No Image

Что может показать узи желчного пузыря

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

9 минут Автор: Ирина Бредихина 2278

Нарушение функционирования желчного пузыря (далее – ЖП) отражается не только на работе всей пищеварительной системы, но и на здоровье организма в целом. Любые мельчайшие патологии способны развиться до крайних стадий, и если их не диагностировать и не лечить, то могут даже стать причиной летального исхода. Одним из самых простых и доступных методов для обследования уже давно было признано УЗИ желчного пузыря, позволяющее оценить функциональное состояние непосредственно самого органа, а также желчных протоков. Процедура, несмотря на свою простоту, нуждается в тщательной подготовке пациента и отличается особой методикой проведения.

Когда необходимо диагностирование желчного пузыря?

Патологии желчного пузыря зачастую сопровождаются довольно большим спектром разнообразных симптомов, которые могут быть также и результатом возникновения заболеваний в других участках системы пищеварения. Поэтому, чтобы подтвердить или исключить наличие патологических процессов ультразвуковое исследование желчного пузыря рекомендуется при следующих симптомах:

  • боли под ребрами справа, не купирующиеся обезболивающими препаратами;
  • дискомфорт либо тяжесть в области печени;
  • иктеричность кожи и видимых слизистых покровов;
  • ощущение горечи во рту.

Помимо видимых проявлений и жалоб больного, УЗИ брюшной полости и желчного пузыря, в частности, назначается:

  • при желчнокаменной болезни;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • механических повреждениях брюшной полости;
  • длительном приеме лекарств;
  • контроле предписанной терапии;
  • интоксикации организма (также при злоупотреблении спиртным);
  • наблюдении развития онкологических процессов;
  • отклонении от нормы результатов анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).

УЗИ желчного пузыря необходимо пройти лицам, страдающим ожирением и злостно нарушающим основные правила питания. К ним относятся нерегулярные приемы пищи, предпочтение острой, жареной, жирной и копченой еды, склонность к увлечению низкокалорийными диетами.

Не обойдется без обследования органов, отвечающих за функцию хранения и транспортировки желчи при назначении и выборе гормональных контрацептивов. Наличие у женщины предрасположенности к заболеваниям желчного пузыря считается относительным противопоказанием к применению гормональных противозачаточных средств. Их прием может спровоцировать воспалительный процесс в пузыре либо ускорить формирование желчных конкрементов (камней).

Противопоказания

УЗИ желчного пузыря – простой и абсолютно безвредный метод для оценки органов, отвечающих за хранение и выброс желчи. Это позволяет его без опасений и рисков проводить беременным женщинам, маленьким детям и ослабленным взрослым пациентам с нарушением работоспособности сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Единственное, что может стать препятствием для проведения процедуры – это нарушение целостности кожи в месте установления ультразвукового датчика. Это могут быть ожоговые раны, открытые травмы либо поражение кожи вследствие инфекционных, бактериальных, либо грибковых заболеваний тяжелой стадии.

Какие болезни желчного пузыря выявляет УЗИ?

Диагностика с легкостью позволяет обнаружить почти все патологические процессы, возникающие в желчном пузыре и его протоках. К ним относятся:

  • острый и хронический холецистит (воспаление пузыря);
  • желчнокаменная болезнь (формирование камней в полости желчного пузыря или его протоках);
  • холедохолитиаз (застой желчи при закупорке протока камнем);
  • холангит (воспаление протока в результате холедохолитиаза);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • водянку пузыря (скопление экссудата и слизи вследствие закупорки протока);
  • дискинезию (нарушение моторики).

При ультразвуковом осмотре врач может оценить, в каком состоянии находится печень и выявить при наличии признаки гепатита либо цирроза. После удаления пузыря УЗИ позволяет качественно обследовать зону хирургического вмешательства, что является важным моментом при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Подготовительный процесс

Подготовка к УЗ-диагностике желчного пузыря, как правило, не отличается от предварительных мероприятий к ультразвуковому обследованию остальных органов брюшной полости. Она включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, определенный режим питания, прием лекарств и очищение кишечника. Подробно ознакомиться с пошаговой подготовкой к УЗИ желчного пузыря можно в этой статье.

Диета

Чтобы свести к минимуму процесс газообразования в желудке и кишечнике, способный исказить фото УЗИ, пациенту следует за 3–4 дня начать готовиться к процедуре и придерживаться следующей диеты, исключающей употребление:

  • дрожжевых изделий и зернового хлеба;
  • сырых овощей, фруктов и бобовых;
  • кисломолочной продукции;
  • жирных, острых, копченых блюд;
  • газированных напитков и воды;
  • алкогольсодержащей продукции;
  • крепкого чая и кофе.

Рацион должен состоять:

  • из рыбы нежирных сортов, приготовленной на пару или отварной;
  • яиц «всмятку» (но не более одного в день);
  • вареной курятины или говядины;
  • нежирного творога;
  • каш на воде.

Режим питания

Чтобы правильно подготовиться к обследованию следует увеличить количество приемов пищи, но есть необходимо небольшими порциями. Такой подход дает время еде перевариться и снижает процессы брожения и образования газов в желудке и кишечнике. Вечером накануне УЗИ поужинать нужно не позже 19.00 легкой и сытной едой, например, кашей, сваренной на воде и без добавления сахара.

Если диагностирование запланировано до 12 дня, то с утра перед УЗИ пациенту следует отказаться от завтрака и питья.

При проведении исследования во второй половине, можно позавтракать сухариком и стаканом чая, при этом между процедурой и завтраком должно пройти не меньше 6 часов. УЗИ желчного пузыря производится строго на пустой желудок. Это обеспечивает наполнение пузыря желчью, и размеры его увеличиваются. Немного жидкости, а тем более пищи спровоцирует выделение желчи и орган сожмется, что затруднит диагностирование.

Лекарственные препараты

Во время диеты при подготовке к УЗИ рекомендуется принимать медпрепараты, содержащие в своем составе ферменты поджелудочной железы (Фестал, Мезим, Креон) и лекарства, избавляющие от метеоризма (Эспумизан, активированный или белый уголь, Смекта). Их прием обязателен, но не стоит злоупотреблять и пить более 3 раз в день. Учитывая, что за 2–3 часа до диагностирования запрещается пить жидкость, а пациент регулярно принимает курс жизненно важных препаратов, ему заранее необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы откорректировать часы их приема.

Очищение кишечника

Вечером, накануне исследования, нужно опорожнить толстую кишку. Если у пациента склонность к запорам, то использовать любой слабительный препарат, народные средства либо микроклизму.

Методика проведения процедуры

Оптимально будет сделать УЗИ всех органов пищеварения. Это поможет выявить все возможные патологические процессы, даже те, что пока не проявились явными признаками. Обследование может выполняться тремя разными способами, из которых врач выбирает один из наиболее подходящих при учете существующих симптомов.

Простой способ

Для выполнения простой методики обследования пациенту предлагается лечь на спину и освободить верхнюю часть брюшной области от одежды. Диагност устанавливает датчик на поверхность кожи, предварительно нанеся на него специальный гель. Это делают для устранения воздушной прослойки, создающей помехи и улучшения проходимости ультразвука. В случае укрытия дна пузыря петлями толстой либо тонкой кишки обследуемому предлагается произвести глубокий вдох и задержать дыхание, либо перевернуться налево. Для обнаружения патологических образований в полости пузыря (конкрементов, песка) больному предлагается встать с кушетки и два–три раза наклониться вперед.

Методика с определением функции

Второе название УЗИ желчного пузыря с применением функциональных проб – динамическая эхо-холесцинтиграфия или обследование с желчегонным завтраком. Способ позволяет определить способность к сокращению желчного пузыря в настоящем моменте. По завершении первой части осмотра, проведенной на пустой желудок, пациент съедает пробный завтрак, состоящий из жирной пищи – двух яичных желтков, 200–250 граммов сметаны или творога. Также можно заменить прием пищи раствором сорбита, обладающий желчегонным свойством. Затем 3 раза проводится осмотр – через 5 минут, 10 и 15.

Изучение протоков при удаленном желчном пузыре

Динамическая эхо-холедохография – УЗИ протоков при отсутствии пузыря имеет сходство с предыдущей методикой. Сперва диагност оценивает структуру, состояние и просвет протока на пустой желудок, а после обследуемому предлагается пищевая нагрузка (раствор сорбита). В завершение проводится 2 повторных осмотра с интервалом 30 минут после пищевой нагрузки. На протяжении процедуры диагност фиксирует в протокол исследования жалобы пациента на возникновение болевых ощущений, и их характеристики – интенсивность, увеличение, продолжительность либо отсутствие.

Читайте также:  Средство от глистов

Интерпретация результатов

При проведении осмотра диагност оценивает функциональное состояние и параметры органа, такие как размеры, форму, месторасположение, подвижность, толщину стенок. Также определяется сократительная способность пузыря, присутствие полипов, конкрементов и онкологических процессов. Расшифровка УЗИ желчного пузыря состоит из соотнесения и описания нормы исследуемого органа, и при присутствии патологических состояний.

Нормальными размерами органа считается:

  • длина 7–10 см;
  • ширина 3–5 см;
  • поперечный размер 3–3,5 см;
  • толщина стенок до 4 мм;
  • объем 30–70 куб. см;
  • диаметр общего протока 6–8 см;
  • внутренний диаметр долевых протоков до 3 мм.

Как выглядят болезни желчного пузыря на УЗИ?

Диагностика показывает практически все известные медицине заболевания данного органа. В ходе процедуры диагност выносит заключение о наличии того или иного вида патологий по комплексу присутствующих симптомов. Острый холецистит подтверждается утолщением стенок органа свыше 4 мм, увеличением его размеров, наличием усиленного кровообращения в артерии пузыря и большим количеством внутренних перетяжек.

Хронический холецистит характеризуется уменьшением размеров органа, увеличением плотности и толщины стенок, нарушением их структуры, нечеткостью и размытостью контуров, присутствием в просвете мелких включений. Дискинезия определяется при видимом перегибе пузыря, повышении плотности стенок и увеличении их тонуса.

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) выглядит при УЗ-осмотре как светлые образования (конкременты), которые могут менять месторасположение при движении туловища. За конкрементом определяется эхо-тень, так как данные структуры непроницаемы для ультразвуковых волн. Для заболевания характерно присутствие билиарного сладжа (осадок, хлопья билирубина), но его следует отличать от скопления гноя либо гематомы, так как между ними зачастую не видно четких отличий. Ко всему прочему стенки пузыря утолщены и контуры неровные.

В большинстве случаев конкременты малых размеров УЗИ не обнаруживает, и вывод об их присутствии делают по расширению протока выше закупоренного участка. Полипы выглядят как круглые образования, расположенные на стенке органа. Превышение их диаметра более 1 см считается опасным, так как в таком случае новообразование может иметь злокачественную природу. Если при повторных обследованиях наблюдается быстрое разрастание полипа, то это верный признак его озлокачествления.

Врожденные аномалии могут проявляться в виде агенезии – отсутствия органа либо, наоборот, его удваивания, наличия дивертикулов – выпячивания стенок. Также может выявляться эктопическая локализация – атипичное расположение пузыря, например, вне брюшной полости или между диафрагмой и правой печеночной долей. Все диагностированные патологические процессы требуют тщательного контроля в динамике. Поэтому после первого диагностирования, как правило, назначается повторное УЗИ не позже чем 2-3 недели.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
  • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • ожирение;
  • контроль эффективности лечения.
  • На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

    Противопоказания

    Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

    Подготовка к УЗИ желчного пузыря

    Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

    Диета перед УЗИ

    За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

    • употребление жирной пищи и алкоголя;
    • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
    • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
    • сырые овощи, фрукты и ягоды;
    • кисломолочные и молочные продукты;
    • бобовые;
    • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

    В пищу можно употреблять:

    • нежирный творог,
    • отварную или паровую рыбу,
    • каши на воде,
    • куриное мясо или нежирную говядину,
    • яйца «всмятку».

    Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

    • последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
    • необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;
    • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
    • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
    • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
    • также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

    Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

    Методика проведения

    Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

    Простое УЗИ желчного пузыря

    УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

    Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

    С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

    УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

    Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

    Читайте также:  Печеночный сбор цена в аптеках

    После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

    Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

    УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

    Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

    В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

    Расшифровка результатов

    Во время процедуры врач оценивает следующие показатели 1 :

    • расположение органа и его подвижность;
    • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
    • диаметр желчных протоков;
    • сократительная функция органа;
    • наличие камней, полипов, новообразований.

    Размеры желчного пузыря в норме

    • длина 7-10см;
    • ширина 3-5см;
    • поперечный размер 3-3,5см;
    • объем от 30 до 70 куб. см;
    • толщина стенок до 4мм;
    • общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
    • внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

    Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.


    Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

    Что может выявить УЗИ желчного пузыря

    С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

    • острый холецистит2 :
    • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • множественные внутренние перегородки;
    • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит:
    • уменьшение размеров желчного пузыря;
    • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
    • контуры размытые и нечеткие;
    • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
    • дискинезия желчного пузыря:
      • перегиб желчного пузыря;
      • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
      • желчнокаменная болезнь (холелитиаз) 3 :
        • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
        • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
        • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
        • утолщение стенки и неровность контуров;
        • полипы желчного пузыря
          • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
          • опухоли
            • образование размером более 1-1,5 см;
            • деформация контуров желчного пузыря;
            • значительное утолщение стенки;
            • Врожденные аномалии
              • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
              • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
              • двойной желчный пузырь;
              • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.
              • Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

                Ультразвуковое исследование (именуемое также эхографией) желчного пузыря относится к числу высокоинформативных, неинвазивных и безболезненных диагностических методик, позволяющих оценить состояние как самого этого органа, так и подводящих к нему протоков.

                Учитывая тесную связь желчного пузыря с органами желчевыводящей системы, процедура может быть комплексной, предусматривающей одновременное сканирование этого органа, поджелудочной железы и печени.

                Показания

                Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

                • наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
                • часто возникающем ощущении горечи во рту;
                • дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
                • выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
                • травмах брюшной полости;
                • мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
                • наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
                • дискинезии желчевыводящих путей;
                • желчнокаменной болезни;
                • назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
                • слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
                • наличии ожирения;
                • всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
                • мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
                • контроле над эффективностью назначенного лечения;
                • подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

                Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

                • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
                • частое возникновение поносов и рвоты;
                • наличие абдоминальных болей размытой локализации;
                • отсутствие аппетита;
                • беспричинное снижение массы тела.

                Получить рекомендацию к выполнению УЗИ желчного пузыря могут пациенты:

                • часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
                • чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
                • питающиеся крайне нерегулярно.

                Противопоказания

                Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

                Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

                Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

                На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

                1. Слишком жирных блюд.
                2. Любых алкогольных напитков.
                3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

                В эту категорию входят:

                • изделия из дрожжевого и сдобного теста;
                • цельнозерновой хлеб;
                • снеки;
                • свежие ягоды и фрукты;
                • блюда из сырых овощей;
                • бобовые культуры;
                • капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
                • любая кисломолочная продукция;
                • крепко заваренный чай;
                • любые газированные напитки;
                • кофе.

                Пациенту разрешается употребление:

                • каш, сваренных на воде;
                • белого куриного мяса;
                • постной говядины;
                • рыбы (отварной или приготовленной на пару);
                • нежирного творога;
                • яиц, сваренных «всмятку».

                Накануне назначенного исследования:

                • Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
                • Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
                • Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
                • Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
                • Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

                Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

                • Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
                • Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
                • Запрещено курить и применять жевательную резинку.
                • Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.
                Читайте также:  Самое эффективное средство от печени

                Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

                Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

                Методика проведения

                Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

                1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
                2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

                Желчегонный завтрак может состоять из:

                • 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
                • такого же количества творога;
                • нескольких кусочков горького шоколада и банана;
                • двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
                • ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
                • раствора сорбита.

                Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

                • лежащего на спине;
                • лежащего на левом боку.

                Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

                Расшифровка исследования с нагрузкой и без

                Во время процедуры специалист оценивает:

                • локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
                • диаметр желчевыводящих путей;
                • размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
                • выраженность его сократительной функции;
                • наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

                Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

                • длину от 7 до 10 см;
                • ширину от 3 до 5 см;
                • размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
                • объем от 35 до 70 см 3 ;
                • толщину стенок – около 4 мм;
                • диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
                • долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

                Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

                Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

                Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

                Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

                Что показывает обследование?

                Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

                • Острого холецистита, о чем свидетельствует:
                • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
                • наличие множественных внутренних перегородок;
                • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
                • усиление кровотока в пузырной артерии;
                • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
              • Гангренозного холецистита, заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
              • Хронического холецистита, клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
                • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
                • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
                • наличию нечетких размытых контуров;
                • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
                • Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
                  • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
                  • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
                  • неровных контуров и утолщенных стенок;
                  • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.
                    • Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
                    • Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
                    • перегибом этого органа;
                    • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
                  • Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
                    • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
                    • значительного утолщения стенок;
                    • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
                    • Водянки желчного пузыря, проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
                    • Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
                    • Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
                    • Врожденных патологий, таких, как:
                      • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
                      • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
                      • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
                      • наличие двойного желчного пузыря.
                      • Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

                        В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

                        • стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
                        • за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.
                        Комментировать
                        1 просмотров
                        Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                        Это интересно
                        Adblock detector