No Image

Alt что это такое в крови

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 ноября 2019

11 минут Автор: Любовь Добрецова 3464

Железы человеческого организма вырабатывают бесконечное множество различных ферментов, благодаря которым осуществляются все жизненно важные процессы. Изменение количества синтеза хотя бы одного из них рано или поздно приводит к различным патологиям.

При этом по подобным отклонениям можно судить о нарушении функционирования того или иного органа внутренней секреции. К примеру, количественное содержание АЛТ в анализе крови является одним из самых важных критериев, позволяющих диагностировать заболевания самой крупной железы – печени, а также других, связанных с ней, органов.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, содержится во всех клеточных структурах организма, но большая его часть сконцентрирована в печени, почках и сердце. В гораздо меньших количествах он содержится в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких.

Образуясь внутри клеток, данное вещество принимает активное участие в формировании значительной части различных аминокислот. Без него не мог бы полноценно осуществляться энергетический и азотистый обмен. При этом АлАТ в крови здорового человека представлена в минимальной концентрации.

Диагностика в первую очередь показана пациентам, которые предъявляют жалобы на тошноту, слабость, болевые ощущения в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение кожных покровов и изменение окраски кала. Также данное исследование делается лицам, недавно перенесшим гепатит, страдающим лишним весом и имеющим предрасположенность к заболеваниям печени.

Кроме того, процедура назначается людям, принимающим алкоголь и различные медпрепараты, способные оказать негативное влияние на печень. Обследование на АлАТ используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Обязательным считается данный тест для доноров крови.

Определение биоактивности этого фермента очень значимо для диагностики гепатита на начальных стадиях. Нередко наблюдается АЛТ выше нормы уже даже на преджелтушной (первой) стадии заболевания, которая может длиться 10-350 дней, и напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на развитие серьезных нарушений печеночных тканей пациенту обязательно будет назначен анализ на АЛТ в совокупности с другими диагностиками – на АсАт (аспартатаминотрансферазу, Аst), билирубин и прочие.

АЛТ и АСТ являются важными для диагностики печеночных и сердечных патологий, но особую значимость приобретает их количественный показатель относительно друг друга. Это соотношение имеет название коэффициент де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет целесообразен только при переходе одного из параметров за границы референсных значений.

Коэффициент ниже единицы свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), а выше 2 говорит о присутствии сердечно-сосудистой патологии, к примеру, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Так как возросший уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, то при расшифровке полученных материалов анализа необходимо учитывать его конкретное содержание.

К примеру, при жировой дистрофии печени его концентрация возрастает в 2-3 раза, при циррозе печени в 4-5 раз, при алкогольном гепатите приблизительно в 6 раз, тогда как при карциноме в 5-10 раз. При вирусном гепатите концентрация фермента увеличивается прямо пропорционально разрушению клеток, и ее уровень может превысить норму в 50-100 раз.

Биологически активные добавки определенного ряда способны также повышать уровень АЛТ. Употребление данных препаратов зачастую вызывает обратимые повреждения клеток печени. То же самое наблюдается и у приверженцев фаст-фуда, но при нормализации рациона показатель фермента приходит в норму.

Как сдавать анализ?

Процедура сдачи биоматериала для АЛТ и АСТ абсолютно одинакова. Чтобы в ходе обследования результаты отразили достоверную картину состояния пациента, нужно правильно подготовиться и учесть все возможные нюансы. Кровь сдается натощак из вены – то есть не ранее 8 часов после последнего приема пищи.

Для забора материала используются специальные вакуумные системы (пробирки-вакутайнеры), содержащие консервант без коагулянта. Исследуемым материалом является плазма крови. АЛТ в биохимическом анализе крови (БАК) измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения

Содержание описываемого фермента в организме здорового человека, как правило, низкое. При этом в процессе жизни нормы продуцирования вещества изменяются. К примеру, у новорожденных детей принято считать нормальными высокие значения, что обусловлено присутствием послеродовой физиологической желтухи. Она развивается вследствие того, что у ребенка во время родов в кровеносное русло выходит много гемоглобина.

На протяжении месяца данный белок активно распадается в организме младенца, что приводит к образованию билирубина. А высокая концентрация последнего становится причиной наблюдаемой желтушной окраски кожных покровов и слизистых. Так, в первые 5 дней жизни младенцев норма АЛТ не должна превышать 49 Ед/л, от 5 дней до 6 месяцев возрастает до 56-60.

Позже концентрация фермента немного спадает: с 6 месяцев до года – до 54 Ед/л, от 1-3 лет – до 33. С 3 до 6 лет нормальными значениями считаются до 29 Ед/л, с 6 до 12 лет показатели вновь возрастают – до 38-39 Ед/л, а с 12 до 17 лет (подростковый период) референсными значениями будут для девочек до 24 Ед/л, и для мальчиков до 27. Норма АЛТ в крови у мужчин не должна превышать цифру 41 Ед/л. При этом нормальные показатели АЛТ в крови у женщин не должны быть более 31.

Следует упомянуть, что у беременных женщин в 1 триместре иногда наблюдаются незначительные скачки показателя вверх, что расценивается как норма. Но увеличение уровня фермента на более поздних сроках может указывать на гестозы (осложнения беременности), выражающиеся повышением артериального давления или общей слабостью.

Почему повышается АЛТ?

Принято считать, что аланин-аминотрансфераза в плазме крови высока, если ее содержание превышает нормальные показатели в 10 или 100 раз. На основании этого в ходе расшифровки и определяется присутствие той или иной болезни. К примеру, прирост концентрации в 5 раз показывает, что у больного развился инфаркт миокарда, а в случае, если увеличение достигает 10-15 раз, можно смело утверждать об ухудшении состояния больного после приступа.

Коэффициент де Ритиса в данной ситуации также сдвигается в большую сторону. При мышечной дистрофии и дерматомиазитах АлАТ в анализе крови повышается в 8 раз, тогда как при гангрене, остром панкреатите происходит совсем незначительное увеличение, всего в несколько раз (3-5). Рост показателя чаще всего обусловлен возникновением воспалительных процессов, к которым привели следующие болезни.

Гепатиты. Такое заболевание может иметь несколько разновидностей. Для вирусного гепатита либо патологии, протекающей в хронической форме, как правило, характерен незначительный рост показателей описываемого фермента. Тогда как при гепатите А диагностика АЛТ предоставляет возможность обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Уровень вещества повышается приблизительно за неделю, до того как станут видны первые внешние признаки болезни – желтушность. Гепатит алкогольного происхождения или вирусный практически всегда сопровождается резким возрастанием концентрации АЛТ.

Новообразования печени. Опухоли ракового характера достаточно часто развиваются у людей, страдающих гепатитом. Анализ на биохимию с определением АЛТ в данных ситуациях обязателен, как для установления диагноза, так и для выработки стратегии относительно хирургического вмешательства.

Панкреатит. По концентрации АлАТ в сыворотке можно диагностировать и эту болезнь. Ее увеличение может быть одним из признаков обострения. Пациентам, имеющим в анамнезе данную патологию, проходить анализ на АЛТ необходимо на протяжении всей жизни. Такие мероприятия помогут им избежать рецидивов, и контролировать ход терапии.

Миокардит. Патология проявляется поражением сердечной мышцы, и самыми явными ее признаками считаются одышка, чрезмерная утомляемость, а также возрастание в крови АЛТ. Для определения миокардита обязательно выполняется БАК, и затем вычисляется коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Патология опасна тем, что на протяжении длительного времени способна не проявляться ярко выраженной симптоматикой. Но человек при этом чувствуют чрезмерную утомляемость, слабость, и лишь незначительные болевые ощущения в области печени, а значит, единственный выход при поиске заболевания – это провести анализ на указанный фермент.

Инфаркт миокарда. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения в конкретном участке сердечной мышцы, в результате чего возникает отмирание тканей. При неосложненном течении инфаркта концентрация АЛТ повышается относительно мало по сравнению с АСТ, но при этом все же недостаточно, чтобы способствовать в установлении диагноза.

Читайте также:  Как можно очистить печень

Основные причины увеличения АлАТ

Факторов, приводящих к росту указанного показателя, достаточно много. Сюда входит:

  • прием растительных и лекарственных препаратов – барбитуратов, антибиотиков, статинов;
  • чрезмерное употребление пищи быстрого приготовления (фаст-фуд) перед сдачей образца крови;
  • повреждение мышечных волокон, некроз раковой опухоли, интоксикация организма свинцом;
  • прием алкоголя менее чем за 7-10 дней до проведения обследования, психологический шок;
  • нарушение основных правил прохождения диагностики, в том числе и стерильности при заборе биоматериала;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, прием наркотических препаратов или веществ;
  • выполнение незадолго до обследования катетеризации сердца и прочих хирургических вмешательств;
  • проведение химиотерапии, гепатит.

Кроме того, увеличение АЛТ наблюдается при стеатозе – патологии, сопровождающейся скоплением жира в области печени, что наиболее распространено у тучных людей. Также при мононуклеозе – заболевании инфекционного характера, проявляющемся в нарушении постоянного состава крови, повреждении селезенки и печени.

Искусственно повысить показатель может прием стероидов, оральных контрацептивов, иммунодепрессантов, холеретиков, никотиновой кислоты и противоопухолевых препаратов. Поэтому перед обследованием следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены.

Что приводит к понижению АЛТ?

Значения АЛТ могут как повыситься, так и понизиться, и его сниженное содержание иногда означает дефицит витамина В6 (пиридоксальфосфат), являющегося одной из составляющих этого биологически активного вещества. Он отвечает за перенос аминогруппы, и при недостаточном поступлении оказывает влияние на выработку АЛТ.

Также к спаду уровня фермента может привести нехватка фолиевой кислоты, что связано с обычным авитаминозом. Данное отклонение может быть обусловлено острыми или хроническими воспалительными процессами, локализующимися в печени, и нередко сопровождающимися обширным отмиранием тканей. Это происходит за счет существенного снижения количества продуцирующих фермент клеточных структур.

Низкая концентрация отмечается после повторного осуществления гемодиализа. Если при разрыве паренхимы печени оба описываемых фермента понижены, но билирубин находится в пределах нормы, то это считается неблагоприятным прогностическим проявлением. В отдельных случаях к уменьшению концентрации АлАТ приводит прием лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Фенотизиан и Интерферон.

Изменение уровня вещества у детей

Содержание аланин-аминотрансферазы у детей значительно отличается от взрослых норм, а также очень различно для разных возрастов. При этом явное понижение фермента может быть обусловлено чисто физиологией, так как у ребенка начинают более качественно функционировать системы, отвечающие за выработку ферментов. Это приводит к стабилизации клеточных реакций, уменьшению распада кровяных телец, имеющих в составе фетальный гемоглобин, вследствие чего АЛТ падает.

Патологический рост фермента в крови у детей может быть вызван воспалительными процессами либо приемом Аспирина, Парацетамола, а также лекарственных средств, изготовленных на основе эхинацеи или валерианы. Как и у взрослых, повышение АЛТ у детей нередко связано с разными формами хронического гепатита, хотя иногда отмечаются и ишемические, лекарственные или токсические поражения паренхимы печени.

Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено врожденными аномалиями развития желчевыводящих путей либо наследственными патологиями. В некоторых ситуациях данный показатель повышается на фоне эндокринного, онкологического или кардиологического заболевания как вторичный признак.

Методы коррекции

Самый верный метод снизить или повысить концентрацию данного фермента в крови – это отыскать причину, которая привела к его росту или спаду. При этом следует отметить, что пониженные значения не всегда являются диагностически значимыми, и соответственно иногда не нуждаются в назначении терапии.

Для излечения от патологий печени в большинстве случаев прописываются лекарственные средства, направленные на стабилизацию пищеварения, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, поэтому принимать их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

В ситуации, если к росту показателя АЛТ привел прием каких-либо медпрепаратов, следует по возможности отменить лечение, либо подыскать альтернативный метод. Также для снижения уровня фермента практически всегда врачи советуют разнообразить свой рацион пищей, богатой витамином D (рыба, молочные продукты, яйца, соевое молоко, зеленые овощи). Кроме этого, полезны будут морковь, орехи, нежирное мясо, кабачки, огурцы, зелень и цельные зерна.

При авитаминозе, ставшем причиной уменьшения концентрации АлАТ, вызванном нехваткой фолиевой кислоты и витамина В6, назначается курс, направленный на устранение их дефицита. Это могут быть как витаминные комплексы, так и увеличение в рационе продуктов, содержащих данные вещества – все будет зависеть от уровня АЛТ в крови.

Следует исключить соленую и жирную пищу, а взамен приобрести привычки здорового образа жизни. Детям рекомендуется заваривать травяные чаи, которые очистят печень от токсичных веществ. И не стоит забывать, что на протяжении всего терапевтического курса нужно проводить биохимический анализ, позволяющий регулярно оценивать эффективность лечения.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень . Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов. Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Оценка этих двух лабораторных показателей позволяет врачу предположить локализацию патологического процесса и определить вероятную тяжесть заболевания. Для оценки применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) , который в норме составляет 1,33. При остром вирусном гепатите данный коэффициент снижается, тогда как при инфаркте миокарда и алкогольном поражении печени – повышается.

Где содержится АЛТ :

  1. Печень (больше всего);
  2. Почки;
  3. Легкие;
  4. Поджелудочная железа;
  5. Мышцы;
  6. Сердце.

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

  • дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
  • мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
  • женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Повышенная АЛТ в крови: причины

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях :

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
  2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
  3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
  4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
  5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
  6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
  7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
  8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
  9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.
Читайте также:  Почему происходит воспаление

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины :

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен?

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Читайте также:  Болят надпочечники симптомы и лечение

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Норма для мужчин

Норма для женщин

до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)

28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Легкая – в 1,5-5 раз;

Средняя – в 6-10 раз;

Высокая – в 10 раз и выше.

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

АЛТ повышен в крови

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

О чем говорит повышение АЛТ?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

некроз злокачественной опухоли;

прием наркотических веществ;

свинцовое отравление организма;

мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

АЛТ повышен при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Как понизить АЛТ в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

No Image

Alt что это такое в крови

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

11 минут Автор: Любовь Добрецова 3464

Железы человеческого организма вырабатывают бесконечное множество различных ферментов, благодаря которым осуществляются все жизненно важные процессы. Изменение количества синтеза хотя бы одного из них рано или поздно приводит к различным патологиям.

При этом по подобным отклонениям можно судить о нарушении функционирования того или иного органа внутренней секреции. К примеру, количественное содержание АЛТ в анализе крови является одним из самых важных критериев, позволяющих диагностировать заболевания самой крупной железы – печени, а также других, связанных с ней, органов.

Роль АЛТ в организме

АЛТ (АлАТ, Аlt), или фермент аланин-аминотрансфераза, содержится во всех клеточных структурах организма, но большая его часть сконцентрирована в печени, почках и сердце. В гораздо меньших количествах он содержится в поджелудочной железе, тканях селезенки и легких.

Образуясь внутри клеток, данное вещество принимает активное участие в формировании значительной части различных аминокислот. Без него не мог бы полноценно осуществляться энергетический и азотистый обмен. При этом АлАТ в крови здорового человека представлена в минимальной концентрации.

Диагностика в первую очередь показана пациентам, которые предъявляют жалобы на тошноту, слабость, болевые ощущения в правом подреберье, нарушение аппетита, изменение кожных покровов и изменение окраски кала. Также данное исследование делается лицам, недавно перенесшим гепатит, страдающим лишним весом и имеющим предрасположенность к заболеваниям печени.

Кроме того, процедура назначается людям, принимающим алкоголь и различные медпрепараты, способные оказать негативное влияние на печень. Обследование на АлАТ используется для выявления заболеваний печени, поджелудочной железы, сердца, скелетных мышц и желчевыводящих протоков. Обязательным считается данный тест для доноров крови.

Определение биоактивности этого фермента очень значимо для диагностики гепатита на начальных стадиях. Нередко наблюдается АЛТ выше нормы уже даже на преджелтушной (первой) стадии заболевания, которая может длиться 10-350 дней, и напрямую зависит от вида и формы патологии. При подозрении на развитие серьезных нарушений печеночных тканей пациенту обязательно будет назначен анализ на АЛТ в совокупности с другими диагностиками – на АсАт (аспартатаминотрансферазу, Аst), билирубин и прочие.

АЛТ и АСТ являются важными для диагностики печеночных и сердечных патологий, но особую значимость приобретает их количественный показатель относительно друг друга. Это соотношение имеет название коэффициент де Ритиса (норма 0,91-1,745), и его расчет целесообразен только при переходе одного из параметров за границы референсных значений.

Коэффициент ниже единицы свидетельствует о поражении гепатоцитов (клеток печени), а выше 2 говорит о присутствии сердечно-сосудистой патологии, к примеру, инфаркта миокарда. При этом мышечные травмы у пациента сопровождаются повышенными значениями обоих ферментов в равной степени. Так как возросший уровень АЛТ может быть признаком различных заболеваний, то при расшифровке полученных материалов анализа необходимо учитывать его конкретное содержание.

К примеру, при жировой дистрофии печени его концентрация возрастает в 2-3 раза, при циррозе печени в 4-5 раз, при алкогольном гепатите приблизительно в 6 раз, тогда как при карциноме в 5-10 раз. При вирусном гепатите концентрация фермента увеличивается прямо пропорционально разрушению клеток, и ее уровень может превысить норму в 50-100 раз.

Биологически активные добавки определенного ряда способны также повышать уровень АЛТ. Употребление данных препаратов зачастую вызывает обратимые повреждения клеток печени. То же самое наблюдается и у приверженцев фаст-фуда, но при нормализации рациона показатель фермента приходит в норму.

Как сдавать анализ?

Процедура сдачи биоматериала для АЛТ и АСТ абсолютно одинакова. Чтобы в ходе обследования результаты отразили достоверную картину состояния пациента, нужно правильно подготовиться и учесть все возможные нюансы. Кровь сдается натощак из вены – то есть не ранее 8 часов после последнего приема пищи.

Для забора материала используются специальные вакуумные системы (пробирки-вакутайнеры), содержащие консервант без коагулянта. Исследуемым материалом является плазма крови. АЛТ в биохимическом анализе крови (БАК) измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Нормальные значения

Содержание описываемого фермента в организме здорового человека, как правило, низкое. При этом в процессе жизни нормы продуцирования вещества изменяются. К примеру, у новорожденных детей принято считать нормальными высокие значения, что обусловлено присутствием послеродовой физиологической желтухи. Она развивается вследствие того, что у ребенка во время родов в кровеносное русло выходит много гемоглобина.

На протяжении месяца данный белок активно распадается в организме младенца, что приводит к образованию билирубина. А высокая концентрация последнего становится причиной наблюдаемой желтушной окраски кожных покровов и слизистых. Так, в первые 5 дней жизни младенцев норма АЛТ не должна превышать 49 Ед/л, от 5 дней до 6 месяцев возрастает до 56-60.

Позже концентрация фермента немного спадает: с 6 месяцев до года – до 54 Ед/л, от 1-3 лет – до 33. С 3 до 6 лет нормальными значениями считаются до 29 Ед/л, с 6 до 12 лет показатели вновь возрастают – до 38-39 Ед/л, а с 12 до 17 лет (подростковый период) референсными значениями будут для девочек до 24 Ед/л, и для мальчиков до 27. Норма АЛТ в крови у мужчин не должна превышать цифру 41 Ед/л. При этом нормальные показатели АЛТ в крови у женщин не должны быть более 31.

Следует упомянуть, что у беременных женщин в 1 триместре иногда наблюдаются незначительные скачки показателя вверх, что расценивается как норма. Но увеличение уровня фермента на более поздних сроках может указывать на гестозы (осложнения беременности), выражающиеся повышением артериального давления или общей слабостью.

Почему повышается АЛТ?

Принято считать, что аланин-аминотрансфераза в плазме крови высока, если ее содержание превышает нормальные показатели в 10 или 100 раз. На основании этого в ходе расшифровки и определяется присутствие той или иной болезни. К примеру, прирост концентрации в 5 раз показывает, что у больного развился инфаркт миокарда, а в случае, если увеличение достигает 10-15 раз, можно смело утверждать об ухудшении состояния больного после приступа.

Коэффициент де Ритиса в данной ситуации также сдвигается в большую сторону. При мышечной дистрофии и дерматомиазитах АлАТ в анализе крови повышается в 8 раз, тогда как при гангрене, остром панкреатите происходит совсем незначительное увеличение, всего в несколько раз (3-5). Рост показателя чаще всего обусловлен возникновением воспалительных процессов, к которым привели следующие болезни.

Гепатиты. Такое заболевание может иметь несколько разновидностей. Для вирусного гепатита либо патологии, протекающей в хронической форме, как правило, характерен незначительный рост показателей описываемого фермента. Тогда как при гепатите А диагностика АЛТ предоставляет возможность обнаружить инфекцию на ранних стадиях.

Уровень вещества повышается приблизительно за неделю, до того как станут видны первые внешние признаки болезни – желтушность. Гепатит алкогольного происхождения или вирусный практически всегда сопровождается резким возрастанием концентрации АЛТ.

Новообразования печени. Опухоли ракового характера достаточно часто развиваются у людей, страдающих гепатитом. Анализ на биохимию с определением АЛТ в данных ситуациях обязателен, как для установления диагноза, так и для выработки стратегии относительно хирургического вмешательства.

Панкреатит. По концентрации АлАТ в сыворотке можно диагностировать и эту болезнь. Ее увеличение может быть одним из признаков обострения. Пациентам, имеющим в анамнезе данную патологию, проходить анализ на АЛТ необходимо на протяжении всей жизни. Такие мероприятия помогут им избежать рецидивов, и контролировать ход терапии.

Миокардит. Патология проявляется поражением сердечной мышцы, и самыми явными ее признаками считаются одышка, чрезмерная утомляемость, а также возрастание в крови АЛТ. Для определения миокардита обязательно выполняется БАК, и затем вычисляется коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Патология опасна тем, что на протяжении длительного времени способна не проявляться ярко выраженной симптоматикой. Но человек при этом чувствуют чрезмерную утомляемость, слабость, и лишь незначительные болевые ощущения в области печени, а значит, единственный выход при поиске заболевания – это провести анализ на указанный фермент.

Инфаркт миокарда. Болезнь развивается на фоне нарушения кровообращения в конкретном участке сердечной мышцы, в результате чего возникает отмирание тканей. При неосложненном течении инфаркта концентрация АЛТ повышается относительно мало по сравнению с АСТ, но при этом все же недостаточно, чтобы способствовать в установлении диагноза.

Читайте также:  Как можно очистить печень

Основные причины увеличения АлАТ

Факторов, приводящих к росту указанного показателя, достаточно много. Сюда входит:

  • прием растительных и лекарственных препаратов – барбитуратов, антибиотиков, статинов;
  • чрезмерное употребление пищи быстрого приготовления (фаст-фуд) перед сдачей образца крови;
  • повреждение мышечных волокон, некроз раковой опухоли, интоксикация организма свинцом;
  • прием алкоголя менее чем за 7-10 дней до проведения обследования, психологический шок;
  • нарушение основных правил прохождения диагностики, в том числе и стерильности при заборе биоматериала;
  • чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки, прием наркотических препаратов или веществ;
  • выполнение незадолго до обследования катетеризации сердца и прочих хирургических вмешательств;
  • проведение химиотерапии, гепатит.

Кроме того, увеличение АЛТ наблюдается при стеатозе – патологии, сопровождающейся скоплением жира в области печени, что наиболее распространено у тучных людей. Также при мононуклеозе – заболевании инфекционного характера, проявляющемся в нарушении постоянного состава крови, повреждении селезенки и печени.

Искусственно повысить показатель может прием стероидов, оральных контрацептивов, иммунодепрессантов, холеретиков, никотиновой кислоты и противоопухолевых препаратов. Поэтому перед обследованием следует обязательно проконсультироваться с врачом по поводу их отмены.

Что приводит к понижению АЛТ?

Значения АЛТ могут как повыситься, так и понизиться, и его сниженное содержание иногда означает дефицит витамина В6 (пиридоксальфосфат), являющегося одной из составляющих этого биологически активного вещества. Он отвечает за перенос аминогруппы, и при недостаточном поступлении оказывает влияние на выработку АЛТ.

Также к спаду уровня фермента может привести нехватка фолиевой кислоты, что связано с обычным авитаминозом. Данное отклонение может быть обусловлено острыми или хроническими воспалительными процессами, локализующимися в печени, и нередко сопровождающимися обширным отмиранием тканей. Это происходит за счет существенного снижения количества продуцирующих фермент клеточных структур.

Низкая концентрация отмечается после повторного осуществления гемодиализа. Если при разрыве паренхимы печени оба описываемых фермента понижены, но билирубин находится в пределах нормы, то это считается неблагоприятным прогностическим проявлением. В отдельных случаях к уменьшению концентрации АлАТ приводит прием лекарственных препаратов, таких как Аспирин, Фенотизиан и Интерферон.

Изменение уровня вещества у детей

Содержание аланин-аминотрансферазы у детей значительно отличается от взрослых норм, а также очень различно для разных возрастов. При этом явное понижение фермента может быть обусловлено чисто физиологией, так как у ребенка начинают более качественно функционировать системы, отвечающие за выработку ферментов. Это приводит к стабилизации клеточных реакций, уменьшению распада кровяных телец, имеющих в составе фетальный гемоглобин, вследствие чего АЛТ падает.

Патологический рост фермента в крови у детей может быть вызван воспалительными процессами либо приемом Аспирина, Парацетамола, а также лекарственных средств, изготовленных на основе эхинацеи или валерианы. Как и у взрослых, повышение АЛТ у детей нередко связано с разными формами хронического гепатита, хотя иногда отмечаются и ишемические, лекарственные или токсические поражения паренхимы печени.

Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено врожденными аномалиями развития желчевыводящих путей либо наследственными патологиями. В некоторых ситуациях данный показатель повышается на фоне эндокринного, онкологического или кардиологического заболевания как вторичный признак.

Методы коррекции

Самый верный метод снизить или повысить концентрацию данного фермента в крови – это отыскать причину, которая привела к его росту или спаду. При этом следует отметить, что пониженные значения не всегда являются диагностически значимыми, и соответственно иногда не нуждаются в назначении терапии.

Для излечения от патологий печени в большинстве случаев прописываются лекарственные средства, направленные на стабилизацию пищеварения, желчегонные препараты и гепатопротекторы. Все они имеют определенный ряд противопоказаний, поэтому принимать их без предварительной консультации с врачом не рекомендуется.

В ситуации, если к росту показателя АЛТ привел прием каких-либо медпрепаратов, следует по возможности отменить лечение, либо подыскать альтернативный метод. Также для снижения уровня фермента практически всегда врачи советуют разнообразить свой рацион пищей, богатой витамином D (рыба, молочные продукты, яйца, соевое молоко, зеленые овощи). Кроме этого, полезны будут морковь, орехи, нежирное мясо, кабачки, огурцы, зелень и цельные зерна.

При авитаминозе, ставшем причиной уменьшения концентрации АлАТ, вызванном нехваткой фолиевой кислоты и витамина В6, назначается курс, направленный на устранение их дефицита. Это могут быть как витаминные комплексы, так и увеличение в рационе продуктов, содержащих данные вещества – все будет зависеть от уровня АЛТ в крови.

Следует исключить соленую и жирную пищу, а взамен приобрести привычки здорового образа жизни. Детям рекомендуется заваривать травяные чаи, которые очистят печень от токсичных веществ. И не стоит забывать, что на протяжении всего терапевтического курса нужно проводить биохимический анализ, позволяющий регулярно оценивать эффективность лечения.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) представляют собой ферменты, которые являются активными участниками обмена аминокислот. Они способны находиться в клетках почек, печени, сердечных мышц и иных органов.

Если они попадают в кровь, это говорит о наличии какого-либо нарушения работы органов по причине разрушения клеток.

Когда показатели АЛТ повышены, это чаще всего указывает на развитие определенного заболевания затрагивающего печень . Расшифровка анализа крови может более подробно показать, какой именно орган поврежден, в нем будет значительно увеличен уровень АЛТ или АСТ.

Что такое АЛТ в анализе крови?

Почему АЛТ в анализе крови повышен, и что это значит? Аланинаминотрансфераза (АЛТ) является эндогенным ферментом, принадлежащим к группе трансфераз, подгруппе трансаминаз, или аминотрансфераз. Определение его уровня в крови широко применяется в медицинской практике с целью выявления патологий печени и некоторых других органов. Исследование крови на АЛТ практически всегда проводят в комплексе с определением уровня АСТ.

Оценка этих двух лабораторных показателей позволяет врачу предположить локализацию патологического процесса и определить вероятную тяжесть заболевания. Для оценки применяется коэффициент Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) , который в норме составляет 1,33. При остром вирусном гепатите данный коэффициент снижается, тогда как при инфаркте миокарда и алкогольном поражении печени – повышается.

Где содержится АЛТ :

  1. Печень (больше всего);
  2. Почки;
  3. Легкие;
  4. Поджелудочная железа;
  5. Мышцы;
  6. Сердце.

Главная функция аланинаминотрансферазы связана с обменом аминокислот. Это вещество выступает катализатором при переносе определенных молекул. При нарушении энергетического метаболизма происходит увеличению проницаемости клеточных мембран, что приводит к разрушению клеток и высвобождению фермента в сыворотку крови.

Норма

Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

  • дети до 1 года: 13 – 45 Ед/л;
  • мужчины до 1 – 60 лет: 10 – 40 Ед/л;
  • женщины 1 – 60 лет: 7 – 35 Ед/л.

При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией.

Повышенная АЛТ в крови: причины

Говоря простым языком, аланинаминотрансфераза — фермент, который, помимо печени, где его концентрация особенно велика, находится буквально во всех паренхиматозных органах, занимая преимущественно цитоплазму тканевых клеток. АлАТ не зря считают своего рода маркером патологии печени и расценивают как достоверный признак поражения ее паренхимы, ведь активность фермента в плазме крови находится в прямой зависимости от степени вовлечения в патологический процесс ткани этого важного органа.

Учитывая такую высокую чувствительность АлТ, можно ожидать, что аланинаминотрансфераза будет повышена в случаях малейшего страдания печеночной паренхимы.

Итак, повышение показателей АЛТ происходит в следующих случаях :

  1. Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно.
  2. Изредка повышение АЛТ может наблюдаться в случаях механической желтухи, однако высокие значения данного показателя встречаются крайне редко.
  3. Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость.
  4. Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении.
  5. Неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз): уровень АЛТ повышается незначительно – в 2-3 раза. При переходе заболевания в фазу стеатогепатита отмечается выраженное увеличение АЛТ, высокий уровень общего и прямого билирубина, а также показателей воспалительной активности крови.
  6. Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита.
  7. Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови.
  8. Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы.
  9. Анализы могут показать повышение уровня АЛТ при алкоголизме и сразу после приема алкогольных напитков.
Читайте также:  Все о желтушке у новорожденных

При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно предположить инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Острый гепатит провоцирует увеличение содержания фермента в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиазиты – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Причины повышения АЛТ не связанные с заболеваниями

Повышать уровень АЛТ в крови могут и дргуие причины, например, некоторые лекарственные средства, такие как эстрогены, пероральные контрацептивы, холестатики, стероиды, соли железа, никотиновая кислота, сульфаниламиды, метилдопа, азитромицин, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны, клофибрат, клиндамицин.

В отдельных случаях причиной повышения уровня аланинаминотрансферазы становятся физиологические причины :

  1. Повышенная физическая нагрузка;
  2. Прием БАДов, содержащих компоненты, отрицательно влияющие на клетки печени;
  3. Употребление алкогольных напитков за неделю до срока сдачи анализа крови на АЛТ;
  4. Эмоциональные нагрузки, которые могу привести к сбоям в работе нервной системы, и как следствие, реакции организма на это;
  5. Неправильное питание – в частности, употребление продуктов с вредными пищевыми добавками: полуфабрикатов, «быстрой еды», сладких газированных напитков и т.д. – в этом случае при корректировке рациона показатель АЛТ возвращается к норме.

Конечно, в основном уровень фермента увеличивается из-за других проблем со здоровьем, но именно по вышеперечисленным причинам показатель может быть увеличен, но незначительно.

Что делать, когда АЛТ в крови повышен?

Если анализ крови АЛТ повышен, то необходимо провести более полное обследование с целью выявления причины данного изменения. И чем раньше это будет сделано, тем намного благополучнее будет исход.

Чаще всего для снижения показателей АЛТ назначают гепатопротекторы:

Эти препараты обладают многочисленными эффектами. Прежде всего, они защищают клетки печени от дальнейших повреждений, а также восстанавливают уже поврежденные, но еще не погибшие клетки.

Что показывает АЛТ в крови?

Аланинаминотрансфераза или сокращенно АЛТ представляет собой особый эндогенный фермент. Его включают в группу трансфераз и подгруппу аминотрансфераз. Синтез данного фермента проходит внутриклеточно. В кровь поступает его ограниченное количество. Поэтому когда биохимический анализ показывает повышенное содержание АЛТ, это свидетельствует о наличии ряда отклонений в организме и развитии серьезных заболеваний. Часто они связаны с разрушением органов, которое и приводит к резкому выбросу в кровь фермента. В результате чего активность аланинаминотрансферазы также усиливается. Установить обширность некроза или степень поражения заболеванием тканей на основе этого трудно, так как для фермента нехарактерна органная специфичность.

Аланинаминотрансфераза содержится во многих органах человека: почках, сердечной мышце, печени и даже скелетной мускулатуре. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. Он выступает в роли катализатора для обратимых переносов аланина из аминокислоты для альфа-кетоглутарата. В результате переноса амино-группы получается глутаминовая и пировиноградная кислоты. Аланин в тканях организма человека необходим, так как является аминокислотой, способной быстро превращаться в глюкозу. Таким образом возможно получение энергии для работы головного мозга и центральной нервной системы. Кроме того, среди важных функций аланина укрепление иммунной системы организма, выработка лимфоцитов, регуляция обмена кислот и сахаров.

Наибольшая активность аланинаминотрансферазы выявлена в сыворотке крови у мужчин. У женщин процессы с участием фермента протекают медленнее. Самая высокая концентрация отмечена в почках и печени, затем идёт скелетная мускулатура, селезенка, поджелудочная железа, эритроциты, легкие, сердце.

Для чего используется анализ?

Наибольшее количество трансферазы обнаружено в печени. Это наблюдение используется для обнаружения заболеваний данного органа, которые не имеют внешних симптомов . АЛТ в отличие от многих других компонентов, рассматриваемых при биохимическом анализе крови, изучен наиболее полно. Поэтому с его помощью можно выявить даже незначительные проблемы в организме. В некоторых случаях количество АЛТ сопоставляется с объемом других элементов в крови. Это позволяет сделать выводы о наличии патологий.

Например, нередко используется такой фермент как аспартатаминотрансфераза или АСТ. Он также синтезируется внутриклеточно, и в кровь попадает его ограниченное количество. Отклонение от установленной в медицине нормы содержания аспартатаминотрансферазы, как и в случае с аланинаминотрансферазой, — проявление отклонений в работе некоторых органов. Наиболее полное представление о характере патологии позволяет получить соотнесение содержащегося количества обоих ферментов. Если наблюдается превышение количества аланинаминотрансферазы над аспартатаминотрансферазы, то это свидетельствует о разрушении клеток печени. Уровень АСТ резко повышается на поздних стадиях заболевания этого органа, таких как цирроз. Когда уровень аспартатаминотрансферазы превышает содержание аланинаминотрансферазы, наблюдаются проблемы с сердечной мышцей.

Подтвердить наличие заболевания и степень поражения органов позволяют дополнительно проводимые методы диагностики. Однако АЛТ является точным показателем, в отдельных случаях с его помощью можно установить даже стадию заболевания и предположить возможные варианты его развития.

Когда назначается анализ на АЛТ?

Объем содержания аланинаминотрансферазы определяется в рамках общего биохимического анализа крови. Часто назначается только один вид обследования, когда нет необходимости использовать дополнительные методы. Им оказывается анализ на АЛТ. Обусловлено это избирательной тканевой специализацией, которую имеет фермент.

Количество аланинаминотрансферазы при проблемах с печенью помогает выявить их ещё до появления наиболее характерного симптома – желтухи. Поэтому анализ на АЛТ врач назначает чаще всего с целью проверить наличие повреждений этого важного органа в результате приема лекарственных препаратов или какие-либо других веществ, являющихся токсичными для организма. Также исследование проводится при подозрениях на гепатит. Анализ на АЛТ обязателен при наличии таких симптомов, как повышенная утомляемость и слабость пациента. Он теряет аппетит, часто чувствует тошноту, переходящую в рвоту. Желтые пятна на коже, боли и дискомфорт в животе, пожелтение глазных белков, светлый кал и темная моча – все это может быть признаком заболевания печени. В таких случаях обязательно требуется данный анализ.

АЛТ может сопоставляться с АСТ для получения дополнительной информации о причинах повреждения печени. Осуществляется это, если количество ферментов значительно превышает норму. Отношение АСТ к АЛТ известно в медицине как коэффициент де Ритиса. Его нормальное значение колеблется от 0,91 до 1,75. Если данный показатель становится больше 2, то диагностируется поражение сердечной мышцы, протекающее с разрушением кардиомицитов. Возможен также инфаркт Миокарда. Коэффициент де Ритиса, не превышающий 1, свидетельствует о заболеваниях печени. Причем чем ниже оказывается значение показателя, тем больше риск неблагоприятного исхода.

Анализ на АЛТ может использоваться не только в качестве метода диагностики, но и уже во время лечения. Это позволяет определить динамику протекания заболевания и выявить улучшения или ухудшения состояния пациента. Анализ на АЛТ необходим, если присутствуют факторы, способствующие заболеваниям печени. К ним относится злоупотребление алкогольными напитками или препаратами, разрушающими клетки органа. При превышении нормального количества аланинаминотрансферазы в крови назначаются другие лекарства. Обязательно следует проверить количество АЛТ, если пациент контактировал с больными гепатитом или сам недавно перенес его, имеет диабет и лишний вес. У некоторых людей существует предрасположенность к заболеваниям печени. Им также показан анализ на АЛТ.

При его проведении используется либо венозная, либо капиллярная кровь. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо соблюдать некоторые требования. Во-первых, не есть за 12 часов до сдачи и за неделю не употреблять алкоголь. Даже небольшое количество пищи может существенно повлиять на результат. Во-вторых, в течение получаса перед анализом отказаться от курения, не волноваться, избегать морального и физического перенапряжения. Результаты обычно готовы спустя сутки после сдачи.

Читайте также:  Болят почки можно ли пить воду

Норма АЛТ в крови у мужчин и женщин

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, или АлАТ) — маркерные ферменты для печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, или АсАТ) — маркерные ферменты для миокарда.

Количество содержания фермента аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр.

АЛТ (АлАТ) у детей

АЛТ у детей колеблется в зависимости от возраста:

У новорожденных до 5 дней: АЛТ не должен превышать 49 Ед/л. (АСТ до 149 Ед/л.)

Для детей до полугода этот показатель выше – 56 Ед/л.

В возрасте от полугода до года количество АЛТ в крови может достигать 54 Ед/л

От года до трех – 33 Ед/л, но постепенно нормальное количество фермента в крови снижается

У детей от 3 до 6 лет его верхняя граница составляет 29 Ед/л.

В 12 лет содержание аланинаминотрансферазы должно быть менее 39 Ед/л

У детей допускаются незначительные отклонения от нормы. Это связано с неравномерным ростом. Со временем количество фермента в крови должно стабилизироваться и приблизиться к нормальному.

АЛТ (АлАТ) у взрослых

Норма для мужчин

Норма для женщин

до 45 Ед/л. (0,5 – 2 мкмоль)

до 34 Ед/л. (0,5 – 1,5 мкмоль)

28 – 190 ммоль/л (0,12-0,88)

28 – 125 ммоль/л (0,18-0,78)

Степени повышения ферментов

Степени повышения ферментов

При каких болезнях увеличивается АСТ и АЛТ?

Легкая – в 1,5-5 раз;

Средняя – в 6-10 раз;

Высокая – в 10 раз и выше.

Инфаркт миокарда (больше АСТ);

Острые вирусные гепатиты (больше АЛТ);

Токсическое поражение печени;

Злокачественные опухоли и метастазы в печени;

Разрушение скелетных мышц (краш-синдром)

Но результаты анализа на АЛТ нередко оказываются далеки от установленных норм. Связано это может быть не только с наличием воспалительных процессов в организме, но и с другими факторами. Повышенное содержание аланинаминотрансферазы может быть спровоцировано приемом аспирина, варфарина, парацетамола и оральных контрацептивов у женщин. Поэтому врач должен знать об употреблении подобных препаратов перед сдачей анализа на АЛТ. Аналогичное действие оказывают лекарства на основе валерианы и эхинацеи. Недостоверные результаты анализа могут быть вызваны повышенной двигательной активностью или внутримышечными инъекциями.

АЛТ повышен в крови

Количество аланинаминотрансферазы в крови считается повышенным, если оно превышает установленную норму, особенно в десятки, а в некоторых случаях и в сотни раз. В зависимости от этого определяется наличие заболевания. При увеличении уровня АЛТ в 5 раз можно диагностировать инфаркт миокарда, если оно достигает 10-15 раз можно говорить об ухудшении состояния больного после приступа. Значение коэффициента де Ритиса при этом также изменяется в большую сторону.

Гепатит провоцирует увеличение АЛТ в крови в 20-50 раз, мышечная дистрофия и дерматомиозит – в 8. О гангрене, остром панкреатите говорит превышение верхней границы показателя в 3-5 раз.

Возможно не только увеличение содержания аланинаминотрансферазы в крови. Его слишком низкое количество связано с недостатком витамина В6, который входит в состав данного фермента, или со сложными воспалительными процессами в печени.

О чем говорит повышение АЛТ?

Повышение АЛТ свидетельствует о протекании воспалительных процессов в организме. Они могут быть вызваны следующими заболеваниями:

Гепатит. Это воспалительное заболевание печени может быть представлено в нескольких формах. Для хронического или вирусного гепатита превышение уровня аланинаминотрансферазы в крови незначительно. При гепатите А анализ АЛТ даёт возможность заблаговременно выявить инфекцию. Количество фермента в крови увеличивается за неделю, прежде чем появляются первые внешние проявления заболевания в виде желтухи. Вирусный или алкогольный гепатит сопровождается ярко выраженным повышением уровня АЛТ.

Рак печени. Данная злокачественная опухоль часто образуется у больных гепатитом. Анализ на АЛТ в таком случае необходим как для диагностики заболевания, так и для принятия решения об операционном решении. Когда уровень аланинаминотрансферазы значительно превышает норму, проведение хирургического вмешательства может быть невозможно, так как велик риск возникновения различных осложнений.

Панкреатит. О наличии данного заболевания также говорит уровень АЛТ. Его повышенное количество свидетельствует об обострении панкреатита. Анализ на АЛТ пациентам с таким диагнозом придется периодически проводить на протяжении всей жизни. Это поможет избежать приступов заболевания и наблюдать за ходом лечения.

Миокардит. Он проявляется в поражениях сердечной мышцы. Основными его симптомами является одышка, быстрая утомляемость больного и повышенное содержание АЛТ в крови. Для диагностики данного заболевания определяется уровень АСТ, а затем рассчитывается коэффициент де Ритиса.

Цирроз. Это заболевание опасно тем, что долгое время может не иметь ярко выраженной симптоматики. Пациенты быстро утомляются, чувствуют усталость. Реже возникают боли в области печени. В таком случае определить цирроз можно по повышенному содержанию АЛТ в крови. Количество фермента в крови может превышать норму в 5 раз.

Инфаркт Миокарда. Данное заболевание является следствием нарушения кровотока, в результате чего происходит некроз тканей сердечной мышцы. В случае неосложненного инфаркта уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, тем не менее может использоваться для определения приступа.

Причины повышения АЛТ

Прием ряда лекарственных или растительных препаратов – барбитуратов, статинов, антибиотиков;

частое употребление фаст-фуда перед сдачей анализа на АЛТ;

употребление алкоголя менее чем за неделю до забора крови;

несоблюдение основных правил сдачи анализа, в том числе стерильности проведения процедуры;

повышенные эмоциональные или физические нагрузки;

проведение незадолго до анализа катетеризации сердечной мышцы или другого хирургического вмешательства;

стеатоз – заболевание, проявляющееся в скоплении жировых клеток в области печени, наиболее часто встречается у людей с лишним весом;

некроз злокачественной опухоли;

прием наркотических веществ;

свинцовое отравление организма;

мононуклеоз– инфекционное заболевание, которое проявляется в изменении состава крови, повреждениях печени и селезенки;

АЛТ повышен при беременности

У женщин количество аланинаминотрансферазы ограничено 31 Ед/л. Однако в первом триместре беременности возможно незначительное превышение этого значения. Это не считается отклонением и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. В целом уровень АЛТ и АСТ на протяжении беременности должен быть стабильным.

Небольшое увеличение количества ферментов данной группы наблюдается при гестозах. Они в таком случае имеют легкую или среднюю тяжесть. Гестоз – это осложнение, которое бывает на поздних сроках беременности. Женщины испытывают слабость, головокружение и тошноту. У них повышается артериальное давление. Чем больше отклонение АЛТ от нормы, тем тяжелее протекает гестоз. Это результат слишком большой нагрузки на печень, с которой она не может справиться.

Как понизить АЛТ в крови?

Снизить содержание аланинаминотрансферазы в крови можно, устранив причину данного явления. Так как наиболее распространенным фактором повышения АЛТ становятся заболевания печени, сердца, начать необходимо с их лечения. После проведения курса процедур и приема соответствующих препаратов повторно делается биохимический анализ крови. При правильном лечении уровень АЛТ должен прийти в норму.

Иногда для его понижения используются специальные препараты, такие как хефитол, гептрал, дюфалак. Назначать их должен врач, и приём ведется под его наблюдением. У большинства препаратов есть противопоказания, которые необходимо учитывать, прежде чем начинать лечение. Однако такие средства не устраняют основной причины повышения АЛТ. Спустя некоторое время после приема препаратов уровень фермента может вновь измениться. Поэтому необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

5 диет, эффективность которых подтверждена современной наукой

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector