No Image

Цикл развития описторхоза

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
16 ноября 2019

Описторх – это плоский гельминт, относящийся к семейству описторхов. Паразитирует в организме человека, поражая печень, поджелудочную железу и желчновыводящие хода.

Имеет второе название – двуустка кошачья или сибирский сосальщик. Занимаются этой проблемой инфекционисты. Об этом мы и поговорим в сегодняшней статье.

Жизненный цикл описторхоза

Описторхоз – заразное заболевание, патогеном которого являются трематоды: двуустка кошачья или двуустка сибирская.

Очагами возникновения инфекционной патологии чаще всего являются территории Таиланда, Индии, Лаоса, некоторые страны СНГ.

Описторх – это паразитарный гельминт, который имеет плоскую форму тела схожую с ланцетом. Размеры его тела невелики и составляют до 20 мм в длину и два миллиметра в ширину. На теле выделяются ротовая и брюшная присоски. Эти глисты гермафродиты. Они способны стремительно размножаться. В течении суток откладывают около тысячи мелких яиц, напоминающих огуречные семена. Окрас яиц слегка желтоватый. На них имеется крышечка и небольшой бугорок.

Цикл жизни описторхоза в человеке требует два промежуточных хозяина и один окончательный. Окончательным хозяином служит человек. Пресноводный моллюск битиниида является первым промежуточным хозяином. Вторым или дополнительным – рыбы семейства карповых, которые водятся в реке.

Хвостатые личинки покидают тело моллюска и выходят в воды водоема. Они активно плавают и стараются попасть в тело второго дополнительного хозяина. Чаще всего им становится речная рыба. Проникнув в ее мышцы церкарии инцистируются. Данная стадия развития называется метацеркарией.

Следующий этап развития и превращения в половозрелого глиста произойдет в том случае, если зараженную рыбу съест конечный хозяин. Попадает паразит в человеческое тело перорально с зараженной пищей, через загрязненные гельминтами и их яйцами руки или кухонные приборы, не прошедшие достаточной санитарной обработки.

Проникнув в двенадцатиперстную кишку, капсула с личинкой подвергается воздействию ферментов этого органа. Оболочка капсулы растворяется и из нее выходят личинки. Они вселяются в протоки печени и поджелудочной железы. Поражают желчевыводящий тракт. Находится вирулентные паразиты в организме конечного хозяина могут десятилетиями.

Заражение сосальщиками происходит достаточно легко и стремительно. После инвазии трематоды способны начать процесс размножения уже через пару недель.

Схема цикла жизни

Окончательными хозяевами для возбудителей описторхоза являются человек и рыбоядные животные. Распространяют инфекцию домашние любимцы, зараженные паразитами. Чтобы проникнуть в тело окончательного хозяина, печеночные сосальщики должны пройти цикличность жизни в теле моллюсков и рыб.

Заразный материал выходит из организма человека или животного с испражнениями. Попадая в водное пространство, проникает в организмы моллюска. В течение 30 дней в моллюске развиваются жизненные этапы личинок печеночного сосальщика. В конечном итоге они становятся церкариями и способны выйти в воду и поселиться во втором промежуточном хозяине – рыбе семейства карповых.

О схеме лечения описторхоза читайте тут.

В теле рыбы церкарии покрываются двойной оболочкой и утрачивают хвосты, превращаясь в цисты (метацеркарии). Человек, поедая зараженную цистами рыбу в сыром виде либо рыбные блюда, приготовленные с нарушениями технологии, заражается описторхозом. В организме окончательного хозяина первый шар цист растворяется под воздействием сока желудка, второй подвергается растворению щелочами, находящимися в двенадцатиперстной кишке.

Из цисты выходит молодой описторхис. Он начинает перемещаться по просвету желчных путей в сторону печени. Оказавшись в органе, укрепляется внутри желчного протока посредством брюшной присоски и на протяжении месяца дозревает до половозрелой особи. Откладывает яйца, которым для последующего этапа жизни необходимо оказаться в водоеме с пресной водой.

Концентрированные соленые растворы, высокий температурный режим, замораживание – все эти моменты профилактики описторхоза следует применять при приготовлении рыбы и блюд из нее. Но если патогены глистной инвазии поразили организм человека, важно знать, как эта инфекция протекает.

Схема жизненного цикла описторхоза состоит из следующих этапов:

  • Яйцо гельминта.
  • Мирацидий в теле первого промежуточного хозяина.
  • Церкария свободноживущая личинка.
  • Метацеркарий в теле второго промежуточного хозяина.
  • Половозрелый описторхоз.
  • Яйцо описторхоза.

Различают острую и хроническую стадии заболевания, характеризующихся специфическими признаками.

Если не лечить болезнь, клиническая картина будет выглядеть таким образом:

  • Резкая гипертермия.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Приступы рвоты.
  • Жидкий стул.
  • Мышечные боли.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Острая болезненность в животе.

При наличии такой симптоматики следует посетить врача и непременно указать, что на протяжении последних четырех недель было употребление рыбы. Это позволит врачу правильно диагностировать состояние и назначить соответствующую терапию.

О диете при описторхозе читайте тут.

При запущенном течении недуга и неадекватном лечении описторхоз переходит в хроническую стадию. Симптоматика на этом этапе зависит от того, какой орган поражен глистами трематодами.

Если двуустка кошачья поселилась в желчных протоках и желчном пузыре развивается картина холецистита:

  • Болевые ощущения в правом подреберье.
  • Тяжесть в боку справа.
  • Тошнота и рвота.
  • Боли в области живота.

При поражении панкреаса пациент жалуется на:

  • Сильные боли в левом подреберье, отдающие в левую лопатку.
  • Вздутие живота.
  • Нарушение аппетита.

При хронической стадии глистной инвазии нарушаются функции:

  • Пищеварительного тракта – уменьшается выработка секреции желудка, недостаточно переваривается пища, появляется изжога.
  • ЦНС – развивается депрессия, общая слабость, раздражительность.
  • Сердечной деятельности – боли в области сердца, аритмия, повышение артериального давления.
  • Дыхательной системы – возникает клиника бронхита, пневмонии.
  • Иммунного фона – ослабление иммунитета и развитие аллергических состояний.

Если не проводить лечение хронической стадии описторхоза, то это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно перед началом терапевтического курса пройти необходимые обследования для выявления вида паразита.

Определить хроническую фазу описторхоза представляется возможным посредством ультразвукового и рентгенологического исследования. При этом врач увидит состояние желчного пузыря, диффузные изменения ткани печени и нарушен ли отток желчи. При хроническом течении описторхоза формирование желчных камней явление редкое. Но, к сожалению, данная форма гельминтоза способна спровоцировать злокачественные новообразования таких органов как желудок, печень, поджелудочная железа.

Цикл жизни описторхоза в человеке

Заболевание описторхоз – это гельминтоз, причиной которого является паразитирование в организме человека сибирской двуустки.

Этот паразит маленьких размеров, достигающий двух сантиметровой длины. Паразитирует в протоках печени и поджелудочной железы, удерживаясь на внутренних стенках ходов присосками. Средой питания печеночного сосальщика является отслоившийся эпителий и красные тельца крови.

В одиночку описторхис для человека не представляет опасности. Но если в организме накопилось множество этих паразитов, то это может вызвать серьезные осложнения и угрозу жизни. В медицинской литературе были приведены данные о наличии в организме человека шести тысяч трематод.

Развитие и рост печеночного гельминта происходит при заражении личинками описторхиса моллюсков и пресноводных рыб, которые числятся промежуточными хозяевами. А также при наличии дефинитивного хозяина, которым является человек либо животные, питающиеся карповой рыбой из пресноводных водоемов.

Длительность жизни взрослого печеночного паразита в органах человека составляет от 16 до 20 лет. Необходимо отметить, что самостоятельное размножение кошачьей двуустки в человеке не происходит. Онтогенез паразитарного плоского гельминта устроен таким образом, что заразные личинки цикл своего развития осуществляют за пределами тела человека.

Паразиты, провоцирующие описторхоз, являются гермафродитами. В сутки они кладут около девятисот яиц. При не соответствующих условиях окружающей среды яйца погибают в течение недели.

Предупредить возникновение описторхоза возможно. Чтобы не заразиться печеночным сосальщиком, необходимо:

  • Проводить приготовление рыбных блюд, не нарушая технологию термической обработки либо процесса засолки рыбы.
  • Не употреблять сырую пресноводную рыбу.
  • Не загрязнять водоемы и прилегающие к ним территории остатками рыб, испражнениями людей и животных.
  • Упорядочить коммунальные хозяйства в прибрежных зонах.
  • Уничтожать моллюсков биологическими и химическими средствами.

Длительность жизни параита от самого начала до развития половозрелой стадии при благоприятных условиях составляет не более четырех месяцев. Окончательный и завершающий этап происходит в организме дефинитивного хозяина. Их общее количество насчитывает более 30 видов млекопитающих.

Полезное видео

И напоследок небольшое видео:

Описторхоз должен быть искоренен
во что бы то ни стало.
Академик К.Н. Скрябин

3.1. Распространенность описторхоза, общая характеристика и жизненный цикл возбудителя

Описторхоз – тяжелая глистная инвазия – широко распространена среди взрослого и детского населения нашей страны. Возбудитель – плоский червь, обитающий в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Прошло уже более 100 лет с тех пор, как профессор Томского университета К.Н. Виноградов открыл возбудителя описторхоза у человека. Описторхоз часто встречается у населения бассейнов рек: Камы, Днепра, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Немана; самый большой природный очаг – в Сибири (бассейны рек Оби, Иртыша, Ангары), здесь заболеваемость населения сосоставляет 60-90%. [8, 20].

Возбудитель (описторхис) – мелкий плоский червь ланцетовидной формы. Длина паразита – 4-13 мм, ширина около – 1 мм. Имеет 2 присоски, чтобы фиксироваться на гладких поверхностях. Тело описторхиса представляет собой кожно-мускульный мешок с шипиками, которые помогают паразиту лучше фиксироваться (рис.3).

Рис. 3. Описторхоз с поражением поджелудочной железы человека. Три описторхиса в протоке.

Питается описторхис слизистыми выделениями желчных протоков, эпителиальными клетками, заглатывает эритроциты (красные кровяные клетки). Продолжительность жизни описторхиса – до 25 лет. Внутри тела хозяина паразит не размножается, но накапливается по мере поедания зараженной рыбы. Известны случаи, когда описторхисов насчитывалось более 30000 экземпляров особей у одного больного. Описторхисы выделяют яйца, которые через желудочно-кишечный тракт с калом попадают во внешнюю среду. Незрелые яйца незаразны. Они должны пройти длинный путь созревания, развития и превращения.

Жизненный цикл возбудителя описторхоза (рис. 4):

яйца (2) описторхиса должны попасть в пресноводный водоем

в водоеме яйца попадают в желудочно-кишечный тракт моллюсков

в кишечнике моллюсков из яйца созревают личинки с хвостиками – церкарии (3)

церкарии покидают моллюска и, плавая в воде, прицепляются к чешуе рыбы

церкарии проникают через кожу рыбы в мышцы, покрываются двойной оболочкой и превращаются в метацеркариев (4).

Рис. 4. Жизненный цикл возбудителя описторхоза — Opisthorchis felineus.

А — окончательные хозяева — млекопитающие; Б — моллюск — первый промежуточный хозяин; В — рыба семейства карповых — второй промежуточный хозяин; 1 — взрослый гельминт; 2 — яйцо; 3 — церкарии; 4 — метацеркарий.

Метацеркарии – зрелые личинки описторхиса, которых люди поедают с недостаточно обработанной рыбой. В основном заражена метацеркариями рыба семейства карповых: язь, лещ, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, густера, подуст, жерех, уклея, овсянка, синец, пескарь, карась, усач.

3.2. Клинические проявления и осложнения описторхоза

Описторхисов находят во внутрипеченочных протоках в 100% случаев, в желчном пузыре – в 60%, в протоках поджелудочной железы – в 36% [13, 14, 20].

Основные повреждающие факторы описторхоза

1. Механическая травма тканей печени.
Местное механическое воздействие зависит от количества описторхисов в печени, желчевыводящих путях, желчном пузыре и поджелудочной железе. Описторхисы повреждают стенки протоков присосками и щипиками, находящимися на поверхности тела. Паразиты вызывают образование множественных кровоточащих эрозий, захватывая и отрывая клетки эпителия присосками в процессе своих передвижений (рис.5.).

Рис. 5. Описторхоз с поражением печени человека. Присоска описторхиса втягивает стенку желчного протока.

В ответ на это слизистая протоков чрезмерно разрастается или частично замещается рубцовой тканью [8].

2. Аллергические реакции.
Происходит аллергическая перестройка организма в ответ на постоянное присутствие описторхисов. У пациентов постепенно развиваются самые различные аллергические реакции: отек Квинке, крапивница, сухость кожи, аллергический дерматит, конъюнктивит, астматический бронхит, стеноз гортани, положительная туберкулиновая проба Манту, бронхиальная астма, аллергические суставные боли.

3. Формирование патологических рефлексов.
Скопившиеся описторхисы раздражают нервные рецепторы в протоках, вызывая болезненные нервные импульсы. Это ведет к нарушению функции всего желудочно-кишечного тракта (желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника), возникают хронические гастрит, дуоденит, колит, дисбактериоз.

4. Появление очагов хронической инфекции.
Гельминты, их яйца, слизь, слущенный эпителий создают препятствия для оттока желчи и секрета, поэтому протоки расширяются. В них еще больше застаивается и сгущается желчь, присоединяются гнилостные бактерии (рис. 6). Возникает хроническое воспаление протоков, продолжающееся годами у детей и десятками лет у взрослых, разрастается рубцовая ткань вокруг протоков, развиваются гепатит, желтуха, хронический панкреатит. Кроме того, нарушение качества желчи способствует развитию камней.

5. Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности описторхов.
Описторхисы, выделяя продукты своей жизнедеятельности, отравляют все системы организма, нарушают гомеостаз. Страдают иммунная, сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная, мочеполовая системы, кровь и кроветворение, опорно-двигательный аппарат. Дети отстают в весе и росте, хуже учатся в школе, они раздражительны и непослушны [3, 6, 8, 20].

Рис. 6.

а – внутрипеченочные желчные протоки здорового человека;
б – внутрипеченочные желчные протоки больного хроническим описторхозом.

6. Ослабление иммунитета.
Токсины описторхисов нарушают функцию органов, отвечающих за иммунный ответ. На фоне гельминтной инвазии формируется вторичное иммунодефицитное состояние, приводящее к более тяжелому течению всех других заболеваний (ОРЗ, грипп, гинекологические, эндокринные заболевания, острые и хронические инфекции).

Осложнения и исходы описторхозной инвазии

  1. Гнойное воспаление протоков и желчного пузыря.
  2. Гнойник печени.
  3. Разрыв расширенных желчных протоков и желчный перитонит (воспаление брюшной полости).
  4. Острое воспаление поджелудочной железы – панкреатит.
  5. Хронический панкреатит.
  6. Первичный рак печени и поджелудочной железы.
  7. Цирроз печени.

Картина заболевания многообразна. Различают острую и хроническую фазу описторхоза. Скрытый период 2-4 недели.

Острая фаза описторхоза характеризуется повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, рвотой, поносом, болезненностью и увеличением печени, аллергическими высыпаниями на коже, увеличением количества лейкоцитов и эозинофилов в крови.

Диагностика описторхоза по выше перечисленным симптомам трудна из-за отсутствия признаков, характерных только для данной болезни. Точно распознать описторхоз можно через месяц после заражения, когда описторхисы начинают выделять яйца. В кале и дуоденальном содержимом их находят довольно часто.

Далее заболевание переходит в хроническую фазу. В этой фазе периоды обострения сменяются периодами затишья. Главная жалоба больных – боль в животе, в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость острой и жареной пищи. Нередко боль обостряется в виде приступов печеночной колики, тошноты, рвоты. Часто возникают головокружения, головные боли, поносы или запоры. Некоторые больные жалуются на бессонницу, частую смену настроения, повышенную раздражительность. Бывают эпизоды подъема температуры тела от 37 до 39 градусов. В 5% случаев описторхоз может протекать бессимптомно. Однако при более тщательном обследовании этих «практически здоровых» лиц удается выявить жалобы и объективные признаки болезни [7, 20].

3.3. Диагностика описторхоза

Решающее значение имеет оценка всей ситуации в комплексе:

  • проживание в эндемичном очаге;
  • употребление рыбы без соблюдения правил профилактики заражения;
  • дискомфорт в области печени, желчевыводящих путей и признаки интоксикации;
  • данные лабораторного исследования: общий анализ крови, ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, дуоденальное зондирование и анализ крови на присутствие антител к паразитам.

3.4. Профилактика описторхоза

  • Соблюдать технику разделки рыбы: необходимо иметь для сырой рыбы отдельные нож, тарелку и разделочную доску. Разделка должна производиться на отдельном столе, так как разбрызгивание чешуи и мелких частиц мышечной ткани рыбы может привести к загрязнению личинками стола, чистой посуды и готовых блюд.
  • Выполнять правила термической обработки рыбы: варка с момента закипания 15-20 минут, при толщине кусков не более 5 см; прожаривание 20-25 минут, толщина кусков не более 2 см; запекание в пироге не менее 1 часа.
  • Не пробовать сырую рыбу и рыбный фарш на соленость и готовность.
  • Надежно солить рыбу: 2 кг соли на 10 кг рыбы, выдерживать в течение 14 дней.
  • Не давать сырую рыбу домашним животным, так как они тоже являются распространителями описторхоза.
  • Проводить целенаправленную санитарно-просветительную работу среди детей и взрослых [8, 13, 20].

Описторхоз – паразитарное заболевание, возбудитель гельминт из класса сосальщиков, поражающее печень и поджелудочную железу. Встречается в Западной Сибири и Приднепровье. Возбудитель – описторх (кошачья сибирская двуустка) плоской формы, похожий на огуречное семечко, полость которого снабжена присосками, выделяющий мелкие яйца. Размеры тела гельминта 1,0-1,2 см. (Открыт в 1891 году).

Пораженность населения описторхозом – одна из важных эпидемиологических проблем ряда регионов России, где расположен почти весь мировой ареал описторхоза, вызываемого кошачьей двуусткой. Основные очаги этого гельминтоза: первый очаг – Обь-Иртышский бассейн (до 80-90 % поражено население), второй очаг – бассейны Волги и Камы (60 % поражено население). Третий очаг – на территории Украины (Днепр и его притоки). Сумская область до 40-60 % поражена. Четвертым очагом поражения является Прибалтика (река Нема).

В Сибирском регионе этим опасным заболеванием сегодня страдает около 80% населения.

Исследователи отмечают здесь несколько зон риска. Сургутский район является зоной очень высокого риска, особенно выделяются бассейны рек Казым, Пуроват, Полуй, Вах, Аган, Тромаган, Пим, Лямин.

Согласно данным Тюменского НИИ краевой инфекционной патологии, в настоящее время личинки возбудителя описторхоза выявлены у 26 видов и подвидов рыб на обширном пространстве в водоемах Западной Европы от Испании и Азии до Восточной Сибири в верховьях Енисея. И основным переносчиком метацеркарий во всех речных бассейнах, кроме бассейнов Балтийского моря и Енисея, является язь (пораженность 100%), к второстепенным видам относится елец (пораженность 70 %), плотва (пораженость 50-54 %), лещ и красноперка. В отдельных случаях стопроцентно заражены бывают красноперка, карась, золотой лещ, гольян Чекановского, гольян обыкновенный, уклея.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РЫБ-ПЕРЕНОСЧИКОВ ЛИЧИНОК ОПИСТОРХОВ

В ОБИ: язь, елец, лещ, плотва, линь, верховка, пескарь, гольян.

В БАССЕЙНЕ БАЛТИЙСКОГО МОРЯ: линь, красноперка, густера, язь, плотва, гольян, шиповка.

СЕВЕРНОЙ ДВИНЫ: язь, плотва, густера, линь, красноперка.

ЧЕРНОГО МОРЯ: язь, уклея, красноперка, плотва, лещ, линь, густера, карась золотой, карась серебряный, чехонь, белоглазка, елец, гольян, жерех, голавль, подуст, карп, пескарь, верховка, усач.

КАСПИЙСКОГО МОРЯ: язь, лещ, плотва, линь, белоглазка, синец, подуст, густера, уклея, пескарь, голавль, красноперка, жарех, елец, гольян.

ИРТЫША: язь, елец, плотва, лещ, линь, верховка, пескарь.

ЕНИСЕЯ: елец, плотва.

В БЕССТОЧНЫХ ВОДАХ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА: язь, гольян Чекановского, линь, плотва, елец, красноперка, карась золотой, лещ, пескарь.

На начало 2005 года на учете в Сургутском районе с диагнозом описторхоз всего состоит 4 тысячи 776 жителей, из них 432 ребенка. В 2004 г на описторхоз было обследовано 9 тысяч 160 человек, у 579-ти заболевание было выявлено.

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА:

– при употреблении в пищу сырой (натанка, строганина), недостаточно обработанной, слабосоленой и вяленой рыбы семейства карповых;

– при использовании необезвреженного инвентаря (ножи, посуда, оборудование) для приготовления готовых блюд (салаты, холодные закуски);

– при несоблюдении правил личной гигиены во время разделки (обработки) сырой рыбы или после ее окончания (плохо вымытые руки);

– при снятии пробы во время приготовления рыбных блюд.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ ОПИСТОРХА:

У человека, домашних животных (кошек, собак, свиней) и диких животных описторхисы паразитируют во внутренних желчных ходах печени, реже в протоках поджелудочной железы. Паразитируют в желчевыводящих путях (100%), в желчном пузыре (70 %), в поджелудочной железе (36 %). Питаются слизью, кровью и клетками эпителия. У человека гельминт крупнее, чем у животных. Одна особь гельминта выделяет в сутки до 1000яиц, которые для дальнейшего развития должны попасть в воду. Количество паразитов может достигать до 40 тысяч экземпляров.

Сложная ситуация по описторхозу и в Ханты-Мансийском округе. Ежегодно на территории Ханты-Мансийского округа заражается свыше 13 тысяч человек описторхозом. Территория Ханты-Мансийского округа эндемична по описторхозу, т. к. здесь сформировался природный очаг, в котором присутствуют три хозяина , необходимых для развития кошачьей сибирской двуустки (описторха).

Основной источник инвазии – больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают первые промежуточные хозяева улитки (пресноводные моллюски), в них происходит размножение личинок паразита, из моллюсков выходят тысячи личинок, которые свободно плавают в воде, но не являются опасными для человека, поэтому через воду описторхозом заразиться нельзя. Затем через 4-6 месяцев из них формируются – церкарии (хвостатые личинки). Церкарии покидают организм моллюска и, активно передвигаясь пробуравливают кожу карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, подуст, вобла, сазан), являющихся вторым промежуточным хозяином. Личинки описторхисов внедряются в подкожно- мышечный слой только рыбы карповых пород и становятся инвазионными, т.е. способны вызвать заражение человека.

В мышцах, подкожной клетчатке мышц личинки инцистируются (теряется у церкария хвост, покрывается оболочкой превращаются в инвазионную стадию (заразную для человека)-метациркарий, локализирующийся в спинной поверхности возле верхнего плавника. (До 95 % личинок находится в подкожном слое, мышцах рыбы, преимущественно в области верхнего плавника.) Размеры метациркария 0,3 мм, срок жизни 2 года. Чем крупнее особь рыбы, тем больше он нашпигован метациркарием. Личинка описторхоза находится в мышцах рыб и представляет собой мелкую цисту, которую можно увидеть только при большом увеличении (в лупу, микроскоп). Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. При попадании в организм окончательного хозяина метациркарии освобождаются от оболочки, проникают в желчные протоки и через 3-4 недели достигают половой зрелости. Через 4 недели после заражения начинается яйцепродукция, т.е. цикл повторяется. Продолжительность паразитирования описторхисов в организме человека достигает 25 лет и, при этом оказывают:

1. токсическое действие,

2. механическое действие (на месте здоровой слизистой образуется соединительная ткань).

Окончательным хозяином является человек, домашние животные (собаки, свиньи, кошки) и дикие (лисы, выдры, песцы). Все выделяют яйца, которые с талыми водами попадают в водоемы.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде (язь, елец, сазан, лещ, вобла, красноперка, чебак и др.), недостаточно прожаренной или проваренной,вяленой, свежемороженой(строганина),только что выловленной (парной), а также сырого рыбного фарша.

Местом обитания описторхисов у человека являются желчные ходы печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы.

В месте паразитирования описторхисов наступает нарушение целостности слизистой оболочки протоков присосками описторхисов с разрывом лимфатических и кровеносных капилляров, возникают язвочки. Все это создает благоприятные условия для проникновения в печень клеточных скоплений, желчи, яиц описторхисов. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи и протоки деформируются.

Инвазивность в молодом возрасте и через 20 лет погибают описторхисы, к 50 годам не лечат больных (подход индивидуальный из за серьезных заболеваний печени).

К ЧЕМУ ПРИВОДИТ ОПИСТОРХОЗ?

Заражение кошачьей двуусткой приводит к различным нарушениям здоровья- развитию ангиохолита, хронического гепатита (полиэтиологический диффузный воспалительный процесс в печени, который характеризуется поражением ее клеток с разрастанием соединительной ткани без изменения дольковой структуры), панкреатита, цирроза печени (хроническое прогрессирующее заболевание, которое характеризуется дистрофией и некрозом печеночной ткани (паренхимы), разрастанием соединительной ткани и переустройством дольковой структуры органа, признаками функциональной недостаточности печени), анемии (малокровию). Описторхоз является патогенетическим фактором в формировании брюшнотифозного носительства , которое в 12,8 раза чаще отмечается в этой группе больных. В 3 раза чаще у таких больных встречается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза чаще заболевание сахарного диабета, увеличивается риск возникновения рака печени и поджелудочной железы. У женщин, больных описторхозом, в 2 раза увеличивается частота токсикозов беременности и слабость родовой деятельности.

Источник инфекции: больной человек или плодоядное животное.

Пути передачи: фекально-оральный или алиментарный.

Фактор передачи: это не обезвреженная рыба в основном карповых пород.

Инкубационный период: в среднем 2- 4 недели.

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

Описторхоз делится на острый и хронический. Остро заболевание протекает, в основном из приезжих из Средней Азии. Высокая температура, лихорадка, болезненность и увеличение печени и селезенки , тошнота, рвота, горечь во рту, боли в животе, в правом подреберье, боли ноющего характера, сердцебиение, бледность кожных покровов и аллергические реакции- эти симптомы появляются через 2-3 недели после употребления зараженной рыбы. Причем температура держится несколько недель. Наблюдаются и изменения в крови, повышается количество лейкоцитов, эозинофиллов. И если описторхоз не лечить, он переходит в хроническую стадию и характеризуется снижением аппетита, периодически возникающими болями в правом подреберье, в суставах, голове, общей слабостью. У коренных жителей симптомы возникновения заболевания слабо выражены, и оно незаметно становится хроническим. Ханты заражены описторхозом практически на 100%, поскольку употребляют в пищу сырую рыбу (строганину). Инвазия описторхозом опасна тем, что неблагоприятно влияет на течение любых сопутствующих соматических инфекционных заболеваний.

Лечение проводится только в стационарных условиях, включает комплекс мероприятий: около трех недель – подготовка, а сам курс длится не более 3-х дней. Затем проводится зондирование для того, чтобы вывести из организма погибших описторхов. Применяемый препарат для лечения описторхоза вреден для организма не более чем остальные лекарства (анальгин, парацетамол), и у него имеются свои побочные действия, но как правило большинство больных лечение переносят хорошо. Из народных средств нужно пить желчегонные травы.

Для процесса лечения не имеет значения, в какой стадии выявлен описторхоз, а для больного важно – чем раньше начато лечение – тем лучше, тогда исход будет более благоприятный, меньше разрушится организм.

Диспансеризация – через 3 месяца после лечения больные сдают 4-х кратно кал на яйца-глист. При отрицательных анализах – снимаются с диспансерного учета.

Мероприятия общего плана:

1. Санитарное просвещение (в первую очередь с приезжими). Искоренение привычки употребления в пищу сырой и полусырой рыбы и ее продуктов.

Эпидемиология большинства инвазий связана с нарушением человеком мер личной гигиены, общепринятых правил обработки и хранения пищи, содержания скота и домашних животных (собаки, кошки), мер общественной гигиены. Заражению человека и распространению болезни способствуют: отсутствие достаточных знаний о биологии гельминтов, особенностях их развития, связи инвазии с животными определенного вида, рыбами, раками, с опасностью эндемичных по гельминтозам очагов; слабые представления о роли загрязняющей почвы, овощей, фруктов в передаче яиц паразита, о возможности заражения некоторыми гельминтами в семье при непосредственном контакте или через предметы ухода. Поэтому санитарно- просветительной работе среди населения следует уделять особое внимание, используя в этих целях фильмы, брошюры, листовки, заметки, лекции, беседы.

Как и при других инфекционных заболеваниях, необходимо выделить среди противогельминтозных мер ведущую, исходя из особенностей взаимоотношений в системе паразит- хозяин (хозяева), а также из особенностей механизма развития эпидемического процесса в условиях конкретной территории.

Необходимо постоянно помнить, что рыба семейства карповых (язь, плотва (серога), елец, чебак (моктик), мегдым) вылавливаются в водоемах Среднего Приобья, в том числе и на территории Сургутского и смежных с ним районов, на 80 % и более поражена личинками сибирской двуустки. В одном мелком экземпляре плотвы, ельца, чебака может содержаться до 2-х-3-х тысяч личинок, а в крупном язе – до 14-15 тысяч.

2. Санэпидконтроль (работа СЭС с предприятиями, все, что покупают в розничную торговлю, не должно быть заражено описторхозом, на продукты должен быть сертификат качества). Мероприятия санитарно-эпидемиологического характера (охрана водоемов от фекального загрязнения; борьба с промежуточными хозяевами- моллюсками; контроль за соблюдением технологии засолки, вяления и копчения рыбы, добытой в неблагополучных по описторхозу водоемах.

3. Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов и ее обеззараживание. Мероприятия этого направления проводятся с целью воздействия на факторы передачи и сводятся к: обеспечению благоустройства населенных пунктов с соблюдением санитарных требований при строительстве канализационной системы, уборных выгребного типа, вывоза и сброса нечистот и т.п. очистке водоемов от излишней растительности, борьбе с моллюсками; обезвреживанию нечистот, сточных вод, почвы, уборных, мусорный ящиков.

Существенную роль играет уничтожение бродячих собак, кошек и защита водоемов от загрязнения фекалиями. Нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным. Они заражаются поедая сырую рыбу и ее остатки. Из организма больного человека и животных описторхисы выходят с испражнениями.

4. Санитарный контроль за работниками речного флота.

5. Активное выявление и лечение больных (мера направлена на выявление и дегельминтизацию инвазированных лиц, качественное диспансерное наблюдение, оздоровление источника инвазии).

В соответствии с действующим в РФ правилами обязательному обследованию с последующей дегельминтизацией подлежат: дети дошкольного и младшего школьного возраста; все стационарные и амбулаторные больные (при наличии показаний); лица, поступающие на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия и учреждения.

Какие анализы нужно сдать, чтобы провериться на описторхоз?

Чтобы провериться на описторхоз Вы должны записаться на прием к участковому терапевту, который осмотрит Вас и назначит необходимое обследование для уточнения диагноза, а в случае его выявления – проведет дегельминтизацию. Не следует заниматься самолечением «Домашние средства» и алкоголь ни в коей мере не могут служить специфическим средствами» лечения, а наоборот усугубляют состояние здоровья.

Так при описторхозе наиболее эффективны лечебно-диагностические мероприятия, которые включают обследование на описторхоз методом лабораторной диагностики (сдачи кала на яйца глистов – 3-х кратное исследование; общий анализ крови с лейкоформулой; с целью исследования желчи-дуоденальное зондирование); методом иммунологической диагностики (ИФА)- выявление специальных антител к описторхозу, которые появляются через 2 недели после инфицирования. При выявлении носителя описторхоза – проводится индивидуальное комплексное поэтапное лечение.

Описторхоз из ряда тех заболеваний, которые легко предупредить, чем лечить. Вот почему нельзя уклоняться от профилактических осмотров.

Что нужно делать, чтобы избежать заражения? Специалисты советуют одно простое средство: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной, тщательно просоленной рыбы.

Меры личной профилактики просты:

Предупреждение заражений или личная профилактика заключается в постоянном и строгом соблюдении правил обезвреживания рыбы семейства карповых.

Тепловые обработки являются самыми надежными:

– варить рыбу в течение 15-20 минут с момента закипания воды, кусками не более 150г. (крупные экземпляры разрезать на куски);

– жарить небольшими кусками весом не более 100 г. в распластанном виде кожицей вниз под крышкой на слабом огне в течение 20-25 минут с каждой стороны в обильном количестве масла;

– приготовление котлет, тефтелей и др. из рыбы- 15-20 минут;

– солить мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную (свыше 25 см) в течение 40 суток с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы, или 200 г соли на 1 кг рыбы, а при плюсовой температуре из расчета 3,5 кг соли на 10 кг рыбы, но вялить 2-3 недели в зависимости от климатических условий (если дождливая погода – то вялить более 3-х недель) с последующим вымачиванием;

– вялить по вкусу с предварительным посолом- в течение 2-х недель (вяление рыбы не является способом обезвреживания, если не выдержана технология засола);

– пироги не менее 1 часа выпекать, рыбу закладывать в один слой, в распластанном виде, кожицей вверх;

– горячее копчение при температуре 70-80 о в течение 2,5 ч, не рекомендуется солить и вялить язя в домашних условиях,

– использованный разделочный инвентарь прокипятить в течение 3-5 минут и хорошо промыть с использованием моющих средств,

– по окончании работы тщательно вымыть руки с использованием мыла и щетки для очистки подногтевых пространств,

– не покупать с рук рыбу вяленную, копченную, соленую домашнего приготовления. И даже в сомнительных торговых точках, особенно придорожных, лучше потребовать сертификат качества;

– не следует пробовать на содержание соли сырой рыбный фарш .

Личинки описторхид погибают при низкой температуре (минус 40 градусов в толще рыбы) в течение 7 часов; замораживание рыбы весом до 1 кг при температуре минус 28 градусов в течение 41 часа, при температуре минус 35 градусов в течение 10 часов. Поэтому домашний холодильник (минус 15 градусов – температура в морозильной камере) не убивает личинки паразита, поэтому не рекомендуется использовать камеры бытовых холодильников для обезвреживания даже мелкой рыбы.

В бытовых холодильниках рыбу обезвредить невозможно!

Особую опасность представляет употребления в пищу мороженной рыбы в виде «строганины», «патанки», блюд «хе», а также свежевыловленной «парной» рыбы.

А если все же недуг не обошел Вас, обращайтесь за консультацией и лечением к участковому терапевту или врачу-инфекционисту.

Осложнения описторхоза : длительно текущая инвазия способствует возникновению первичного рака печени (холангиокарциноме) и рака поджелудочной железы. В целом нарушение функций печени имеет место у 75 % больных хроническим описторхозом.

ПОМНИТЕ, ЧТО ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ ДЕТЕЙ!

Список использованной литературы:

1. «Экологические проблемы в гельминтологии» Методические рекомендации. Пермь. 1994 г.

2. «Что нужно знать медсестре о гельминтозах» В.М.Добровольская, канд. мед. наук.2005 г. Из журнала «Медицинская сестра» №2. 2005 г.

3. Памятка ОЦМП главного паразитолога «ЦГСЭН в ХМАО» кандидата мед. наук Т.М.Гузеева. «Молчаливая эпидемия». 2005 г.

4. «Вестник» № 10 от 11.03.2005 г.

5. «Пути заражения сибирской двуусткой». МУЗ «ЦМП» г. Сургут. 2004 г.

2007-2019 © Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 2 г. Советский"

3. ОПИСТОРХОЗ
Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector