No Image

Цистон при почечной недостаточности

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
16 ноября 2019

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Название и формы выпуска Цистона

В настоящее время препарат Цистон выпускается в единственной лекарственной форме – таблетки для приема внутрь. Таблетки производятся индийским фармацевтическим концерном Himalaya Drug Co., который специализируется именно на выпуске и разработке лекарств на основе растительного сырья и натуральных компонентов. Иными словами, Himalaya производит фабричные фитопрепараты, к которым относится и Цистон.

Именно из-за натурального состава Цистон часто называют не просто лекарственным средством, а фитопрепаратом. Кроме того, иногда Цистон именуют растительными таблетками, что вполне отражает его качественный состав.

Таблетки Цистон имеют круглую, двояковыпуклую форму и окрашены в светло-коричневый цвет. На поверхности таблеток можно видеть неоднородные вкрапления более темных или светлых тонов по сравнению с основным светло-коричневым цветом. Таблетки упаковываются и продаются в пластмассовых банках по 100 штук. Банки, в свою очередь, упакованы в картонную коробку.

Состав препарата

Активные компоненты таблеток Цистона представляют собой полученные различными способами экстракты лекарственных растений, обладающих свойствами растворять камни в почках и выводить различные соли с мочой. В состав препарата входят обычные экстракты растений и обработанные паром. Это различие в получении экстрактов продиктовано соображениями придания максимально возможной терапевтической эффективности всему лекарственному препарату. То есть, экстракты одних растений наиболее активны при получении их обычным способом, а других – при обработке паром. Каких-либо иных принципиальных различий с точки зрения терапевтических эффектов у обычных и обработанных паром экстрактов лекарственных растений нет.

Итак, в состав таблеток Цистон в качестве активных компонентов входят обычные экстракты следующих растений:

  • Цветки двуплодника стебелькового (D >Также активными компонентами таблеток Цистон являются обработанные над паром экстракты из следующих лекарственных растений:
  • Надземная часть (листья, стебель и цветки) душистого базилика (Ocimum basilicum);
  • Семена конских бобов (Dolichos biflorus);
  • Плоды якорца стелющегося (Tribulus terrestris);
  • Семена мимозы стыдливой (Mimosa pudica);
  • Цельное растение (корни, корневища, листья, стебель и цветки) ароматной повонии (Pavonia odorata);
  • Цельное растение (корни, корневища, листья, стебель и цветки) полевого хвоща (Equisetum arvense);
  • Семена тикового дерева (Tectona grandis seed).

Кроме того, в качестве активных компонентов в каждой таблетке Цистона содержатся измельченные в порошок очищенное мумиё (Asphaltum purified) и силикат извести (Hajrul yahood bhasma) в количестве 13 мг и 16 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов каждая таблетка Цистона содержит следующие вещества:

  • Стеарат магния;
  • Микрокристаллическая целлюлоза;
  • Карбоксиметилцеллюлоза натрия;
  • Кросповидон;
  • Аэросил.

Цистон – терапевтическое действие

Диуретическое действие заключается в мочегонном эффекте, благодаря которому устраняется застой мочи в лоханках почек и обеспечивается ее своевременная эвакуация. Данный эффект не позволяет солям осаждаться и формировать кристаллы, из которых в последующем будут образовываться камни.

Нефролитолитический эффект заключается в растворении уже имеющихся крупных камней в почках и выведению камней маленького размера. Препарат способствует ослаблению химических и физических связей между веществами, образующими камень, что приводит к их отщеплению. В результате этого камень уменьшается в размерах. Также нефролитолитический эффект заключается в удалении и нейтрализации различных веществ в моче, которые способствуют формированию камней. Иными словами, Цистон профилактирует образование камней в почках, устраняя те факторы, которые к этому приводят.

Противовоспалительный эффект заключается в уменьшении выраженности или полном подавлении воспалительного процесса, протекающего в тканях почек или на слизистых оболочках мочевыводящих путей.

Спазмолитическое действие заключается в расслаблении мочевого пузыря и мочевыводящих путей, благодаря чему устраняется трудность мочеиспускания. Также спазмолитическое действие устраняет боли, вызванные движением камней в почках или по мочевыводящим путям. Помимо этого, благодаря спазмолитическому эффекту Цистон купирует боль и жжение при мочеиспускании.

Антимикробное и антисептическое действие заключается в уничтожении бактерий и иных микроорганизмов, способных провоцировать инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях.

Все перечисленные эффекты Цистон оказывает благодаря следующим фармакологическим свойствам:

  • Выводит из почек и мочевыводящих путей оксалатные и фосфатные соли, а также мочевую кислоту и мелкие камни;
  • Нормализует баланс между кристаллами и покрывающим их коллоидным матриксом в моче, что профилактирует мелкие царапины и ранки на слизистой оболочке мочевыводящих путей;
  • Уменьшает концентрацию веществ в моче, способствующих формированию камней в почках (щавелевая кислота, кальций, гидроксипролин);
  • Увеличивает концентрацию элементов мочи, профилактирующих и замедляющих процесс образования камней (натрий, магний и калий);
  • Уменьшает плотность муцина, покрывающего камни, вследствие чего становится возможным их частичное растворение и разбивание на мелкие части;
  • Предотвращает скопление кристаллов соли и частиц вокруг ядра камня, что существенно замедляет его дальнейший рост и, соответственно, увеличение размеров;
  • Расслабляет мышцы мочевыводящих путей и снимает спастические боли;
  • Обеспечивает нормальное отделение мочи.

Все терапевтические и фармакологические эффекты Цистона не зависят от кислотности мочи (рН). Поэтому препарат можно применять при любых физических свойствах мочи, не закисляя и не защелачивая ее специально при помощи различных средств.

Показания к применению

Цистон (таблетки)– инструкция по применению

Общие положения

Таблетки Цистон следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Таблетку необходимо проглатывать целиком, не измельчая и не разжевывая ее. Если человек по каким-либо причинам не может проглотить целую таблетку, то можно разломить ее на две или четыре части, которые принять одну за другой. На фоне применения Цистона следует употреблять не менее 2 – 2,5 литров жидкости в сутки. Причем в данное количество следует включать только воду, чай, компот, сок и другие напитки и не учитывать жидкость, потребляемую в составе блюд.

Цистон можно применять при любой разновидности мочекаменной болезни и кристаллурии вне зависимости от того, какой состав имеют камни и какова кислотность мочи (рН). То есть, таблетки Цистон эффективны и при оксалатном, и при уратном, и при фосфатном уролитиазе (камнях в почках).

Нежелательно использовать таблетки Цистон при камнях больших размеров, поскольку их движение может спровоцировать закупорку мочеточников и, соответственно, невозможность мочеиспускания. Также не рекомендуется применять Цистон при острых болевых ощущениях в области мочевыводящих путей.

Если в процессе терапии Цистоном у человека появляются острые боли, то следует прекратить прием таблеток.

В процессе лечения Цистоном необходимо помнить, что терапевтический эффект, как и у других растительных препаратов, развивается медленно, постепенно, достигая своей максимальной выраженности через две недели от начала приема. То есть, для получения эффекта необходимо принимать Цистон не менее двух недель.

Также необходимо помнить, что Цистон, как и другие растительные средства, продолжает оказывать свои терапевтические эффекты в течение 2 – 4 недель после завершения приема.

Цистон – дозировка при различных заболеваниях

В зависимости от заболевания, его тяжести и скорости выздоровления, а также от возраста человека Цистон применяют в различных дозировках и в течение разных промежутков времени.

При инфекциях мочевыводящих путей (например, цистит, уретрит, пиелит и др.) детям и взрослым рекомендуется принимать Цистон в следующих дозировках в зависимости от возраста:

  • Дети в возрасте 6 – 11 лет – принимать по одной таблетке по 3 раза в сутки;
  • Дети в возрасте от 12 до 15 лет – принимать по 2 таблетки по 2 – 3 раза в сутки;
  • Взрослые и подростки старше 15 лет – принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.

Длительность терапии при инфекциях мочевыводящих путей составляет от 7 дней и вплоть до полного выздоровления и ликвидации патологического процесса.

При мочекаменной болезни и кристаллурии Цистон следует принимать детям и взрослым в следующих дозировках, в зависимости от возраста:

  • Дети в возрасте от 6 до 11 лет – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки;
  • Дети в возрасте 12 – 15 лет – принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки;
  • Взрослые и подростки старше 15 лет – принимать по 2 таблетки по 2 – 3 раза в сутки.

Длительность терапии при мочекаменной болезни и кристаллурии составляет от 4 до 6 месяцев или вплоть до выхода камней.

С целью профилактики образования камней в почках повторно, например, после хирургических операций на органе, удаления камней или дистанционной литотрипсии (дробление камней) рекомендуется принимать Цистон по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 4 – 5 месяцев, вне зависимости от возраста. Иногда после хирургического удаления камней из почек для профилактики их повторного образования рекомендуется принимать Цистон по схеме – в первый месяц по 2 таблетки по 2 раза в сутки, затем в течение 4 – 5 месяцев – по 1 таблетке по 2 раза в день.

При подагре Цистон следует принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки курсами длительностью 1 – 2 месяца. Курсы терапии можно применять повторно, делая между ними интервалы, равные по продолжительность периоду приема таблеток.

Влияние на способность управлять механизмами

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Цистон при беременности

Общие положения

Таблетки Цистон разрешены к применению при беременности, поскольку содержат исключительно растительные компоненты, не способные нанести вред непосредственно женщине или плоду.

Наиболее часто Цистон при беременности используется в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, таких, как пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит (не связанный с венерическими заболеваниями). Также врачи назначают Цистон при трудностях мочеиспускания, связанных с их сильным спазмом, провоцируемым камнями в почках, воспалительным процессом или сильным давлением со стороны матки.

Как принимать Цистон?

При беременности Цистон следует принимать так же, как и всем остальным взрослым людям, не уменьшая и не увеличивая дозировки. Таблетки нужно пить после еды, запивая достаточно большим количеством жидкости (минимум половина стакана). В течение всего курса терапии Цистоном следует пить минимум по 2 – 2,5 литра жидкости в сутки, чтобы обеспечить активный диурез.

Если беременная женщина страдает мочекаменной болезнью, то без острой необходимости не следует начинать терапию Цистоном, поскольку дробление и выход камней может сопровождаться болевыми и иными неприятными ощущениями, способными спровоцировать гипертонус матки или выкидыш. Также не следует во время беременности принимать таблетки Цистон с целью профилактики повторного образования камней в почках. Применение Цистона с указанными целями (растворение камней и профилактика повторного образования) следует отложить на период после завершения беременности.

Читайте также:  Анти hcv ns

При кристаллурии, когда соли собираются в довольно большие кристаллы с острыми краями, которые ранят слизистую оболочку уретры и мочеточников в процессе мочеиспускания, беременные женщины должны принимать Цистон по 2 таблетки по 2 – 3 раза в сутки в течение 4 – 6 месяцев.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, пиелит, уретрит) Цистон необходимо принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки вплоть до полного выздоровления. Минимально допустимая длительность приема Цистона составляет 7 дней.

Цистон при цистите

Таблетки Цистон при цистите оказывают целый ряд воздействий:

  • Уменьшают резь, жжение и боли при мочеиспускании;
  • Усиливают эффект антибиотиков, уроантисептиков и других противомикробных средств;
  • Ускоряют выздоровление за счет купирования воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря;
  • Уменьшают спазм мочевого пузыря;
  • Уменьшают частоту позывов на мочеиспускание.

Цистон не является достаточным для лечения цистита препаратом, поэтому его следует применять в комплексе в уроантисептиками (например, Монурал, Норбактин, Нолицин и др.), губительно воздействующими на патогенные микроорганизмы, ставшие причиной инфекционно-воспалительного процесса в мочевом пузыре. После завершения антибиотикотерапии прием Цистона можно продолжить еще в течение нескольких недель, чтобы добиться полного восстановления нормальной структуры слизистой оболочки мочевого пузыря и ликвидации вялотекущего воспаления, тем самым, профилактировав рецидивы заболевания в будущем.

Итак, при цистите таблетки Цистон следует применять в следующих дозировках в зависимости от возраста:

  • Дети в возрасте 6 – 11 лет – принимать по одной таблетке по 3 раза в сутки;
  • Дети в возрасте от 12 до 15 лет – принимать по 2 таблетки по 2 – 3 раза в сутки;
  • Взрослые и подростки старше 15 лет – принимать по 2 таблетки по 3 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от скорости выздоровления, и может составлять от 7 дней до 2 – 3 месяцев.

Побочные действия

Противопоказания к применению

Цистон – аналоги

Лекарственных препаратов с идентичным Цистону составом не существует, поэтому у данного лекарственного средства отсутствуют синонимы. Но на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр других лекарственных препаратов со сходным терапевтическим действием, но с составом, отличным от такового у Цистона. Такие лекарственные препараты называются аналогами.

К аналогам Цистона относят следующие препараты:

  • Афала таблетки;
  • Бангшил таблетки (только в Украине);
  • Канефрон Н драже и раствор для приема внутрь;
  • Нефрофит с ортосифоном (фиточай "Алтай" №22) – фильтр-пакетики и измельченная трава для заваривания;
  • Пипемидин капсулы для приема внутрь;
  • Пролит Супер капсулы;
  • Ренель таблетки подъязычные гомеопатические;
  • Роватинекс капсулы для приема внутрь;
  • Солидаго композитум С гомеопатическийраствор для инъекций;
  • Тринефрон раствор для приема внутрь;
  • Уро Веда таблетки для приема внутрь;
  • Уро-контрол таблетки для приема внутрь;
  • Урокран таблетки для приема внутрь;
  • Уролесан раствор для приема внутрь;
  • Уронефрон сироп для приема внутрь;
  • Урохолум сироп для приема внутрь;
  • Фитолизин паста для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Флавия капсулы.

Отзывы

Практически все отзывы о Цистоне (более 95%) являются положительными. Примерно в одинаковом числе случаев люди применяли препарат для растворения камней в почках и выведения песка или для лечения цистита и пиелонефрита. В отзывах об использовании Цистона с целью растворения камней и удаления песка из почек люди отмечают высокую эффективность препарата, которая позволяли им избавиться от имеющейся проблемы без операции.

В отзывах о применении Цистона с целью лечения цистита и пиелонефрита люди указывают, что препарат помог полностью излечить давно имеющееся и периодически обостряющееся мучительное заболевание. В ряде отзывов женщины и мужчины отмечают, что Цистон помогает им профилактировать ежегодные рецидивы цистита и пиелонефрита, как правило, возникающие в холодное время года. Кроме того, женщины отмечают, что препарат является буквально спасением, если возникает цистит или пиелонефрит при беременности, поскольку его можно пить длительными курсами без вреда для плода.

В положительных отзывах многие указывают на имеющийся у препарата по их мнению недостаток – это необходимость длительного применения. Однако учитывая высокую эффективность Цистона, данный недостаток не изменяет общего положительного мнения о препарате.

Отрицательные отзывы были оставлены людьми, которые не получили ожидаемого эффекта от Цистона. То есть, какой-то клинический эффект и улучшение состояния они получили, но не такое, как ожидали. Подобная ситуация, собственно, обусловлена несоответствием возлагаемых надежд и реальным эффектом препарата, в котором существенно завышено первое. В этом случае завышенные ожидания не дают человеку объективно оценить препарат, следствием чего становится разочарование и отрицательный отзыв.

Канефрон или Цистон?

И Канефрон, и Цистон являются фитопрепаратами, то есть, в качестве активных, действующих компонентов содержат экстракты и вытяжки из лекарственных растений. Однако Цистон производится индийским фармацевтическим концерном, а Канефрон – немецким.

Оба препарата показаны к применению в комплексной терапии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит и др.) и для уменьшения размеров и профилактики повторного образования камней в почках. То есть, спектр действия Канефрона и Цистона практически одинаковый, поэтому оба данных препарата очень популярны и часто назначаемы при воспалениях органов мочевыделительной системы и мочекаменной болезни.

В отзывах оба препарата характеризуются положительно, но одним людям больше нравится и подходит Цистон, а другим – Канефрон, что обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого человека. Таким образом, учитывая одинаковое терапевтическое действие и сходную эффективность, можно сказать, что выбирать между Канефроном и Цистоном следует сугубо индивидуально, основываясь на собственных впечатлениях о приеме препаратов.

Однако между Канефроном и Цистоном имеются и некоторые отличия. Так, в состав Цистона входит гораздо больше компонентов, что увеличивает риск развития аллергических реакций. Случаев аллергической реакции на Канефрон не описано. Поэтому при склонности к аллергии следует выбирать Канефрон. Кроме того, Цистон имеет более выраженный антибактериальный эффект, поэтому при сильном воспалении мочевого пузыря или почек, данный препарат предпочтительнее.

Отдельно стоит сказать о способности Канефрона уменьшать выделение белка с мочой при беременности, что очень важно. Поэтому беременные женщины, страдающие гестозом или у которых в моче определяется белок, должны остановить выбор на Канефроне.
Подробнее о Канефроне

Цистон (таблетки) – цена в России и Украине

Как купить?

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Лекарства, применяемые при заболеваниях почек, достаточно разнообразны. Помимо сильных препаратов, предназначенных для быстрого преодоления симптомов заболевания, врачи используют лекарства на натуральной основе, которые являются более деликатными и бережными. Одним из них является препарат Цистон.

Его особенностью является то, что в его составе представлены в основном растительные компоненты, действие которых позволяет преодолеть неблагоприятные проявления болезней мочевыводящих путей и устранить их причину. В связи с этим данное лекарство является более безопасным, чем другие, применяемые в этой области.

Тем не менее это не значит, что лекарство Цистон нужно использовать каждому больному с болезнью мочевыводящих органов. У него есть противопоказания, кроме этого, он подходит не для каждого заболевания. Также в некоторых случаях требуется использование более сильных препаратов, а самостоятельно Цистон не приведет к нужным результатам. Поэтому перед его применением стоит проконсультироваться с врачом.

Основные характеристики средства

Действие Цистона тесно связано с его составом. Препарат обладает массой полезных особенностей, благодаря чему широко применяется в медицине. Это достигается за счет комплексного воздействия его компонентов, среди которых можно назвать:

  • прицветниковая оносма;
  • шероховатый соломоцвет;
  • очищенное мумие;
  • стебельковый двуплодник;
  • пепельная вернония;
  • язычковая камнеломка;
  • сердцелистная марена;
  • пленчатая сыть;
  • стереат магния;
  • целлюлоза микрокристаллическая и пр.

Значительная часть компонентов данного лекарства имеют растительное происхождение, именно поэтому Цистон считается почти безвредным препаратом. Выпускается о н в виде таблеток светло-коричневого цвета.

Использование любого лекарственного средства может оказаться опасным, если действовать не по инструкции. Это относится и к употреблению Цистона, хоть он и считается безопасным препаратом. Для Цистона показания к применению могут быть такими:

  • наличие почечнокаменной болезни;
  • инфекционные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит);
  • подагра;
  • кристаллурия.

Данное средство обеспечивает дробление и выведение камней из почек. Но, помимо того, что с его помощью можно вывести песок из почек, также Цистон помогает предупредить его формирование, поэтому его нередко используют в профилактических целях.

Поскольку препарат создан на основе натуральных компонентов, его нередко считают безвредным и подходящим для всех. Однако, это не так. Как и любое лекарственное средство, Цистон имеет противопоказания. К ним относятся следующие особенности:

  • аллергические реакции на составляющие (средство является многокомпонентным, за счет чего риск их возникновения повышается);
  • почечные колики.

Эти особенности являются строгими противопоказаниями, что означает недопустимость применения Цистона при их наличии. Также требуется осторожность при беременности, грудном вскармливании, а также при лечении маленьких детей. Его применение в этих случаях допускается, но только с разрешения врача.

Как правильно использовать лекарство?

Применяется Цистон при цистите, при мочекаменной болезни, пиелонефрите и пр. Данное средство хорошо справляется с такими заболеваниями, но нужно знать, как принимать Цистон при каждом из них:

  1. Его польза при камнях в почках связана с тем, что его компоненты разрушают конкременты . Камни дробятся до песка, после чего организм их выводит наружу, устраняя тем самым проблему.
  2. Цистон при цистите способен снять воспаления , кроме этого, его воздействие является угнетающим для бактерий.
  3. Эффективно его применение и при почечной недостаточности . Для борьбы с ней лучше использовать другие средства, но при лечении иных заболеваний мочевыводящего тракта, осложненных данной патологией, этот препарат подходит лучше всего. Растительная основа лекарства не оказывает такого неблагоприятного воздействия на организм, как химические препараты, именно поэтому почечная недостаточность не является ограничением для его приема.
Читайте также:  Удаление желчного пузыря последствия отзывы пациентов

Преимуществом Цистона является его безвредность даже для детского организма (хоть это и не означает допустимость его самовольного использования). Особенности лечения этим препаратом должен определить специалист, поскольку на них влияют индивидуальные свойства организма, тип и форма заболевания, выраженность признаков и пр.

В большинстве случаев дозировка для взрослых людей (начиная от 14 лет) составляет 2 таблетки трижды в сутки. Пациентам в возрасте 6-14 лет полагается половина этой дозы.

Если ребенку меньше 6 лет, пить это выводящее патологические вещества из организма средство нужно по половине таблетки тоже 3 раза в день. Длительность терапии различна. Обычно она не меньше 4 недель. При первичной и вторичной профилактике дозы Цистона уменьшаются вдвое для всех групп пациентов. Срок приема в этом случае – несколько месяцев.

Как уже было сказано, Цистон является натуральным препаратом, поэтому его способность вызывать побочные действия значительно ниже, чем у других лекарственных средств. Он легко переносится большинством пациентов, за исключением людей, имеющих чувствительность к его составу. Поэтому применение его без назначения специалиста нежелательно, поскольку сложно установить, хорошо ли переносит больной каждый из растительных компонентов.

При наличии аллергической реакции на препарат Цистон побочные действия могут быть следующими:

  • высыпания на коже;
  • зуд;
  • крапивница;
  • нарушения в работе ЖКТ;
  • боли в боку.

При обнаружении данных симптомов пациенту стоит обратиться за консультацией к лечащему врачу, поскольку в большинстве случаев подобная реакция не считается нормальной. Заменой препарата могут быть Канефрон, Тринефрон, Цистоклин от цистита.

Результативность и некоторые особенности Цистона

Результаты лечения данным средством чаще всего высоки, поэтому его и применяют при самых разных заболеваниях урологического характера. Несмотря на то, что эффективность этого лекарства зависит от тех же обстоятельств, что и большинство лекарственных средств, у него есть преимущество в виде минимального риска осложнений. Поэтому им удобно пользоваться.

На достижение поставленных перед Цистоном задач влияют такие обстоятельства, как своевременность начала терапии, форма и степень тяжести болезни, выраженность симптомов, наличие сопутствующих патологий, соблюдение пациентом врачебных назначений и пр.

Пользоваться любым препаратом нужно с учетом не только противопоказаний, но и инструкции относительно особых состояний пациента (таких, как беременность и ГВ).

Надо сказать, что это средство можно использовать в период вынашивания ребенка и при его кормлении грудным молоком. Это обеспечивается за счет натуральности его состава. Единственным ограничением в этом случае может быть наличие аллергии. Если аллергических реакций нет, данным средством можно пользоваться. Правда, назначить его все же должен врач, и он же должен определить оптимальную дозировку лекарства.

Для детей действуют те же правила, что и для беременных женщин. Если у детей не обнаружена аллергия на компоненты Цистона, он разрешается в качестве средства для терапии. Но самостоятельно применять его не стоит, лучше проконсультироваться с врачом и соблюдать подобранный им график приема.

Алкоголь при лечении Цистоном нежелателен (как и в любом другом медицинском случае). Однако и здесь есть отличия. Заключаются они в том, что при употреблении алкоголя нейтрализуется действие лекарства, поэтому стоит воздержаться от спиртного на период лечения. Что касается осложнений, которые нередко возникают при сочетании алкоголя и лекарств, то в случае с Цистоном их не наблюдается.

На способность к вождению и управлению различными механизмами данное средство не влияет, поэтому никаких изменений в ходе жизнедеятельности из-за него не требуется.

Натуральная основа Цистона делает его сочетаемым практически с любыми лекарственными препаратами. Он не оказывает на них воздействия (за исключением Норфлоксацина, Триметоприма, Сульфаметоксазола). Поэтому большинство лекарств можно продолжать использовать даже при назначении данного средства. Тем не менее об их использовании врачу сообщить все же следует, чтобы избежать возможной негативной реакции.

Почечная недостаточность. Основные функции почек (выведение продуктов обмена, поддержание постоянства водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния) осуществляются следующими процессами: почечным кровотоком, клубочковой фильтрацией и канальцами (реабсорбия, секреция, концентрационная способность). Не всякое изменение этих почечных процессов приводит к тяжелому нарушению почечных функций и может называться почечной недостаточностью. Почечная недостаточность—это синдром, развивающийся в результате тяжелых нарушений почечных процессов, приводящих к расстройству гомеостаза, и характеризующийся азотемией, нарушением водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния организма. Острая почечная недостаточность может возникнуть внезапно вследствие острых, чаще всего обратимых заболеваний почек. Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно в результате прогрессирующей необратимой утраты функционирующей паренхимы.

Статьи по теме:
Переносимость и дозировка лекарств при почечной недостаточности Почечная недостаточность у детей Почечная недостаточность и беременность Народный рецепт лечение почечной недостаточности кожурой граната Травяной настой для лечения почечной недостаточности Лечение почечной недостаточности народными средствами

Острая почечная недостаточность (ОПН). Этиология, патогенез. Причины ОПН многообразны:
1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
5) обструкция мочевых путей;
6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).

Нарушения почечной гемодинамики и экзогенные интоксикации вызывают 90% всех случаев ОПН. Основным механизмом повреждений почек при этих двух формах ОПН является аноксия почечных канальцев. При этих формах ОПН развиваются некроз эпителия канальцев, отек и клеточная инфильтрация интерстициальной ткани, повреждения капилляров почек, т. е. развивается некротический нефроз. В большинстве случаев эти повреждения обратимы.

Симптомы. В начальный период ОПН на первый план выступают симптомы, обусловленные шоком (болевой, анафилактический или бактериальный), гемолизом, острым отравлением, инфекционным заболеванием, но уже в первые сутки обнаруживается падение диуреза (менее 500 мл/сут), т. е. развивается период олигурии-анурии, и уже нарушается гомеостаз. В плазме наряду с повышением уровней креатинина, мочевины, остаточного азота, сульфатов, фосфатов, магния, калия снижаются уровни натрия, хлора и кальция. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает нарастающие симптомы острой уремии. Адинамия, потеря аппетита, тошнота, рвота наблюдаются уже в первые дни олигурии-анурии. По мере нарастания азотемии (обычно уровень мочевины ежедневно повышается на 0,5 г/л), ацидоза, гипергидратации и электролитных нарушений появляются мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, усиливается одышка из-за ацидоза и отека легких, ранняя стадия которого определяется рентгенологически. Характерны тахикардия, расширение границ сердца, глухие тоны, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда. У части больных – артериальная гипертензия. Расстройства ритма нередко связаны с гиперкапиемией: она особенно опасна и может быть причиной внезапной смерти. При гиперкалиемии более 6,5 ммоль/л на ЭКГ зубец Г высокий, остроконечный, расширяется комплекс QRS, может снижаться зубец R. Блокады сердца или фибрилляция желудочков могут закончиться остановкой сердца. Анемия сохраняется во все периоды ОПН, лейкоцитоз характерен для периода олигурии-анурии. Боли в животе, увеличение печени – частые симптомы острой уремии. Смерть при ОПН чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса. При ОПН с самого начала обнаруживается гипоизостенурия.

Содержание белка в моче и характер мочевого осадка зависят от причины ОПН. Увеличение диуреза более 500 мл/сут означает период восстановления диуреза. Клиническое улучшение становится очевидным, даже после наступления полиурии, не сразу, а постепенно, по мере снижения уровня азотемии и восстановления гомеос газа. Во время периода полиурии возможна гипокалиемия (менее 3,8 ммоль/л) с изменением ЭКГ (низкий вольтаж зубца Т, волна U, снижение сегмента S7) и экстрасистолия. Ко времени нормализации содержания остаточного азота в крови гомеостаз в основном восстанавливается — период выздоровления. В этот период восстанавливаются почечные процессы. Он длится до года и более. Однако участи больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.

Диагноз ставят на основании внезапного падения диуреза в результате одной из указанных выше причин, нарастания азотемии и других типичных нарушений гомеостаза. Дифференцировать от обострения хронической почечной недостаточности или ее терминальной стадии помогают данные анамнеза, уменьшение размеров почек при хроническом гломерулонефрите и пиелонефрите, выявление хронического урологического заболевания. При остром гломерулонефрите наблюдается высокая протеинурия.

Лечение. С первых часов заболевания показана патогенетическая терапия, характер которой определяется причиной, вызвавшей ОПН. Прежде всего необходимо провести плазмаферез, объем которого определяется тяжестью состояния больного, степенью интоксикации. Замещать удаляемую плазму надо свежезамороженной плазмой, раствором альбумина. При расстройствах гемодинамики показаны противошоковые мероприятия (восполнение кровопотери переливанием компонентов крови, кровезаменителей, в/в капельное введение 100-200 до 400мг преднизолона). При продолжающейся гипотонии (после восполнения кровопотери) целесообразно внутривенное капельное введение 1 мл 0,2% раствора норадреналина в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. При острых отравлениях наряду с противошоковой терапией принимают меры по удалению яда из организма. При массивном внутрисосудистом гемолизе, если гематокрит ниже 20%, производят заменное переливание крови (или плазмы)- Если причиной ОПН является бактериальный шок, то кроме противошоковых мероприятий назначают антибиотики. В самом начале заболевания ОПН в/в вводят 10% раствор магнитола из расчета 1 г на 1 кг массы тела больного. При продолжающейся 2-3 сут анурии лечение маннитолом нецелесообразно. В начальном периоде олигурии-анурии диурез стимулируют фуросемидом (в/в по 160 мг 4 раза в сутки). Если диурез увеличивается, то применение фуросемида продолжают. Дальнейшая терапия направлена на регулирование гомеостаза. Диета, ограничивающая поступление белка и калия, должна быть достаточно калорийной за счет достаточного количества углеводов и жиров. Количество вводимой жидкости должно превышать диурез, а также количество воды, потерянной с рвотой и поносом, не более чем на 500 мл. В этот объем входит 400 мл 20% раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина. Кроме того, при гиперкалиемии в/в вводят 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция и капельно 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. Большие количества раствора гидрокарбоната натрия можно вводить только после установления степени ацидоза и под контролем рН крови.

Читайте также:  Аллохол при гастродуодените

Внутримышечно вводят тестостерона пропионат по 50 мг/сут или 100 мг ретаболила один раз в неделю. Назначение антибиотиков часто бывает необходимо, но их дозу из-за ограничения выделения почками уменьшают в 2-3 раза. Стрептомицин, мономицин, неомицин в условиях анурии обладают весьма выраженным ототоксическим свойством, и их использовать при ОПН не следует. Продолжающаяся олигурия и нарастание симптомов уремии служат показанием к переводу больного в отделение гемодиализа, где ему можно провести экстракорпоральное очищение с помощью искусственной почки или перитонеального диализа.

Показаниями к гемодиализу или перитонеальному диализу являются уровень мочевины в плазме более 2 г/л, калия — 6,5 ммоль/л; декомпенсированный метаболический ацидоз и клиническая картина острой уремии. Противопоказания к гемодиализу: кровоизлияния в мозг, желудочное и кишечное кровотечение, тяжелые нарушения гемодинамики спадением АД. Противопоказаниями к перитонеальному диализу являются только что произведенная операция на органах брюшной полости и спаечный процесс в брюшной полости.

Прогноз. При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с ОПН выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). Этиология, патогенез. Наиболее частые причины ХПН – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефриты при системных заболеваниях, наследственные нефриты, поликистоз почек, нефроангиосклероз, диабетический гломерулосклероз, амилоидоз почек, а также урологические заболевания (двусторонние или единственной почки). Основной патогенетический механизм ХПН – прогрессирующее уменьшение количества действующих нефронов, приводящее к снижению эффективности почечных процессов, а затем к нарушению почечных функций. Морфологическая картина почки при ХПН зависит от основного заболевания, но чаще всего наблюдается замещение паренхимы соединительной тканью и сморщивание почки.

Прежде чем возникнет ХПН, хронические заболевания почек могут длиться от 2 до 10 лет и более. Они проходят ряд стадий, условное выделение которых необходимо для правильного планирования лечения как заболеваний почек, так и ХПН. Когда клубочковая фильтрация и канальцевая реабсорбция поддерживаются на нормальном уровне, основное заболевание находится еще в стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов. С течением времени клубочковая фильтрация становится ниже нормы, снижается также способность почек концентрировать мочу – заболевание вступает в стадию нарушения почечных процессов. В этой стадии гомеостаз еще сохранен (почечной недостаточности еще нет). При дальнейшем уменьшении количества действующих нефронов и скорости клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин в плазме крови повышаются уровни креатинина более 0,02 г/л и мочевины более 0,5 г/л. В этой стадии требуется консервативное лечение ХПН. При фильтрации ниже 10 мл/мин азотемия и другие нарушения гомеостаза неуклонно растут, несмотря на консервативную терапию, наступает терминальная стадия ХПН, в которой необходимо применение диализа.
При постепенном развитии ХПН медленно изменяется и гомеостаз – нарастают уровни в крови не только креатинина, мочевины, но производных гуанидина, сульфатов, фосфатов и других метаболитов. Когда диурез сохранен (часто наблюдается полиурия), вода выводится достаточно, а уровень натрия, хлора, магния и калия в плазме не изменяется. Постоянно наблюдаемая гипокальциемия связана с нарушением обмена витамина О и всасывания кальция в кишечнике. Полиурия может привести к гипокалиемии. Очень часто выявляется метаболический ацидоз. В терминальной стадии (особенно когда возникает олигурия) быстро нарастает азотемия, усугубляется ацидоз, нарастает гипергидратация, развиваются гипонатриемия, гипохлоремия, гипермагниемия и особенно опасная для жизни гиперкалиемия. Совокупность гуморальных нарушений обусловливает симптомы хронической уремии.

Симптомы. Больные жалуются на быструю утомляемость, понижение работоспособности, головную боль, снижение аппетита. Иногда они отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота. Больной бледен, кожа сухая, дряблая. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. Развивается анемия, появляются лейкоцитоз и кровоточивость. Часто имеется артериальная гипертензия, которая обычно обусловлена основным заболеванием почек. Границы сердца расширены, тоны его приглушены, определяются изменения ЭКГ (иногда они связаны с дискалиемией). Эта стадия может длиться несколько лет. Консервативная терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению уремических симптомов.

При клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин консервативная коррекция гомеостаза невозможна. Для этой терминальной стадии ХПН характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие. Нарастает дистрофия, характерна гипотермия. Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко – понос, стул зловонный, темного цвета. Нарастают анемия и геморрагический, синдром, мышечные подергивания становятся частыми и мучительными. При длительном течении уремии наблюдаются боли в руках и ногах, ломкость костей, что объясняется уремической невропатией и почечной остеодистрофией. Шумное дыхание часто зависит от ацидоза, отека легких или пневмонии. Уремическая интоксикация осложняется фибринозным перикардитом, плевритом, асцитом, энцефалопатией и уремической комой.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза о хроническом заболевании почек, характерных симптомов уремии, лабораторных данных об азотемии и других типичных расстройствах гомеостаза. Дифференциальной диагностике с острой почечной недостаточностью помогают анамнестические данные и отличающие хроническую уремию симптомы (анемия, дистрофия и др.).

Энцефалопатия при ХПН отличается от приступа энцефалопатии при остром гломерулонефрите постепенным развитием, не всегда глубокой комой, мелкими судорожными подергиваниями отдельных групп мышц, шумным дыханием, тогда как почечная эклампсия имеет острое начало и сопровождается полной потерей сознания, расширением зрачков, большими судорогами и асфиксией.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности. В стадии, не сопровождающейся нарушениями почечных процессов, проводят этиологическую и патогенетическую терапию, которая может излечить больного и предотвратить развитие почечной недостаточности или привести к ремиссии и более медленному течению заболевания. В стадии нарушения почечных процессов патогенетическая терапия не утрачивает значения, но увеличивается роль симптоматических методов лечения (гипотензивные препараты, антибактериальные средства, ограничение белка в суточном рационе—не более 1 г на 1 кг массы тала, санаторно-курортное лечение и др.). Совокупность этих мероприятий позволяет отсрочить наступление ХПН, а периодический контроль за уровнем клубочковой фильтрации, почечного кровотока и концентрационной способностью почек за уровнем креатинина и мочевины в плазме дает возможность протезировать течение заболевания.

Консервативное лечение ХПН: терапевтические мероприятия в основном направлены на восстановление гомеостаза, снижение азотемии и уменьшение симптомов уремии.

Содержание белка в суточном рационе зависит от степени нарушения функций почек. При клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин и уровне креатинина в крови выше 0,02 г/л целесообразно снизить количество потребляемого белка до 30—40 г/сут; а при клубочковой фильтрации ниже 20 мл/мин назначается диета с содержанием белка не более 20—24 г/сут. Диета должна быть высококалорийной (около 3000 ккал) и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2—3 г) количеством поваренной соли, а больным с высокой гипертензией — без соли. При отсутствии отеков и наличии умеренной гипертензии больному дают дополнительно 2—3 г поваренной соли для досаливания пищи. Нарушение кальциевого обмена и развитие остеодистрофии требуют длительного применения глюконата кальция и витамина D до 100 000 ME в сутки, но введение витамина D в больших дозах при гиперфосфатемии может привести к кальцификации внутренних органов. Для снижения уровня фосфатов в крови применяют альмагель по 1—2 чайные ложки 4 раза в день; лечение требует регулярного контроля за уровнем кальция и фосфора в крови.

При ацидозе в зависимости от его степени вводят в/в 100— 200 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия. При снижении диуреза показан фуросемид (лазикс) в дозах (до 1 г/сут), обеспечивающих полиурию. Для снижения АД используют обычные гипотензивные средства (см. Гипертоническая болезнь) в сочетании с фуросемидом. Лечение анемии комплексное и включает назначение тестостерона пропионата для усиления эритропоэза по 1 мл 5% масляного раствора в/м ежедневно, препаратов железа. При гематокрите 25% и ниже показаны переливания эритроцитной массы дробными дозами. Антибиотики и химиотерапевтические препараты при ХПН следует применять осторожно: дозы пенициллина, ампициллина, метициллина, цепорина и сульфаниламидов уменьшают в 2—3 раза. Стрептомицин, мономицин, неомицин, попимиксин при ХПН даже в уменьшенных дозах могут вызвать неврит слухового нерва и другие осложнения. Производные нитрофуранов при ХПН противопоказаны.

При сердечной недостаточности у больных с ХПН гликозиды применяют с осторожностью, в уменьшенных дозах, особенно при гипокалиемии. При лечении перикардита назначают небольшие дозы преднизолона, но более эффективно применение гемодиализа. Гемодиализ может быть показан при обострении почечной недостаточности, и после улучшения состояния больного можно вновь более или менее длительно проводить консервативную терапию.

Хороший эффект при ХПН дают повторные курсы плазмафереза. В терминальной стадии, если консервативная терапия не дает эффекта и если нет противопоказаний, больного переводят на лечение регулярным (2—3 раза в нед) гемодиализом. Регулярный гемодиализ применяют обычно тогда, когда клиренс креатинина ниже 10 мл/мин, а его уровень в плазме становится выше 0,1 г/л. Опыт показывает, что длительное состояние уремии, глубокая дистрофия, энцефалопатия и другие осложнения ХПН существенно ухудшают результаты гемодиализа и не позволяют произвести операцию пересадки почки, поэтому решения о проведении гемодиализа и трансплантации почки следует принимать своевременно.

Прогноз. Гемодиализ и пересадка почки изменяют судьбу больных ХПН, позволяют продлить их жизнь и достигнуть реабилитации на годы. Отбор больных для этих видов лечения проводится специалистами центров гемодиализа и трансплантации органов.

Рекомендуемые статьи о болезнях почек и мочевых путей:

Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector