No Image

Что дает метастазы в печень

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Печень – это орган с благоприятной анатомией для развития метастаз, ведь в нем проходит огромная портальная вена. Вторичные очаги возникают на фоне злокачественных новообразований в других органах, клетки которых проникают в печень с током крови. К сожалению, своевременно распознать процесс метастазирования практически невозможно, тем более сложно диагностировать рак на ранних этапах развития.

Что такое метастазы в печени?

Метастазы в печени – очаг опухолевой природы, который возникает на фоне переноса патологических клеток с другого пораженного участка. Одна из характерных особенностей злокачественного образования – способность к метастазированию. Именно от количества метастаз зависит продолжительность жизни пациента.

На сегодняшний день рак печени классифицируют по двум группам, в зависимости от первичности образования:

  • первичный (опухоль образуется в полости печени);
  • вторичный (в печень проникают метастазы от опухоли, прогрессирующей на других органах).

Разновидности метастаз

Основная классификация метастатического процесса основана на пути их распространения. Основными из них являются:

  1. Гематогенная – распространение метастаз происходит по крови.
  2. Лимфогенная – пораженные клетки распространяются через лимфу.
  3. Имплантационная — поражение осуществляется через другие виды жидкостей.

Кроме того, раковые клетки могут передвигваться по организму ортроградно (в направлении естественного кровяного потока) или ретроградно (в обратную сторону тока крови). Метастазы из больного органа перебираются на здоровый, формируя собой новые злокачественные очаги. Так, например, при раке шейки матки, желудка или кишечника необратимый процесс может поразить печень, почки, кости и прочие органы и системы.

Причины возникновения

Метастазы в печени и сопутствующие симптомы развиваются на фоне распространения патологических клеток по кровотоку. Если образование метастаз отдаленное, можно говорить о запущенности заболевания. В этом случае, скорее всего, речь идет о 4 стадии рака, которая не поддается лечению. Независимо от места поражения злокачественным новообразованием, рак ведет себя крайне агрессивно по отношению к организму.

Особенность развития метастаз в печени

Ежедневно печень пропускает сквозь себя большое количество крови – около 1,5 л за 60 секунд. Порядка 30-35% поступает по артериям, остальное количество – по воротной вене от кишечника.

В полости печени расположены специфические синусоидные капилляры, в которых кровоток замедляется, венозное содержимое соединяется с артериальным, после чего вновь поступает к сердцу по нижней полой вене. Именно такой принцип снабжения печени кровью является наиболее благоприятным для распространения и развития раковых клеток.

Основные разновидности онкологических заболеваний, метастазирующих в печень

Раковые клетки способны путешествовать по всему организму от пораженного участка к здоровым тканям, поражая новые места. Так, метастазирование в печени может возникать на фоне рака следующих органов:

  • желудка;
  • предстательной железы;
  • щитовидки;
  • груди;
  • поджелудочной железы;
  • желчного;
  • легких.

Если локализация онкозаболевания отмечается в вышеприведенных органах, с вероятностью в 50% диагностика больного укажет на разрастание метастаз именно в печени. Реже зафиксированы случаи, когда патологические клетки распространяются вследствие рака пищевода или меланом.

Разновидность рака Симптомы
Рак молочной железы Из сосков появляются выделения, в груди прощупывается уплотнение. Кожа изменяется (краснеет, появляется отечность, образуется «лимонная корка»). Втягиваются соски.
Рак легких Основной симптоматикой считается появление кашля, одышка, боль в грудине, снижение веса, отхаркивание крови.
Рак кишечника (колоректальный) Признаки не носят выраженного характера, иногда могут и вовсе отсутствовать. С прогрессированием недуга симптоматика нарастает.
Рак поджелудочной железы Ранняя степень карциномы специфической симптоматикой не сопровождается. Иногда болезнь маскируется под сахарный диабет. Главными признаками считают боли и желтуху, которые констатируются у 90% пациентов.
Рак желудка Патология сопровождается слабой клинической картиной. Так как симптомы неустойчивы, их можно устранить правильным питанием и лекарственными препаратами.

Опасность метастазов

Процесс метастазирования негативно отражается на работоспособности органа. Активное распространение метастазов чревато следующими последствиями:

  • происходит задержка переработки витаминов и микроэлементов;
  • органы не обеспечиваются глюкозой;
  • не продуцируются гормоны;
  • не вырабатываются печеночные ферменты, белки и жиры.

Кроме того метастазы могут поражать позвоночник, приводя к инвалидности. В случае экстренной ситуации может потребоваться срочное вмешательство хирурга.

Симптомы наличия метастаз в печени

На первых порах заболевание может себя никак не проявлять. Сразу могут быть замечены только общая слабость, снижение массы тела, лихорадка. Для постановки диагноза потребуется помощь специалистов. Наиболее характерным проявлением патологического процесса являются:

  • болезненность в правом богу под ребрами;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • чувство тяжести в животе;
  • желтуха;
  • потемнение мочи;
  • посветление каловых масс;
  • зуд;
  • бледность;
  • асцит;
  • кровотечения.

Но, к сожалению, такие симптомы могут сопровождать и другие печеночные патологии. Поэтому при малейшем подозрении стоит посоветоваться с врачом.

Внимание! Сильная боль в печени – первый сигнал о слишком быстром увеличении опухоли в размерах. В этом случае стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические методы

До того, как лечить метастазы в печени, очень важно точно определить степень рака. Чтобы назначить наиболее результативный способ лечения, медицина предлагает инновационные методы диагностики, а также инструментальные и лабораторные обследования.

Лабораторные

Чтобы получить дополнительную информацию, врачи назначают лабораторные методы диагностики, а именно:

  • биохимический и общий анализы крови;
  • анализ крови на наличие онкомаркеров.

Общий анализ крови является информативным на ранних этапах болезни. Судить о наличии рака и метастаз можно, если в результатах есть некоторые отклонения:

  • количество лейкоцитов выше нормы;
  • СОЭ превышает допустимые границы;
  • гемоглобин понижен;
  • тромбоциты в недостаточном количестве.

Но, поскольку подобные изменения могут быть выявлены в крови и по другим причинам, не стоит делать выводы только по результатам общего анализа крови, необходимы и дополнительные обследования.

Если больному назначен биохимический анализ, указать на рак может повышение мочевины, гамма-глобулина, билирубина, фибриногена. Анализ на онкомаркеры позволяет провести более результативное и правильное обследование, так как раковые клетки продуцируют специфические антигены – белки. Наиболее информативным считается анализ на АФП.

Инструментальные

В целях диагностики метастаз и рака больным назначают и инструментальные методы обследований, которые включают в себя:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование используется для визуализации опухолей в печеночной ткани);
  • КТ (рекомендуется для диагностики всех разновидностей рака);
  • МРТ (помогает отличить злокачественное образование от доброкачественного, для большей точности может использоваться контрастирование);
  • ангиографию (назначается для определения состояния сосудистой системы и кровотока, длительности патологических трансформаций).

Также обязательно используется гистология, при которой производится забор измененных тканей для последующего изучения. Процедура может проводиться в виде взятия пункции, малоинвазивным путем, или во время операции.

Лечение метастаз

Метастазирование в печени – проблема, имеющая неблагоприятный прогноз. Многие пациенты уходят из жизни уже спустя год после обнаружения вторичных опухолей. Еще совсем недавно таким больным клиники отказывали в помощи, так как лечение не давало ожидаемого эффекта. Сегодня наиболее часто лечение метастаз в печени производится такими методами:

  • химиотерапией;
  • лучевой терапией;
  • с помощью оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение метастазирования в печени используется очень широко, выживаемость на протяжении 5 лет составляет от 20 до 45%. Показанием к хирургическому лечению могут быть:

  • одиночные метастазы;
  • метастазы, которые не поразили сосудистую систему.

Лечение метастаз в печени оперативным путем не проводится в том случае, если есть отдаленные очаги вне органа.

Радиоэмболизация

Эта процедура – сочетание эмболизации сосудов с радиотерапией. Целью радиоэмболизации является остановка роста патогенных клеток и их деструкция. Для этого препарат вводится в артерии, которые снабжают злокачественное образование кровью. Именно это не позволяет опухоли питаться, увеличиваться и поражать здоровые органы.

Часто такая методика используется при раке печени, спинного и головного мозга. Несмотря на то, что радиоэмболизация позволяет достичь хорошего эффекта, метод чреват неприятными побочными реакциями – в том числе болевым синдромом, который можно купировать анестезирующим средством.

Лучевая терапия

Для проведения терапии используются особенные свойства рентгеновских лучей, которым под силу проникать через ткани и ликвидировать патогенные клетки. Лучевая терапия может проводиться разными методами, а именно:

  • наружным (на новообразование воздействуют аппаратом снаружи тела больного);
  • трехмерно-конформным (опухоль обозначается с помощью компьютера, излучение воздействует только на раковые клетки, позволяя избежать облучения здоровых органов и тканей);
  • стереотаксическим (на опухоль воздействуют прицельно сфокусированным пучком излучений большой мощности).

Химиотерапия

Химиотерапия – метод лечения онкологических заболеваний, в ходе которого используются химические вещества и препараты, направленные на удаление атипичных клеток.

Как правило, медикаменты вводятся внутривенно или через катетер, установленный непосредственно в пораженный орган. Также практикуется введение капсулы с препаратом в злокачественное новообразование в ходе операции.

Плюсом такого лечения считается минимальное количество побочных эффектов, направленное действие. В качестве химиопрепарата широко используются:

Таргетная терапия

Таргетное лечение рака позволяет достичь эффекта, схожего с химиотерапевтической методикой, но при этом достаточно принимать препараты в таблетированной форме. Подобная терапия проводится только с цитостатиками, которые повышают результативность процедуры. Достоинством таргетной терапии считается:

  • эффективность по отношению к раковым клеткам, которые устойчиво реагируют на химиотерапию;
  • препараты не оказывают пагубного воздействия на здоровые клетки, действуют целенаправленно на опухоль, вызывая минимум побочных реакций;
  • в сочетании с химиотерапией таргетные препараты повышают эффективность лечения;

Прогнозы на выздоровление

Когда метастазы поразили большую часть органа, не приходится говорить о благоприятном прогнозе, но на ранних этапах скорректировать патологию возможно. Вторичные злокачественные образования опасны, ведь они могут повлечь за собой внутреннее кровотечение, из-за чего положительность прогноза ухудшается.

При ранней диагностике, когда опухоли единичны и орган еще не утратил своей функциональности, после операции можно надеяться на положительный исход. После терапии больные с приговором «рак» живут около 5-6 лет, а если лечение отсутствует – не больше года.

Продолжительность жизни при метастазах

Как показывает врачебная практика, послеоперационные осложнения составляют от 19 до 43%. Летальный исход случается у 4-7% прооперированных. Если же онкология усугублена другими заболеваниями печени, количество смертей достигает 37%, при условии, что у пациентов без осложнений – всего 2%.

Читайте также:  Почему воспаляется желчный пузырь

При множественных метастазах без необходимого лечения длительность жизни не превышает полгода. При этом проведение химиотерапии продлевает ее до 9 месяцев.

Продолжительность жизни пациента зависит от стадии, на которой диагностирована проблема. После вмешательства хирурга трехлетняя выживаемость на І этапе метастазирования составляет 73%, на ІІ – 60%, на ІІІ – всего 29%.

Обострение метастазов после проведенной резекции чаще возникает спустя 6-9 месяцев. Прожить без рецидива около 2 лет способны 46% пациентов, 3 года – только 28%.

Паллиативная терапия

Паллиативная терапия при онкологических патологиях используется в том случае, когда противоопухолевое лечение не позволяет достичь ожидаемого эффекта. Лечебные мероприятия помогают улучшить качество жизни пациента и функциональность пораженного органа.

Цель паллиативной терапии – максимально приблизить условия пребывания неизлечимого пациента в больнице к домашней обстановке до момента смерти. При этом специалисты проводят консультации, оказывают психологическую помощь, как умирающему, так и членам его семьи.

Симптомы перед смертью при метастазах в печени

Наличие хоть одного из нижеприведенных симптомов вовсе не говорит о приближении «конца». Но стоит обратить внимание на следующие сигналы:

  • из-за накопления слизи в верхних дыхательных путях могут беспокоить хрипы, изменяется частота и интенсивность дыхания;
  • появляется слабость, сонливость;
  • бред, спутанное сознание, галлюцинации;
  • судороги;
  • пропажа аппетита, проблемы при глотании;
  • неконтролируемое мочеиспускание и опорожнение кишечника;
  • кожа становится бледной, иногда даже синюшной;

Больные с онкологическими заболеваниями чувствуют приближение неизбежного, надежда на выздоровление угасает. Человек чаще всего ведет лежачий образ жизни, находится без сознания, все время в полудреме, психологически настроен к уходу. Такие люди могут отстраняться от окружающей среды, теряют контроль над своей психикой.

Чтобы облегчить мучения, не стоит отказываться от помощи психолога. Родным нужно максимум своего времени посвятить умирающему члену семьи, пытаться отвлечь его, помочь вспомнить лучшие и положительные моменты из жизни, обеспечить комфортные условия.

Так как в таком состоянии боли очень сильные, врачи назначают обезболивающие препараты, в основном наркотические вещества, которые можно получить строго по рецепту.

От рака сегодня, к сожалению, не застрахован никто. И, несмотря на прогрессивность медицины и фармакологии, вылечиться от этого недуга полностью невозможно. Чтобы избежать необратимых последствий, не стоит забывать о регулярных осмотрах у врача. Только своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволят продлить жизнь больного.

Метастазы в печени могут появиться в результате ракового поражения любого органа (молочных желез, желудка, поджелудочной железы, кишечника). Печень — единственный орган, способный к регенерации (самовосстановлению). Пропуская ежеминутно через себя около 1,5 л крови, печень выполняет роль своеобразного фильтра, очищающего организм человека от токсинов, переработанных питательных веществ, участвует в процессе переваривания пищи. Рак паренхиматозного органа в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии.

Образование метастазов

Под метастазами понимают раковые клетки, которые могут перемещаться по всему организму гематогенным или лимфогенным путем. При поражении раком определенного органа, его злокачественные клетки разносятся к другим органам и тканям вместе с током лимфы или крови. После прикрепления метастаза к здоровому органу, на нем, как правило, начинается вторичный рост злокачественного новообразования.

Международная классификация болезней (мкб 10) присвоила данной патологии код — C78.7, расшифровываемый как «вторичное злокачественное новообразование в печени». В большинстве случаев рак молочной и поджелудочной железы, а также рак легких, является причиной метастазирования патогенных клеток в печень.

Метастазы образуются примерно следующим образом:

  1. Около 30% крови поступает в печень по артериям, 70% крови — через воротную вену от кишечника.
  2. Внутри паренхиматозного органа присутствуют синусоиды (особые капилляры), в них происходит замедление кровотока и смешивание венозной крови с артериальной.
  3. Далее смешанный кровоток устремляется обратно к сердцу, через нижнюю полую вену. Благодаря такой системе кровообращения раковые клетки без труда проникают в печень.
  4. Если организм человека наделен сильной защитной реакцией (иммунитетом), раковые клетки, как правило, погибают или способны очень медленно размножаться (иногда годами).
  5. Но если патологические клетки начинают активно делиться, вырабатывается фактор роста, способный стимулировать образование новых сосудов, питающих раковые опухоли.
  6. Таким образом, на здоровом органе или ткани развивается вторичное новообразование злокачественного характера.

Ученые не могут до конца установить, почему патологические клетки начинают внезапно размножаться, но существуют определенные факторы, провоцирующие бурный рост злокачественных клеток:

  • снижение иммунитета;
  • возраст больного. Молодой организм более подвержен метастазированию и рецидивам раковых новообразований, чем организм пожилого человека. Это в первую очередь связано из-за более быстрого метаболизма, протекающего в молодом организме;
  • наличие 3 стадии ракового заболевания. На данном этапе развития злокачественной опухоли метастазирование считается неизбежным процессом;
  • образование сети капилляров разветвленного характера возле первичного новообразования.

Метастазирование в печень наблюдается более чем у 30% больных раком различной локализации.

Причинами метастазов в печень являются раковые новообразования, поражающие следующие органы:

  • молочные железы;
  • толстый кишечник;
  • желудок;
  • легкие.

Иногда метастазы в печени образуются при раке кожи, пищевода, желчного пузыря, поджелудочной железы. Крайне редко появление метастазов в паренхиматозном органе можно наблюдать в результате злокачественного новообразования в простате или яичниках.

Современная медицина подразделяет метастазы печени на несколько видов, зависящих от места локализации, проникновения, количеству злокачественных клеток:

  1. Унилобарные метастазы — поражают чаще всего только правую долю печени.
  2. Билобарные — раковые клетки проникают сразу в обе доли паренхиматозного органа.
  3. Одиночные — насчитывают не более 2-3 раковых узлов в пораженном органе.
  4. Множественные — происходит образование 5-10 (иногда больше) опухолей и узлов.
  5. Отдаленные — первичная опухоль расположена далеко от печени.
  6. Лимфагенные — поражение печени происходит через лимфатическую жидкость.
  7. Имплантационные — возникают в результате переноса злокачественных клеток в здоровую ткань организма (например, во время оперативного вмешательства).

Любые метастазы считаются очень опасным признаком, ведь это свидетельствует о том, что первичная опухоль уже давно развивается в организме человека.

Симптомы

От своевременного распознавания признаков метастаз в печени зависит дальнейшая выживаемость больного. Одиночные узлы, образующиеся в паренхиматозном органе, способны бессимптомно развиваться довольно длительное время. Чаще всего больной обращается к врачу, когда рак достиг последней стадии роста и любое лечение становится бессмысленным. Раковые опухоли опасны тем, что при их развитии человек испытывает те же симптомы, как и при большинстве других заболеваний.

Следует немедленно обратиться к специалисту, если появились такие общие признаки, как:

  • постоянная слабость и быстрая утомляемость;
  • пожелтение глазных яблок и покровов кожи;
  • тошнота, рвота;

  • потемнение урины, появление светлого кала;
  • ощущение тяжести под правой стороной ребер;
  • тупая боль в подреберье;
  • увеличение объема печени (гепатомегалия);
  • появление метеоризма;
  • асцит (брюшная водянка);
  • появление на животе подкожных вен;
  • увеличение температуры тела;
  • резкое похудение, иногда доходящее до состояния истощения;
  • тахикардия;
  • появление крови из вен пищевода;
  • увеличение молочных желез.

Главным признаком наличия в печени метастазов является сильная боль под ребрами. Это происходит в результате увеличения органа в объеме и сдавливания полой (нижней), или воротной вены.

Для определенного вида ракового новообразования, дающего метастазы в печень, существуют свои характерные симптомы:

  1. Рак толстого кишечника сопровождается частыми запорами (в результате непроходимости кишки), высокой утомляемостью, слабостью, повышением температуры тела, резкой потерей веса, сильными болями.
  2. Рак кожи (меланома) протекает с отсутствием аппетита, носовыми кровотечениями, увеличением печени и селезенки, изменением биохимических показателей крови, желтухой и асцитом. Кроме того, во время диагностики определяется уплотнение и изменение структуры паренхиматозного органа (печень становится бугристой).
  3. Рак молочных желез быстро дает метастазы в печень, но появление клинической картины может долго не проявляться. На наличие метастаз в паренхиматозном органе указывает увеличение печени в объеме, боли в эпигастральной области, повышение температуры тела, резкое похудение, безразличие к пище.

При подозрении на любой вышеперечисленный симптом следует немедленно посетить специалиста, в противном случае раковое новообразование достигнет последней стадии развития и в скором времени вызовет летальный исход больного.

Диагностика

При наличии рака желудка, кожи, молочных желез или кишечника, больной должен регулярно проходить обследование организма, в результате которого возможно выявить образование злокачественных узлов в паренхиматозном органе. Для более точного определения метастазов в печени проводят комплекс диагностических мероприятий:

  1. Биохимия крови — позволяет определить завышенные показатели трансаминазы, общий белок, наличие билирубина, щелочной фосфатазы.
  2. Измерение опухолевых маркеров крови.
  3. Ультразвуковое исследование — покажет размер очагов опухоли, их связь с сосудами, изменение структуры печени.
  4. МРТ и КТ — поможет увидеть печень послойно, определить место локализации злокачественных узлов.
  5. Биопсия органа — используется для гистологического исследования новообразования. Проводится под местным обезболиванием и позволяет узнать характер опухоли.
  6. Лапароскопия — с ее помощью можно безошибочно увидеть наличие метастазов, их размер и количество. Процедура проводится под общим наркозом и позволяет хирургу сразу же приступить к отсечению и резекции злокачественных образований.

Лечение

Способы лечения метастазов в печени напрямую зависят от степени поражения органа. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шанс сохранить человеку жизнь. При выявлении 4 стадии рака целесообразно подбирать лечение, способное продлить выживаемость больного.

Хирургический метод (резекция)

С помощью операции хирург отсекает пораженные метастазами и опухолями участки печени. Резекция проводится только в том случае, если количество метастазов в органе не превышает 4 узлов. При поражении обеих долей печени хирургическое вмешательство не проводится. Операция не выполняется, если опухоль развивается вблизи кровеносных сосудов, а также при наличии у больного цирроза печени. Рецидив заболевания возникает только в 40% случаев после проведения резекции.

Онкологические заболевания относятся к числу наиболее опасных, ведь их лечение представляет довольно сложный процесс. Многие из них диагностируются слишком поздно, что приводит к безуспешности любого рода терапии. Вы можете узнать, что такое опухоль Клацкина, каковы симптомы этого недуга, а также какие есть методы лечения.

Химиотерапия

В зависимости от возраста пациента, характера опухоли и стадии процесса, врач назначает больному прием цитостатиков (препаратов, подавляющих деление и рост раковых клеток). Подбор лекарственного средства, дозировку и курс лечения, для каждого больного, специалист подбирает строго индивидуально.

Читайте также:  Питание для восстановления печени и поджелудочной железы

Применяются следующие препараты:

  • Цисплатин, стоит около 841 рублей;
  • Циклофосфамид, стоит от 121 рублей;
  • 5-фторурацил, стоит от 58 рублей.

Химиотерапия дает видимый эффект только в 30% случаев рака и сопровождается побочными действиями (бесплодием, выпадением волос, истощением, лейкемией).

Лучевая терапия

Данный вид лечения позволяет избавиться от сильного болевого синдрома и уничтожить новообразования, сохраняя при этом здоровые ткани печени. Лучевую терапию проводят несколькими способами:

  1. Мощным сфокусированным излучением.
  2. Селективной внутренней лучевой терапией.
  3. Местной гипертермией (разрушение очагов температурой, выше 700ᵒC).
  4. Методом «кибер-нож» (точечное воздействие пучками фотонов на метастазы не более 1 мм в диаметре).

Диета

При обнаружении в печени метастазов важно употреблять пищу, которая не станет перегружать больную печень. Пациенту строго запрещены: алкогольные и газированные напитки, соленые, острые, жареные блюда, сладости, копчености, консервы.

  • умеренным количеством нежирной рыбы или мяса;
  • свежими овощами и фруктами;
  • кисломолочными продуктами;
  • злаками;
  • пророщенными сырыми зернами;
  • овощными супами;
  • свежевыжатыми соками.

Некоторые больные раком предпочитают обращаться за помощью к нетрадиционной медицине. Возможно ли лечение метастаз в печени народными средствами? Многие лекарственные травы способны оказывать лечебное воздействие на метастазы, избавлять от сильных болей, укреплять печень. Но только одними народными рецептами вылечить рак нельзя. Перед применением любого средства, полученного из лекарственных растений, необходимо получить разрешение специалиста. Для терапии рака печени используют такие растения, как:

Перечисленные растения используют для приготовления лекарственных настоек или отваров для приема внутрь.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит прежде всего от стадии рака, на которой начато лечение. На ранних этапах развития метастаз правильно подобранное лечение позволяет больному прожить еще как минимум 5 лет. Без должной терапии человек умирает в течение года. 4 стадия рака не подлежит лечению, возможна лишь паллиативная терапия, способствующая улучшению качества жизни больного (поддержка родных и близких, применение обезболивающих препаратов, соблюдение специальной диеты).

Метастазы в печени — довольно серьезный признак, указывающий на рак органа. Без своевременной диагностики и лечения, больного в скором времени ожидает смертельный исход. Оперативная и точная постановка диагноза, а также эффективное лечение, подобранное с учетом стадии рака, способны подарить больному человеку еще несколько лет жизни.

Также вы можете ознакомится с классификацией метастазов в печени, и как от них можно избавится в зависимости от определенного вида традиционном методом.

Что такое метастазы рака в печень?

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Не помню точное название операции — оно очень длинное, с какими-то индексами, но, по сути, как Андрей Львович объяснил мне на пальцах — на моё счастье, три очага образовались в одной доле печени. На моё несчастье — в той что больше, а значит, важнее. Просто взять и отрезать её нельзя. Оставшийся кусок не выдержит нагрузки.
Решение состояло из двух операций. Первая — он как-то перенаправил кровоток в печени таким образом, чтобы меньшая часть печени получала больше крови чем та, что больше. За счет этого, малая доля начала расти! И значит, стала принимать на себя всё больше нагрузки. Чуть меньше чем через месяц она уже была такого размера, которого хватает на почти нормальную работу печени как органа.
Второй операцией он удалил заражённую долю. И малая теперь работает в одиночку, но адаптируется к нагрузкам.
Не думал, конечно, что мне в жизни придётся обо всём этом узнать, а тем более испытать на себе. Но, как сказал доктор, ещё недавно такие операции не проводились совсем. Вот уже прошло полгода после первоначального диагноза. Я думаю, их у меня не было бы, если бы не моя удача — попасть к этим докторам.
Хватит ли вообще каких-то слов, чтобы выразить благодарность от меня и детей? Не думаю. Но всё равно, спасибо им.

Откуда раковые клетки метастазируют в печень?

Метастатический рак печени часто происходит из легких, желудка, толстой и прямой кишки, молочных желез, пищевода, поджелудочной железы.

При раке легких, желудка и колоректальном раке метастазы в печени обнаруживаются в 50% случаев, при раке груди, меланоме — в 30% случаев.

Редко в печень метастазируют злокачественные опухоли матки и яичников, глотки, полости рта, мочевого пузыря, почек. Метастазы в печени при раке головного мозга практически не встречаются.

Почему многие опухоли метастазируют в печень?

Печень — один из самых больших органов. Она выполняет важные функции: очищает кровь от токсинов, вырабатывает желчь, производит разные белки, ферменты, хранит запасы гликогена, который является источником энергии.

Через печень проходит огромное количество крови — примерно 1,5 литра в минуту. Около 30–35% крови поступает по артериям, остальные 70–75% — по воротной вене от кишечника. Внутри печени находятся особые синусоидные капилляры (синусоиды), в которых кровоток замедляется, артериальная кровь смешивается с венозной, вместе они возвращаются к сердцу по нижней полой вене.

Такая особенная система кровоснабжения печени способствует распространению раковых клеток.

Прежде чем основать собственную «колонию» — метастатическую опухоль — в печени, раковой клетке приходится проделать длинный путь. Она должна оторваться от материнской опухоли, проникнуть в кровеносный или лимфатический сосуд, совершить путешествие по организму и осесть в печеночной ткани. Она может погибнуть (и многие раковые клетки погибают) на любом этапе.

До определенного момента материнская опухоль и иммунитет сдерживают рост метастазов. Мигрировавшие раковые клетки либо неактивны, либо размножаются очень медленно. Затем начинается их бурный рост. Ученым до конца не известно, почему это происходит. По мере того как раковых клеток в метастазе становится больше, они начинают вырабатывать факторы роста, которые стимулируют рост новых сосудов, питающих опухоль.

Как проявляются метастазы рака в печень? При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

На ранних стадиях, как и при многих злокачественных опухолях, метастазы рака в печени никак себя не проявляют. Со временем очаги увеличиваются, начинают мешать кровотоку и оттоку желчи. Работа печени нарушается, возникают различные симптомы:

  • Слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
  • Снижение веса вплоть до крайней степени истощения — кахексии.
  • Ухудшение аппетита вплоть до анорексии.
  • Тошнота, рвота.
  • Землистый цвет кожи или желтуха.
  • Тупые боли под правым ребром. Чувство тяжести, распирания, давления.
  • Увеличение живота из-за водянки (асцита).
  • Расширенные вены под кожей живота (зачастую картина весьма характерна: вены расходятся во все стороны от пупка и напоминают «голову медузы»).
  • Сосудистые звездочки на коже.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышение температуры.
  • Кожный зуд.
  • Нарушение работы кишечника, вздутие живота.
  • Кровотечения в пищеводе.
  • Гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Такие расстройства встречаются не только при раке печени. Конечно, нет поводов для паники, если из этого списка вас беспокоит только слабость, повышенная температура и вздутие живота.

Самые грозные симптомы, которые должны стать поводом для немедленного визита к врачу: упорная рвота: более 1 дня, более 2-х раз в день, рвота с кровью, быстрая необъяснимая потеря веса, стул черного цвета, сильное увеличение живота, желтуха.

Метастазы в любом органе, в том числе в печени, могут стать причиной постоянных мучительных болей.

Как диагностируют метастазы рака в печень?

Обследование может включать разные исследования и анализы:

  • УЗИ печени — простой и доступный метод диагностики, его часто используют для скрининга. Но он не всегда помогает найти метастазы и получить о них нужную информацию.
  • Методы визуализации: мультиспиральная КТ, МРТ, ПЭТ, ангиография (исследование, во время которого в сосуды вводят контрастное вещество). Помогают не только обнаружить метастазы в печени, но и оценить их размеры, количество, расположение, характер роста, обнаружить нагноение и распад, распространение в соседние ткани и органы.
  • Зачастую для того чтобы назначить эффективное лечение, врачу нужно знать, какое строение опухолевая ткань имеет на микроскопическом уровне, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных. Для этого проводят биопсию: фрагмент опухолевой ткани получают при помощи иглы (тонкоигольная аспирационная биопсия) или специального инструмента — трепана (кор-биопсия, трепанобиопсия). Процедуру проводят под контролем УЗИ.
  • Анализы крови, в частности, на уровень печеночных ферментов, помогают понять, насколько сильно нарушена работа печени.
Читайте также:  Лекарства от панкреатита поджелудочной

«Во время биопсии в опухоль втыкают иглу. Могут ли из-за этого раковые клетки отрываться и метастазировать?»
Это миф. Биопсия не повышает риск метастазирования.

Зачастую во время обследования сначала выявляют метастазы в печени, а затем начинают искать первичную опухоль. Задачу облегчает биопсия: зная, как выглядят под микроскопом раковые клетки, врач может понять, из какого органа они происходят.

Как лечат метастазы в печени?

Тактика лечения будет зависеть от некоторых факторов:

  • Количество метастазов: являются ли они одиночными или множественными.
  • Тип рака.
  • Выраженность нарушений работы печени и других органов.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) можно удалить хирургическим путем. Проводят долевую, сегментарную, атипичную резекцию (удаление части органа).

Назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод лечения метастатического рака печени, который часто практикуется в зарубежных клиниках — чрескожную чреспеченочную радиочастотную аблацию (РЧА).

Результаты лечения

3A — метастазы рака в печени
3В — редукция опухоли после проведенной химиоэмболизации

3C — уменьшение метастазов после радиочастотной аблации (РЧА)

3D — результат терапии через 6 месяцев

Во время процедуры в метастаз вводят специальную иглу-электрод и подают через неё радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. В итоге происходит контролируемый асептический некроз опухоли без повреждения окружающих здоровых тканей. Это позволяет значительно повысить выживаемость и снизить риск рецидива.

РЧА уникальна тем, что её можно применять повторно, если в печени выявлены новые метастазы. Методику успешно применяют при первичном раке печени, когда одновременно имеется цирроз и высокий риск печеночной недостаточности.

Например, мы смогли добиться стойкой ремиссии и, возможно, полного выздоровления у одной пациентки, у которой был диагностирован рак молочной железы с одиночными метастазами в печени. Врачи Европейской онкологической клиники выполнили радикальную мастэктомию и долевую резекцию печени, которые были дополнены курсом химиотерапии.

Также хороший результат был достигнут у пациента с раком толстой кишки и пятью небольшими метастазами в разных долях печени. Мы выполнили резекцию (удалили часть кишки), провели курс химиотерапии и радиочастотную аблацию печени.

Лечение метастазов рака в печень имеет некоторые сложности. Например, метастатический рак часто не реагирует на препараты, которые помогали против первичной опухоли. Приходится подбирать оптимальную терапию, комбинировать разные виды лечения. Плохо реагируют метастазы в печени и на системную химию. Наилучший эффект дает введение препаратов в печеночную артерию.

Химиопрепараты помогают замедлить рост метастазов, уменьшить их количество, продлить жизнь больного и избавить от мучительных симптомов. На ранних стадиях курс химиотерапии снижает риск метастазирования. В случаях, когда это необходимо, врачи Европейской онкологической клиники применяют имплантируемые венозные и артериальные порт-системы, регионарную инфузию химиопрепаратов внутриартериально.

Лучевая терапия при метастазах рака в печень помогает избавиться от боли, но не увеличивает продолжительность жизни.

Таргетная терапия предусматривает использование препаратов, которые имеют конкретную «мишень» — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток. При метастатическом раке печени используют единственный таргетный препарат с доказанной эффективностью — сорафениб. Он зарегистрирован более чем в 60 странах мира для лечения первичного и метастатического рака печени.

Эмболизация — перспективный метод лечения метастазов в печени и других злокачественных опухолей, который применяется в отделении интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии в Европейской онкологической клинике. Суть метода состоит в том, что в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный препарат, который нарушает приток крови.

Наиболее эффективна химиоэмболизация, когда в сосуд вводят микросферы, которые выделяют химиопрепарат. Химиоэмболизация в настоящее время — «золотой стандарт» лечения в случаях, когда не удается выполнить хирургическое удаление опухоли или трансплантацию.

Во время химиоэмболизации достигается двойной эффект. Микросферы перекрывают кровоток, лишая опухоль необходимых веществ, а выделяющийся химиопрепарат атакует опухолевые клетки.

В Европейской онкологической клинике доступны все существующие препараты для химиоэмболизации.

О возможностях современной высокотехнологичной медицины в лечении опухолей печени в программе Health Kitchen на телеканале Дождь.

Восстановление печени после удаления метастаза

Если после хирургического лечения по поводу метастазов в печени при 4 стадии рака в органе больше не обнаруживаются раковые клетки, врач порекомендует делать снимки (УЗИ, КТ или МРТ) и сдавать анализы (на уровень альфа-фетопротеина, веществ, которые характеризуют функцию печени) раз в 3–6 месяцев в течение первых двух лет, затем — раз в 6–12 месяцев. Это помогает вовремя обнаружить рецидив или возможные побочные эффекты лечения.

Ускорить восстановление печени и всего организма помогает здоровая диета, физическая активность в соответствии с рекомендациями врача.

Какие могут возникать осложнения? Когда нужны экстренные меры?

Опухоль в печени может сдавить воротную вену, нижнюю полую вену, желчные протоки. В последнем случае нарушается отток желчи. Содержащийся в ней токсичный продукт распада гемоглобина — билирубин — начинает поступать в кровь. Кожа, склеры и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет — возникает механическая желтуха. Это состояние опасно тем, что билирубин токсичен для головного мозга и других органов, сильное повышение его уровня может привести к гибели. Кроме того, из-за механической желтухи невозможно выполнить операцию и провести курс химиотерапии.

Отток желчи восстанавливают хирургическим путем, под контролем УЗИ (пункционная холангиография) или рентгенотелевидения. Дренирование бывает двух видов:

  1. Наружное — желчь выводится наружу.
  2. Наружно-внутреннее: часть желчи выводится наружу, часть — в просвет кишечника.

Если опухоль сдавливает несколько желчных протоков в разных частях печени, устанавливают несколько дренажей. Врачи Европейской онкологической клиники применяют современный метод одномоментного стентирования. При этом наружный дренаж оставляют всего на 1–2 дня, либо можно обойтись вовсе без него.

Каковы прогнозы при метастазах рака в печень?

Пациентов, которые поступают в Европейскую онкологическую клинику с таким диагнозом, в первую очередь волнует вопрос: «можно ли вылечить метастазы в печени при раке 4 стадии?». Эффективность лечения будет зависеть от типа рака, его молекулярно-генетических характеристик, местоположения и степени злокачественности опухоли. Большинство пациентов, после того как у них впервые выявлены метастазы в печени, живут в течение 6–18 месяцев. При раке толстой и прямой кишки, после больших циторедуктивных операций прогноз более благоприятен.

Если метастазы имеются не только в печени, но и в других частях тела, например, метастазы в печени и костях , прогноз ухудшается. Но и при этом возможно хирургическое лечение.

Врачи Европейской клиники имеют большой опыт в комбинированном лечении метастазов в печени. Благодаря этому мы можем существенно продлевать жизнь пациентов. Самые лучшие результаты удается получать, когда в печень метастазирует рак толстой кишки. У нас разработаны четкие критерии, руководствуясь которыми, иногда мы можем воздержаться от хирургического лечения, если очаги обнаружены в обеих долях печени. В таких случаях лечение начинается с курса химиотерапии.

Если метастазы в печени возникли при опухоли легкого, поджелудочной железы, желудка и др., удаление части печени как самостоятельный метод лечения малоэффективно, но оно может хорошо работать в сочетании с химиотерапией.

Если одновременно имеются метастазы в печени и лимфатических узлах, это существенно ухудшает прогноз. Пятилетняя выживаемость снижается примерно в два раза. Но и в этом случае все еще возможно лечение.

Где лечить метастазы печени в России?

Многие российские пациенты, столкнувшись с этим страшным диагнозом — «рак с метастазами» — считают, что это приговор, и ничего сделать уже нельзя, либо эффективную помощь получить можно, но лишь за границей. На самом деле в России, в Москве, доступны все современные технологии и препараты. Современную квалифицированную помощь можно получить в Европейской онкологической клинике.

Мы считаем, что помочь можно всегда, и поэтому беремся за лечение пациентов с онкологическими заболеваниями на любой стадии. Наши доктора имеют большой опыт, проводят сложные инвазивные процедуры и хирургические вмешательства, химиотерапию по международным протоколам. Мы знаем, как помочь.

Список литературы:

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011;(6): 22–6.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005;(6): 15–9.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 Год: 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова. — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010;(7): 49–54.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector