No Image

Аспинат инструкция по применению

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Аспинат плюс
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-001378

Дата последнего изменения: 28.04.2017

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит:

  • ацетилсалициловая кислота – 500 мг;
  • кофеин – 50 мг;
  • лактозы моногидрат – 35 мг,
  • крахмал кукурузный – 84 мг,
  • повидон – 10 мг,
  • стеариновая кислота – 7 мг,
  • кросповидон – 14 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическая группа

Анальгезирующее средство комбинированное (нестероидное противовоспалительное средство + психостимулирующее средство).

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. Комбинация компонентов препарата обеспечивает лучшую переносимость симптомов недомогания и лихорадки при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, снижение болевого синдрома различного происхождения. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы-1 и -2, регулирующих синтез простагландинов. В результате не образуются простагландины, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловая кислота во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы и альбуминэстеразой, поэтому период – полувыведения (T1/2) – не более 15-20 мин. В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Максимальная концентрация (С m ах ) салициловой кислоты достигается примерно через 2 часа. Легко проникает во многие ткани и жидкости организма в том числе в спинномозговую жидкость, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в нервной ткани, следы – в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в том числе в головной мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче. Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде собственно салициловой кислоты (60%) и ее метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при защелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз Т1/2 – 2-3 часа, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 часов.

Всасывание кофеина происходит в основном за счет простой диффузии. Сmах – достигается примерно через 50-75 мин после приема внутрь. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) – 25-36%. Метаболизируется преимущественно в печени. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% – в теобромин и около 4% – в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные производные мочевой кислоты. Т1/2 у взрослых – 3,9 – 5,3 часа (иногда – до 10 часов). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.

Показания

  • Умеренно или слабо выраженный болевой синдром различного происхождения (головная боль, зубная боль, мигрень, невралгия, артралгия, люмбаго, корешковый синдром, мышечная боль, боли при менструациях).
  • Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), ксантинам и другим компонентам препарата;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
  • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
  • полное или не полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда, атеросклероз, расслаивающаяся аневризма аорты);
  • артериальная гипертензия, портальная гипертензия;
  • глаукома;
  • почечная недостаточность;
  • тревожные расстройства, повышенная возбудимость, нарушение сна;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременный прием с метотрексатом в дозе более 15 мг в неделю;
  • детям до 6 лет при болевом синдроме (для данной лекарственной формы);
  • детям и подросткам в возрасте до 15 лет (при применении в качестве жаропонижающего) с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, в связи с риском развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).
  • беременность (I и III триместр);
  • период лактации.

С осторожностью назначают при подагре, гиперурикемии, т.к. ацетилсалициловая кислота в небольших дозах может спровоцировать приступ подагры у предрасположенных к развитию подагры пациентов (со сниженным выведением мочевой кислоты из организма).

Следует соблюдать осторожность при наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно- кишечного тракта (ЖКТ), желудочно-кишечных кровотечений, почечной и печеночной недостаточности. Также необходимо соблюдать осторожность при дефиците витамина К и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом в дозах менее 15 мг в неделю может приводить к повышению частоты возникновения побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, полипозом слизистой оболочки носа, хроническими заболеваниями дыхательных путей, аллергическими реакциями на другие лекарственные средства.

Следует учитывать, что при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Следует соблюдать осторожность лицам с эпилепсией и имеющим склонность к судорожным припадкам, ввиду того, что кофеин снижает защитное действие противоэпилептических лекарственных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре – вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения. Прием препарата во II триместре возможен в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь. Для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой.

Для лечения болевого синдрома и повышенной температуры тела взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таблетки; максимальная разовая доза 2 таблетки; максимальная суточная доза 6 таблеток.

Для лечения болевого синдрома, за исключением состояний при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями (риск развития синдрома Рейе) детям в возрасте от 6 до 12 лет 1/2 таблетки, от 12 до 15 лет 1/2 -1 таблетку.

Разовую дозу при необходимости принимают 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней – в качестве жаропонижающего средства.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея.

Со стороны системы кроветворения:

тромбоцитопения, анемия, лейкопения.

кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Со стороны центральной нервной системы:

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

тахикардия, повышение артериального давления.

нарушение функции печени и/или почек; синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).

При длительном применении могут возникать:

головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в том числе в ЖКТ), нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с гиперкреатининемией и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, отеки, повышение активности « печеночных » трансаминаз.

Читайте также:  Как выглядит анализ

При появлении подобных симптомов рекомендуется прекратить прием препарата и немедленно обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы передозировки, обусловленные ацетилсалициловой кислотой, могут возникать после однократного приема большой дозы или при длительном применении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150 – 300 мг/кг – умеренным и при применении в дозах более 300 мг/кг – тяжелым.

При легком отравлении – синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка – плохой прогностический признак у взрослых).

При значительной передозировке – спутанность сознания, сонливость, судороги и кома, тремор, некардиогенный отек легких, одышка, удушье, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, коллапс и шок.

Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в крови: концентрация выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% – о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

Провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, ощелачивание мочи (показано при концентрации салицилатов выше 40 мг%, обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната – 88 мэкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10- 15 мл/кг/ч), восстановление объема циркулирующей крови и индукция диуреза (достигается введением раствора натрия гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидоз и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при концентрации салицилатов более 100-130 мг%, а у больных с хроническим отравлением – 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение центральной нервной системы, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана искусственная вентиляция легких смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Кофеин в дозах более 300 мг/сут (в том числе на фоне злоупотребления кофе – более 4 чашек натурального кофе, по 150 мл) может вызывать, состояние тревоги, тремор, головную, боль, спутанность сознания, экстрасистолию. Лечение: Провокация рвоты, прием активированного угля.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков, других НПВП, пероральных гипогликемических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов; снижает эффект урикозурических лекарственных средств (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид); повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Глюкокортикостероиды, этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Кофеин снижает эффект наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств, снижает всасывание препаратов Са2+ в ЖКТ, увеличивает выведение препаратов 1Л+ с мочой, ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность. Совместное применение кофеина с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов. Мексилетин – снижает выведение кофеина до 50%; никотин – увеличивает скорость выведения кофеина.

Особые указания

Перед хирургическим вмешательством для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки кофеином.

Форма выпуска

Таблетки 500 мг + 50 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие

Противопоказания

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, – по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме – 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.

Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг – у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.

Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – от однократного приема до многомесячного курса.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

Читайте также:  Язык с желто коричневым налетом

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Фармакологическое действие

НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.Передозировка. Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг – острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг – умеренным, более 300 мг/кг – тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка – плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление – гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу – одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% – о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.

Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением – 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких – ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.

Особые указания

Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Взаимодействие

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.

Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Состав

Действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.

1 таблетка содержит 100 или 500 мг активного вещества.

1 шипучая таблетка содержит 500 мг активного вещества.

Форма выпуска

Таблетки и шипучие таблетки.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное нестероидное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектами.

Механизм воздействия препарата Аспинат основан на торможении активности ферментов циклооксигеназ 1 и 2, под влиянием которых синтезируются простагландины (благодаря им формируется болевой синдром и отечность в области воспалительного процесса).

При снижении уровня простагландинов в зоне терморегуляции в головном мозге усиливается потоотделение и расширяется просвет сосудов, что в результате обеспечивает жаропонижающий эффект. Обезболивающее воздействие обусловлено центральным и периферическим влиянием медикамента.

Ацетилсалициловая кислота подавляет синтез фермента тромбоксана А2 в клетках крови тромбоцитах, что позволяет снизить тромбообразование, адгезию тромбоцитарных клеток и их агрегацию. Достигнутый антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении недели после однократного приема лекарственного средства. Замечено, что указанный эффект сильнее выражен у лиц мужского пола.

Читайте также:  Лимфома симптомы и лечение у взрослых

При лечении ацетилсалициловой кислотой снижается риск развития нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, уменьшается показатель летальность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарственный препарат Аспинат эффективно применяется для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда, особенно у лиц мужского пола старше 40 лет.

Суточная дозировка 6 мг повышает показатель протромбинового времени и подавляет синтез протромбина в печеночной системе. Важно учитывать, что на фоне приема ацетилсалициловой кислоты значительно возрастает риск кровотечений и различных геморрагических осложнений во время и после оперативных вмешательств.

Аспинат уменьшает концентрацию витамин К-зависимых свертывающих факторов 2, 7, 9 и 10. Лекарственные средство усиливает фибринолитическую активность плазмы крови, стимулирует процесс выведения мочевой кислоты из организма в небольших количествах (за счет нарушения реабсорбции в канальцах почечной системы).

При блокаде циклооксигеназы-1 в слизистой желудка снижается активность гастропротекторных (защитных) простагландинов, что может стать причиной изъязвления желудочной стенки и развития кровотечения.

Наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки желудка оказывают специальные «шипучие» формы ацетилсалициловой кислоты, кишечнорастворимые и лекарственные формы, в состав которых входят буферные вещества.

Показания к применению

Аспинат назначают для купирования лихорадочного синдрома, который сопровождает многие инфекционно-воспалительные заболевания.

В настоящее время ацетилсалициловую кислоту не применяют для лечения перикардита, ревматоидного артрита, ревматической хореи, ревматизма и инфекционно-аллергического миокардита.

Инструкция по применению Аспината рекомендует назначать медикамент для достижения антиагрегантного эффекта (в дозе до 300 мг в сутки) пациентам с нестабильной стенокардией, ишемической болезнью сердца, повторным инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, с протезированными клапанами сердца, с установленным стентом, после проведения коронарной баллонной ангиопластики.

Лекарственный препарат применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения: люмбаго, артралгия, головная боль (в том числе мигренозные боли, вызванным абстинентным алкогольным синдромом), невралгия, зубная боль, альгодисменорея, грудной корешковый синдром, боль в мышцах.

В аллергологии и клинической иммунологии Аспинат рекомендуется применять в нарастающих дозировках для развития стойкой толерантности (устойчивости) к нестероидным противовоспалительным средствам у пациентов, страдающих «аспириновой триадой» и «аспириновой астмой».

Противопоказания

Аспинат не назначают при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при язвенных и эрозивных поражениях пищеварительной системы (стадия обострения), при «аспириновой» триаде в анамнезе, при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, при геморрагических диатезах, рецидивирующем полипозе носа, околоносовых пазух, при гипопротромбинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, болезни Виллебранда, при непереносимости медикаментов пиразолонового ряда, при тромбоцитопении, телеангиэктазии.

Медикамент не назначают при дефиците витамина К, расслаивающей аневризме аорты, при вынашивании беременности, портальной гипертонии, патологии почечной системы и печени, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При декомпенсированной форме хронической сердечной недостаточности, патологии почечной системы, при язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, при подагре, уратном нефроуролитиазе, гиперурикемии Аспинат применяют с осторожностью, оценивая возможные риски от проводимой терапии.

Побочные действия

На фоне лечения может отмечаться тошнота, диарея, синдром Рейе (быстрое формирование печеночной недостаточности, острой жировой дистрофии печени и энцефалопатии), нарушение аппетита, аллергические ответы в виде бронхоспазма, кожных высыпаний и ангионевротического отека.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной «аспириновой триады» и «аспириновой астмы» за счет формирования гаптенового механизма.

Длительное лечение сопровождается головными болями, нарушением зрительного восприятия, эрозивно-язвенными поражениями пищеварительной системы, шумом в ушах, рвотой, головокружениями, нефротическим синдромом, папиллярными некрозом, бронхоспазмом, нарушением слухового восприятия, гипокоагуляцией, интерстициальным нефритом, гиперкальциемией, преренальной азотемией, отечностью, повышением уровня ферментов печеночной системы, усилением симптоматики хронической сердечной недостаточности, асептическим менингитом.

Аспинат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Растворимые таблетки Аспинат рекомендуется перед применением растворять в небольшом количестве жидкости: 2-3 раза в сутки по 400-800 мг (но не более 6 грамм).

Ацетилсалициловая кислота в дозировках 50-70-100-300-325 мг применяется для достижения антиагрегантного эффекта; в дозе более 325 мг – для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

При острой форме ревматизма назначают 100 мг на 1 кг в сутки на 5-6 приемов.

При выраженном болевом и лихорадочном синдромах взрослым назначают 0,5-1 грамм в сутки (на 3 приема).

Длительность терапии Аспинатом не должна превышать 14 дней.

Шипучие формы медикамента необходимо растворять в 100-200 мл воды перед приемом внутрь, желательно после еды.

Длительность терапии может варьировать от одного приема до нескольких месяцев.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, медикамент назначают для вторичной профилактики в дозе 40-325 мг в день (средняя дозировка составляет 160 мг).

Улучшение реологических качеств крови достигается применением 0,15-0,25 грамм ацетилсалициловой кислоты в сутки (терапия рассчитана на несколько месяцев).

В дозе 300-325 мг в день лекарственное средство ингибирует агрегацию клеток крови тромбоцитов.

При тромбоэмболиях церебрального генеза, при динамических нарушениях кровообращения головного мозга у лиц мужского пола назначают по 325 мг в день (количество препарата постепенно увеличивают до 1 грамма в сутки).

Профилактика рецидивов достигается приемом 125-300 мг в день.

Для профилактики окклюзии аортального шунта и его тромбоза рекомендовано введение препарата через специальный желудочный зонд, установленный интраназально, в дозе 325 мг каждые 7 часов. Далее рекомендован пероральный прием ацетилсалициловой кислоты трижды в сутки в дозе 325 мг (чаще всего дополнительно назначают дипиридамол в течение недели).

Передозировка

Прием высоких доз Аспината приводит к развитию синдрома салицизма: головные боли, шум в ушах, лихорадка, нарушение зрительного восприятия, рвота и тошнота.

При тяжелой степени отравления отмечается метаболический ацидоз, гипервентиляция легких (на центральном уровне), цианоз, удушье, дыхательный алкалоз, респираторный ацидоз.

При отравлениях средней степени тяжести требуется экстренная госпитализация и лечение в условиях стационара: назначение слабительных препаратов, контроль над электролитным балансом и за КОС, применение активированного угля и других энтеросорбентов, введение лактата натрия, цитрата натрия, гидрокарбоната натрия в зависимости от состояния обменных процессов.

За счет ощелачивания мочи усиливается выведение Аспината при повышении резервной щелочности. Ощелачивание мочи достигается внутривенным вливанием гидрокарбоната натрия.

Особой осторожности требуют пациенты пожилого возраста, у которых повышается риск отека легких при проведении интенсивной инфузии жидкости.

Для ощелачивания мочи не рекомендуется назначать ацетазоламид из-за риска развития ацидемии и усиления токсического влияния салицилатов.

При уровне салицилатов больше 100-130 мг%, при тяжелом поражении ЦНС, при рефрактерном ацидозе, развитии почечной недостаточности, отеке легких, прогрессирующем ухудшении общего состояния назначают гемодиализ.

При отеке легких требуется проведение искусственной вентиляции легких специальной смесью, обогащенной кислородом.

Взаимодействие

Аспинат повышает токсичность гепарина, сульфаниламидов, гипогликемических средств, наркотических анальгетиков, резерпина, Ко-Тримоксазола, непрямых антикоагулянтов, метотрексата, ингибиторов агрегации тромбоцитарных клеток, тромболитиков.

Лекарственное средство способно снижать эффективность воздействия диуретических препаратов (фуросемид, верошпирон), гипотензивных медикаментов.

Риск желудочно-кишечных кровотечений значительно возрастает при одновременном приеме этанолсодержащих препаратов, глюкокортикостероидов.

Гематотоксичность Аспината возрастает при лечении миелотоксическими средствами.

Антацидные медикаменты ухудшают всасываемость ацетилсалициловой кислоты.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Ацетилсалициловая кислота при длительном применении вызывает НПВС-гастропатии (в сутки рекомендуется назначать не более 5-8 грамм).

В качестве жаропонижающего средства Аспинат можно применять не более трех дней, а для обезболивания – не дольше недели.

Пациентам необходимо предупреждать оперирующих хирургов перед полостными операциями и другими вмешательствами о приеме ацетилсалициловой кислоты для предупреждения обильных кровопотерь.

Обязательно исследование кала на скрытую кровь и оценка показателей состояния крови.

Недопустимо назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, детям из-за высокой степени риска развития синдрома Рейе (длительная и неукротимая рвота, развитие острой формы энцефалопатии, увеличение размеров печени).

Кишечнорастворимые формы ацетисалициловой кислоты оказывают наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки пищеварительного тракта.

Аспинат способен оказывать тератогенное воздействие при его использовании во время вынашивания беременности.

Действующее вещество выделяется с грудном молоком во время вскармливания, что значительно повышает риск развития кровотечений у детей-грудничков из-за функциональных нарушений в тромбоцитарных клетках крови.

У лиц, предрасположенных к подагре, медикамент может спровоцировать очередной приступ из-за накопления мочевой кислоты в организме.

Недопустимо употребление алкогольсодержащих напитков в период приема ацетилсалициловой кислоты.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

No Image

Аспинат инструкция по применению

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Аспинат плюс
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛС-001378

Дата последнего изменения: 28.04.2017

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит:

  • ацетилсалициловая кислота – 500 мг;
  • кофеин – 50 мг;
  • лактозы моногидрат – 35 мг,
  • крахмал кукурузный – 84 мг,
  • повидон – 10 мг,
  • стеариновая кислота – 7 мг,
  • кросповидон – 14 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Фармакологическая группа

Анальгезирующее средство комбинированное (нестероидное противовоспалительное средство + психостимулирующее средство).

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого определяется компонентами, входящими в его состав. Комбинация компонентов препарата обеспечивает лучшую переносимость симптомов недомогания и лихорадки при «простудных» и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, снижение болевого синдрома различного происхождения. Ацетилсалициловая кислота оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением циклооксигеназы-1 и -2, регулирующих синтез простагландинов. В результате не образуются простагландины, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания простагландинов (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения. Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).

Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов, уменьшает сонливость и чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность.

Фармакокинетика

Ацетилсалициловая кислота во время абсорбции подвергается системной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Абсорбированная часть быстро гидролизуется холинэстеразами плазмы и альбуминэстеразой, поэтому период – полувыведения (T1/2) – не более 15-20 мин. В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Максимальная концентрация (С m ах ) салициловой кислоты достигается примерно через 2 часа. Легко проникает во многие ткани и жидкости организма в том числе в спинномозговую жидкость, перитонеальную и синовиальную жидкости. Проникновение в полость сустава ускоряется при наличии гиперемии и отека и замедляется в пролиферативной фазе воспаления. В небольших количествах салицилаты обнаруживаются в нервной ткани, следы – в желчи, поте, фекалиях. При возникновении ацидоза большая часть салицилата превращается в неионизированную кислоту, хорошо проникающую в ткани, в том числе в головной мозг. Быстро проходит через плаценту, в небольших количествах выводится с грудным молоком. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием 4 метаболитов, обнаруживаемых во многих тканях и моче. Выводится преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в виде собственно салициловой кислоты (60%) и ее метаболитов. Выведение неизмененного салицилата зависит от pH мочи (при защелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается выведение). Скорость выведения зависит от дозы: при приеме небольших доз Т1/2 – 2-3 часа, с увеличением дозы может возрастать до 15-30 часов.

Всасывание кофеина происходит в основном за счет простой диффузии. Сmах – достигается примерно через 50-75 мин после приема внутрь. Быстро распределяется во всех органах и тканях организма; легко проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связь с белками крови (альбуминами) – 25-36%. Метаболизируется преимущественно в печени. У взрослых около 80% дозы кофеина метаболизируется в параксантин, около 10% – в теобромин и около 4% – в теофиллин. Эти соединения впоследствии деметилируются в монометилксантины, а затем в метилированные производные мочевой кислоты. Т1/2 у взрослых – 3,9 – 5,3 часа (иногда – до 10 часов). Выведение кофеина и его метаболитов осуществляется почками.

Показания

  • Умеренно или слабо выраженный болевой синдром различного происхождения (головная боль, зубная боль, мигрень, невралгия, артралгия, люмбаго, корешковый синдром, мышечная боль, боли при менструациях).
  • Повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), ксантинам и другим компонентам препарата;
  • эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • гемофилия, геморрагический диатез, гипопротромбинемия;
  • бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП;
  • полное или не полное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
  • органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда, атеросклероз, расслаивающаяся аневризма аорты);
  • артериальная гипертензия, портальная гипертензия;
  • глаукома;
  • почечная недостаточность;
  • тревожные расстройства, повышенная возбудимость, нарушение сна;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • одновременный прием с метотрексатом в дозе более 15 мг в неделю;
  • детям до 6 лет при болевом синдроме (для данной лекарственной формы);
  • детям и подросткам в возрасте до 15 лет (при применении в качестве жаропонижающего) с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями, в связи с риском развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).
  • беременность (I и III триместр);
  • период лактации.

С осторожностью назначают при подагре, гиперурикемии, т.к. ацетилсалициловая кислота в небольших дозах может спровоцировать приступ подагры у предрасположенных к развитию подагры пациентов (со сниженным выведением мочевой кислоты из организма).

Следует соблюдать осторожность при наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно- кишечного тракта (ЖКТ), желудочно-кишечных кровотечений, почечной и печеночной недостаточности. Также необходимо соблюдать осторожность при дефиците витамина К и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом в дозах менее 15 мг в неделю может приводить к повышению частоты возникновения побочных эффектов со стороны органов кроветворения.

Применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, полипозом слизистой оболочки носа, хроническими заболеваниями дыхательных путей, аллергическими реакциями на другие лекарственные средства.

Следует учитывать, что при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Следует соблюдать осторожность лицам с эпилепсией и имеющим склонность к судорожным припадкам, ввиду того, что кофеин снижает защитное действие противоэпилептических лекарственных средств.

Применение при беременности и кормлении грудью

Обладает тератогенным действием: при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре – вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения. Прием препарата во II триместре возможен в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко, на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь. Для уменьшения раздражающего действия на ЖКТ препарат следует принимать после еды, запивая водой, молоком, щелочной минеральной водой.

Для лечения болевого синдрома и повышенной температуры тела взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таблетки; максимальная разовая доза 2 таблетки; максимальная суточная доза 6 таблеток.

Для лечения болевого синдрома, за исключением состояний при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусными инфекциями (риск развития синдрома Рейе) детям в возрасте от 6 до 12 лет 1/2 таблетки, от 12 до 15 лет 1/2 -1 таблетку.

Разовую дозу при необходимости принимают 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 часов. Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 7 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3 дней – в качестве жаропонижающего средства.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея.

Со стороны системы кроветворения:

тромбоцитопения, анемия, лейкопения.

кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Со стороны центральной нервной системы:

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

тахикардия, повышение артериального давления.

нарушение функции печени и/или почек; синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности).

При длительном применении могут возникать:

головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в том числе в ЖКТ), нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с гиперкреатининемией и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности, отеки, повышение активности « печеночных » трансаминаз.

Читайте также:  Лимфома симптомы и лечение у взрослых

При появлении подобных симптомов рекомендуется прекратить прием препарата и немедленно обратиться к лечащему врачу.

Передозировка

Симптомы передозировки, обусловленные ацетилсалициловой кислотой, могут возникать после однократного приема большой дозы или при длительном применении. Если однократная доза меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150 – 300 мг/кг – умеренным и при применении в дозах более 300 мг/кг – тяжелым.

При легком отравлении – синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка – плохой прогностический признак у взрослых).

При значительной передозировке – спутанность сознания, сонливость, судороги и кома, тремор, некардиогенный отек легких, одышка, удушье, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, коллапс и шок.

Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в крови: концентрация выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% – о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней и тяжелой степени необходима госпитализация.

Провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, ощелачивание мочи (показано при концентрации салицилатов выше 40 мг%, обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната – 88 мэкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10- 15 мл/кг/ч), восстановление объема циркулирующей крови и индукция диуреза (достигается введением раствора натрия гидрокарбоната в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза); следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пожилым может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызывать ацидоз и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при концентрации салицилатов более 100-130 мг%, а у больных с хроническим отравлением – 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение центральной нервной системы, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана искусственная вентиляция легких смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха; для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез.

Кофеин в дозах более 300 мг/сут (в том числе на фоне злоупотребления кофе – более 4 чашек натурального кофе, по 150 мл) может вызывать, состояние тревоги, тремор, головную, боль, спутанность сознания, экстрасистолию. Лечение: Провокация рвоты, прием активированного угля.

Взаимодействие

Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты наркотических анальгетиков, других НПВП, пероральных гипогликемических препаратов, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и антиагрегантов; снижает эффект урикозурических лекарственных средств (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных средств, диуретиков (спиронолактон, фуросемид); повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей лития в плазме. Глюкокортикостероиды, этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Антациды, содержащие магний и/или алюминий, замедляют и ухудшают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Кофеин снижает эффект наркотических анальгетиков и снотворных лекарственных средств, снижает всасывание препаратов Са2+ в ЖКТ, увеличивает выведение препаратов 1Л+ с мочой, ускоряет всасывание и усиливает действие сердечных гликозидов, повышает их токсичность. Совместное применение кофеина с бета-адреноблокаторами может приводить к взаимному подавлению терапевтических эффектов. Мексилетин – снижает выведение кофеина до 50%; никотин – увеличивает скорость выведения кофеина.

Особые указания

Перед хирургическим вмешательством для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде следует отменить прием препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Следует учитывать, что у предрасположенных пациентов ацетилсалициловая кислота (даже в небольших дозах) уменьшает выведение мочевой кислоты из организма и может стать причиной развития острого приступа подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления алкоголя (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения).

Чрезмерное употребление кофеинсодержащих продуктов (кофе, чай) на фоне лечения может вызвать симптомы передозировки кофеином.

Форма выпуска

Таблетки 500 мг + 50 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной или ПВХ/ПВДХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной "аспириновой" десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с "аспириновой" астмой и "аспириновой триадой".

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие

Противопоказания

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, – по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме – 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.

Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг – у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.

Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – от однократного приема до многомесячного курса.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно. При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут. Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

Читайте также:  Плохой холестерин в крови норма

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

Фармакологическое действие

НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg. В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии. Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные "шипучие" формы таблеток.

Побочные действия

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма "аспириновой" астмы и "аспириновой триады" (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч. в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности "печеночных" трансаминаз.Передозировка. Симптомы (однократная доза менее 150 мг/кг – острое отравление считается легким, 150-300 мг/кг – умеренным, более 300 мг/кг – тяжелым): синдром салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, сильная головная боль, общее недомогание, лихорадка – плохой прогностический признак у взрослых). Тяжелое отравление – гипервентиляция легких центрального генеза, респираторный алкалоз, метаболический ацидоз, спутанное сознание, сонливость, коллапс, судороги, анурия, кровотечения. Первоначально центральная гипервентиляция легких приводит к дыхательному алкалозу – одышка, удушье, цианоз, холодный липкий пот; с усилением интоксикации нарастает паралич дыхания и разобщение окислительного фосфорилирования, вызывающие респираторный ацидоз.

При хронической передозировке концентрация, определяемая в плазме, плохо коррелирует со степенью тяжести интоксикации. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять концентрацию салицилатов в крови: уровень выше 70 мг% свидетельствует об умеренном или тяжелом отравлении; выше 100 мг% – о крайне тяжелом, прогностически неблагоприятном. При отравлении средней тяжести необходима госпитализация на 24 ч.

Лечение: провокация рвоты, назначение активированного угля и слабительных, постоянный контроль за КОС и электролитным балансом; в зависимости от состояния обмена веществ – введение натрия гидрокарбоната, раствора натрия цитрата или натрия лактата. Повышение резервной щелочности усиливает выведение АСК за счет ощелачивания мочи. Ощелачивание мочи показано при уровне салицилатов выше 40 мг% и обеспечивается в/в инфузией натрия гидрокарбоната (88 мЭкв в 1 л 5% раствора декстрозы, со скоростью 10-15 мл/ч/кг); восстановление ОЦК и индукция диуреза достигаются введением натрия гидрокарбоната в тех же дозах и разведении, которое повторяют 2-3 раза. Следует соблюдать осторожность у пожилых больных, у которых интенсивная инфузия жидкости может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетазоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). Гемодиализ показан при уровне салицилатов более 100-130 мг%, у больных с хроническим отравлением – 40 мг% и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение ЦНС, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких – ИВЛ смесью, обогащенной кислородом.

Особые указания

Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.

В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).

Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.

Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в "малом" круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Взаимодействие

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др. НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч. ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.

Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.

Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Состав

Действующим компонентом выступает ацетилсалициловая кислота.

1 таблетка содержит 100 или 500 мг активного вещества.

1 шипучая таблетка содержит 500 мг активного вещества.

Форма выпуска

Таблетки и шипучие таблетки.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное нестероидное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектами.

Механизм воздействия препарата Аспинат основан на торможении активности ферментов циклооксигеназ 1 и 2, под влиянием которых синтезируются простагландины (благодаря им формируется болевой синдром и отечность в области воспалительного процесса).

При снижении уровня простагландинов в зоне терморегуляции в головном мозге усиливается потоотделение и расширяется просвет сосудов, что в результате обеспечивает жаропонижающий эффект. Обезболивающее воздействие обусловлено центральным и периферическим влиянием медикамента.

Ацетилсалициловая кислота подавляет синтез фермента тромбоксана А2 в клетках крови тромбоцитах, что позволяет снизить тромбообразование, адгезию тромбоцитарных клеток и их агрегацию. Достигнутый антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении недели после однократного приема лекарственного средства. Замечено, что указанный эффект сильнее выражен у лиц мужского пола.

Читайте также:  Как выглядит анализ

При лечении ацетилсалициловой кислотой снижается риск развития нестабильной формы стенокардии, инфаркта миокарда, уменьшается показатель летальность от заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Лекарственный препарат Аспинат эффективно применяется для первичной и вторичной профилактики инфаркта миокарда, особенно у лиц мужского пола старше 40 лет.

Суточная дозировка 6 мг повышает показатель протромбинового времени и подавляет синтез протромбина в печеночной системе. Важно учитывать, что на фоне приема ацетилсалициловой кислоты значительно возрастает риск кровотечений и различных геморрагических осложнений во время и после оперативных вмешательств.

Аспинат уменьшает концентрацию витамин К-зависимых свертывающих факторов 2, 7, 9 и 10. Лекарственные средство усиливает фибринолитическую активность плазмы крови, стимулирует процесс выведения мочевой кислоты из организма в небольших количествах (за счет нарушения реабсорбции в канальцах почечной системы).

При блокаде циклооксигеназы-1 в слизистой желудка снижается активность гастропротекторных (защитных) простагландинов, что может стать причиной изъязвления желудочной стенки и развития кровотечения.

Наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки желудка оказывают специальные «шипучие» формы ацетилсалициловой кислоты, кишечнорастворимые и лекарственные формы, в состав которых входят буферные вещества.

Показания к применению

Аспинат назначают для купирования лихорадочного синдрома, который сопровождает многие инфекционно-воспалительные заболевания.

В настоящее время ацетилсалициловую кислоту не применяют для лечения перикардита, ревматоидного артрита, ревматической хореи, ревматизма и инфекционно-аллергического миокардита.

Инструкция по применению Аспината рекомендует назначать медикамент для достижения антиагрегантного эффекта (в дозе до 300 мг в сутки) пациентам с нестабильной стенокардией, ишемической болезнью сердца, повторным инфарктом миокарда, ишемическим инсультом, с протезированными клапанами сердца, с установленным стентом, после проведения коронарной баллонной ангиопластики.

Лекарственный препарат применяется для купирования болевого синдрома различного происхождения: люмбаго, артралгия, головная боль (в том числе мигренозные боли, вызванным абстинентным алкогольным синдромом), невралгия, зубная боль, альгодисменорея, грудной корешковый синдром, боль в мышцах.

В аллергологии и клинической иммунологии Аспинат рекомендуется применять в нарастающих дозировках для развития стойкой толерантности (устойчивости) к нестероидным противовоспалительным средствам у пациентов, страдающих «аспириновой триадой» и «аспириновой астмой».

Противопоказания

Аспинат не назначают при непереносимости ацетилсалициловой кислоты, при язвенных и эрозивных поражениях пищеварительной системы (стадия обострения), при «аспириновой» триаде в анамнезе, при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, при геморрагических диатезах, рецидивирующем полипозе носа, околоносовых пазух, при гипопротромбинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре, болезни Виллебранда, при непереносимости медикаментов пиразолонового ряда, при тромбоцитопении, телеангиэктазии.

Медикамент не назначают при дефиците витамина К, расслаивающей аневризме аорты, при вынашивании беременности, портальной гипертонии, патологии почечной системы и печени, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

При декомпенсированной форме хронической сердечной недостаточности, патологии почечной системы, при язвенных заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, при подагре, уратном нефроуролитиазе, гиперурикемии Аспинат применяют с осторожностью, оценивая возможные риски от проводимой терапии.

Побочные действия

На фоне лечения может отмечаться тошнота, диарея, синдром Рейе (быстрое формирование печеночной недостаточности, острой жировой дистрофии печени и энцефалопатии), нарушение аппетита, аллергические ответы в виде бронхоспазма, кожных высыпаний и ангионевротического отека.

Ацетилсалициловая кислота может стать причиной «аспириновой триады» и «аспириновой астмы» за счет формирования гаптенового механизма.

Длительное лечение сопровождается головными болями, нарушением зрительного восприятия, эрозивно-язвенными поражениями пищеварительной системы, шумом в ушах, рвотой, головокружениями, нефротическим синдромом, папиллярными некрозом, бронхоспазмом, нарушением слухового восприятия, гипокоагуляцией, интерстициальным нефритом, гиперкальциемией, преренальной азотемией, отечностью, повышением уровня ферментов печеночной системы, усилением симптоматики хронической сердечной недостаточности, асептическим менингитом.

Аспинат, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Растворимые таблетки Аспинат рекомендуется перед применением растворять в небольшом количестве жидкости: 2-3 раза в сутки по 400-800 мг (но не более 6 грамм).

Ацетилсалициловая кислота в дозировках 50-70-100-300-325 мг применяется для достижения антиагрегантного эффекта; в дозе более 325 мг – для достижения обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

При острой форме ревматизма назначают 100 мг на 1 кг в сутки на 5-6 приемов.

При выраженном болевом и лихорадочном синдромах взрослым назначают 0,5-1 грамм в сутки (на 3 приема).

Длительность терапии Аспинатом не должна превышать 14 дней.

Шипучие формы медикамента необходимо растворять в 100-200 мл воды перед приемом внутрь, желательно после еды.

Длительность терапии может варьировать от одного приема до нескольких месяцев.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, медикамент назначают для вторичной профилактики в дозе 40-325 мг в день (средняя дозировка составляет 160 мг).

Улучшение реологических качеств крови достигается применением 0,15-0,25 грамм ацетилсалициловой кислоты в сутки (терапия рассчитана на несколько месяцев).

В дозе 300-325 мг в день лекарственное средство ингибирует агрегацию клеток крови тромбоцитов.

При тромбоэмболиях церебрального генеза, при динамических нарушениях кровообращения головного мозга у лиц мужского пола назначают по 325 мг в день (количество препарата постепенно увеличивают до 1 грамма в сутки).

Профилактика рецидивов достигается приемом 125-300 мг в день.

Для профилактики окклюзии аортального шунта и его тромбоза рекомендовано введение препарата через специальный желудочный зонд, установленный интраназально, в дозе 325 мг каждые 7 часов. Далее рекомендован пероральный прием ацетилсалициловой кислоты трижды в сутки в дозе 325 мг (чаще всего дополнительно назначают дипиридамол в течение недели).

Передозировка

Прием высоких доз Аспината приводит к развитию синдрома салицизма: головные боли, шум в ушах, лихорадка, нарушение зрительного восприятия, рвота и тошнота.

При тяжелой степени отравления отмечается метаболический ацидоз, гипервентиляция легких (на центральном уровне), цианоз, удушье, дыхательный алкалоз, респираторный ацидоз.

При отравлениях средней степени тяжести требуется экстренная госпитализация и лечение в условиях стационара: назначение слабительных препаратов, контроль над электролитным балансом и за КОС, применение активированного угля и других энтеросорбентов, введение лактата натрия, цитрата натрия, гидрокарбоната натрия в зависимости от состояния обменных процессов.

За счет ощелачивания мочи усиливается выведение Аспината при повышении резервной щелочности. Ощелачивание мочи достигается внутривенным вливанием гидрокарбоната натрия.

Особой осторожности требуют пациенты пожилого возраста, у которых повышается риск отека легких при проведении интенсивной инфузии жидкости.

Для ощелачивания мочи не рекомендуется назначать ацетазоламид из-за риска развития ацидемии и усиления токсического влияния салицилатов.

При уровне салицилатов больше 100-130 мг%, при тяжелом поражении ЦНС, при рефрактерном ацидозе, развитии почечной недостаточности, отеке легких, прогрессирующем ухудшении общего состояния назначают гемодиализ.

При отеке легких требуется проведение искусственной вентиляции легких специальной смесью, обогащенной кислородом.

Взаимодействие

Аспинат повышает токсичность гепарина, сульфаниламидов, гипогликемических средств, наркотических анальгетиков, резерпина, Ко-Тримоксазола, непрямых антикоагулянтов, метотрексата, ингибиторов агрегации тромбоцитарных клеток, тромболитиков.

Лекарственное средство способно снижать эффективность воздействия диуретических препаратов (фуросемид, верошпирон), гипотензивных медикаментов.

Риск желудочно-кишечных кровотечений значительно возрастает при одновременном приеме этанолсодержащих препаратов, глюкокортикостероидов.

Гематотоксичность Аспината возрастает при лечении миелотоксическими средствами.

Антацидные медикаменты ухудшают всасываемость ацетилсалициловой кислоты.

Условия продажи

Рецепт не требуется.

Условия хранения

В сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Ацетилсалициловая кислота при длительном применении вызывает НПВС-гастропатии (в сутки рекомендуется назначать не более 5-8 грамм).

В качестве жаропонижающего средства Аспинат можно применять не более трех дней, а для обезболивания – не дольше недели.

Пациентам необходимо предупреждать оперирующих хирургов перед полостными операциями и другими вмешательствами о приеме ацетилсалициловой кислоты для предупреждения обильных кровопотерь.

Обязательно исследование кала на скрытую кровь и оценка показателей состояния крови.

Недопустимо назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, детям из-за высокой степени риска развития синдрома Рейе (длительная и неукротимая рвота, развитие острой формы энцефалопатии, увеличение размеров печени).

Кишечнорастворимые формы ацетисалициловой кислоты оказывают наименьшее раздражающее воздействие на слизистые стенки пищеварительного тракта.

Аспинат способен оказывать тератогенное воздействие при его использовании во время вынашивания беременности.

Действующее вещество выделяется с грудном молоком во время вскармливания, что значительно повышает риск развития кровотечений у детей-грудничков из-за функциональных нарушений в тромбоцитарных клетках крови.

У лиц, предрасположенных к подагре, медикамент может спровоцировать очередной приступ из-за накопления мочевой кислоты в организме.

Недопустимо употребление алкогольсодержащих напитков в период приема ацетилсалициловой кислоты.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector