No Image

Что такое спленомегалия селезенки

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Каждый орган человеческого тела имеет индивидуальную форму и размер. В норме эти характеристики примерно совпадают у разных людей, однако развитие того или иного заболевания может привести к изменению показателей.

Например, патологическое уменьшение или, наоборот, увеличение органа – явление отнюдь не редкое.

Быстрый переход по странице

Спленомегалия — что это такое?

Иногда от врача можно услышать, что у больного увеличена селезенка или «спленомегалия». Людям, далеким от медицины, сложно разобраться в этом вопросе, диагноз это или, что это такое? Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка.

Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме длина селезенки не превышает 12 см у взрослого человека, весит этот орган порядка 100-150 грамм и не обнаруживается при прощупывании. Исключение составляют только очень худые люди.

Умеренная спленомегалия – это увеличение селезенки, при котором ее длина находится в пределах 13-20 см, а вес составляет 400-500 грамм. Если же эти величины начинают превышать пороговые отметки в 21 см и 1000 грамм соответственно, говорят о тяжелой форме.

В человеческом организме селезенка выполняет кроветворную функцию, является при этом одним из основных кровяных депо, в котором содержатся эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Помимо продукции красных кровяных телец, этот орган отвечает за образование белых клеток крови – лейкоцитов. Так реализуется иммунная функция селезенки.

Впрочем, в этом органе не только формируются кровяные клетки, но и разрушаются поврежденные и старые. Ответственна селезенка и за синтез некоторых белковых структур, в частности, иммуноглобулинов.

Спленомегалия у взрослых может наблюдаться, когда организм стремится скомпенсировать недостаточность тех или иных компонентов. Например, при анемии, вызванной низким содержанием гемоглобина в крови, либо при мощном иммунном ответе, когда селезенкой производится огромное количество иммуноглобулина. Кроме того, умеренную спленомегалию вызывают многие инфекции.

Спленомегалия у детей, особенности

Если увеличение селезенки у взрослых – это возможный сигнал о развитии патологического процесса в организме, то спленомегалия у детей – не всегда повод для беспокойства.

В норме селезенка некоторых малышей может несколько превышать максимальные пороговые значения с учетом возраста. Так, у новорожденного допустимым считается отклонение в длине этого органа до 30%. К полугодовалому возрасту селезенка может превышать максимальную пороговую длину на 15%, а к трем годам – лишь на 3% отличаться от нормы.

Если у малыша обнаружена спленомегалия — ему в обязательном порядке назначается полный комплекс диагностических процедур. Нужно сдать общий и биохимический анализы крови, исследовать мочу, провести изучение кала – копрограмму.

Поскольку частой причиной увеличения селезенки у детей являются глистные инвазии и инфекции, показано исследование испражнений на яйца глистов, иммунологический анализ на наличие простейших и бактериологическое исследование крови для выявления инфекционного агента и его лекарственной устойчивости.

Основные данные о степени увеличения органа, его структуре, наличии или отсутствии в нем новообразований врач получает после проведения УЗИ селезенки. Лечение потребуется, если будут выявлены какие-либо патологии, послужившие толчком к развитию спленомегалии.

Впрочем, бывают ситуации, когда увеличенная селезенка у ребенка не является признаком патологии. Этот симптом – всего лишь повод для серьезного обследования, но не обязательно предупреждение об опасности тяжелого заболевания.

Признаки и формы спленомегалии у человека

Спленомегалия, как было отмечено выше, является не болезнью, а возможным симптомом патологии. Основные причины спленомегалии – это инфекции, аутоиммунные состояния, заболевания крови и органов кроветворения, нарушения кровообращения, обмена веществ, абсцессы, инфаркты органа и новообразования в нем.

Инфекции, приводящие к увеличению селезенки, могут быть вызваны возбудителями различной природы:

Инфекции

Причиной спленомегалии может стать бактериальная инфекция, протекающие в острой или хронической форме. Увеличение селезенки наблюдается при таких острых состояниях:

  • сепсис;
  • милиарный туберкулез;
  • заболевания из группы тифо-паратифозных, возбудителями которых являются микроорганизмы Salmonella.

Кроме того, спленомегалия отмечается при хроническом течении сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза селезенки. В последнем случае преимущественное поражение наблюдается только в конкретном органе, тогда как при сифилисе и бруцеллезе страдают и иные структуры.

Вирусы

Говоря о вирусных инфекциях, приводящих к увеличению селезенки, следует упомянуть корь, гепатит, краснуху и инфекционный мононуклеоз. При кори и краснухе тело покрывает сыпь, патологические изменения наблюдаются дополнительно в лимфоузлах.

Вирусы гепатита поражают преимущественно печень, селезенка страдает вторично. Она, являясь иммунным органом, обеспечивает усиленную борьбу с возбудителем и увеличивается при гепатите в хронической форме.

Развитие инфекционного мононуклеоза, вызываемого вирусом Эпштейна-Барр, связано с поражением не только селезенки, но и печени, лимфоузлов на шее.

Простейшие

Протозойные инфекции наиболее распространены в тропических странах. Чаще всего спленомегалию вызывают малярия и лейшманиоз. В первом случае патологические процессы затрагивают не только селезенку, но и прочие органы.

При лейшманиозе страдает также печень, возможно тяжелое поражение кожи. Еще одним протозойным заболеванием, распространенным не только в южных широтах, является токсоплазмоз — при этой патологии страдает нервная система. Часто токсоплазмоз протекает бессимптомно.

  • Спленомегалия регистрируется при острой форме инфекции.

Паразиты и грибки

Наиболее опасные, с точки зрения поражения селезенки, паразиты (гельминтозы) – это эхинококкоз и шистосомоз. Из грибковых заболеваний, являющихся причинами спленомегалии, стоит отметить гистоплазмоз (он сопровождается дополнительным поражением легких) и бластомикоз (страдает также кожа).

Инфекции, глистные инвазии, а также абсцессы и участки инфаркта в органе вызывают воспалительное увеличение селезенки. В таком случае признаки спленомегалии следующие:

  • высокая температура тела (39-40˚С, иногда вплоть до 42˚С при тифе, малярии, лейшманиозе, гистоплазмозе, бластомикозе, эхинококкозе);
  • рвота, тошнота;
  • иногда диарея;
  • боль в левом подреберье;
  • болезненная пальпация селезенки.

Впрочем, помимо воспалительного, увеличение селезенки может быть и невоспалительным. Для него характерна такая клиническая картина:

  • нормальные показатели температуры тела или незначительное ее повышение (не выше 37,5˚С);
  • невыраженная, слабая боль при пальпации селезенки;
  • тянущие дискомфортные ощущения в левом подреберье;
  • быстрое наступление насыщения во время еды, поскольку селезенка сдавливает желудок.

Невоспалительная спленомегалия наблюдается при разных видах анемии, нарушениях обмена веществ врожденного или приобретенного характера, портальной гипертензии, циррозе Пика (захватывающем, помимо печени, сердце и легкие), лейкозах, лимфомах, миелофиброзе и аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Кроме того, селезенка увеличивается без сопутствующего воспалительного процесса при развитии в ней опухолей и кист.

Поскольку клиническая картина при невоспалительной спленомегалии неспецифична и достаточно смазана, для выявления патологии-причины требуется полная комплексная диагностика, включающая как лабораторные, так и инструментальные методы исследования.

Как лечить спленомегалию?

Вопрос — что такое спленомегалия и как её лечить? — в первую очередь возникает у человека, когда он первый раз слышит такой «странный» диагноз. Поскольку такое состояние развивается на фоне какой-либо патологии, следует проводить терапию, направленную на устранение первопричины.

Читайте также:  Лечение при холецистите

При инфекционном процессе, спровоцированном бактериями, показаны антибиотики, а если болезнь имеет вирусную этиологию – противовирусные препараты.

Микозы лечат противогрибковыми средствами, а глистные инвазии – антигельминтными. При эхинококкозе, когда кисты с личиночными формами возбудителя прорастают в селезенку, возможно только хирургическое удаление.

На фоне анемии, особенно вызванной дефицитом витамина В12, показана витаминотерапия. Онкологические заболевания крови лечат противоопухолевыми препаратами. Для снятия выраженного воспаления селезенки и подавления чрезмерно активизировавшегося иммунитета, применяют гормональные препараты.

К сожалению медикаментозное лечение спленомегалии не всегда дает результаты. Если положительной динамики нет, и селезенка продолжает расти в размерах, сбой в ее работе приводит к избыточному разрушению клеток крови (гиперспленизм) — показано хирургическое удаление органа.

  • Такой же тактики придерживаются, когда обнаружено злокачественное образование.

Возможные осложнения

Спленомегалия требует внимательного отношения пациента и регулярного наблюдения у лечащего врача, особенно если она развилась на фоне хронической инфекции. Наиболее опасным осложнением при увеличении селезенки является ее разрыв. Его могут спровоцировать повышенные физические нагрузки, ушибы, травмы, полученные, в том числе, при занятии контактными видами спорта.

Кроме того, спленомегалия характеризуется гиперспленизмом – усилением фильтрации клеток крови с последующим разрушением. На этом фоне развивается дефицит эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, а также компенсаторно формируется гиперплазия (избыточное развитие) костного мозга для восстановления нормальной концентрации клеток крови.

Спленомегалию нежелательно оставлять без диагностики, поскольку так можно пропусить развитие серьезных, часто угрожающих жизни болезней.

Бывает, что при обследовании у больных с увеличенной селезенкой и без каких-либо клинических проявлений не находят причин этого патологического состояния. Такой результат – не повод прекратить диагностику. Обследование нужно повторить через 6-12 месяцев.

К какому врачу обращаться при увеличении селезенки?

Селезенка – орган кроветворной и иммунной систем, поэтому при развитии спленомегалии следует посетить гематолога и иммунолога. Впрочем, первичный осмотр может провести терапевт. Этот специалист выполнит пальпацию органа и, если потребуется, назначит УЗИ-диагностику и лабораторные анализы.

С полученными результатами больного могут направить к узкому специалисту. Помимо гематолога и иммунолога, это могут быть инфекционист, онколог или хирург.

Надеюсь я пояснила, что такое спленомегалия и стало понятно — увеличенная селезенка у ребенка или взрослого – это еще не повод для паники. Патология у малышей до 3 лет при отсутствии болезней является вариантом нормы. Взрослым же, если причина увеличения органа не найдена, следует регулярно проходить диагностику. Так удастся обезопасить себя от осложнений собственно спленомегалии и вовремя выявить опасные недуги.

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки, патологический синдром. Он относится к патологиям вторичного характера, которые возникают на фоне других заболеваний. На фоне патологии у пациентов возникает ноющая боль, а в районе левого подреберья присутствует распирающее чувство. Терапия зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась спленомегалия.

Спленомегалия: что это такое и как лечить?

Спленомегалия обусловлена аномальным увеличением селезенки, может встречаться у людей всех возрастов и в равной степени поражает лица женского и мужского пола

Селезенка является важным органом, который выполняет в организме целый ряд функций:

  1. Участвует в формировании иммунной защиты. В селезенке происходит отфильтровывание патогенной микрофлоры, здесь создаются антитела, которые необходимы для защиты организма от различных недугов.
  2. Разрушает старые эритроциты и тромбоциты, впитывая их из кровотока.
  3. Накапливает резерв эритроцитов. В экстренных ситуациях именно селезенка дает организму необходимый кровяной резерв. В случае значительной кровопотери данный орган насыщает кровь эритроцитами и тромбоцитами, предотвращая кислородное голодание.
  4. Накапливает железо, высвобождающееся при разрушении эритроцитов.

Спленомегалия характеризуется аномальным увеличением селезенки. Данный синдром возникает вторично, не выступая самостоятельной нозологической единицей.

У здорового человека селезенка имеет относительно небольшие размеры и весит не более 150 грамм. Орган скрыт за реберным каркасом, что значительно осложняет его пальпацию или же делает ее и вовсе невозможной.

Нащупать селезенку удается при ее увеличении. При спленомегалии орган растет в размерах в два, а то и в три раза. И такое увеличение может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных недугов.

Спленомегалия может поражать представителей всех возрастов, с одинаковой частотой встречаясь у мужчин и женщин.

Почему увеличивается селезенка?

Ввиду того, что селезенка является важной частью иммунной системы человека, увеличение ее размеров свидетельствует о развитии в организме различных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы. Основными причинами спленомегалии являются:

  1. Болезни аутоиммунного характера. К ним относится узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. В данном случае развитие гиперплазии происходит на фоне повышения фагоцитарной функции селезенки.
  2. Инфекционные недуги. При повышении иммунной нагрузки на орган происходит увеличение его размеров. Подобное возможно при вирусных, грибковых, бактериальных, паразитарных и протозойных инфекциях как острого, так и хронического типа. Таким образом, привести к развитию спленомегалии может ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, шистосоматоз, бластомикоз и т. д.
  3. Миелопролиферативные болезни. Причиной появления спленомегалии может стать злокачественное перерождение клеток спинного мозга. Такой механизм развития имеет миелолейкоз, полицитемия, миелоидная метаплазия.
  4. Нарушение иммунных процессов. Вследствие нарушений обмена веществ наследственного или приобретенного характера возникает инфильтрация паренхимы липидами, макрофагами и прочими метаболитами. Это приводит к развитию спленомегалии на фоне таких заболеваний, как синдром Зольвегера, фенилкетонурия.
  5. Расстройства гематологического характера. Развиваются ввиду повышения нагрузки на селезенку вследствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
  6. Проблемы кровообращения. При застойных явлениях происходит нарушение кровяного оттока по венозному руслу. Как следствие, повышается давление в системе портальной вены, а селезенка подвергается гипертрофическим изменениям. Подобное состояние может быть вызвано тромбозом селезеночной вены или же перекручиванием сосудистой ножки органа.
  7. Различные повреждения брюшной полости травматического характера.
  8. Заболевания онкогематологического характера, такие, как ходжкинские лимфомы и лейкозы.

Орган характеризуется быстрым ростом, вследствие чего может быть легко обнаружен самим пациентом в ходе прощупывания.

Код заболевания по МКБ-10: D73.

Симптоматика

Сильное расстройство кишечника (понос) – один из симптомов спленомегалии

Основным симптомом спленомегалии является увеличение селезенки в несколько раз по сравнению с ее нормальными размерами. Следует понимать, что подобное состояние органа не всегда свидетельствует о нарушении. В некоторых случаях увеличение происходит на фоне активной деятельности селезенки, вызванной инфекционным поражением организма.

Клиническая картина определяется проявлениями исходной патологии, на фоне которой произошло увеличение селезенки. Если спленомегалия имеет воспалительную природу, то она характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильная слабость;
  • понос;
  • болезненность, часто острого характера, с локализацией в левом подреберье.

Если заболевание имеет невоспалительную природу, то его симптомы будут следующими:

  1. Сохраняется нормальная или субфебрильная температура тела.
  2. Возможно возникновение тупой боли в левом подреберье. Обычно это ощущения давящего или ноющего характера, которые имеют слабую интенсивность.
  3. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или же выражены слабо.
  4. Кожа бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.
  5. Снижается работоспособность.
  6. Ухудшается аппетит.
Читайте также:  Лечение лямблиоза у взрослых схема

Возможные осложнения

Некоторые люди, заметив у себя увеличение селезенки, не придают этому особого внимания. И даже при возникновении значительной болезненности такие пациенты не спешат обращаться к врачу. Подобное игнорирование столь серьезного симптома чревато развитием целого ряда осложнений.

Наиболее опасными из них являются:

  1. Разрыв селезенки. Это один из наиболее неблагоприятных исходов спленомегалии. Результатом разрыва органа является обширное кровотечение, вследствие которого у пациента развивается геморрагический шок. В подобных ситуациях больному необходима незамедлительная помощь, поскольку в противном случае он может умереть.
  2. Внутриорганное разрушение форменных элементов крови. Возникает на фоне нарушений функции селезенки и приводит к снижению свертываемости крови. В результате происходит ослабление иммунитета и может развиться гипоксия. Возникает гиперспленизм, на фоне которого может проявляться тромбоцитопения, анемия и лейкопения. Подобное состояние способно вызвать обширные внутренние кровотечения.

К вышеописанным осложнениям следует добавить и неблагоприятные последствия, возникающие на фоне несвоевременно пролеченного основного заболевания. Поскольку спленомегалия возникает на фоне туберкулеза, воспаления легких, ВИЧ и рака, то откладывать диагностику и лечение категорически не рекомендуется. Последствия любого промедления могут быть фатальными.

Как определить у себя увеличение селезенки?

Синдром спленомегалии сопровождается появлением чувства тяжести и распирания в подреберье слева

Как уже говорилось выше, данный орган располагается за ребрами, а потому практически не поддается пальпации. Прощупать селезенку у здорового человека может лишь врач, обладающий определенными навыками. Однако, когда орган увеличен, он, как правило, становится в 2-3 раза большим, чем в нормальном состоянии. Тогда пальпация селезенки становится возможной даже для непрофессионала.

В большинстве случаев увеличение и болезненность селезенки не являются единственными симптомами. В зависимости от первопричины заболевания к ним добавляется общая слабость, повышенная температура, тошнота и рвота. При наличии таких симптомов на фоне увеличения селезенки необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться?

При возникновении выраженного недомогания люди обычно обращаются к терапевту. В данном случае такое решение также будет верным, поскольку симптоматика заболевания может быть размытой. Выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, терапевт примет решение по поводу диагностических мероприятий и консультации других специалистов.

Заболеваниями селезенки занимается гастроэнтеролог. Поэтому при наличии выраженных изменений данного органа можно обращаться сразу к нему. Проводя физикальный осмотр, специалист использует различные методики для определения состояния пациента:

  1. Пальпаторно определяются размеры селезенки. Опытный врач способен при первом же осмотре распознать проблему и поставить предварительный диагноз, отличив патологию от анатомических особенностей организма.
  2. Другой метод — перкуссия — предполагает простукивание области тела, где расположена селезенка, с целью определить границы органа.

На основании данных анамнеза врач способен предположить причину, которая привела к возникновению спленомегалии селезенки. Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалисту могут понадобиться дополнительные сведения:

  1. Посещал ли пациент экзотические страны в недавнем времени.
  2. Как давно проявились симптомы.
  3. Является ли пациент курильщиком и злоупотребляет ли алкоголем и т. д.

Для постановки точного диагноза пациент отправляется на комплексное обследование.

Диагностика

Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить детальное изображение селезенки и помогает определить причину спленомегалии

Поскольку увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом заболеваний, необходимо комплексное обследование, чтобы установить первопричину недуга. Для этого могут применяться как лабораторные, так и инструментальные методики.

К первым относятся:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • бактериологический посев крови.

Инструментальная диагностика предполагает использование следующих методик:

  1. УЗИ селезенки. Процедура используется для определения формы и размеров органа. Позволяет выявить воспалительные процессы, травмы, аномалии развития органа и злокачественные новообразования. Является основным методом при проведении подобных исследований.
  2. МСКТ брюшной полости. Эта современная методика позволяет получить детальное изображение селезенки, благодаря чему специалист может изучить состояние тканей. Особенно информативной процедура является в том случае, если спленомегалия развилась на фоне патологии брюшной полости.
  3. Рентгенография брюшной полости. Не отличается высокой информативностью, но позволяет определить границы селезенки и степень смещения расположенных поблизости органов, таких, как кишечник и желудок.
  4. Сцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование, целью которого является определение состояния органа и наличия очаговых изменений в селезеночной паренхиме. Чаще всего методика проводится одновременно со сцинтиграфией печени, что позволяет найти истинную причину заболевания.

Лечение

При спленомегалии в рацион должно быть включено много овощей

Поскольку спленомегалия возникает на фоне другого заболевания, то и терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. Здесь возможно использование следующих методик:

  1. Антибактериальная терапия. Применяется в том случае, если развитие заболевания произошло на фоне бактериального поражения организма. Больному назначаются антибиотики, к которым чувствительна выявленная у него патогенная микрофлора. Для усиления эффективности официнальных медикаментов могут использоваться средства народной медицины, прописанные врачом. Речь идет об отварах лекарственных трав.
  2. При болезнях системы кроветворения также используется медикаментозная терапия. Врач может прописать пациенту витамины и гормональные средства.
  3. Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы. Методика используется для облегчения состояния пациента.
  4. При злокачественной природе заболевания пациенту назначается химио- и лучевая терапия. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Помимо этого, специалисты рекомендуют своим пациентам придерживаться правильного питания. Именно диета позволяет гарантированно восстановить функциональность селезенке и предотвратить возможное возникновение рецидивов.

Диета является аналогичной той, которая используется для восстановления функций печени. Она предполагает включение в рацион следующих продуктов:

  • мясо – телятина, свинина, курятина;
  • морская рыба;
  • печень;
  • овощи и бобовые – капуста, морковь, свекла, тыква, зеленый горошек и фасоль;
  • каши – гречневая, рисовая;
  • ягоды – цитрусовые, бананы, смородина, авокадо.

Прогноз

Вероятность успешного лечения спленомегалии зависит от причины развития данной патологии. Поэтому спрогнозировать выздоровление в данном случае не представляется возможным – необходимо рассматривать каждый случай в отдельности. Тем не менее, при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенной терапии удается вылечить практически любой недуг. Поэтому желательно посетить специалиста при первых же подозрениях на развитие спленомегалии.

Спленомегалия — вторичный патологический синдром, который проявляется увеличением размеров селезенки. Увеличение органа невоспалительного генеза сопровождается ноющей болью, чувством распирания в левом подреберье. При инфекционных процессах возникает лихорадка, резкая боль в подреберье слева, тошнота, диарея, рвота, слабость. Диагностика основывается на данных физикального осмотра, УЗИ, сцинтиграфии селезенки, обзорной рентгенографии и МСКТ брюшной полости. Тактика лечения зависит от основного заболевания, которое привело к спленомегалии. Назначают этиотропную терапию, при необратимых изменениях и значительном увеличении органа выполняют спленэктомию.

Читайте также:  Передается ли гепатит с через половой акт

Общие сведения

Спленомегалия – аномальное увеличение селезенки. Синдром не является самостоятельной нозологической единицей, а возникает вторично, на фоне другого патологического процесса в организме. В норме селезенка весит около 100-150 г и не доступна для пальпации, т. к. полностью скрыта под реберным каркасом. Пальпаторно определить орган удается при его увеличении в 2-3 раза. Спленомегалия может являться индикатором серьезных болезней, ее распространённость в общей популяции составляет 1-2%. У 5-15% здоровых детей определяется гипертрофия селезенки ввиду несовершенства иммунной системы. Синдром может встречаться у людей всех возрастов. В равной степени поражает лиц женского и мужского пола.

Причины спленомегалии

Селезенка является важной составляющей иммунной системы. Повышение функциональной активности, увеличение скорости кровотока и размеров органа сопровождает большое количество заболеваний как инфекционной, так и неинфекционной природы. К основным причинам развития данной патологии относят:

  • Инфекционные заболевания. Увеличение размеров происходит в результате повышенной иммунной нагрузки на орган при бактериальных (сифилис, туберкулез), вирусных (ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр), грибковых (бластомикоз, гистоплазмоз), паразитарных (шистосомоз, эхинококкоз), протозойных (малярия, лейшманиоз) острых и хронических инфекциях.
  • Аутоиммунные заболевания. Гиперплазия развивается при повышении фагоцитарной функции селезенки, активации ретикулоэндотелиальной системы на фоне аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартериит).
  • Миелопролиферативные болезни. Спленомегалия формируется при злокачественной трансформации костномозговых клеток, что сопровождается их избыточной пролиферацией и нарушением гемопоэза в т. ч. в селезенке. К данным состояниям можно отнести истинную полицитемию, миелолейкоз, миелоидную метаплазию.
  • Новообразования различной этиологии. Увеличение органа может быть связано с доброкачественными и злокачественными образованиями селезенки, опухолями кроветворной системы (лимфома, острый и хронический лейкоз) и с метастазированием из других очагов (рак легкого, рак печени).
  • Гематологические расстройства. Синдром развивается на фоне повышения функциональной нагрузки на селезенку при наследственных и приобретенных заболеваниях крови (гемолитическая анемия, талассемия, циклический агранулоцитоз и др.).
  • Нарушения обмена веществ. Спленомегалия возникает в результате инфильтрации паренхимы макрофагами, липидами или другими метаболитами при приобретённых и наследственных нарушениях обмена веществ (фенилкетонурия, болезнь Вильсона, синдром Зольвегера, гликогенозы и др.).
  • Нарушение кровообращения. При нарушении оттока крови по венозному руслу в результате застойных явлений происходит рост сосудистой ткани, увеличивается число эритроцитов, повышается давление в портальной системе, развивается гипертрофия органа. К данному состоянию может привести тромбоз селезеночной вены, перекручивание сосудистой ножки селезенки.

Классификация

В гастроэнтерологии синдром классифицируется в зависимости от этиологии и патогенеза. Выделяют две формы спленомегалии, имеющие различную природу и клинические проявления:

  1. Воспалительная. Возникает на фоне бактериальной, вирусной, протозойной, грибковой инфекции (острый вирусный гепатит, краснуха, туберкулез, сальмонеллез, малярия и др.). Проявляется яркой клинической картиной и общей интоксикацией организма.
  2. Невоспалительная. Развивается в результате различных заболеваний неинфекционной природы (анемии, амилоидоз, цирроз печени, лейкозы). В данном случае более выраженными являются симптомы основного заболевания, клинические проявления со стороны селезенки носят стертый характер.

Симптомы спленомегалии

Клиническая картина зависит от исходной патологии, причин и степени увеличения органа. В большинстве случаев на первый план выходят симптомы первичного заболевания. Воспалительные спленомегалии сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, тошнотой, рвотой, послаблением стула, выраженной слабостью. Болезненные ощущения часто носят острый режущий характер и локализуются в области левого подреберья.

При невоспалительной этиологии заболевания температура тела нормальная или субфебрильная. Возникает тупая ноющая или давящая боль в левом подреберье слабой интенсивности. Общие симптомы интоксикации отсутствуют или слабо выражены. Синдром спленомегалии сопровождается появлением бледности кожных покровов с синеватым оттенком, снижением аппетита, уменьшением работоспособности. Часто отмечается одновременное увеличение размеров селезенки и печени – гепатоспленомегалия. В этом случае к основным симптомам присоединяется чувство тяжести и распирания в подреберье справа.

Осложнения

К наиболее серьезным осложнениям спленомегалии относится разрыв селезенки. Данное состояние сопровождается массивным кровотечением и приводит к развитию геморрагического шока, а при отсутствии экстренных мер – к летальному исходу. Нарушение функции селезенки может сочетаться с внутриорганным разрушением форменных элементов крови, возникновением гиперспленизма, который сопровождается лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией. В результате нарушается свертываемость крови, снижается иммунная функция организма, развивается гипоксия. Данное состояние может привести к жизнеугрожающим последствием (шок, кровотечение).

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно – изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Лечение спленомегалии

Тактика лечения основана на поиске и устранении причинного заболевания. При инфекционных процессах терапия проводится с учетом возбудителя болезни (антибактериальные, противовирусные, противопротозойные препараты и др.). При аутоиммунной патологии назначают гормональные средства. При гематологических заболеваниях и новообразованиях применяют противоопухолевые препараты, лучевую и химиотерапию, пересадку костного мозга. Воспалительные спленомегалии с выраженными симптомами интоксикации требуют проведения дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии. Симптоматически назначают витамины и минеральные комплексы, обезболивающие препараты.

При больших размерах селезенки, некоторых болезнях накопления (амилоидоз, болезнь Гоше и др.), гиперспленизме, тромбозе воротной и селезеночной вен выполняют удаление органа (спленэктомию). Диета при спленомегалии предполагает отказ от жаренных, копченных, консервированных блюд, алкогольных напитков. Рекомендовано сократить употребление сдобной выпечки, грибов, кофе, шоколада, газированных напитков. Следует отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (крольчатина, говядина), овощам (перец, капуста, свекла), крупам, фруктам и ягодам (цитрусовые, бананы, яблоки, малина и др.). Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, морсы и компоты собственного приготовления.

Прогноз и профилактика

Спленомегалия – синдром, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях и потому требует проведения тщательной диагностики. Дальнейшие перспективы зависят от первоначальной патологии. Прогнозирование последствий заболевания не представляется возможным из-за многофакторности данного состояния. Профилактика заключается в предупреждении развития патологии, которая приводит к формированию спленомегалии. С этой целью рекомендовано ежегодное диспансерное наблюдение, своевременное лечение острых процессов в организме и санация хронических очагов воспаления.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector