No Image

Церукал в уколах инструкция по применению детям

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

  • 17 Ноября, 2018
  • Прочие препараты
  • Савельева Виктория

В статье рассмотрим инструкцию по применению к уколам «Церукал».

Рвота, в особенности сильная и длительная, – это очень неприятный процесс, но противорвотные средства, например, «Церукал», могут эффективно блокировать этот симптом. Препарат является безопасным и эффективным, он может выписываться для уменьшения интенсивности либо подавления рвотного рефлекса у взрослых и детей.

В инструкции по применению «Церукал» представлен как эффективное противорвотное средство, устраняющее тошноту и купирующее или снижающее частоту приступов рвоты у пациентов разных возрастных категорий благодаря воздействию на структуры мозга головы и периферические окончания нервов. «Церукал» одновременно функционирует как медикаментозное средство от икоты и прокинетик, который повышает интенсивность движения еды по желудочно-кишечным путям.

Сколько действует укол «Церукала» у ребенка и взрослого, расскажем ниже.

Характеристика

Основным веществом препарата является метоклопрамид. Механизм его функционирования основывается на блокировке хеморецепторов в продолговатом мозге, а также серотониновых и допаминовых рецепторов в двенадцатиперстной кишке и желудке, благодаря которым пищеварительные органы посылают головному мозгу сигналы.

Помимо прочего, метоклопрамид оказывает влияние на нервную вегетативную систему. Благодаря такому эффекту он может:

  • усиливать мышечный тонус кишечника, желудка и нижнего сфинктера пищевода;
  • снижать двигательную пищеводную активность;
  • улучшать кишечную перистальтику;
  • ускорять движение еды по тракту пищеварения;
  • способствовать выходу желчи;
  • снижать икоту;
  • снижать дискинезию желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
  • уменьшать гиперацидный стаз;
  • ослаблять спазм сфинктера Одди, который располагается в области выхода желчного протока в двенадцатиперстную кишку.

Противорвотные уколы «Церукал» не воздействуют на процессы производства ферментов желчи и поджелудочной железы, желудочного сока в организме человека.

Форма выпуска

Препарат выпускается в двух формах: раствор для внутримышечного/внутривенного введения и таблетки.

Доза «Церукала» в уколах для детей и взрослых, которая назначена лечащим врачом, должна быть строго соблюдена.

Разлит раствор в ампулы по 2 мл, которые содержат по 10 мг активного компонента. Выпускаются также таблетки «Церукал», которые имеют дозировку 10 мг. Можно встретить в продаже аналогичное средство, которое называется «Метоклопрамид».

Фармакокинетическое описание

Многим интересно, через сколько действует укол «Церукала»?

Препарат при употреблении внутрь почти в полном объеме всасывается в кровь, его содержание в крови через час достигает максимума. Лечебное влияние сохраняется на протяжении 12-ти часов. Если препарат вводится внутримышечно, он начинает «работать» уже через 15 минут, при внутривенном введение – в течение 1-3 минут.

Показания к применению

Область применения инъекций «Церукала» довольно широка, она не исчерпывается одной лишь борьбой с рвотой. Средство используется в следующих случаях:

  • гипотония и атония кишечника и желудка, включая послеоперационную;
  • постоянная икота или рвота различного происхождения;
  • рефлюксная гастроэзофагеальная болезнь;
  • различного генеза тошнота (болезни ЖКТ, пищевые отравления);
  • изжога;
  • диабетический желудочный парез;
  • синдром раздраженного кишечника.

Внутримышечно «Церукал» также часто применяется в качестве противорвотного препарата при прохождении лучевой терапии и употреблении цитостатических средств. Медикамент при дуоденальном и гастральном зондировании помогает расслабить мышцы пищевода и желудка, что способствует облегчению проведения процедуры диагностики. Перед рентгенологическим исследованием «Церукал» также может назначаться, поскольку он позволяет быстро опорожнить желудок и вывести в двенадцатиперстную кишку его содержимое.

Лекарство почти неэффективно при рвоте, причинами возникновения которой являются психогенные и вестибулярные факторы. Таким образом, этот медицинский препарат будет бессмысленно принимать при синдроме укачивания.

Противопоказания

Уколы «Церукала» при беременности противопоказаны женщинам в первом триместре. В оставшиеся полгода он может быть назначен врачом, если польза от его применения превышает возможный вред. Препарат не разрешается назначать во время лактации, поскольку он свободно попадает в грудное молоко. Противопоказаны таблетки детям не достигшим 14-летнего возраста, таким пациентам лучше вводить средство парентеральным методом.

К противопоказаниям также относятся:

  • стеноз желудочного привратника;
  • феохромоцитома;
  • кровотечения желудка и кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • возраст до двух лет;
  • судорожные припадки и эпилепсия в анамнезе;
  • перфорация ЖКТ.

Очень осторожно средство назначается людям, которые страдают артериальной гипо- или гипертензией, недостаточностью печени, болезнью Паркинсона, бронхиальной астмой, пациентам старше 65-ти лет. Если функция почек снижена, препарат выписывается в уменьшенном количестве.

Побочные эффекты

Нервная система: редко может появляться ощущение усталости, чувство страха, головокружение, беспокойство, головные боли, сонливость, депрессия, шум в ушах, иногда (преимущественно у детей) развивается дискинетический синдром, то есть тикообразные непроизвольные подергивания мышц плеч, шеи или лица.

Могут появиться экстрапирамидные расстройства: ритмическая протрузия языка, спазм мускулатуры лица, тризм, бульбарный речевой тип, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), гипертонус мышц, опистотонус, спастическая кривошея.

При продолжительном лечении у некоторых пожилых пациентов, у подростков и детей (если превышена дозировка 0,5 мг/кг в сутки) может развиться паркинсонизм (ограниченная подвижность, мышечное подергивание, тремор). У пациентов пожилого возраста с недостаточностью почек хронического характера есть вероятность формирования поздней дискинезии.

Также в единичных ситуациях может развиться нейролептический злокачественный синдром (характерные симптомы: повышение давления, изменение сознания, контрактура мышц, лихорадка).

Кроветворная система: агранулоцитоз.

Сердечно-сосудистая система: повышение или снижение давления, суправентрикулярная тахикардия.

Желудочно-кишечный тракт: понос, сухость во рту, запор.

Эндокринная система: если применять препарат в течение долгого времени, в редких случаях может возникнуть гинекомастия, то есть увеличение у мужчин грудных желез, галакторея (истечения молока самопроизвольно из молочных желез) или отклонения в менструальном цикле. Если такие явления развиваются, препарат следует отменить.

Из-за возможных нежелательных эффектов, обусловленных нервной системой, при употреблении желательно отказаться от управления автомобилем.

Взаимодействие с другими веществами

Нельзя разводить ампулы с лекарством щелочными растворами. Когда пациент лечится с использованием парацетамола или антибиотиков, согласно инструкции по применению, уколы "Церукал" усилят влияние назначенных средств. Могут развиться нежелательные симптомы, печень пострадает от токсического влияния.

При взаимодействии с «Циметидином» и «Дигоксином» раствор «Церукал» для инъекций уменьшает всасывание данных препаратов, снижая их терапевтический эффект.

Уколы одновременно с употреблением спиртного подавляют ЦНС, замедляется скорость реакций. Нужно избегать одновременного приема с Н2-гистаминоблокаторами, так как антигистаминные средства малоэффективны в этом случае.

При взаимодействии «Церукала» с гепатотоксическими медикаментозными препаратами страдает печень. Значительное токсическое влияние на орган станет причиной серьезных последствий.

Больной всегда может отказаться от употребления «Церукала», так как в аптеках есть аналоги с похожим действием. Перед заменой препарата необходимо проконсультироваться со специалистом, а перед применением обязательно ознакомиться с инструкцией.

Инструкция по применению к уколам «Церукал»

При применении инъекций делают три укола в день по 2 мл (детям от 14 лет и взрослым). Раствор вводится внутривенно или внутримышечно. При выборе внутривенного способа препарат нужно вводить максимально медленно, чтобы снизить вероятность появления побочных эффектов.

Как указывает инструкция по применению «Церукал», для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Чаще всего берут 0,1 мг на один килограмм веса, за сутки максимальная дозировка – 0,5 мг на килограмм.

Если пациента готовят к исследованию желудка, то делают одну-две инъекции «Церукал» за 10 минут до манипуляции. При употреблении цитостатиков через капельницу практикуется инфузионное введение. Эта процедура делается за два часа до применения цитостатиков.

Дозировка "Церукал" зависит от веса человека – от 0,5 до 1 мг на один килограмм массы тела в час. Когда был введен цитостатик, в течение суток проводят инфузии средства из расчета от 0,25 до 0,5 мг средства на килограмм в час.

Вне зависимости от способа введения препарата рекомендуется регулярно сменять область для инъекций. Для того чтобы развести средство в ампулах используется наиболее оптимальный вариант – раствор глюкозы 5 % или хлорид натрия. Если укол делают в мышцу, то препарат ничем предварительно не разводится.

Что еще можно узнать из инструкции по применению к уколам «Церукал»?

Дополнительные замечания

Существует несколько особенностей, на которые следует обратить внимание:

  • Существует возможность менее предсказуемой реакции при использовании лекарства в подростковом возрасте, именно поэтому в данном случае требуется дополнительное наблюдение лечащего врача.
  • Во время лечения рекомендуется избегать таких занятий, которые требуют концентрации, например, при управлении транспортом, так как возможны аварийные ситуации.
  • При появлении необходимости замены препарата альтернативным средством, лечащий врач в большинстве случаев выберет раствор «Метоклопрамида» или «Перинорма».
  • В некоторых ситуациях нужно отклониться от рекомендуемых дозировок «Церукал». Дозировка всегда назначается индивидуально, например, если у человека серьезные патологии почек или печени, то стандартная доза ему не будет назначена.

Аналоги уколов «Церукал»

Заменять медикамент приходится в тех случаях, когда имеет место аллергическая реакция на активное действующее вещество и противопоказания.

  • «Мотилак». В отличие от «Церукала», он содержит другие активные вещества. В первом противорвотное влияние обусловлено домперидоном, который является в большей степени прокинетиком. Благодаря ему стимулируется моторика тракта пищеварения, обеспечивается нормальная деятельность кишечника и желудка. Этот препарат нужно принимать в той ситуации, когда есть диспепсические дефекты, возникающие на фоне недостаточно активного желудочного опорожнения. «Мотилак» способствует избавлению от ощущения переполненности, устраняет изжогу, метеоризм и отрыжку. От раствора «Церукала» появляется больше побочных проявлений.

  • «Но-Шпа» зачастую назначается одновременно с «Церукалом». Приниматься она может в любой период беременности, так как не только не повышает маточный тонус, но и снижает его. Подобно «Церукалу», входит в число средств симптоматического лечения и профилактики. «Но-Шпа» в большей степени позволяет устранить спазмы, снизить интенсивность приступов боли. Оба препарата производятся в виде растворов для введения внутримышечно и таблеток. «Но-Шпа» не оказывает влияния на деятельность центральной нервной системы, снижает перистальтику кишечника и расширяет сосуды. Ее основным компонентом выступает гидрохлорид дротаверина.
  • «Ганатон». Это аналог «Церукала» зарубежного производства, действующим компонентом которого является итоприд, относящийся к группе средств для желудка и кишечника, производящих стимуляцию моторики. «Ганатон» также показан при терапии диспепсических неязвенных расстройств, которые характеризуются появлением тошноты, метеоризма, рвоты и изжоги. Оба лекарственных средства представляют собой антагонистов рецепторов дофамина. «Ганатон» отличается от «Церукала» тем, что имеет меньше побочных проявлений.
Читайте также:  Что можно при камнях в желчном пузыре

Отзывы врачей

Данное средство часто используется беременными женщинами. Оно проверенное и старое, помогает от рвотного рефлекса. Пациенткам в интересном положении рекомендуется принимать его перед приемом стоматолога, благодаря чему вмешательство специалиста становится более комфортным.

У препарата минимальное количество побочных эффектов, он быстро действует.

Это хорошее противорвотное средство, которое обладает центральным воздействием. Купирует рвоту и тошноту различного генеза, удобен в использовании благодаря многообразию форм выпуска, применяется в педиатрической практике.

Препарат хорошо изучен. Помогает при сильной тошноте и рвоте, при различных заболеваниях ЖКТ. Его стоимость доступна каждому. Можно вводить внутримышечно, если рвота не дает возможности употребления таблеток.

На длительное применение препарат не рассчитан.

Из недостатков отмечается снижение аппетита на длительный период после инъекции.

Если сравнивать с современными антиэметиками, то «Церукал» обладает более низкой эффективностью.

Отзывы пациентов

Препарат очень эффективен при рвоте и тошноте. Пользователи утверждают, что он спасает их при укачивании. Лекарственное средство начинает функционировать через 15 минут и полностью ликвидирует ощущение тошноты.

Помогает препарат при проблемах с желудком, когда рвота возникает из-за употребления жирной или тяжелой пищи. Благодаря инъекции лекарственного средства быстро проходит рвота, состояние через некоторое время приходит в норму.

«Церукал» борется с токсикозом у беременных женщин, выручает их в этой непростой ситуации. Именно поэтому пациентки часто рекомендуют иметь препарат в своей домашней аптечке и советуют его своим близким.

Есть и отрицательные отзывы. Так, некоторым пациентам препарат вообще не помог. Например, при появлении сильной тошноты после нервного стресса, периодически появляющейся в течение двух лет, она сопровождалась ознобом и рвотой, врачами был поставлен диагноз ГЭРБ. Врачи при тошноте вкалывали исключительно «Церукал». Но некоторым пациентам в этом случае ни ампулы, ни таблетки не приносят нужного результата, при этом тошнота не прекращается. В такой ситуации все указывает на индивидуальную нечувствительность организма.

Недостатком препарата являются сильные побочные эффекты, поэтому при возникновении нежелательных симптомов нужно обратиться к лечащему врачу.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

В 1 мл содержится:
активное вещество метоклопрамида гидрохлорида моногидрат 5,27 мг (в пересчете на метоклопрамида гидрохлорид 5,00 мг);
вспомогательные вещества: натрия сульфит 0,125 мг, динатрия эдетат 0,40 мг, натрия хлорид 8,00 мг, вода для инъекций 991,705 мг.

Описание: Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Противорвотное средство – дофаминовых рецепторов блокатор центральный.

Код ATX: A03FA01

Фармакологическое действие

Специфический блокатор дофаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от «пилоруса» (привратника) и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует дуоденопилорическому и гастроэзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика
Объем распределения составляет 2,2-3,4 л/кг.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при хронической почечной недостаточности – 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания к применению

Взрослые

  • Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты.
  • Симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени.
  • Профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией и химиотерапией.
  • Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта.
  • Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты.
  • Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метоклопрамиду и компонентам препарата;
  • желудочно-кишечное кровотечение, механическая кишечная непроходимость или перфорация стенки желудка и кишечника, состояния, при которых стимуляция перистальтики желудочно-кишечного тракта представляет риск;
  • подтвержденная или подозреваемая феохромоцитома в связи с риском развития тяжелой артериальной гипертензии;
  • поздняя дискинезия, которая развилась после лечения нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе;
  • эпилепсия (увеличение частоты и тяжести припадков);
  • болезнь Паркинсона;
  • одновременное применение с леводопой и агонистами дофаминовых рецепторов:
  • метгемоглобинемия вследствие приема метоклопрамида или дефицита никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;
  • пролактинома или пролактинзависимая опухоль;
  • детский возраст до 1 года;
  • период грудного вскармливания.

С осторожностью

При применении у пожилых пациентов; у пациентов с нарушением сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией, принимающих другие препараты, удлиняющие интервал QT, артериальной гипертензией; у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями; у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему, депрессией (в анамнезе); при почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин); при печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести; при беременности.

Применение во время беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Многочисленные данные, полученные о применении у беременных женщин (более 1000 описанных случаев) указывают на отсутствие фетотоксичности и способности вызывать пороки развития у плода. Метоклопрамид можно применять во время беременности I триместры) только если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В связи с фармакологическими особенностями (подобно другим нейролептикам), при применении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить вероятность развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного. Метоклопрамид не следует применять в конце беременности (во время III триместра). При применении метоклопрамида следует следить за состоянием новорожденного.
Период грудного вскармливания
Метоклопрамид в небольшом количестве выделяется с грудным молоком. Нельзя исключать возможность развития побочных реакций у ребенка. Применение метоклопрамида в период грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м).
В/в инъекции следует вводить болюсно медленно (не менее 3 мин).
Взрослые
Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты
Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула).
Вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты. Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией
Рекомендуемая однократная доза 10 мг (1 ампула) вводится до трех раз в сутки.
Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)
Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 10-20 мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования.
Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг.
Срок введения препарата в виде инъекций должен быть максимально коротким с последующим переходом на лекарственную форму для приема внутрь или ректальную формы.
Детский возраст от 1 до 18 лет
Вторая линия профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией, вторая линия лечения послеоперационной тошноты и рвоты
Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 0,1-0,15 мг/кг до 3 раз в сутки.
Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг/сут.

Возраст (лет) Масса тела (кг) Доза (мг) Частота
1-3 10-14 1 До 3 раза в сутки
3-5 15-19 2 До 3 раз в сутки
5-9 20-29 2,5 До 3 раз в сутки
9-18 30-60 5 До 3 раз в сутки
15-18 более 60 10 До 3 раз в сутки

Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта. В качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке)
У детей старше 15 лет

Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение 10-20
мг (1-2 ампул) за 10 мин до начала исследования.
У детей в возрасте от 1 до 15 лет
Рекомендовано в/в болюсное медленное (не менее 3 мин) введение из расчета 0,1 мг/кг за 10 мин до начала исследования.
Максимальная продолжительность лечения для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты составляет 48 ч.
Максимальный срок лечения для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, составляет 5 дней.
Во избежание передозировки необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч, даже в случае рвоты.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов может потребоваться снижение дозы в связи со снижением функции почек и печени.
Почечная недостаточность
У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) суточная доза должна быть снижена на 75%.
У пациентов с почечной недостаточностью средней или тяжелой степени тяжести (КК 15-60 мл/мин) доза должна быть снижена на 50%.
Нарушение функции печени
У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести доза должна быть снижена на 50%.

Побочное действие

Частота побочных реакций классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 – Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна метгемоглобинемия, вероятно связанная с дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы (особенно у новорожденных), сульфгемоглобинемия (чаще всего при одновременном применении высоких доз серосодержащих препаратов, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз).
Со стороны сердца: нечасто – брадикардия: частота неизвестна – остановка сердца, которая может быть вызвана брадикардией, атриовентрикулярая блокада, блокада синусного узла, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт».
Со стороны сосудов: часто – понижение артериального давления; частота неизвестна – кардиогенный шок, острое повышение артериального давления у пациентов с феохромоцитомой.
Со стороны эндокринной системы*: нечасто – аменорея, гиперпролактинемия; редко – галакторея; частота неизвестна – гинекомастия.
*Эндокринные нарушения во время продолжительного лечения связаны с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – тошнота, диарея, запор.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна – полиурия, недержание мочи.
Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестная частота – сексуальная дисфункция, приапизм.
Со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность; частота неизвестна – анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), аллергические реакции (крапивница, макулопанулезная сыпь).
Со стороны нервной системы: очень часто сонливость; часто – астения, экстрапирамидные нарушения (особенно у детей и молодых пациентов и/или при превышении рекомендованных доз препарата, даже после однократного введения), паркинсонизм, акатизия; нечасто дистония, дискинезия, нарушение сознания; редко – судороги, в особенности у пациентов с эпилепсией; частота неизвестна поздняя дискинезия, иногда персистирующая, во время или после длительного лечения, в особенности у пожилых пациентов, нейролептический злокачественный синдром.
Нарушение психики: часто – депрессия: нечасто – галлюцинации; редко спутанность сознания.
Нежелательные реакции, наиболее часто встречающиеся при применении высоких доз препарата
– Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, синдром паркинсонизма, акатизия развивались даже после применения однократной дозы препарата, особенно у детей и молодых пациентов (см. раздел «Особые указания»).
– Сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации.

Читайте также:  Биодобавка от холестерина

Передозировка

Симптомы
Экстрапирамидные нарушения, сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации, раздражительность, головокружение, брадикардия. изменения артериального давления, остановка сердца и дыхания, боль в животе.
Лечение
В случае развития экстрапирамидных симптомов, вызванных передозировкой или по другой причине, лечение носит исключительно симптоматический характер (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсоническис препараты у взрослых).
Требуется симптоматическое лечение и постоянный контроль сердечной и дыхательной функций в зависимости от клинического состояния пациента. Специфического антидота не существует.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Противопоказано одновременное применение метоклопрамида с леводопой или агонистами дофаминовых рецепторов, в связи с имеющимся взаимным антагонизмом.
Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида.
Комбинации, требующие соблюдения осторожности
В связи с прокинетическим эффектом метоклопрамида, всасывание некоторых препаратов может нарушаться. М-холиноблокаторы и производные морфина обладают взаимным антагонизмом с метоклопрамидом в отношении влияния на перистальтику желудочно-кишечного тракта.
Лекарственные препараты, угнетающие ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты с седативным эффектом, барбитураты, клонидин и прочие препараты этих групп) могут усиливать седативный эффект под влиянием метоклопрамида.
Метоклопрамид усиливает действие нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов.
При сопутствующем применении внутрь метоклопрамида и тетрабеназина существует вероятность возникновения дефицита дофамина, что может сопровождаться повышением жесткости мышц или их спазмом, трудностями в речи или при глотании, беспокойством, тремором, непроизвольными движениями мышц, в том числе мышц лица.
Применение метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает риск развития серотонинового синдрома (серотониновая интоксикация). Метоклопрамид снижает биодоступность дигоксина. Следует контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови. Метоклопрамид повышает биодоступность циклоспорина (Сmax на 46% и экспозицию на 22%). Необходимо тщательно контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови. Клинические последствия такого взаимодействия не установлены.
Экспозиция метоклопрамида увеличивается при одновременном применении с мощными ингибиторами изофермента CYP2D6, например, флуоксетином и пароксетином. Хотя клиническая значимость такого взаимодействия не установлена, необходимо следить за появлением у пациентов побочных реакций. При сопутствующем применении метоклопрамида с атовахоном значительно снижается концентрация атовахона в плазме крови (около 50%). Сопутствующее применение метоклопрамида с атовахоном не рекомендуется.
При сопутствующем применении метоклопрамида с бромокриптином повышается концентрация бромокриптина в плазме крови.
Метоклопрамид усиливает всасывание тетрациклина из тонкого кишечника. Метоклопрамид усиливает всасывание мексилетина и лития.
Метоклопрамид уменьшает всасывание циметидина.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Церукал ® у пожилых пациентов.
Со стороны нервной системы могут наблюдаться экстрапирамидиые нарушения, особенно у детей и молодых пациентов и/или при применении высоких доз. развивающиеся, как правило, в начале лечения или после однократного применения.
Применение препарата Церукал ® необходимо незамедлительно прекратить в случае появления экстрапирамидных симптомов. Реакции полностью обратимы после прекращения лечения, однако могут потребовать симптоматической терапии (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противо-паркинсонические препараты у взрослых). Во избежание передозировки препарата Церукал ® необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами 6 ч, даже в случае рвоты.
Длительное лечение препаратом Церукал ® может привести к развитию поздней дискинезии, потенциально необратимой, особенно у пожилых пациентов.
Продолжительность лечения не должна превышать 3 месяца в связи с риском развития поздней дискинезии. При наличии признаков поздней дискинезии лечение необходимо прекратить.
При применении метоклопрамида одновременно с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом отмечался нейролептический злокачественный синдром. Необходимо незамедлительно прекратить лечение препаратом Церукал ® при появлении симптомов нейролептического злокачественного синдрома и применить соответствующую терапию.
Необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, принимающих препараты, воздействующие на центральную нервную систему.
При применении препарата Церукал ® также могут отмечаться симптомы болезни Паркинсона.
Сообщалось о случаях возникновения метгемоглобинемии, которая могла быть вызвана дефицитом фермента НАДН-зависимой цитохром-b5 редуктазы. В этом случае прием препарата Церукал ® необходимо незамедлительно и полностью прекратить и предпринять соответствующие меры. Сообщалось о случаях тяжелых сердечно-сосудистых побочных эффектах, включая сосудистую недостаточность, выраженную брадикардию, остановку сердца и удлинение интервала QT. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата Церукал ® у пожилых пациентов, пациентов с сердечными нарушениями (включая удлинение интервала QT), пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, брадикардией и у пациентов, принимающих препараты, удлиняющие интервал QT. При почечной недостаточности средней и тяжелой степени тяжести и печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести рекомендуется снижение дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими механизмами, т.к. прием препарата может вызывать сонливость и дискинезию.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл. По 2 мл препарата в ампулу прозрачного стекла (тип I), с нанесенными цветными кольцами (верхнее зеленого и нижнее синего цвета) на головку ампулы и кольцом белого цвета на шейку ампулы
или
в ампулу прозрачного стекла (тип I), с нанесенными цветными кольцами (верхнее зеленого и нижнее синего цвета) на головку ампулы и насечкой на шейку ампулы и белой точкой над ней.
По 5 ампул в открытую контурную ячейковую упаковку.
По 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Юридическое лицо, на имя которого выдано РУ:

Тева Фармацевтические Предприятия Лтд., Израиль

Производитель:
Плива Хрватска д. о. о., Прилаз баруна Филиповича 25, 10000 Загреб, Республика Хорватия
или
Фармацевтический завод Тева Прайвэт Ко. Лтд., ул. Танчич Михай 82, Н-2100 Годолло, Венгрия.

Адрес для приема претензий:
119049, Москва, ул. Шаболовка, 10, стр. 1.

Взрослые часто принимают «Церукал» при рвоте или сильной тошноте. Такой препарат востребован как при функциональных расстройствах, так и в лечении различных заболеваниях пищеварительной системы, например, при гастрите. Применяется это лекарство и у детей, но у него есть некоторые ограничения в использовании, поэтому без предписаний врача давать такой препарат ребенку нельзя.

Форма выпуска

«Церукал» изготавливается в двух формах. Первой является раствор для уколов, который продается в стеклянных бесцветных ампулах по 2 мл. Одна упаковка включает 10 ампул, а сам раствор – без цвета и полностью прозрачный.

Второй формой выступают таблетки. Такой «Церукал» продают в стеклянных флаконах по 50 таблеток. У них гладкая плоская поверхность, круглая форма и белая окраска, а на одной стороне есть риска. В форме капсул, суспензии, свечей, капель, жевательных таблеток или сиропа этот препарат не производят.

Состав

Главный компонент обеих форм «Церукала» представлен метоклопрамидом. Он содержится в лекарстве в виде гидрохлорида моногидрата. Если учесть содержание активной формы, то дозировка действующего вещества в одной таблетке составляет 10 мг, а в одном мл раствора – 5 мг, то есть в одной ампуле тоже содержится 10 мг.

Среди вспомогательных ингредиентов инъекционной формы можно увидеть хлорид натрия и эдетат динатрия. Раствор также содержит воду для инъекций и сульфит натрия. Неактивными компонентами «Церукала» в таблетках служат стеарат магния и желатин. Эти вещества дополнены молочным сахаром, диоксидом кремния и картофельным крахмалом.

Принцип действия

У «Церукала» отмечают специфическое воздействие на допаминовые рецепторы в головном мозгу, которые сосредоточены в рвотном центре. После всасывания в кровь и прохождения через гемато-энцефалический барьер это лекарство способно их блокировать, а также понижать чувствительность нервов, ответственных за проведение нервных импульсов от рецепторов в пищеварительном тракте к головному мозгу. Благодаря таким эффектам препарат помогает остановить рвоту, устранить тошноту или икоту.

Воздействуя на парасимпатическую часть нервной системы и гипоталамус, прием медикамента также влияет на двигательную активность и состояние мускулатуры желудочных стенок, в том числе и пищеварительных сфинктеров в верхнем отделе ЖКТ. Результатом такого влияния будет повышение тонуса желудка и 12-палой кишки, ускорение перемещения пищи из желудка в тонкую кишку. Медикамент предотвращает заброс пищевых масс в пищевод или желудок, но при этом диарею лекарство не провоцирует.

У «Церукала» также есть воздействие на желчевыводящий тракт. Применение такого препарата помогает нормализовать выделение желчи, поскольку под его влиянием сфинктер Одди расслабляется, а дискинезия желчного пузыря устраняется.

Читайте также:  5 Стол после операции

Эффект от принятой таблетки «Церукала» начинает развиваться примерно через один час, а действие введенного внутримышечно препарата появляется через 10-15 минут. Если же пациенту ввели раствор в вену, его эффект проявляется уже спустя 1-2 минуты. Способ применения влияет и на длительность лечебного воздействия лекарства. После внутривенного укола «Церукал» действует около 30 минут, после внутримышечного – примерно 2 часа, а после приема таблетированной формы – около 6 часов.

Показания

«Церукал» наиболее часто применяют при рвоте или тошноте, спровоцированной разными факторами. К примеру, такое лекарство используют:

  • при заболеваниях печени;
  • при черепно-мозговой травме;
  • при приеме цитостатиков, антибиотиков или других лекарств;
  • при нарушениях в диете;
  • при лучевой терапии;
  • при почечной недостаточности.

Кроме того, «Церукал» востребован:

  • при снижении тонуса стенок желудка и кишечника (гипотонии или атонии), например, после операции;
  • при рефлюксной болезни;
  • при функциональном спазме мышц привратника;
  • при дискинезии желчевыводящих путей;
  • при парезе желудка, который возник у больного сахарным диабетом;
  • при язвенной болезни или гастрите (препарат включают в комплекс лечения).

Медикамент в виде уколов применяют и при обследовании пищеварительной системы, например, при рентгеноконтрастном исследовании или дуоденальном зондировании. При таких процедурах «Церукал» ускоряет продвижение пищи и усиливает перистальтику, а также расслабляет мускулатуру пищеварительного тракта, что облегчает выполнение манипуляции и помогает получить более точные результаты.

С какого возраста назначается?

В виде уколов «Церукал» может применяться у детей старше 2 лет, так как жидкая форма позволяет точно дозировать активное вещество лекарства. При этом детям в возрасте от двух до 14 лет инъекции используются только по предписанию врача, а при возникновении любых побочных явлений медикамент немедленно отменяют. Чаще всего такие уколы применяют в качестве экстренного средства, которое помогает купировать рвоту, икоту или тошноту разного генеза.

Таблетированный препарат не используют в лечении пациентов младше 14-летнего возраста. Это связано не только с твердой формой (проблемами с проглатыванием), но и с большим риском передозировки.

Если рвота или сильная тошнота появилась у ребенка младше 2 лет, давать ему «Церукал» запрещено. В такой ситуации правильным решением будет вызов скорой помощи.

Противопоказания

Препарат не должен применяться у детей с гиперчувствительностью к метоклопрамиду или другому компоненту выбранной формы «Церукала». Он также противопоказан:

  • при таких серьезных патологиях ЖКТ, как кровотечение из стенки желудка, перфорация кишечника или кишечная непроходимость;
  • при феохромоцитоме (медикамент может вызывать гипертонический криз) или пролактинзависимых опухолях (лекарство стимулирует синтез пролактина);
  • при экстрапирамидных двигательных расстройствах и эпилепсии.

Если у маленького пациента повышено давление крови, диагностирована бронхиальная астма или нарушена работа печени, препарат должен применяться лишь под контролем врача. Осторожности требует и назначение «Церукала» детям с гиперчувствительностью к прокаину. Если у ребенка имеются заболевания почек, то в зависимости от степени нарушения их функции дозировку лекарства уменьшают. Если рвота спровоцирована проблемами с вестибулярным аппаратом, «Церукал» не назначают из-за его неэффективности.

Побочные действия

Лечение «Церукалом» может повлиять на нервную систему ребенка, например, вызвать чувство страха, депрессивное состояние, шум в ушах, подергивания мускулов лица, головокружения и прочие расстройства. При очень высоких дозах может развиться паркинсонизм и различные экстрапирамидные нарушения.

Иногда медикамент провоцирует диарею, сухость во рту или запор. Изредка при использовании «Церукала» изменяются показатели давления крови или развивается агранулоцитоз.

Появление любых побочных симптомов должно стать причиной обращения к врачу, который решит вопрос о дальнейшем применении лекарства или подберет подходящий аналог.

Инструкция по применению

Препарат в таблетках должен приниматься до еды (примерно за полчаса) и запиваться водой в объеме 100-200 мл. Раскусывать лекарство или измельчать его иным способом не рекомендуется. «Церукал» в уколах может вводиться двумя путями:

  • Внутримышечно. При таком способе инъекцию выполняют в место, где хорошо развита мышечная ткань (плечо, бедро, ягодица). Кроме того, место укола периодически меняют, чтобы не допустить местных побочных реакций.
  • В вену. Обычно этим способом препарат вводится струйно, но инъекция должна выполняться медленно. Также иногда назначают капельницы в течение 15 минут. Для этого нужную дозу «Церукала» растворяют в 50 мл 5%-ного раствора глюкозы либо 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

Допустимую дозировку «Церукала» для детей, которым еще нет четырнадцати лет, рассчитывают по массе тела. Обычно детям медикамент в растворе назначают из расчета 0,1 мг/кг. Инъекции делают от 1 до 4 раз в день, а максимальная дозировка может составлять 0,5 мг/кг. К примеру, вес ребенка составляет 20 кг, тогда на один прием ему требуется 2 мг метоклопрамида (0,1х20), что соответствует 0,4 мл раствора, а в сутки такому пациенту допустимо ввести 10 мг лекарства (0,5х20), то есть одну ампулу.

Дозировки «Церукала» для подростка старше 14 лет будут несколько выше, но они отличаются от взрослых доз. Если используют уколы, то такому пациенту за раз вводят 10 мг активного вещества, что соответствует 1 ампуле. Такие инъекции делают от одного до трех раз в день.

При назначении в подростковом возрасте твердой формы разовой дозировкой бывает как половинка таблетки (ее аккуратно делят по риске), так и целая таблетка. Частота приема в отличие от взрослых составляет не больше 3 раз в день. Максимальной разовой дозировкой для подростка 14-18 лет является 10 мг (одна таблетка или одна ампула), а суточной – 30 мг (три таблетки или 6 мл раствора).

Как долго использовать «Церукал» у ребенка, должен определить врач. Иногда лечение длится всего несколько дней, пока состояние не улучшится, а при некоторых патологиях продолжительность применения может составить 4-6 недель или несколько месяцев (до полугода).

Если препарат назначен перед исследованием верхних отделов пищеварительного тракта, то его применяют однократно – за 10 минут до процедуры. Ребенку 2-13 лет делают медленную внутривенную инъекцию (раствор вводят в течение одной-двух минут) в дозе 0,1 мг/кг, а подростку старше 14 лет медленно вводят в вену 10 или 20 мг активного вещества – раствор из одной или двух ампул.

Передозировка

Очень большая доза «Церукала» может привести к сонливости, раздражительности, спутанности сознания, двигательным и прочим расстройствам со стороны нервной системы. Кроме того, превышение дозировки способно повлиять на частоту сердцебиений (вызовет брадикардию) и давление крови (оно может повыситься либо снизиться). Если отравление легкое, то после отмены «Церукала» вся симптоматика проходит сама в течение 24 часов.

При более серьезной передозировке рекомендована симптоматическая терапия и наблюдение за жизненными показателями.

Совместимость с другими лекарствами

«Церукал» в растворе не должен смешиваться с препаратами для инфузий, у которых щелочная среда. Под действием «Церукала» эффект антихолинэстеразных лекарств понижается, а всасывание циметидина, парацетамола, некоторых антибиотиков, дигоксина, леводопы и препаратов лития усиливается. При совмещении с лекарствами, которые угнетают ЦНС, их действие на мозг будет более сильным.

Если назначить «Церукал» вместе с нейролептиками, риск экстрапирамидных нарушений повысится. При лечении «Церукалом» эффективность антигистаминных средств может снизиться. Если такое лекарство применяется с гепатотоксичными медикаментами, вероятность повреждения печени возрастает. При одновременном применении с витамином В1 наблюдают быстрый распад тиамина.

Условия продажи

Чтобы купить любую из форм «Церукала» в аптеке, нужно предъявить рецепт от врача, поэтому консультация гастроэнтеролога, педиатра или другого доктора обязательна. Средняя цена одной упаковки раствора для уколов составляет 220-230 рублей, а одного флакона с таблетками – 120 рублей.

Условия хранения

Держать ампулы с раствором или баночку с таблетками дома следует в скрытом от прямого солнечного света месте при температуре до +30 градусов. Препарат должен храниться так, чтобы его не могли достать маленькие дети.

Срок годности и инъекционной формы «Церукала», и таблеток – 5 лет. Если он истек (важно проверять дату на коробке), применение препарата недопустимо. Раствор из вскрытой ампулы следует использовать в течение 15-30 минут. Хранить его до следующего укола нельзя.

Отзывы

О применении «Церукала» у детей встречается немало хороших отзывов. В них лекарство называют действенным и отмечают, что оно помогло избавиться от метеоризма, рвоты, икоты, сильной тошноты и других неприятных симптомов, причиной которых были нарушения питания, ротавирус, прием лекарств и прочие факторы.

По словам мам, уколы быстро нормализовали состояние маленьких пациентов, что позволяло дать ребенку воду, растворы для регидрации и другие лекарства. Среди минусов «Церукала» в отдельных отзывах упоминают побочные реакции, из-за которых препарат приходилось отменять.

Аналоги

Если нет возможности приобрести «Церукал», его можно заменить «Метоклопрамидом». Этот препарат выпускают в таких же формах и применяют при тех же показаниях. Его, как и «Церукал», назначают с 2-летнего возраста, но дают маленьким пациентам лишь под контролем врача. Но, в отличие от «Церукала», стоимость «Метоклопрамида» намного меньше – за 50 таблеток такого лекарства нужно заплатить в среднем 30 рублей, а 10 ампул обходится примерно в 60 рублей.

При непереносимости метоклопрамида врач может выписать вместо «Церукала» другой препарат с противорвотным действием, например, «Домперидон». Такие таблетки в оболочке тоже воздействуют на допаминовые рецепторы, но преимущественно периферические. Их можно давать детям старше 5 лет при весе больше 20 кг. Аналогами такого медикамента являются препараты «Пассажикс», «Мотилиум», «Мотилак», «Домстал», «Мотониум» и другие.

Помимо покрытых оболочкой таблеток, их выпускают еще в виде жевательных таблеток, а «Мотилиум» дополнительно представлен детской формой – суспензией, которую разрешено использовать с рождения.

О том, что делать при рвоте у ребенка, смотрите в следующем видео.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector