No Image

Что делать если застой желчи

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Застой желчи в желчном пузыре происходит в результате нарушения работы печени и желчевыводящей системы организма. Такие изменения в этих органах могут произойти и по другим, не менее серьезным причинам. Опасное состояние, возникающее в этом случае, требует немедленного лечения. Длительно протекающие патологические изменения, вызванные застоем и несвоевременным выделением желчи, приводит к нарушению работы многих органов и всей билиарной системы.

Что это такое

Заболевание, развивающееся в результате застоя желчи, носит название холестаз. Основными признаками его начальной стадии являются потеря аппетита, появление горького привкуса во рту, нарушения стула в виде запоров и болезненные ощущения в правом подреберье. Так как роль печени в организме очень велика, изменения в ее состоянии не позволяют полностью выполнять свои функции. Это в первую очередь сказывается на обменных процессах, а также на недостаточном очищении организма от ненужных веществ и токсинов, полученных в процессе его жизнедеятельности. В итоге самочувствие человека ухудшается, он становится вялым, с чувством постоянной усталости.

Желчь играет важную роль в функционировании самой печени и желчного пузыря, нарушения в их состоянии сказывается на процессе пищеварения и на усвоении полезных веществ. Благодаря содержанию в ней специфических желчных кислот, она участвует в расщеплении жиров и выводит излишний холестерин.

Холестаз может иметь несколько типов в виде внутрипеченочного и внепеченочного, а также застой желчи способен принимать острую или хроническую форму. Внепеченочный — чаще всего развивается от сдавливания желчевыводящих протоков при желчекаменной болезни, а внутрипеченочный застой является следствием воспаления внутри самого органа.

По форме развития процесса с образованием застоя желчи, холестаз подразделяют на несколько видов:

  • Морфологический, с накоплением желчи в протоках органа;
  • Функциональный, выражается в замедлении скорости оттока желчного содержимого с нарушением соотношения компонентов в его составе;
  • Клинический, когда какие-либо компоненты желчи проникают в кровь.

Патологические изменения в желчном пузыре могут принимать желтушную или безжелтушную форму кожного покрова. Имеются различия заболевания и в связи с механизмом развития холестаза в виде тотального состояния, при котором не происходит проникновение желчи в двенадцатиперстную кишку, парциального – когда поступление происходит, но в значительно меньшем количестве. Наблюдается и еще один вид нарушения в работе желчного пузыря с изменением его основных функций, это относится к диссоциативному состоянию, проявляющемуся в задержке выделения не всей желчи, а отдельных ее компонентов.

Причины застоя желчи в желчном пузыре

Одной из причин развития застоя желчи может являться нарушение моторики желчного пузыря и функциональных возможностей сфинктера. В результате дискинезии желчевыводящих путей нарушается правильное сокращение этих органов, проявляемое в виде его недостаточности, несвоевременности или чрезмерности. Дискинезия может иметь первичный или вторичный вид.

  1. Первичная дискинезия бывает вызвана вегетососудистой дистонией, неврозами, недостаточной двигательной активностью, наследственностью и эндокринными нарушениями, атопической формой диатеза, хроническими пищевыми отравлениями и пищевой аллергией. Несоблюдение принципов здорового питания также способно послужить причиной дискинезии.
  2. Причиной вторичной дискинезии могут являться аномалии в строении желчного пузыря, вирусный гепатит, хронический гастродуоденит, заражение паразитарными инфекциями.

Дискинезия способна протекать в виде гипертонической или гипотонической формы с сочетанием нарушения функций сфинктеров желчевыводящих протоков. В начальной стадии заболевания наблюдается гипертоническая форма с повышенным тонусом желчного пузыря, а при длительном развитии – гипотеничееская форма с его пониженным тонусом.

Характерными симптомами заболевания, вызванного застоями желчи, служат боли в правом боку, приступы тошноты, переходящие в рвоту, изжога.

Застои желчи могут быть следствием аномалиями в развитии желчных протоков в виде врожденных пороков или дефектов, а также деформации желчного пузыря, которые также могут быть врожденными или приобретенными.

Симптомы

Независимо от причины, послужившей нарушению оттока желчи, печень сильно страдает от застоев желчи в желчном пузыре. При развитии подобного состояния немедленно возникают симптомы, проявляющиеся ухудшением общего самочувствия пациента, а именно:

  • Появляется постоянная усталость и вялость;
  • Больного преследует постоянное чувство боли и распирания в правом подреберье;
  • Привкус горечи во рту;
  • Отрыжка и тошнота;
  • Возникает зуд кожного покрова;
  • Нарушения стула;
  • Желтый оттенок склер глаз.

При деформации желчного пузыря, послужившего застоям в нем желчи, характерными симптомами служат горечь во рту, состояние повышенной потливости, изменение цвета кожи лица, которая становится с сероватым оттенком.

Диагностика

При диагностике на выявление застоя желчи проводят осмотр пациента, осуществляют сбор его анамнеза и проводят следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови общий;
  • Биохимическое исследование крови на содержание холестерина, билирубина, аминотрасфераз и ферментов печени;
  • Исследование крови и образцов кала на наличие антител к паразитарным инфекциям;
  • Анализ мочи на уровень уробилина.

В случае необходимости прибегают к возможности инструментальной диагностики с использованием УЗИ, КТ и МРТ. Могут быть проведены исследования при помощи эзофагогастродуоденоскопии, холесцинтиграфии, радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии, эндоскопической холангиографии и других.

Как лечится застой желчи?

Лечение желчных застоев происходит в виде этиологического и симптоматического направления. Если причина патологических изменений в состоянии желчного пузыря устраняется, то выбранное направление используется в качестве основного. При невозможности устранить этиологию заболевания используют терапию, целью которой служит снижение выраженности симптоматики заболевания. При лечении используют гепатопротекторы, желчегонные средства, спазмолитики, противовоспалительные и антибактериальные препараты. В некоторых случаях, когда застой желчи сопровождается желтухой и зудом кожи, назначаются энтеросорбенты, позволяющие вывести из кишечника излишне скопившийся билирубин и желчные кислоты.

Помимо аптечных лекарственных препаратов, облегчению состояния пациентов способствует применение желчегонных сборов на основе лекарственных растений, которые заваривают и употребляют в виде чая. В качестве желчегонного средства используют плоды шиповника или готовый сироп Холосас. Обязательным считается проведение курса витаминотерапии с применением витаминов группы В, а также А, Е, С, К или поливитаминных комплексов.

Медикаментами

Застои желчи в желчном пузыре не могут быть удалены без применения медикаментов, предназначенных для устранения зуда кожи, улучшения оттока мочи, а также для восстановления самой печени. В этом качестве пациенту назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Противозудные местные средства в виде мази, крема или геля;
  • Гепатопротекторные средства;
  • Препараты, способствующие улучшению оттока желчи;
  • Антибиотики в качестве холеретиков для выработки желчи и холикинетиков для сокращения желчного пузыря;
  • Лекарства с антигистаминным эффектом.

Для того чтобы промыть желчные протоки и облегчить отхождение желчи проводят дуоденальное зондирование теплой минеральной водой. Если устранить застои в желчном пузыре с помощью традиционных терапевтических методов не удается, пациенту может быть проведено оперативное вмешательство, при помощи которого производят расширение желчных протоков с использованием эндоскопа.

Лечение при наличии застоев желчи в желчном пузыре назначается только врачом, в ином случае бесконтрольный прием лекарств способен вызвать образование камней в этом органе.

Народные методы

Помимо аптечных препаратов для устранения застоя желчи, можно воспользоваться рецептами народной медицины, из множества которых можно выбрать наиболее подходящие для каждого пациента, а именно:

  1. В течение полутора месяцев употреблять смесь соков, которые приготовляют самостоятельно и пьют свежеприготовленными. В этом качестве наиболее эффективными будут морковный, свекольный и яблочный соки, смешанные в равных количествах. Такую смесь выпивают спустя час после еды в количестве 150 мл.
  2. Пользу принесет натуральный яблочный уксус, чайную ложку которого добавляют в любой напиток или воду с лимоном и медом.
  3. Облегчить состояние больных может мумие, растворенное в воде. С этой целью 0.2 г мумие растворяют в 0.5 л воды и выпивают в течение дня за несколько приемов до еды.
  4. Отвар овса улучшает отток желчи и считается эффективным средством для лечения данного патологического состояния. Для приготовления 1 ст. Лож. Зерен заваривают двумя стаканами кипятка и держат на слабом огне около получаса. Выпивать все количество за 20 минут до еды в течение дня.
  5. В качестве лечебных растений при холестазе используют спорыш птичий, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, донник, тысячелистник, арнику и многие другие. Можно воспользоваться и готовыми желчегонными сборами, которые есть в продаже в каждой аптеке.

Однако, при использовании любого народного средства, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Самостоятельно назначать и принимать любые средства для устранения желчных застоев нельзя.

Диетотерапия при застое желчи

Большое значение в лечении застойных явлений в желчном пузыре имеет правильное питание, предусматривающее ограничение некоторых продуктов и даже полный отказ от них. К такой категории пациентов применяется диета под номером 5, предусматривающая исключение жирной пищи, консервов, полуфабрикатов, а также в этом списке находятся продукты с повышенным содержанием углеводов, сахар, фруктоза и любые сладости. Рекомендуется включать в ежедневный рацион больше свежих овощей и фруктов, источник белка в виде морепродуктов, отварного нежирного мяса и птицы, все виды бобовых, орехи, самые различные крупы, оливковое, кунжутное или льняное масло.

Тюбаж

Стимулирование оттока желчи можно проводить с помощью тюбажа, процедуры, которая расслабляет круговые мышцы желчного пузыря, его протоков и сфинктеров. Одновременно с этими процессами происходит сокращение гладкой мускулатуры, образующей стенки этих органов. В результате происходящих изменений создаются условия для беспрепятственного оттока желчи в полость двенадцатиперстной кишки и ее участия в пищеварении.

Проведение тюбажа может проходить двумя способами:

  1. Зондовый тюбаж с использованием дуоденального зонда, вводимого через рот и пищевод;
  2. Беззондовый тюбаж с применение желчегонных препаратов.

Если зондовая процедура проводится в условиях амбулатории или даже стационара, то беззондовый способ более простой и доступный. Его по рекомендации врача можно проводить дома самостоятельно.

Массаж

Такую процедуру, как массаж, можно проводить только после предварительного УЗИ. Это исследование покажет наличие или отсутствие камней в желчном пузыре, которые в результате массажных движений могут сдвинуться с места и привести закупорку желчных протоков. При отсутствии противопоказаний массаж в области желчного пузыря проводят самостоятельно, а в результате его воздействия усиливается перистальтика этого органа и происходит более быстрое продвижение желчи по желчным путям.

Проводят процедуру в положении лежа на спине, причем нужно настроиться что это будет не совсем приятные ощущения и в некоторых случаях – даже болезненные. В процессе проведения массажа определяют болевую точку в правом подреберье и соединив пальцы в виде пучка, массируют участок тела вокруг этой точки. Такие круговые движения повторяют не менее шести раз, двигаясь в направлении часовой стрелки.

Второе движение осуществляют сидя, вдыхая, выпячивают живот и кулаком надавливают на область печени, можно перемещать кулак вверх и вниз. При выдохе живот втягивают и напор кулака ослабляют. После этих движений рекомендуется произвести задержку дыхания на несколько секунд.

Вернуться в положение лежа на спине, во время выдоха втянуть живот и уже массировать область печени ладонью в течение двух минут по часовой стрелке. Производя вдох, надавливание ослабляют.

Какие могут быть осложнения от заболевания?

В случае нарушения оттока желчи не происходит нормального и полноценного расщепления и усваивания жиров. Они в не переработанном виде попадают в кровяное русло, что приведет к нарушению функций различных органов, в первую очередь к развитию сахарного диабета. Развитие атеросклероза также часто бывает вызвано накоплением желчи, так как в ее составе содержится холестерин. При застоях излишек этого вещества не выводится из организма, вызывая склеротические изменения в состоянии сосудов. При застое желчи в желчном пузыре увеличивается вероятность образования конкрементов в этом органе.

Читайте также:  Чем чистить сосуды

При несвоевременном выводе желчи страдает желчный пузырь и протоки печени, в результате воспаления в них изменяются ткани печени с развитием некрозных процессов в отдельных участках паренхемы. Несвоевременно оказанная медицинская помощь и отсутствие лечения способно привести к таким состояниям, как:

  1. Развитие гастрита в результате накопления билирубина и общей интоксикации организма.
  2. Авитаминозу – из-за нарушения обменных процессов.
  3. Спровоцировать заболевания холециститом и холангитом.
  4. Вызвать желчекаменную болезнь.
  5. Привести к тяжелому осложнению в виде цирроза печени.
  6. Нарушить функции печени и привести к печеночной недостаточности.
  7. Нарушение в состоянии костной системы с развитием остеопороза.
  8. Последние стадии заболевания с возникновением застоя желчи в желчном пузыре способны привести к летальному исходу.

Чтобы не допустить развития таких осложнений, необходимо следовать рекомендациям специалистов и соблюдать все правила профилактики подобных изменений в желчном пузыре.

Профилактика

Развитию застоев в желчном пузыре в половине случаев способствует неправильный образ жизни человека. Не меньшее значение имеет неблагоприятные экологические условия и наследственный фактор. Поэтому мерам профилактики, направленным против развития патологических изменений в желчном пузыре и в печени, необходимо уделять особое внимание. Провоцируют застойные явления наличие вредных привычек в виде алкоголя и курения, от которых лучше избавиться. Для улучшения самочувствия вообще и состояния желчного пузыря, в частности, необходимо вести здоровый образ жизни, следовать принципам рационального питания, исключающего излишнее раздражение печени и желчного пузыря. Достаточная физическая активность и приведение своего веса в норму будут способствовать правильному функционированию желчевыводящей системы.

В случае следования этим рекомендациям, даже наследственная предрасположенность не всегда гарантирует развития заболевания желчного пузыря, уменьшение влияния негативных факторов может предотвратить развитие изменений в этом органе, или хотя бы снизить выраженность его симптомов.

Следует отметить что своевременно проведенная диагностика с последующим обращением за медицинской помощью, позволит начать терапию на начальных стадиях заболевания, что не позволит развиться тяжелым осложнениям.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о застоях желчи в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Лариса:

Мой застой желчи в желчном пузыре спровоцировал загиб этого органа. Боли и некий дискомфорт в правом боку я давно ощущаю, однако, с каждым годом эти проблемы все больше тревожат. После посещения врача получила подробные рекомендации, как не допустить развития тяжелых осложнений и избежать камнеобразования в желчном пузыре. Главное место в этом отводится правильному питанию, нужно употреблять в пищу только полезные продукты и небольшими порциями, не допускать больших перерывов между отдельными приемами пищи. Последний раз был очень сильный приступ. Подозревали наличие камня и закупорку протоков, однако, это не подтвердилось. Теперь постоянно наблюдаюсь у гастроэнтеролога.

Елена:

Если нет камней, предотвратить застои желчи можно желчегонными препаратами и лекарственными растениями, обладающими подобными свойствами. Не знаю, это растение помогло, или что еще, но я принимала шрот расторопши, это растение такое колючее. А порошок из его семян можно купить в аптеке, причем буквально за копейки, даже ста рублей не стоит. Принимать по чайной ложке, не варить, не настаивать, просто проглотить и запить водой. Так вот, после этого лечения меня приступы боли или тяжесть какая в области печени или желчного вообще больше не тревожат.

Видео

Нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, стрессы — неестественное для организма состояние, но, как ни парадоксально, привычная для городского жителя среда.

Застой желчи в желчном пузыре симптомы которого проявляются на этом фоне, провоцируют возникновение более тяжелых патологий.

Желчь вырабатывается печенью непрерывно, ее объем может достигать до 1,2 литра в день. Желчный пузырь — хранитель этой густой желто-коричневой жидкости, подключается к процессу пищеварения тогда, когда получает сигнал от двенадцатиперстной кишки о поступлении пищевой массы. Желчь в нужном для обработки количестве выбрасывается в кишечник и выполняет свою часть работы по расщеплению жиров и белков.

Но пища поступает в организм периодично. Что происходит в органе в моменты между приемами пищи?

Почему желчь густая?

Собирающаяся в пузыре желчь меняется. Из печеночной, жидкой, она превращается в пузырную, густую, более концентрированную. За период ожидания вода из нее всасывается стенками органа.

Опасность возникает, если желчь стоит в органе длительное время — она, как всякая густая жидкость, стремится осесть на стенки резервуара. Переполненный орган увеличивается.

Густая желчь является следствием:

  • нарушения рационального питания, преобладания в меню жирных, острых, пряных блюд или наоборот — невкусной, обезжиренной пищи;
  • нарушения питьевого режима;
  • нарушения режима физической активности и режима дня;
  • патологий эндокринной системы;
  • злоупотребления алкоголем;
  • изменения гормонального фона при беременности и климаксе;
  • сбоя в функционировании ЦНС;
  • болезней ЖКТ и поджелудочной железы;
  • постоянного нервного напряжения, стресса;
  • слабости стенок органа;
  • болезней органов таза;
  • наследственной предрасположенности.

Густая желчь в желчном пузыре, лечение которой требует особого подхода, в последнее время отмечается у детей. Врачи объясняют патологию инфекционными поражениями, применением некоторых лекарств и нарушениями в питании.

Сгустки желчи в желчном пузыре, лечение которых требует особого внимания, будут образовываться, если:

  • пути ее оттока имеют индивидуальное строение или заужены, и секрет не может эффективно отделяться;
  • нет координации между деятельностью пузыря и естественным «замком» — сфинктером протоков, и желчь не может своевременно выталкиваться в кишечник;
  • кишечник переполнен, наблюдается запор или метеоризм — она не может туда попасть.

Разжижение желчи в желчном пузыре при застое необходимо для улучшения самочувствия больного, повышения его работоспособности.

Симптомы застоя желчи

Густая желчь в желчном пузыре, симптомы которой проявляются:

  • болью в верхнем правом квадранте живота, которая немного ослабевает после еды;
  • распространение боли по всему животу (предварительно предполагается слабость стенок органа);
  • сильным периодическим приступом боли без повышения температуры, что позволяет предполагать неправильную работу сфинктера);
  • болями, которые возникают утром, после сна и вызываются переполнением органа;
  • снижением самочувствия и работоспособности человека.

Симптомы застоя желчи в желчном пузыре проявляются как:

  • сильная слабость и утомляемость;
  • проблемы сна, страх и тревожность;
  • раздражительность;
  • расстройства аппетита;
  • подташнивание, рвота при пустом желудке, зеленоватый оттенок массы;
  • чувство горечи во рту;
  • тупая или приступообразная боль в области печени;
  • метеоризм и отрыжка;
  • перемежающийся стул, понос после порций жирной еды;
  • кожный зуд;
  • периодичные боли и припухлости в горле;
  • снижения либидо у мужчин и сексуальной активности у женщин, —

должны стать поводом для обращения к врачу.

Почему возникает застой в желчном пузыре? Симптомы и лечение патологии определяет врач на основании УЗИ. Орган просматривается без изменения привычной формы, с четкими контурами, но больше по объему и густой желчью в полости. При пальпации у людей с небольшим весом отмечается увеличение органа.

Сгустки желчи в желчном пузыре, лечение которых предупреждает камнеобразование, могут просматриваться при УЗИ слоистыми образованиями без тени. Застойный желчный пузырь, симптомы которого выявляются при аппаратном диагностировании, не меняет показатели крови. Ее анализ обычно не показывает изменений значений основных показателей. Лечение застоя желчи в желчном пузыре должно проводиться согласно рекомендациям лечащего врача и под его контролем.

Лечение застоя желчи

Вопрос, как лечить застой желчи в желчном пузыре, волнует многих пациентов. Как вылечить застой желчи? Основными этапами будут:

  • установление правильного режима питания и питьевого режима;
  • соблюдение правильного режима дня и физической активности;
  • использование желчегонных препаратов;
  • тюбаж.

Как вывести желчь из желчного пузыря? Правильная схема предусматривает частое питание с промежутками не менее 4 ч. между едой и обязательным завтраком. Застойный желчный пузырь, лечение которого невозможно без урегулирования режима дня, требует продолжительности ночного сна до 8 часов. Более длительный сон усиливает тенденцию застоя желчи. Для улучшения выброса жидкости из пузыря оптимально выполнение специальных лечебных упражнений.

Как разжижить желчь в желчном пузыре с помощью диеты — подскажет врач. Питание для пациента с застоем желчи определяется индивидуально. При слабом, ленивом органе в меню должны включаться в небольшом количестве сливочное масло, сметана, яйца. Масло добавляются в готовые блюда.

Общие требования к пище больного с застоем желчи:

  • еда должна быть легкоусвояемой;
  • блюда должны иметь привлекательный внешний вид;
  • пища должна вариться или готовиться на пару;
  • меню должно быть сбалансированным;
  • в рацион должна входить растительная пища в большом количестве;
  • не употребляются овощи с едким и кислым вкусом, например, щавель;
  • запрещены жареные блюда;
  • не разрешаются маринады, соленья, копченые продукты;
  • запрещено сладкое, особенно выпечка.

Чем разжижить желчь в желчном пузыре? В диету следует включить продукты, разжижающие секрет, заставляющие протоки и орган сокращаться. Это:

  • свежие оливки;
  • масло из оливок;
  • свежий укроп;
  • каши из цельного зерна

Врач пропишет, как выгнать желчь из желчного пузыря, используя лекарства. Желчегонные средства в случае застоя желчи приводят к ее разжижению и правильному, ко времени, поступлению в кишечник. Такие средства бывают:

  • синтетическими;
  • с включением животного сырья;
  • на основе трав;

Они подразделяются на группы по способу воздействия:

  • препараты и средства, вызывающие увеличение объема желчи, что позволяет очищать пузырь естественным образом, или холеретики;
  • составы, поднимающие тонус органа и провоцирующие расширение каналов отвода желчи, что делает течение жидкости более свободным, или холекинетики;
  • препараты, уменьшающие напряжение пузыря и выводящих путей, холеоспазмалитики

Применение лечебных средств дает возможность снизить дискомфорт, вызванный застойными явлениями. Как разжижать желчь в желчном пузыре, какие средства применять, решает исключительно врач. Застойная желчь в желчном пузыре, лечение которой отягощается сопутствующими заболеванием, требует корректного подбора желчегонных. Средства, содержащие кислоты, могут усугублять патологии печени и болезни желудка, вызывать обострения при панкреатитах.

Скопление желчи в желчном пузыре предполагает лечение застоя желчи физиологическим воздействием. Для этого успешно применяются массаж и лечебная гимнастика. Одним из методов лечения является промывание органа путем зондирования, тюбаж, как разновидность промывания.

Тюбаж с минеральной водой

Зондирование органа назначается врачом для определения причины застоя желчи. Слепой тюбаж желчного пузыря — способ промывания органа без участия зонда, при котором желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку и выводится с фекалиями.

Название вызвано содержанием процедуры — при зондовом способе врач видит состав, структуру и количество выделяемой желчи, при тюбаже эффективность выведения определяется цветом стула.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой должен назначить врач. Назначения проводятся пациентам со слабой активностью органа, запорах, пациентам с нарушениями режима питания. Периодичность проведения — не чаще чем раз в 10 дней.

При решении выполнить тюбаж желчного пузыря в домашних условиях нужно предварительно провести предварительную подготовку организма. Как правильно делать тюбаж желчного пузыря? Не следует проводить манипуляцию при:

  • плохом самочувствии и болях в зоне печени;
  • если диагностированы камни в печени и пузыре;
  • при диагностированной язве двенадцатиперстной кишки;
  • женщинам непосредственно перед месячными и во время цикличных кровотечений.

Отзывы больных о процедуре в основном положительные. Пациенты отмечают позитивное отношение к тюбажам с минеральной водой, которые многими проводятся на протяжении нескольких лет. В отзывах отмечается, что при процедуре лежать нужно строго на правом боку.

Читайте также:  Препараты при остром цистите

Также необходимо отметить, что некоторые врачи советуют проводить тюбаж, лежа на левом боку, с грелкой на правом боку.

Как сделать тюбаж в домашних условиях?

За 3–5 дней до намеченной процедуры переходят на щадящую диету, исключают из меню белковые продукты. Рацион формируют только из растительной пищи и соков. Норма выпиваемой воды — до 2 литров в день, жидкость должна быть теплой.

Непосредственно перед проведением необходимо увеличить количество выпиваемой подогретой жидкости. В день, когда проводится лечение, не завтракают.

Перед манипуляцией очищают кишечник клизмой, используя подогретую воду.

Чем разжижать желчь в желчном пузыре? Больному понадобится грелка, минералка Нарзан, Боржоми, Ессентуки, Моршинская в расфасовке 0,5 литра. Перед началом открывают бутылку с водой для удаления газа. Воду на водяной бане нагревают до 45 градусов Цельсия. Теплую грелку держат на правой стороне живота. Выпивают несколько глотков теплой минералки, ложатся на бок, постоянно удерживая грелку.

Вода разжижает застойную желчь, делая жидкость более текучей. Тепло, устраняя спазмы в проводящих путях, делает отток менее болезненным.

Через 5–10 минут встают и выполняют несколько дыхательных упражнений — глубоко замедленно вдыхают и затем, понемногу выдыхая, сжимают низ грудной клетки. Затем вновь выпивают несколько глотков теплой воды и ложатся с грелкой на 5–10 минут.

Цикл повторяют, пока не исчерпается вода.

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой при застое может вызывать дискомфорт в правом боку, чувство тяжести.

Если процесс проведения вызывает рвоту, ощутимые боли — процедуру прерывают.

При повторной процедуре тюбажа можно использовать карловарскую соль в расчете 1/3 чайной ложки на 250 г воды или гранулы сорбита — 2 шт. на стакан.

При очистке органа при застое желчи в домашних условиях применяются аптечные средства, которые расширяют протоки и позволяют выходить густой желчи и мягким сгусткам. Это:

Как очистить желчный пузырь от желчи при застое, используя лечение с сорбитом? Для этого нужно:

  1. За день до тюбажа поставить клизму.
  2. После обеда на область печени кладут теплую грелку.
  3. После обеда готовят состав для тюбажа. Две столовые ложки сорбита разводят в 100 гр. теплой воды и выпивают мелкими глотками в 19–20 ч. Нужно пить также отвары из трав. Для приготовления желчегонного отвара по 1 ст. л ромашки и кукурузных рылец запаривают кипящей водой на 1 час. После процеживания отливают 50 мл отвара.
  4. На протяжении всего времени грелка должна оставаться на правом боку и быть одинаковой температуры. Нужно активизировать процесс, очищая пузырь от застойной желчи диафрагмальным дыханием.
  5. Через два-три часа начнутся первые проявления очищения. Первая очистка органа при застое желчи может быть не такой эффективности, как ожидается. При повторной — эффект будет больше.

Сорбитом можно проводить дневную очистку. Ее нужно планировать на выходной день. Для приготовления очистительного раствора для тюбажа в термосе кипятком заливают 3–4 столовые ложки шиповника. Наутро в термос добавляют сорбит — 3 столовые ложки. Настой пьют мелкими глотками на протяжении 15 минут. Через час допивают отвар из термоса.

Для проведения процедуры нужно лежать с грелкой весь день. Есть нужно часто, маленькими порциями блюда из овощей без жира, масла и соли. После процедуры может наступить период слабости на 3–4 дня, который затем сменяется периодом резкого улучшения состояния. Процедуру дневного тюбажа возможно проводить через день в 5 процедур.

Как вывести желчь при застое — упражнения

Низкая физическая активность больных вызывает застои в желчном пузыре, лечение которых требует изменения привычного для них малодинамичного образа жизни.

Лечебный комплекс использует дыхательную гимнастику — диафрагмальное дыхание. Для проведения такой гимнастики полезно приобрести большой мяч — лежа на животе, выполняют раскачивающиеся движения, массажируя область печени.

Некоторые упражнения для желчного пузыря при застое желчи:

  1. Шаги на месте, с подниманием коленей и сильными взмахами руками — 30 секунд.
  2. Проводим диафрагмальное дыхание — медленно вдыхая, надувают живот, затем выдыхают, максимально втягивая — 2 минуты.
  3. Встают на месте, ноги слегка расставлены, руки свободно опущены вниз. Вдыхая, медленно поднимают руки вверх потягиваясь. Наклоняются вниз, стараясь дотронуться до пола — выдох. Упражнение повторяем 5 раз. При дальнейшем повторении упражнения ладони должны ложиться на пол.
  4. Встают ровно, руки опущены вниз, ноги слегка расставлены. Приподнимаясь на носки, поднимают руки вверх и вдыхают, опускаются на пятки, руки возвращают вниз. Упражнение нужно повторить 5 раз.
  5. При таком же положении ставят руки на пояс, приседают. Это делать нужно не очень глубоко, для исключения ненужной нагрузки. Дыхание по следующей схеме — на приседании — выдох, встаем — вдох. Если приседать трудно, можно использовать спинку стула как опору.
  6. При обычном положении ставят руки на бедра, наклоняются вперед, отклоняются назад. Дыхание в упражнении не регламентируется — повторяем 5 раз.
  7. При положении, как в предыдущем упражнении, делают наклоны влево и вправо — повторяем 5 раз.
  8. Стоя, ноги немного расставлены, руки на поясе, выполняют повороты туловища влево и вправо, не двигая бедрами, при этом тело скручивается — повторяем пять раз.
  9. Упражнение выполняется в положении лежа. Согнутые в коленях ноги поднимают одновременно, стараясь прижать их к животу на выдохе. Одновременно приподнимают верхнюю часть спины и голову, пытаясь соединить голову и коленки. На вдохе следует вернуться к исходному положению.

Упражнения повторяют 5 раз.

Заканчиваем комплекс диафрагмальным дыханием в положении лежа.

Упражнения выполняют до ощущения легкой усталости. Постепенно добавляют количество упражнений, доводят их до 30 минут.

Полезны наклоны, выполняемые на протяжении дня в разные стороны, ходьба, активные движения на свежем воздухе, плавание.

Массаж желчного пузыря при застое

Противопоказанием для проведения массажа при застое желчи являются:

  • перитонит;
  • острые формы воспаления его и печени;
  • панкреатит.

Массаж желчного пузыря при застое желчи позволяет снять боли, возникающие при воспалении, усиливает кровообращение в зоне органа. В цикл лечения входит 12 массажей, которые выполняются через день.

Массаж проводится по следующей методике:

  1. На спине проводятся:
  • поглаживания и нажимы по всем линиям спины;
  • на длинных мышцах проводят разминание кончиками пальцев;
  • щипцовое разминание кончиками больших пальцев;
  • массаж круговыми движениями основанием ладони;
  • особенно детально массируются зоны D6-D10, в месте иннервации печени и пузыря;
  • проводят разминание широких мышц спины;
  • мягко массируют трапециевидную мышцу, нельзя применять рубящие движения и поколачивания.
  1. На шее:
  • используются проглаживания, жимы и разминания;
  • тщательно выполняется массаж воротничковой зоны.
  1. На поверхности грудины:
  • больного укладывают на спину и проводят разминание, разглаживание и выжимание грудных мышц.
  1. На зоне живота:
  • мягко гладят по кругу живот;
  • выжимают ткани;
  • растирают прямые мышцы живота;
  • разминают;
  • растирают края реберных дуг большими пальцами по направлению книзу;
  • применяют штриховое растирание ребрами ладоней.

Как вылечить застой желчи?

Как убрать застой желчи в желчном пузыре? Явления устраняются применением препаратов, разжижающих желчь, снимающих спазмы протоков, увеличивающих активность мышц органа. После применения средств она попадает в кишку, чем снимается патология. Средства от застоя желчи на основании синтетических средств:

Имеющие в основе растительные экстракты:

  • Фламин с вытяжкой бессмертника;
  • Танацехол с вытяжкой цветков пижмы, стимулирует работу печени, выделение желчи;
  • Холосас, Холемакс — содержащие шиповник;
  • Средства, включающие препараты животного происхождения:
  • Аллохол — содержит желчь такого происхождения, препараты крапивы, чеснока и активированный уголь.
  • Холензим: создан с использованием веществ поджелудочной железы, содержит желчь;
  • Хологон: содержит желчь, стимулирует желчеобразующую активность печени, усиливает действие на протоки;
  • Оксафенамид — стимулирует выработку желчи, устраняет спазмы выводящих путей.

Полезное видео

Дополнительную информацию о болезнях желчного пузыря смотрите в этом видео:

Заключение

Застой желчи в желчном пузыре, лечение которого требует внимания и ответственного отношения больного, — важный сигнал организма о неблагополучии.

  • способа жизни;
  • режима дня и питания;
  • питьевого режима;
  • физической активности в сторону увеличения;
  • настроя к жизни на позитивный, —

позволит предупредить развитие более тяжелых патологий. Врач подскажет, какие процедуры и лекарства помогут очистить орган и вылечить застой желчи.

Неправильное и нерегулярное питание со временем приводит к проблемам желудочно-кишечного тракта. Длительное игнорирование правил здорового образа жизни вызывает застой желчи.

Содержание

Это патологическое состояние характеризуется замедлением или полным прекращением оттока желчи. Второе название патологии – холестаз. Если застой желчи возник, следует знать – как его распознать по симптомам, почему он произошел и как лечить застой желчи.

Причины застоя желчи

Существует несколько факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, разделенных на 3 группы. К первой группе относятся болезни, вызвавшие нарушения функции гепатобилиарной системы (печень, желчные протоки). Вторая группа – наличие сопутствующих патологий. Третья – неблагоприятные факторы, из-за которых нарушается отток, не относящиеся к болезням гепатобилиарной системы, но при их устранении состояние нормализуется.

Нарушен отток желчи при болезнях гепатобилиарной системы в таких случаях:

  • загиб желчного пузыря;
  • дискинезия желчных путей;
  • воспаление шейки пузыря;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в области органа;
  • отторжение печени после процедуры пересадки;
  • туберкулёз печени;
  • камни в печени и пузыре;
  • образовавшаяся киста в желчных протоках;
  • нарушение функциональности клапанной системы билиарного канала;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • цирроз печени или сужение протоков органа.

Застой желчи в желчных протоках также провоцируют многие другие болезни, не связанные с патологиями желудочно- кишечного тракта. К таким заболеваниям относится сердечная недостаточность, обширные глистные заражения, нарушение функции нервной системы, диатез, отравление токсическими или химическими соединениями, сахарный диабет, инфекции или холецистит.

Физиологические причины застоя желчи в желчном пузыре включают:

  1. Частое злоупотребление алкоголя.
  2. Генетическая предрасположенность к патологии.
  3. Неправильные пищевые привычки.
  4. Постоянные переживания, жизнь в стрессовых условиях.
  5. Гиподинамия, отсутствие нормальной двигательной активности в течение дня. Если долго сидеть и лежать, возникают застойные явления в организме.
  6. Нарушен питьевой режим.
  7. Эндокринные расстройства.
  8. Изменение гормонального фона при беременности, лактации и наступлении климакса.
  9. Нарушение функции поджелудочной железы.
  10. Слабые стенки желчного пузыря.
  11. Неправильное питание.

Большой застой желчи в желчном пузыре требует тщательного лечения, так как в норме желчь жидкая, но при появлении неблагоприятных факторов секрет густеет. При длительном пребывании на стенках желчного пузыря происходит его увеличение и воспаление. Наиболее часто это заболевание развивается у женщин после 40 лет.

В каких случаях будет возникать патологический застой желчи:

  1. Пути оттока содержимого желчного пузыря и желчных кислот нарушены или заужены, поэтому возникают хронические застойные явления.
  2. Нет связи с работой сфинктеров и желчного пузыря, поэтому желчь вовремя не выталкивается к стенкам кишечника.
  3. При патологическом переполнении кишечника, запорах и вздутии желчи некуда вытечь, поэтому наблюдается холестаз.

Своевременное лечение нормализует состояние пациента и уберет дискомфорт в области живота, правого подреберья.

Симптомы застоя желчи

Следует знать, почему в определенной категории людей возникает холестаз. Симптомы застоя желчи проявляются следующим образом:

  1. Ощущается болезненность в верхнем квадранте живота с правой стороны, но боль становится слабее после еды.
  2. Болезненность распространяется по всей области живота (предварительно возникает слабость стенок органа).
  3. Иногда возникают приступообразные резкие боли, которые внезапно исчезают, что указывает на неисправность работы сфинктеров в нужное время. Гипертермия во время обострения не наблюдается.
  4. Дискомфорт наиболее ярко ощущается сутра сразу после пробуждения, когда желчный пузырь переполнен.
  5. Сопутствующий признак – больной ощущает ежедневную вялость и хроническую усталость, общее плохое состояние из-за хронически застойного желчного пузыря.
Читайте также:  Можно ли восстановить работу почек

Нарушения оттока желчи проявляются как:

  • кожный зуд;
  • синдром хронической усталости;
  • повышенная тревожность, проблемы со сном, нервозность;
  • раздражительность;
  • снижение тяги к сексуальной жизни у мужчин и женщин;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка, вздутие живота;
  • приступообразная, ноющая боль в области правого подреберья;
  • нарушение аппетита;
  • тошнота, рвота на пустой желудок с зеленоватой примесью, наблюдается рвота с желчью;
  • плохое самочувствие;
  • нарушение стула, возникновение поноса после употребления жирной пищи;
  • редко – распухание горла и боль, напоминающая простуду, ангину.

Все эти признаки застоя желчи служат немедленным поводом для обращения за врачебной помощью.

Как проявляется желчи застой, классификация болезни

Классификация разделяется в зависимости от течения заболевания. Обычно возникает острый холестаз с ярко выраженной симптоматикой и хронический, вялотекущий. При хронической форме патологии симптомы проявляются постепенно и нарастают в течение 2-4 недель. По видам заболевание классифицируется как:

  • застой желчи в печени (внутрепеченочный холестаз) – застойные явления формируются в желчных протоках, локализирующихся внутри ткани печени;
  • внепеченочная закупорка локализируется в каналах желчного пузыря.

Виды бывают по механизму развития патологии:

  1. Парциальный тип – характеризуется резким снижением объема выделяемой желчи.
  2. Диссоциативный тип – проявляется замедлением выработки одного из компонентов желчи.
  3. Тотальный тип – желчь не может полностью эвакуироваться из органа.

Также по факту проявления бывает желтушная и безжелтушная форма болезни.

В чем заключается опасность застойной желчи

В норме орган, продуцирующий желчный секрет, забрасывает свое содержимое с помощью сфинктера Одди в двенадцатиперстную кишку. Запуск выработки желчи осуществляется после поступления пищи в пищевод. Желчные кислоты эффективно расщепляют жиры, способствуют усвоению белков и углеводов.

Застой желчи в желчных протоках и пузыре чреват возникновением метаболических нарушений и снижением количества забрасываемого содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки.

Из-за желчного застоя нередко возникают следующие осложнения:

  • остеопороз, разрушение костной ткани из-за низкой степени усвоения питательных веществ, кальция, минералов, витаминов;
  • диспепсия;
  • происходит образование в неблагоприятных условиях конкрементов, песка;
  • инфекционные осложнения;
  • панкреатит, холецистит.

Клинические проявления желтухи более трех лет в большинстве случаев вызывают у пациентов печеночную недостаточность. Неблагоприятное состояние приводит к печеночной энцефалопатии, из-за чего повышается риск летального исхода, вследствие возникновения сепсиса, поэтому холестаз опасен.

К чему приводит желчи застой у взрослых:

  • циррозу;
  • холециститу;
  • авитаминозу;
  • остеопорозу;
  • желчнокаменной болезни;
  • печеночной недостаточности.

По причине нехватки в желудочно-кишечном тракте желчных кислот, необходимых для усвоения жирорастворимых витаминов, в каловых массах их количество резко повышено. Преимущественно в стуле обнаруживается нейтральный жир. У пациента со временем возникает склонность к геморрагиям, так как жирорастворимый витамин К перестает усваиваться организмом.

При нехватке холекальциферола возникает повышенная ломкость костей, кожа стареет, сохнет. У пациента наблюдается дефицит кальция, что приводит к остеопорозу. Существенно повышается риск переломов костей. Нехватка ретинола (витамин А) вызывает проблемы со зрением и полную слепоту в темноте. Не усваиваются и токоферолы, которые влияют на реологию крови и состояние кожного покрова. У взрослых наблюдаются признаки истощения, хроническая усталость, снижение работоспособности.

Желчи застой в организме опасен тем, что может долгое время не проявлять выраженные клинические признаки. Латентное состояние длится от нескольких месяцев, до нескольких лет. Нередко пациенты приходят к дерматологу, жалуясь на кожный зуд тела, игнорируя другие симптомы. Неопытные врачи ищут проблему извне, когда она скрывается внутри организма больного.

От чего бывает желчи застой у ребенка

Застой желчи иногда обнаруживается в детском возрасте. Существует несколько причин, вызывающих болезненное состояние у детей. Самая распространенная – обширная глистная инвазия. Аскариды сплетаются в клубки и могут закупорить желчный канал. Второй, менее распространенный вариант – сбой в работе сфинктера Одди или врожденное сужение Фатерова сосочка.

У детей признаки холестаза следующие:

  1. Постоянно чешется кожа. Зуд проявляется постепенно. Чесаться кожа может в любом месте, нет четкой закономерности во времени проявления и частоты. Дети, не понимая причины раздражения, могут нанести себе вред, сильно расцарапывая кожу до ссадин и ран.
  2. Дискомфортные ощущения со стороны правого подреберья.
  3. В запущенных случаях кожа и склеры приобретают желтый цвет.

У грудных детей холестаз вызывает появление ксантом – плоских возвышений на коже с желтой окраской. Ксантомы преимущественно локализируются в области вокруг шеи, глаз или спины.

От чего происходит желчи застой при беременности

Если застой возникает в период вынашивания плода, то это указывает на возникшие функциональные расстройства гепатобилиарной системы. Также у беременных может наблюдаться скопление желчи в пузыре и печени.

Признаки холестаза желчного пузыря при беременности:

  • в течение дня беременную постоянно мучит отрыжка, рвота и тошнота, в особенности такое состояние наиболее часто встречается в третьем триместре;
  • дискомфорт в правом подреберье;
  • неприятный запах изо рта;
  • кожа, слизистые оболочки и склеры приобретают желтый оттенок, что указывает на запущенность состояния.

По этим симптомам определяется холестаз при беременности. Также наблюдается постоянно кожный зуд, может меняться цвет мочи и каловых масс.

Диагностика желчи застоя в печени и желчном пузыре

При обнаружении ухудшения пищеварения, частых болях в правом боку и жалобах на зуд, горечь во рту требуется прийти в медицинский центр, чтобы определить причину недомогания.

Больной направляется к терапевту, который записывает его на прием к гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез и проводит визуальный осмотр для оценки общего состояния больного. Внимание обращается на цвет кожи и слизистых оболочек. Осмотр необходим, чтобы определить ксантомы и степень ухудшения состояния кожных покровов. Далее проводится пальпация, в ходе которой можно определить размер внутренних органов и локализация боли. Обычно при застое наблюдается увеличение печени.

Необходимо пройти ряд лабораторных анализов, включающих:

  • общий анализ крови, мочи и кала;
  • биохимический анализ крови.

Обычно диагноз подтверждает увеличенное количество печеночных проб и билирубина. На воспалительный процесс указывают увеличенные лейкоциты, ненормальные показатели СОЭ. В моче также обнаруживаются пигменты желчи. Нередко повышен плохой холестерин. Третий этап диагностики – инструментальное обследование внутренних органов:

  1. УЗИ внутренних органов подтверждает увеличение печени, изменение структуры желчного пузыря и патологические изменения в каналах. Обследование позволяет выявить структурные изменения в стенках органа, так как длительное пребывание густой желчи в желчном пузыре негативно влияет на его внутренние стенки.
  2. Если есть подозрение на образование камней или склерозирующую форму холангита, то необходимо провести РХПГ.
  3. Если нет возможности провести рентгеноконтрастное обследование, в качестве альтернативного диагностического варианта используется ЧЧХ.

Реже назначается биопсия тканей, МРПХГ. Важно учитывать в ходе диагностики, что застой часто является результатом сопутствующих болезней печени. Нередко патология встречается при гепатите, холантиге и метастазах.

Лечение застоя желчи

Лечение скопления желчи в желчном пузыре комплексное, направлено на выведение скопившегося секрета, нормализацию функции внутренних органов и восстановление организма. Требуется комплексная терапия, включающая прием медикаментов и соблюдение диеты. Некоторые больные лечатся народными средствами, но этот вариант менее предпочтителен и требует разрешения лечащего врача. Методы терапии и лекарства определяют в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия условно разделяется на специфическую эпизодическую и неспецифическую симптоматическую. Обычно в терапии используют желчегонные средства, обладающие холекинетическим или холеретическим действием. Конкретный препарат подбирается специалистом.

Сильное средство, в основном применяется в лечебной практике – урсодезоксихолевая кислота. Механизм действия гидрофильной кислоты направлен на снижение восприимчивости мембран клеток печени к токсическому действию гидрофильных холатов. Примеры торговых названий – Урсосан, Урсофальк, Урсодез.

Из гепатопротекторов часто используются такие медикаменты, как Гептрал, Карсил, эссенциальные фосфолипиды. Они необходимы для нормализации состояния печени, защищают гепатоциты от разрушения, способствуют улучшению сопротивляемости органа неблагоприятному действию повреждающих факторов.

Положительный эффект также оказывают и другие таблетки, снимающие признаки холестаза:

  • Аллохол (в составе есть желчь, чеснок);
  • Хофитол (экстракт артишока);
  • Фламин (бессмертник песчаный);
  • Холосас (сироп шиповника).

Помимо желчегонных и гепатопротекторных препаратов назначаются лекарства, которые помогут устранить и вылечить осложнения, снять болезненность. Если возникает аллергическая реакция, необходимо принимать антигистаминные препараты. Чтобы избавиться от инфекции, выписываются антибактериальные лекарственные средства.

Помогает избавиться от заболевания грамотная диета. Требуется исключить вредные продукты из рациона. Чтобы вылечить холестаз, исключается жирная, жареная, острая, соленая и мучная пища.

Лечение симптомов и проявлений желчи застоя народными методами

Можно попробовать лечение с помощью народных методов в том случае, если ситуация не запущенная и способы терапии согласованы с врачом. Убрать застойные явления в домашних условиях можно с помощью тюбажа или зондирования. Вариант предполагает мягкую очистку желчного пузыря, протоков, печени с последующим выведением желчного секрета.

На пустой желудок сутра, сразу после сна, требуется выпить 300 мл минеральной воды без газа. После этого требуется лечь на правый бок, подложив теплую грелку в область печени (под низ). Лежать надо в течение часа. Тюбаж способствует усилению сократительной способности органа, что поможет снять дискомфорт, вылечить холестаз. Тюбаж разрешено делать не более двух раз в неделю.

Чем лечить скопление желчи в желчном пузыре, народные рецепты:

  1. 2 столовые ложки сушеных березовых листьев заливаются 200 мл кипятка и настаиваются около часа. Затем раствор процеживается и принимается по столовой ложке за полчаса до еды 2 раза в день. Домашнее лекарство устраняет легкий холестаз и его легко сделать.
  2. Кукурузные рыльца, зверобой и песчаный бессмертник смешиваются в равных пропорциях и заливаются горячей водой в соотношении – 1 столовая ложка сбора на 200 мл воды. Смесь настаивается в течение часа, процеживается и пьется перед едой по 100 мл. Нужно иметь термос, в нем лучше настаивается отвар. Способ помогает снять воспаление, убирает боль и тяжесть в боку. Поможет избавиться от холестаза.
  3. Свекольный сок нужно принимать натощак перед едой по стакану, ежедневно. Можно делать в домашних условиях.

Также многим людям поможет массаж области живота, но его нужно проводить под присмотром специалиста, дома самодеятельность запрещена.

Что делать при застое желчи в тяжелой ситуации

Оперативное вмешательство необходимо в случае, если случается, что применение диетотерапии и консервативного лечения не помогло устранить болезнь. При образовании конкрементов не только в желчном пузыре, но и протоках, назначается хирургическое извлечение камней. Если камни невозможно удалить, может назначаться дренирование желчного пути эндопротезом.

Холестаз опасен, и его невозможно самостоятельно убрать в домашних условиях. Если не лечить болезнь у взрослых, она может привести к тяжелым последствиям. Обычно избавляются от холестаза диетотерапией в комбинации с консервативным лечением. Также не рекомендуется подолгу лежать и сидеть, нужен активный образ жизни. Для более подробного ознакомления с проблемой рекомендуется изучить другие статьи на нашем сайте. При желании можно оставлять комментарии.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector