No Image

Таурин для печени

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Л. А. Звенигородская, Т. В. Нилова
Московский клинический научно-практический центр Проведено двойное слепое плацебоконтролируемое клиническое исследование, в котором оценивалась клиническая эффективность таурина у больных с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и сахарным диабетом типа 2 (СД2).
Результаты показали, что препарат влияет на обмен липидов и углеводов, а также является типичным гепатопротектором.
Ключевые слова: неалкогольная жировая болезнь печени, таурин, комплексное медикаментозное лечение

Taurine in non-alcoholic fatty liver disease treatment

L. A. Zvenigorodskaya, T. V. Nilova
Moscow Clinical Scientific and Practical Center In double-blind, placebo-controlled clinical trial taurine clinical efficacy in patients with non-alcoholic fatty liver disease and diabetes mellitus type 2 was evaluated.
The results of this study have shown effects of taurine on lipid and carbohydrate metabolism and also that taurine is a typical hepatoprotector.
Key words: non-alcoholic fatty liver disease, taurine, complex conservative prevention

Патогенез неалкогольной жировой болезни печени. Подходы к лечению

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) в настоящее время признана самым распространенным в популяции заболеванием и представляет собой поражение печени, включающее жировую дистрофию с воспалением и повреждением гепатоцитов – неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) и фиброзом с возможностью перехода в цирроз. НАЖБП в 75 % случаев протекает на фоне ожирения, дислипидемии, артериальной гипертонии, сахарного диабета типа 2 (СД2) или нарушением толерантности к глюкозе [1–3]. Указанные патологические процессы являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза. В патогенезе немаловажную роль играет нарушение микрофлоры толстой кишки и, как следствие, повышение содержания продуктов жизнедеятельности микроорганизмов (короткоцепочечные жирные кислоты, эндотоксин, оксид азота) [4–6]. Биопсия печени – наиболее специфичный и чувствительный диагностический метод выявления заболевания; когда нет возможности провести пункционную биопсию печени, для раннего выявления воспаления при НАЖБП можно использовать определение маркеров воспаления – оксида азота и эндотоксина [7].

В настоящее время для лечения больных НАЖБП используют препараты, сочетающие в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, противовоспалительную терапию [8].

Терапия НАЖБП включает следующие группы препаратов:

  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота, препараты липоевой кислоты, орнитин, таурин);
  • другие гиполипидемические средства (липостабил), (ω-3 триглицериды – эйканол);
  • антиоксиданты (витамины – аевит и др.);
  • антибактериальные препараты (для санации толстой кишки: рифаксимин, метронидазол, макролиды и др.);
  • пребиотики (бифидобактерии и лактобактерии) и пробиотики (пищевые волокна и др.).

Надо отметить, что в терапии НАЖБП недооцененным остается таурин. Между тем, представляя собой естественный метаболит, таурин обладает гепатопротекторным, антиоксидантным, гиполипидемическим и гипогликемическим эффектами.

Общие сведения

Таурин – жизненно необходимая сульфоаминокислота, являющаяся конечным продуктом обмена серосодержащих аминокислот (метионина, цистеина, цистеамина) [9, 10]. Молекула таурина состоит из 2 атомов углерода, сульфоновой группы (SO3H) и аминогруппы (NH2). Биологический синтез таурина недостаточен для поддержания у человека тех биохимических процессов, в которых он задействован. Основным источником таурина являются мясные и рыбные продукты. При дефиците таурина в питании или в результате каких?либо иных причин (ишемия, сахарный диабет, стресс, травма и др.) страдают все виды обмена веществ любой клетки любого органа. Например, недостаточность таурина в печени ведет к нарушению желчевыделения, образованию камней, изменению обмена холестерина и липидов. Известно, что таурин, соединяясь с холевой кислотой, участвует во всасывании жиров и жирорастворимых витаминов.

Таурин может соединяться с атомом хлора, источник которого – гипохлорная кислота нейтрофилов. В этом виде таурин служит окислителем и является компонентом в борьбе против бактериальной инфекции. В митохондриях хлораминотаурин влияет на сборку белков дыхательной цепи и проявляет свойства антиоксиданта. Это же соединение таурина с хлором уменьшает воспалительный сигнал в клетках животных через ингибирование активации нуклеарного фактора k-би. В свободном виде таурин также выполняет жизненно важные для животной клетки функции – регуляцию осмотического давления и ионов кальция.

Роль таурина в физиологии печени

Таурин участвует в регуляции желчевыделения. Как мы помним, первичные желчные кислоты (холевая и хенодезоксихолевая) синтезируются в гепатоцитах печени из холестерина. Вторичные желчные кислоты (дезоксихолевая, литохолевая, урсодезоксихолевая, аллохолевая и др.) образуются из первичных желчных кислот в толстой кишке. В желчи желчного пузыря желчные кислоты присутствуют главным образом в виде конъюгатов – парных соединений с глицином и таурином. Продуктом конъюгации желчных кислот с таурином являются таурохолевая, таурохенодезоксихолевая и тауродезоксихолевая кислоты. Конъюгация желчных кислот обеспечивает их устойчивость в отношении выпадения в осадок при низких значениях рН в желчных протоках и двенадцатиперстной кишке. Важнейшая роль желчных кислот в пищеварении заключается в том, что с их помощью происходит всасывание целого ряда гидрофобных веществ: холестерина, жиров, жирорастворимых витаминов, растительных стероидов. При отсутствии желчных кислот всасывание вышеперечисленных компонентов пищи практически невозможно.

Поступление в кишечник таурохолевой кислоты снижает количество E. coli в слепой кишке [11]. Кроме того, тауроконъюгаты желчных кислот обладают холеретическим действием и предупреждают холестаз в отличие от желчных кислот, конъюгированных с глицином [12, 13]. В эксперименте in vitro гликолитохолевая кислота легко осаждается кальцием, чего не наблюдается с тауролитохолевой кислотой [14]. Таким образом, таурин необходим для повышения текучести желчи, увеличения продукции желчных кислот и предупреждения холестаза [15, 16].

При диффузных заболеваниях печени таурин увеличивает кровоток, улучшает микроциркуляцию и уменьшает выраженность цитолиза [1]. Показана его эффективность в отношении влияния на углеводный и липидный обмен. Антиоксидантное, гипогликемирующее, детоксицирующее действие таурина и его способность к выведению холестерина дает возможность применять его для лечения НАЖБП. На фоне приема таурина при хронической сердечной недостаточности больные отмечают исчезновение одышки, чувствуют прилив сил, увеличение трудоспособности, улучшение общего состояния. У больных с артериальной гипертонией препарат умеренно снижает артериальное давление (АД), при сахарном диабете (CД) уменьшает инсулинорезистентность, защищает b-клетки поджелудочной железы, оказывает гипогликемическое действие, не вызывая при этом гипогликемии.


Рис. 1. Схема выведения холестерина

Взаимодействие желчных кислот и энтеробактерий

В процессах деконъюгации комплексов желчных кислот с таурином и глицином активно участвуют ферменты различных бактерий. В норме дезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты при участии секреторного IgA, влияющего на антимикробную активность этих кислот, подавляют рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов даже в физиологических концентрациях [18]. При нарушении энтерогепатической циркуляции желчных кислот создается их значительный дефицит в кишечнике. В тонкой кишке недостаток желчных кислот изменяет работу всего пищеварительно-транспортного конвейера, способствует развитию нарушений всасывания и переваривания пищи – синдрома нарушенного пищеварения. В толстой кишке нехватка желчных кислот (помимо многочисленных метаболических нарушений) приводит к снижению «стерилизующих» и нутритивных свойств желчи. В результате – прогрессирование дисбиоза в толстой кишке, брожение, дисфункция баугиниевой заслонки и усиление микробной контаминации тонкой (подвздошной) кишки, с одной стороны, с другой – поступление через систему воротной вены с кровью в печень повышенного количества эндотоксина грамотрицательной микрофлоры. Важным и крайне необходимым условием восстановления энтерогепатической циркуляции желчных кислот является нормализация процессов синтеза желчи в печени и адекватного поступления ее в кишечник (табл. 1) [19]. Желчегонные свойства таурина в связи с этим также могут оказывать дополнительный эффект при лечении НАЖБП.

Таблица 1. Показатели обмена веществ у пациентов до начала исследования

Показатель Значение нормы Первая группа,
принимавшая таурин
Вторая группа,
принимавшая плацебо
Белок 66–87 г/л 73,69±1,19 74,10±1,33
Билирубин 3,4–21 мкмоль/л 15,39±1,84 18,14±1,98
Глюкоза 4,1–6,4 ммоль/л 7,33±0,45 7,14±0,36
АЛТ 5–34 Ед/л 51,48±8,90 37,33±10,84
АСТ 5–31 Ед/л 39,13±6,53 31,67±5,47
ЩФ (щелочная фосфатаза) 30–120 Ед/л 80,70±4,7 79,50±5,26
ГГТП 7–38 Ед/л 67,86±17,56 52,91±6,35
Мочевина 1,7–8,3 ммоль/л 5,22±0,39 5,23±0,47
Холестерин 1,4–5,2 мкмоль/л 7,27±0,33 6,18±0,27
ХС-ЛПНП 2,1–3,3 мкмоль/л 4,70±0,23 3,97±0,26
ХС-ЛПВП 1,1–2,3 ммоль/л 1,37±0,12 1,27±0,10
ТГ 0,0–1,7 мкмоль/л 2,43±0,21 2,01±0,09
СРБ мг/л 7,23±0,30 7,56±0,50

Целью исследования было изучение фармакодинамических показателей метаболитов оксида азота (NO) и бактериального эндотоксина в результате трехмесячного курса фармакотерапии таурином у больных НАЖБП и СД2, сопоставление содержания оксида азота и эндотоксина у больных НАЖБП с СД2 с биохимическими показателями крови.

Читайте также:  Почему постоянная горечь во рту что делать

Материал и методы

В двойное слепое плацебо-контролируемое исследование было включено 40 больных, страдающих НАЖБП и СД2 (30 женщин и 10 мужчин), средний возраст которых составил 56,35±8,75 года. Верификацию диагноза проводили по данным клинических, биохимических, инструментальных методов исследования. Индекс массы тела больных был увеличен на 30–35 %, у некоторых – до 40 %. Все больные получали терапию по поводу сахарного диабета метформина гидрохлоридом, по поводу артериальной гипертензии – амлодипином и эналаприлом. Методом случайных чисел пациентов разделили на 2 группы. 1-я группа получала таурин (Дибикор, ООО «ПИК-ФАРМА») в дозе 0,5 г 2 раза в день за 20 мин до еды в течение 3 мес. 2-я, контрольная, группа дополнительно к основному лечению получала плацебо-таурин.

Уровень метаболитов оксида азота в сыворотке крови определяли экспресс-методом для биологических жидкостей с использованием ванадия хлорида (Германия) [20]. Уровень эндотоксина определяли ЛАЛ-тестом (США). Статистическую обработку данных проводили с использованием программы «Биостат».

Результаты

У больных НАЖБП отмечено повышение аминотрансфераз АЛТ и АСТ, а также гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) у 35 больных. По показателям липидного спектра у обследованных больных также наблюдалось повышенное содержание общего холестерина, холестерина ЛПНП и триглицеридов (см. табл. 1). Как видно из таблицы, по некоторым показателям группы отличались. Повышение АСТ и АЛТ, а также общего холестерина и триглицеридов было более выражено в 1-й группе, билирубина и С-реактивного белка (СРБ) – во 2-й. По данным УЗИ выявлена жировая дистрофия печени у всех больных.

Уровень метаболитов оксида азота в 1-й группе до лечения был увеличен в 6,8 раза и составлял 220,70±14,27 мкмоль/л. Норма – 32,15±0,51 мкмоль/л (p=0,001). Во 2-й группе, получавшей плацебо, уровень метаболитов был несколько ниже, составил 160,50±8,87 мкмоль/л и был увеличен в 5 раз. В результате фармакотерапии таурином содержание метаболитов снизилось на 44 %, или на 97 мкмоль/л. В группе контроля (плацебо) снижение метаболитов оксида азота составило 25 %, или 39 мкмоль/л.

У больных НАЖБП уровень эндотоксина был увеличен в 7 раз (n=34) (норма – 0,29±0,05 Е/Эмл) и составлял 2,20±0,04 Е/Эмл. В результате проведения курса лечения с включением таурина содержание эндотоксина снизилось до 0,90±0,01 Е/Эмл (p=0,001). В группе плацебо (вторая группа) изменения были также статистически значимы, уровень эндотоксина достиг 1,80±0,05 Е/Эмл. Фармакотерапия больных НАЖБП с включением таурина снижает активность маркеров воспаления.

Достоверное увеличение продукции сывороточного эндотоксина сопровождалось ростом синтеза оксида азота и находилось в прямой корреляционной зависимости (коэффициент корреляции равен 0,625.) Лечение таурином сопровождалось улучшением биохимических показателей крови, улучшением общего самочувствия больных. Уровень метаболитов оксида азота снижался параллельно уровню АЛТ, АСТ и ГГТП. Изменения показателей обмена веществ приведены в табл. 2.

Таблица 2. Изменения показателей обмена веществ после курса лечения в группах таурина и плацебо, %

Показатели Первая группа + таурин, ? % Вторая группа + плацебо, ? %
Белок 1,05 –0,75
Билирубин –14,90 –21,90
Глюкоза –7,40 1,30
АЛТ –35,90* –18,30
АСТ –31,50* –16,70
ЩФ –1,74 4,60
ГГТП –6,49* –11,38
Мочевина 9,00 9,94
Холестерин –9,10 3,40
ХС-ЛПНП –10,20 2,30
ХС-ЛПВП 17,30
ТГ –6,58 –5,97
СРБ –28,10 –17,98

При данной выборке пациентов достоверно статистические изменения (снижение) наблюдали в 1-й группе по показателям АСТ, АЛТ, ГГТП. Остальные изменения были недостоверны. Наблюдалось достоверное снижение веса с 91,32±3,5 до 87,42±3,06; p=0,001. Во 2-й группе наблюдалась тенденция ухудшения – возрастание ЩФ, уровня гликемии, общего холестерина, ХС-ЛПНП. В 1-й группе ХСЛПВП не изменился, во 2-й – вырос на 17,3 %.


Рис. 2. Снижение уровня метаболитов NO на фоне фармакотерапии таурином и плацебо


Рис. 3. Динамика липидного спектра крови после 3-месячного курса терапии таурином


Рис. 4. Динамика показателей биохимического анализа крови у больных, получавших таурин

Обсуждение

Показано, что в 1-й и 2-й группах после лечения наблюдаются положительные изменения со стороны печеночных ферментов. Присоединение к терапии НАЖБП препарата Дибикор (таурин) способствует более выраженному уменьшению активности ферментов печени: АСТ (p

Литература

  1. Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. – М., 2009. – 182 с.
  2. Урсова Н. И. Жировая дистрофия печени при метаболическом синдроме в практике врача-педиатра // Лечащий врач. – 2010. – № 1. – С. 14–17.
  3. Ивашкин В. Т. Ядерные рецепторы и патология печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 2010. – № 4. – С. 7–15.
  4. Титов В. Н., Дугин С. Ф. Синдром транслокации, ЛПС бактерий нарушение биологической реакции воспаления // Клин. лаб. диагностика. – 2010. – № 4. – С. 21–37.
  5. Шварц В. Воспаление как фактор патогенеза ИР и СД 2 типа // Тер. арх. – 2009. – № 10. – С. 74–80.
  6. Покровский В. И., Виноградов Н. А. Оксид азота, его физиологические и патофизиологические свойства // Тер. арх. – 2005. – № 1. – С. 82–87.
  7. Нилова Т. В., Звенигородская Л. А., Черкашова Е. А. Диагностическое значение оксида азота и эндотоксина при НАЖБП // Экспер. и клин. гастроэнтерол. – 2010. – № 7. – С. 38–42.
  8. Бурневич Э. З., Щаницына С. Е. Современные подходы к лечению НАЖБП // Клин. фармакол. и тер. – 2006. – № 3. Гепат. форум. – С. 15–20.
  9. Boucknooghe T., Remacle C., Reusens B. Is taurine a functional nutrient? // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. – 2006. – Vol. 9. – P. 728–733.
  10. Birdsall T. C. Therapeutic applications of taurine // Altern. Med. Rev. – 1998. – Vol. 3. – P. 128–136.
  11. Ogata Y., Nishi M., Nakayama H. Role of bile in intestinal barrier function and its inhibitory effect on bacterial translocation in obstructive jaundice in rats // J. Surg. Res. – 2003. – Vol. 115, N 1. – P. 18–23.
  12. Matern S., Marschall H. Metabolism and Conjugation of Bile Ac >

«Эвалар» средства для печени

  • 1 Ассортимент средств для печени «Эвалар»
  • 1.1 «Гепатрин» (таблетки и напиток)
  • 1.2 Таблетки «Милона 10»
  • 1.3 Артишока экстракт
  • 1.4 Расторопша
  • 1.5 Овесол для печени
  • 1.6 Бальзам «Сказания Алтая»
  • 1.7 Напиток «ГепатоТранзит»

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

Продукция компании «Эвалар» для лечения печени представлена серией натуральных препаратов, изготовленных на основе лекарственного сырья естественного происхождения. Данные препараты рекомендуют принимать для поддержки этого важнейшего органа в период приема антибиотиков и других медикаментов, негативно влияющих на его работу. Также продукция «Эвалар» ускоряет восстановление клеток и функций гепатобилиарной системы, оказывая мощное регенеративное и гепатопротекторное действие. Она благоприятно влияет на выведение токсинов из организма, нормализует отток желчи, стимулирует детоксикационные процессы в органе и снижает синтез холестерина в нем.

«Эвалар» — торговая марка, выпускающая множество препаратов, в том числе и для лечения печени.

Ассортимент средств для печени «Эвалар»

«Гепатрин» (таблетки и напиток)

Натуральный комплекс «Гепатрин» эффективно защищает и восстанавливает поврежденные гепатоциты, улучшает секрецию желчи, облегчает ее выведение. Пилюли «Гепатрин» содержат расторопшу, артишок и эссенциальные фосфолипиды, защищающие печень от заболеваний, возникающих в результате приема лекарств, жирной пищи или алкогольных напитков. Также в состав комплекса входят лецитин, витамины В и Е.

  1. расторопша — предназначена для укрепления клеточных мембран и минимизации негативного воздействия свободных радикалов;
  2. артишок — регулирует выработку желчи и нормализует ее отток;
  3. фосфолипиды — восстанавливают гепатоциты естественным путем.

«Гепатрин» способствует восстановлению печени на клеточном уровне.

«Гепатрин-детокс» в виде напитка содержит в своем составе такие уникальные вещества, как L-орнитин, таурин и инозитол. Они стимулируют и ускоряют регенерацию клеток печени, способствуют ее активной детоксикации, защищают орган от ожирения. Один курс лечения позволяет очистить печень естественным путем, снизить нагрузку на нее в период праздников и улучшить усвоение аминокислот.

  1. L-орнитин — оказывает мощное детоксикационное, регенеративное и гепатопротекторное действие. Выводит из клеток печени и крови аммиак и азотсодержащие продукты белкового обмена.
  2. Таурин — снижает токсичное действие на печень медикаментозных препаратов и благоприятно влияет на вязкость желчи. Способствует улучшению клеточного дыхания гепатоцитов и их энергетического обмена.
  3. Инозитол — ускоряет регенерацию поврежденных клеток печени, препятствует ее ожирению, устраняет нарушения обмена холестерина.
Читайте также:  Виферон свечи для чего они

Вернуться к оглавлению

Таблетки «Милона 10»

«Милона 10» восстанавливает печень и улучшает ток желчи.

Растительный комплекс «Милона 10» улучшает и восстанавливает функции гепатоцитов, благоприятно влияет на работу желчевыводящих путей, нормализует вязкость желчи. Также «Милона 10» повышает тонус желчного пузыря, облегчая выделение желчи. Натуральный состав из лопуха, бессмертника, одуванчика, кукурузных рылец, девясила и артишока оказывает широкий спектр действия на печень. Побочные действия и осложнения от приема комплекса полностью отсутствуют.

Данное лекарство можно использовать в составе комплексной терапии, направленной на лечение различных патологий печени и желчевыводящих путей.

Вернуться к оглавлению

Артишока экстракт

Артишоком издавна лечат заболевания печени, используя его в качестве мягкого желчегонного и восстанавливающего средства благодаря богатому натуральному составу. В этом экзотическом средиземноморском растении содержатся: инулин, каротин, кофейная кислота, хлорогеновая кислота, пектин, калий, цинарин, калий и витамины групп А, В1, В2 и С. Регулярное употребление данного экстракта нормализует биохимические процессы, улучшит холестериновый обмен и пищеварение при приеме жирной пищи.

Вернуться к оглавлению

Расторопша

«Расторопша Максимум» и «Расторопши экстракт» содержат силимарин — уникальную комбинацию биофлавоноидов, защищающую и восстанавливающую клетки печени естественным путем. Мощная антиоксидантная функция силимарина позволяет своевременно выводить из организма различные токсины и избавляться от избытка продуктов, выделяемых в процессе окисления липидов. Данное лекарство повышает жизнеспособность гепатоцитов, благоприятно воздействуя на работу печени.

Вернуться к оглавлению

Овесол для печени

Таблетки «Овесол», в состав которых входят экстракты овса, мяты, бессмертника и куркумы, эффективно очищают орган от токсинов и шлаков. К преимуществам «Овесола» относят его способность мягко устранять застой желчи, что снижает риск возникновения конкрементов в желчном пузыре. Один курс лечения позволяет провести детоксикацию печени без побочных действий и осложнений.

Чай и капли «Овесол» обладают большей биологической доступностью, легко всасываясь в клетки печени за счет жидкой консистенции. В их состав входят: плоды шиповника, мята перечная, володушка, овес молочной спелости и лекарственный розмарин. Они бережно очищают печень от загрязнения, улучшают ее функциональное состояние, поддерживают нормальную работу желчевыводящих путей.

Благоприятный эффект таблеток усиливается в сочетании с правильно подобранной диетой и здоровым образом жизни.

Вернуться к оглавлению

Бальзам «Сказания Алтая»

В состав бальзама входят натуральные биологически активные вещества: плоды шиповника, сушеные соцветия овса, тысячелистник обыкновенный, кукурузные рыльца, календула лекарственная, лимонная кислота и натуральный мед. Они эффективно воздействуют на всю гепатобилиарную систему, оказывая мощный гепатопротекторный и мягкий желчегонный эффект. Бальзам «Сказания Алтая» усиливает стойкость гепатоцитов к воздействию свободных радикалов, повышает их регенеративную способность, устраняет спазм желчевыводящих путей.

Напиток «ГепатоТранзит» оказывает очищающее действие на печень. Вернуться к оглавлению

Напиток «ГепатоТранзит»

Напиток «ГепатоТранзит» оказывает на печень мощное детоксикационное действие, мягко очищая ее от токсинов и шлаков. Состав из овса молочной спелости, репешка, кукурузных рылец, лимонного сока и володушки снижает риск появления желчных конкрементов за счет мягкого желчегонного эффекта. Употребление напитка способствует увеличению количества гликогена в гепатоцитах, улучшению свойств и состава желчи (уменьшение ее вязкости и относительной плотности).

Гепатоз

При ожирении клеток печенки проявляется такое заболевание, как жировой гепатоз (классификация по МКБ–10 K70, K76.0). Кстати в МКБ 1974 и 1978 годов такое заболевание определяется как воспаление печени. Бывают наследственные гепатозы и приобретенные. Причин, по которым происходит ожирения печеночных клеток, много. Это зависит от того, сколько излишних углеводов и жиров поступает вместе с едой, а также может быть вызвано переизбытком их в крови при нарушении веществообмена и метаболического процесса, при заболеваниях эндокринной системы, влиянии токсинов, в частности алкоголя, а также при применении гепатотоксических препаратов.

Как возникает гепатоз печени? Триглицериды, то есть простые жиры, собираются методом накопления в гепатоцитах (печеночных клетках), а они в свою очередь со временем преобразовываются в жировые. При таких изменениях в клетках ослабевают печеночные функции, теряя способность обезвреживать токсины. К тому же, через некоторое время жировые клетки способны перерождаться, поэтому после жирового гепатоза, если его не лечить, возникает фиброз, а после развивается цирроз печени (по МКБ-10 K74), когда соединительная ткань разрастается, замещая печеночные клетки, что показано на фото.

Этапы развития гепатоза

В зависимости от того, сколько жира накопилось и какое количество печеночных клеток поражено, можно различить три стадии болезни.

  • Следовательно, при гепатозе 1-ой степени характерно увеличение количества первоочагов, где накапливаются клетки с повышенной насыщенностью простых жиров. Когда подобных очагов много и размещаются они на расстоянии один от другого, то происходят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза.
  • Если переходит во 2-ую степень гепатоз жировой, то увеличивается площадь собранных в клетках жиров и начинает разрастаться соединительная ткань между ними.
  • Самый сложный гепатоз 3-ей ст. характеризуется тем, что появляются слишком выраженные полосочки соединительной ткани, заканчиваемые тяжами фибробластов и большим накоплением клеточного жира.

Основные причины болезни

Несомненно, то, что проявляется такая болезнь, как гепатоз, объясняют многие причины. Преобразование печеночных клеток в жировую ткань происходит в таких случаях:

  • у пациента имеются заболевания, что нарушают жировой обмен, в частности сахарный диабет, высокий уровень липидов (гипертриглицеридемия), а также (на что следует обратить особое внимание) избыточный вес, к которому привело неправильное питание;
  • на печень воздействуют токсические вещества, особенно алкоголь, что содержит не чистый спирт, а ядовитые вещества, с переработкой каких печень не справляется;
  • на территории проживания повышена радиация;
  • прием пищи нерегулярный, питание несбалансированное, диета, что привела к недостаточному потреблению белка;
  • нарушена работа пищеварительных органов, которые нужно лечить;
  • при длительном применении антибиотических и гормональных препаратов проявляется лекарственный гепатоз, так что лекарства можно заменять аналогами натурального происхождения;
  • имеются заболевания эндокринной системы, когда слишком активно действуют гормоны надпочечной коры, а гормона щитовидки (тироксин) в организме недостаточно;
  • работа на вредном производстве отравляет печень и вызывает болезнь уже через 2-3 года.

Зачастую жировой гепатоз печени начинает беспокоить людей, которым около 40 лет, если на протяжении многих лет не соблюдалась диета. Однако в последнее время из-за различных факторов (генно-модифицированные продукты, малоподвижный образ жизни и другие причины) гепатоз можно встретить у пациентов, независимо от того, сколько им лет.

Симптоматика заболевания

Следует знать, что признаки, указывающие на жировой гепатоз, проявляются соответственно степени поражения печеночных клеток. Очень сильно они очевидны, когда гепатоз пребывает на 3 стадии, однако тогда вылечить такое заболевание уже нельзя, помочь пациенту можно лишь пересадив печень.
Симптоматика болезни проявляется в следующем:

  • возникает ощущение тяжести под правым подреберьем;
  • проявляется дисбактериоз, ведь паразитные микробы выделяют токсические вещества, которые абсорбируются через стенку кишечной полости;
  • ухудшается зрение;
  • изменения в кожном покрове (кожа теряет здоровый блеск);
  • часто тошнит и беспокоят позывы к рвоте;
  • возникает синдром портальной гипертензии, когда нарушается отток крови через печень.

Следует подчеркнуть, что симптомы заболевания ярко выражены, когда гепатоз имеет острую форму. Зачастую пациенты, страдающие такого рода заболеванием, не имеют ярко выраженной симптоматики, поэтому начать лечить его вовремя очень сложно.

Диагностика и лечение заболевания

При первом же подозрении на то, что печень увеличилась, следовательно, начинает развиваться жировой гепатоз, нужно идти к врачу. Зачастую гепатоз можно определить ультразвуковым исследованием. Однако, диагностировать такое заболевание можно и при помощи компьютерной томографии, а также произведя МРТ или анализ образца печеночной ткани (биопсию), которая производится через кожу, а после уже лечить болезнь.
Чтобы полностью вылечить гепатоз, нужно избавиться от факторов, которые вызывают дистрофию печени методом коррекции метаболических и восстановительных процессов и устранить причины, что спровоцировали болезнь. То, как лечить жировой гепатоз печени, предписывает врач. Главное, сочетать лечение лекарственными препаратами с правильным образом жизни. Нельзя забывать и о том, что печени в таких случаях нужна диета. При лечении медикаментами чаще всего назначают такие лекарства:

  1. Фосфолипиды, которые защищают клетки печени в частности эссенциале форте, берлитион или фосфоглив.
  2. Препараты, что содержат сульфоаминокислоты (метионин, таурин и т.п.).
  3. Лекарственные средства растительного происхождения (карсил, берлитион и др.).
Читайте также:  Жировой гепатоз эффективное лечение

Особой эффективностью отличается хофитол, ведь он стабилизирует работу мембраны, а также препараты, что содержат таурин (дибикор и тауфон), которые являются не только мембраностабилизирующими, но и отличными антиоксидантными веществами.

Возникновения болезни можно избежать, ведь профилактические меры при гепатозе жировом совсем простые:

  • правильное питание;
  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • избегание воздействия на печень токсинов;
  • прием лекарств, защищающих печень, при длительном применении гормональных препаратов.

Жировой гепатоз (стеатоз) характеризуется ожирением печени, патология обусловлена жировой дистрофией в паренхиматозных клетках эпителия. Чрезмерное накопление жиров провоцирует клеточный разрыв, с последующим кистозным образованием во внеклеточном тканевом пространстве органа, как следствие — нарушение функций печени.

В медицинской практике отмечается две формы стеатоза:

  • Очаговая форма – триглицериды (жир) локализуются исключительно во внутриклеточном пространстве, в центре клетки, смещая клеточное ядро.
  • Диффузное проявление обусловлено жировой инфильтрацией, приводящей к клеточному разрыву и формированию в органе кистозных образований.

Разные причины определяют вид заболевания – алкогольного или неалкогольного характера.

Причины

  • Генетическая предрасположенность, обусловленная врожденной ферментной недостаточностью белка цитохрома;
  • Алкогольные заболевания печени, обусловленные повышенным всасыванием элементов железа в кишечнике и отсутствие антитела к антигенам гепатита — вируса «С», что способствует ускорению процесса прогрессирования заболевания;
  • Расстройства метаболического характера, обусловленные высоким содержанием в рационе питания жирных кислот.

Микроскопическая картина клеток отмечает жировое поражение печени двух видов – в виде крупнокапельного и мелкокапельного жирового поражения. Возможны нетипичные проявления жирового гепатоза печени без ожирения паренхиматозных клеток, проявляясь лишь воспалительными процессами, дающими предпосылки к развитию не алкогольного стеатогепатита – последней ступени перед развитием цирроза.

Симптоматика

Заболевание характеризуется медленным развитием и хронической формой течения. В начальной стадии может не проявлять ярких симптомов и обнаруживается, в большинстве случаях, при плановом медицинском обследовании. Начальная симптоматика проявляется:

  • признаками острой интоксикации и общей слабостью;
  • болевыми ощущениями, дискомфортом в желудке и сдавливанием в правой подреберной области.

При обследовании отмечают гладкое, уплотненное, круглое тело органа, с болезненными проявлениями при надавливании. Проявляются признаки увеличения селезенки, пальмарная эритема выражена покраснением ладоней и подошв.

Снижены защитные иммунные функции организма, что подвергает пациента заболеваниям простудного и инфекционного характера. Нарушения барьерной функции печени проявляются:

  • застойными процессами желчи (холестаз);
  • желтизной кожных покровов;
  • присутствием в рвотной массе желчи и проявлением интоксикации;
  • признаками абдоминалгии в правом подреберье.

Хронический алкоголизм вызывает более яркую симптоматику в виде:

  • иперлипидемии;
  • анемии гемолитического характера;
  • проявления механической желтухи;
  • асцитически-отечного синдрома;
  • абдоминалгии и лихорадки;
  • проявления мучительных признаков интоксикации.

Диагностика и лечение жирной печени

  • осмотр специалиста – пальпация выявляет увеличенную печень, выступающую из-под дуги ребра;
  • применяют ультразвуковую диагностику и допплерографию;
  • компьютерную томографию и серологические исследования.

Основное направление в лечении – устранение провокационного фактора, коррекция питания и стиля жизни. По диагностическим показателям, в процесс лечения включаются нарколог, эндокринолог или кардиолог. Для облегчения процесса выздоровления назначается медикаментозное лечение.

Медикаменты

В начальной стадии заболевания, при мягком течении болезни назначается сочетающая терапия, состоящая из антиоксидантной защиты, стабилизации клеточных мембран гепацитов, иммуномодуляции, обеспечивающей противовоспалительную защиту и направленную на предотвращение и купирование дисфункции желчных путей.

Ведущее место среди препаратов, способствующих улучшению функционального состояния органа, занимает – «Адеметионин». Препарат считается комплексным, так как включает в свой состав два природных вещества – аденозин, входящий в состав некоторых ферментов и метионин, являющийся, необходимой для здоровья человека, аминокислотой. «Адеметионин» — восстанавливает разрушенные клеточные оболочки печени. Предотвращает жировое окисление. Стимулирует белковый синтез. Обладает эффективным действием не только при алкогольном жировом гепатозе, но и при гепатите и циррозе, благодаря своему мягкому антидепрессивному действию.

«Урсосан», Урсофальк» — желчная кислота. Препарат обладает высоким кислотнонейтрализующим и обезболивающим действием, регулирует действие иммунной системы, обладает свойством регуляции клеточной пролиферации (разрастание) и апоптоза (запрограммированная клеточная гибель), влияет на показатели биохимии желчи и показатели стеатоза.

«Таурин» — аминокислота ускоряющая выведение токсинов из организма в виде таблеток «Дибикор» и «Гептрал», «Тауфона» в капсулах. Обладают мембраностабилизирующим и антиоксидантным свойством, способствуют увеличению печеночного кровотока, улучшению активности гепацитов и выведение желчи, растворяют желчные кислоты и уменьшают показатели общего холестерина.

Таблетки «Карсил» имеют в своем составе растительные вытяжки, является природным препаратом, оказывающим антитоксическое и гепапротекторное действие (улучшающие метаболические процессы).

Действие эссенциальных фосфолипидов – препарат «Эссенциале» направлен на повышение устойчивости печени к действию патологических процессов и на мягкую ее очистку и восстановление.

Врач может назначить «Гептрал» или «Эссенциале» в виде уколов.

В состав комплексного медикаментозного лечения входит отличный мембраностабилизирующий природный препарат на основе листа полевого артишока – «Хофитол». Таблетки «Хофитола» обладают желчегонным и защитным действием. Обеспечивают устойчивость печени к патогенным микробам, нормализуют обменные процессы.

Если отмечается загущение желчи, для улучшения ее оттока назначается природный медикаментозный препарат – «Холосас». Его действие убирает чувство дискомфорта в виде тяжести и распирания в боку, назначается для снятия алкогольной интоксикации, обладает укрепляющим действием.

Применение станинов и фибратов обусловлено снижением липидов в крови (холестерина).

Повышенное содержание глюкозы (инсулинрезистентность) играет важную роль в генезе жирового гепатоза. Использование инсулиновых сенситайзеров – «Метроформина и «Росиглитазона» позволяет улучшить усвоение глюкозы, активирует печеночные ферменты, способствует снижению ожирения, и нормализуют действие гипертонии.

В обезвреживании различных токсических веществ большую роль играют витамины РР и В2.

Использование медикаментозной терапии будет несостоятельно, если не скорректировать питание и стиль жизни.

Рацион питания

После установки диагноза, коррекция диеты – одно из основных этапов лечения. Она включает:

  • Полное исключение спиртных напитков. Если это сразу не удается, спиртное следует разбавлять соками или водой.
  • Ограничение в употреблении жирных продуктов – сливок, сыров, маргаринов, масла и майонезов.
  • Замену мясных продуктов на морепродукты и рыбу постных сортов.
  • Приготовление пищи способом паровой обработки, либо запекать.
  • Употребление нежирных кисломолочных продуктов.
  • В состав рациона необходимо включить различные сорта капусты.
  • Обильное питье – два литра чистой воды ежедневно.

Образ жизни

Если бы существовала волшебная таблетка, после приема которой можно забыть про гепатоз, мы бы подробно рассказали о ней.

Нравится человечеству это или нет, но одних препаратов обычно недостаточно для удаления жировых вкраплений из печени. Важна диета и отсутствие плохих привычек. Не менее важны физические нагрузки.

Человеческое тело устроено так, что движение это одна из его основных функций, наработанная миллионами лет эволюции и полностью забытая только в последние годы.

Совсем не обязательно истязать свое тело тяжелыми и продолжительными тренировками. В большинстве случаев достаточно начать с легких, но регулярных физических нагрузок.

Если у вас хороший лишний вес, начните гулять пешком. Сначала по 30 минут в день, затем по 60. Если вес позволяет, делайте пробежки. Так же крайне полезна зарядка по утрам. Если время позволяет записаться в спортзал, то начните с беговой дорожки и степпера, постепенно добавляйте упражнения с отягощениями. А в идеале, наймите тренера, который поможет добиться результата за максимально короткий срок.

Активный образ жизни улучшит общее состояние организма, поможет снизить вес тела, а также поможет в оздоровлении вашей печени.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector