No Image

Функции надпочечников у женщин

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Надпочечники, как и другие жизненно важные органы, в значительной степени влияют на то, будет ли женщина здоровой и счастливой в повседневной жизни и сможет ли принимать активное в ней участие.

В данной статье мы расскажем о том, за что отвечает этот орган в женском организме, про симптомы болезней надпочечников у женщин, а также что необходимо делать для того, чтобы свести риск возникновения их заболеваний к минимуму.

Их функции

Надпочечники, располагающиеся над почками, состоят из коркового и мозгового вещества, отвечают за следующие процессы в организме женщины:

  • Синтез кортизола. Дисфункция надпочечниковой коры провоцирует недостаточную выработку этого гормона (это же относится и к кортикостерону).
  • Образование половых гормонов, невозможное без участия коркового вещества. Вторичные половые признаки могут быть сформированы только при нормальной работе надпочечников. Избыток половых гормонов приводит к тому, что женщина отмечает в своем физическом теле появление мужских признаков.
  • Регуляция водно-электролитного баланса.
  • Синтез адреналина, а также норадреналина при помощи мозгового вещества. Без этих веществ невозможна положительная стимуляция сердечно-сосудистой системы, поддержание оптимального уровня глюкозы в крови, а также повышение АД.
  • Выработка реакции гормонами парного органа (при критических ситуациях, стрессе).

Патологии у женщин

Условно заболевания этого органа подразделяют на следующие группы:

  1. Недуги, вызванные недостаточным образованием гормонов (гипопродукцией).
  2. Болезни, являющиеся следствием избыточной выработки гормонов (гиперпродукцией).
  3. Заболевания, причиной которых является повышенное образование одних гормонов на фоне уменьшения других (адреногенитальный синдром).
  4. Патологии опухолевой природы.

Гипопродукция проявляется в трех различных формах:

  • Недостаточность в первичной форме (частичная/полная дисфункция надпочечниковой коры). Причина – первичное поражение органа патологией. Типичный пример – болезнь Аддисона.
  • Недостаточность во вторичной форме (дисфункция надпочечниковой коры является результатом патологии в системе гипофиза и гипоталамуса).
  • Недостаточность в острой форме.

Гиперпродукция может стать результатом таких заболеваний, как:

  • Болезнь Иценко-Кушинга (см. фото снизу).
  • Синдром Конна.
  • Феохромоцитома.

Опухолевые заболевания имеют доброкачественную и злокачественную формы и часто проявляются в нижеописанных недугах:

  • Глюкокортикостерома.
  • Альдостерома.
  • Кортикоэстрома.
  • Андостерома.

Адреногенитальный синдром имеет три формы:

Какие болезни надпочечников бывают у мужчин читайте в нашей статье.

Как болят — признаки заболеваний

Независимо от того, какой формой патологии надпочечников страдает женщина, она может наблюдать у себя следующие симптомы, которые явно указывают на проблемы с данным органом и необходимость обращения к врачу-эндокринологу:

  • Резкое изменение веса тела при неизменном рационе питания (чаще всего появляются лишние килограммы).
  • Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта.
  • Мышцы растут по «мужскому» типу.
  • Нарушение цикла или полное исчезновение менструаций.
  • Появление волос в тех местах, где они обычно растут у мужчин (усы, борода, бакенбарды и т.д.).
  • Образование избыточной пигментации на кожных покровах.

к содержанию ↑

Болезнь Аддисона

Данный недуг появляется в случае, если у женщины в недостаточном количестве вырабатываются такие гормоны, как кортизол, альдостерон, а также андрогены.

Диагностировать Болезнь Аддисона (первичной недостаточности) можно по следующим признакам:

  • Неравномерная и интенсивная окраска кожи и слизистых оболочек. Цвет окраса – как у обычного загара (либо бронзовый, уходящий в коричневый). Появляется сначала на открытых областях (шея, лицо, руки), затем постепенно образуется и на закрытых участках.
  • Повышенная утомляемость, астения, сильное похудение.
  • Физическая сила заметно падает за счет мышечной атрофии.
  • Нарушения работы ЖКТ, тяга к соленым продуктам, тошнота.
  • Увеличивается печень.
  • Нарушения менструального цикла. Уменьшение выраженности половых признаков вторичного типа.
  • Сбои в работе сердца и сосудистой системы, снижение АД.
  • Нарушения функционирования мочеполовой системы.
  • Негативные изменения неврологического характера – агрессия, депрессивные состояния, судороги (как следствие нехватки калия).
  • При вторичной недостаточности также наблюдаются вышеперечисленные симптомы (кроме пигментации на коже).

    Синдром Конна

    При данном заболевании альдостерон образуется надпочечниковой корой в повышенном объеме.

    • Сильные боли в области лба и мышцах. Повышенное АД.
    • Падение остроты зрения.
    • Нарушения сердечного ритма. Брадикардия.
    • Судороги. В теле ощущаются покалывания.
    • Высокая утомляемость. Слабость.
    • Жажда, слишком частые мочеиспускания (особенно ночью).
    • Осложнения: пиелонефрит в хронической форме.

    к содержанию ↑

    Феохромоцитома

    Данный недуг — опухоль надпочечников в их мозговой части. При этом адреналин, норадреналин, а также дофамин вырабатываются избыточно.

    • Пароксизмальная. Адреналовые кризы.
    • Постоянная. Повышенное АД, кризы отсутствуют.
    • Смешанная. АД повышено, периодические кризы.

    При адреналовых кризах, которые заканчиваются так же быстро, как и начинаются, происходит резкий выброс в кровь вышеуказанных гормонов.

    Симптоматика при кризах:

    • Чрезмерное повышение АД до 250/180.
    • Судороги, головокружение, расширенные зрачки. Нарушения зрения.
    • Частые мочеиспускания, потливость (в конце криза может выделиться до трех литров мочи).
    • Бледность или краснота кожи, конечности немеют. Появляется ощущение жара.
    • Тревожные состояния, высокий пульс, боли в голове и сердце.
    • Неприятные ощущения в животе и пояснице.

    При остальных видах опухолей (см. выше) в надпочечниках наблюдаются симптомы, характерные феохромоцитоме (за исключением чрезмерного мочеиспускания и критического АД), однако встречаются и дополнительные признаки:

    • Синюшность кожных покровов.
    • Повышенный уровень глюкозы.
    • Замедление полового развития.
    • Значительные изменения внешнего вида женщины.
    • Тошнота, рвота, боли в груди и животе.
    • Высокое АД.

    к содержанию ↑

    Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

    Болезнь Иценко-Кушинга гипоталамо-гипофизарной локализации, которая происходит по причине излишней выработки кортикотропина. Это приводит к гиперплазии надпочечников, гиперкортицизму.

    В этом случае женщины жалуются на следующие симптомы:

    • Ожирение.
    • Красные полосы на бедрах и животе, прыщи по телу в большом количестве.
    • Избыточный рост волос на теле и лице, в то время как на голове они сильно выпадают.
    • Боли в костях и мышцах.
    • Пониженное либидо, нарушения цикла.
    • Утомляемость, нарушения сна.
    • «Лунообразное» лицо (с появлением большого второго подбородка).
    • Нарушения в работе сердца, а также болезни дыхательной, пищеварительной и половой систем.
    • Проблемы с суставами, недуги мочевыводящих потоков.

    Вышеописанные недуги могут привести к опасным осложнениям: нарушениям в работе сердца в глубокой форме, а также прогрессирующему остеопорозу, который сильнее всего будет разрушать позвоночник.

    Адреногенитальный синдром

    Болезнь является врожденной, результат – нарушения в образовании кортикостероидов. Передается по аутосомно-рецессивному типу.

    Андрогены в женском организме вырабатываются в избыточных количествах, а гонадотропин – в малых объемах. Как следствие, процессы роста и созревания фолликулов в яичниках происходят неправильно.

    Тяжело определить пол ребенка при рождении (гермафродитизм в ложной форме; клитор имеет форму пениса). Высокий уровень тестостерона при внутриутробном развитии.

    При половом созревании – нерегулярная и скудная менструация, которая обычно приходит поздно (в 16-17 лет). Оволосение по мужскому типу. У девушки широкие плечи, узкий таз, молочные железы недоразвиты.

    Невозможность забеременеть, частые выкидыши либо замершие беременности. Оволосение в норме, телосложение женское.

    к содержанию ↑

    Диагностика состояния больных надпочечников

    Для того, чтобы обнаружить патологию надпочечников, предпринимаются следующие меры:

    • Рутинные анализы (общие анализы крови и мочи; а также биохимия крови).
    • Внешний осмотр (на растяжки, избыточное оволосение).
    • Проба на гормоны.
    • Рентген костей черепа и скелета.
    • Томография компьютерная и магнитно-резонансная.
    • Катетеризация надпочечниковых вен в селективной форме.

    к содержанию ↑

    Как лечат?

    Главная задача лечения – коррекция гормонального фона женщины.

    Адреногенитальный синдром лечат путем назначения глюкокортикостероидов (дексаметазона), которые нормализуют работу надпочечников.

    При наличии опухолей женщину направляют на химиотерапию, целью которой является приостановка выработки гормонов (именно от них зависит рост новообразования).

    При симптоматических проявлениях важная роль отводится нормализации артериального давления специальными средствами гипотензивного действия, а также регуляции уровня сахара в крови.

    Среди народных способов лечения надпочечников хорошо зарекомендовала себя герань, которая содержит в себе радий (он регулирует гормональную деятельность данного органа).

    Медуница, богатая медью, марганцем, железом, а также рутином и каротином, нормализует работу надпочечников и повышает иммунитет женского организма.

    Профилактические меры для сохранения функций надпочечников

    Отличной профилактикой патологии надпочечников является ведение здорового образа жизни, соблюдение диеты, отсутствие стрессов и прием витаминов.

    Читайте также:  Изменения паренхимы почек диффузного характера

    Рекомендуется ограничить потребление соли и по возможности заменять ее сушеной морской капустой (она имеет соленый вкус и достаточное количество натрия).

    Для того, чтобы надпочечники могли работать полноценно, им прежде всего необходимы витамины A, E и C.

    Наиболее полезные продукты:

    • Пророщенные зерна пшеницы, злаковые.
    • Подсолнечное масло холодного отжима.
    • Морковь.
    • Лен и любые другие продукты с содержанием жирных кислот Омега-3,6 и 9.
    • Морская соль в неочищенной форме, морская капуста.
    • Шиповник, смородина и другие ягоды, апельсины.
    • Солодка.
    • Арахис, отруби.
    • Сырые яичные желтки, а также жир птиц и животных, выращенных на свободном выгуле.

    В заключение следует сказать, что патологии надпочечников проще предотвратить (исключения составляют только наследственные заболевания), нежели лечить болезнь в прогрессирующей форме.

    Для того, чтобы сохранить свое здоровье, женщине необходимо вовремя обратиться к квалифицированным специалистам сразу после возникновения характерных для болезни симптомов.

    В некоторых случаях своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациентке.

    Подробней о заболевании надпочечников у женщин под названием синдром Иценко-Кушинга узнайте в видео-ролике:

    Эндокринная система призвана контролировать и регулировать работу всего организма. От качества ее функционирования зависит здоровье человека.

    Именно к эндокринной системе и относятся надпочечники. Их патологии могут привести к серьезным последствиям. Рассмотрим в статье, какие имеет болезнь надпочечников симптомы. Лечение у женщин этого заболевания имеет свои особенности.

    Функции надпочечников

    Прежде чем разбираться с патологиями данных желез, необходимо выяснить, какова их роль в организме. Это парный орган, который располагается за почками в брюшной полости. В их строении выделяют две структуры: мозговое вещество и корковое. В организме человека надпочечники выполняют ряд важных функций:

    1. Корковое вещество синтезирует гормоны кортикостерон и кортизол.
    2. Здесь же, в коре надпочечников, происходит синтез половых гормонов. Они непосредственно оказывают влияние на формирование вторичных половых признаков. Если у женщин происходит чрезмерное образование таких гормонов, то можно наблюдать появление признаков, которые характерны для мужчин.
    3. Гормоны, образующиеся в корковом веществе, контролируют водно-электролитный баланс в организме.
    4. Мозговое вещество отвечает за синтез адреналина и норадреналина. Именно они стимулируют работу сердечной мышцы, повышают содержание глюкозы в крови, артериальное давление, расширяют бронхи.
    5. Все гормоны надпочечников стимулируют ответную реакцию организма на стрессовые ситуации.

    Все эти функции надпочечники выполняют, если ничего не нарушает их работу. Но такое, к сожалению, бывает не всегда. Работа этого органа также может нарушаться, но важно вовремя обнаружить болезни надпочечников у женщин. Симптомы легко обнаружить, если внимательнее прислушаться и присмотреться к своему организму.

    Любые нарушения в работе этого органа имеют свои проявления, важно вовремя обратить на них внимание и посетить эндокринолога.

    Проявление патологий надпочечников у женщин

    В женском организме как избыток, так и нехватка гормонов приводит к нарушениям в работе систем органов. Первым делом такого рода патологии сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша. Но проявляется болезнь надпочечников у женщин еще и следующими признаками:

    • Непереносимость солнечных лучей, она чаще всего проявляется в виде чрезмерно сильного загара.
    • Постоянная депрессия.
    • Болезненные ощущения в груди.
    • На коже появляются пигментные пятна.

    • Нарушается месячный цикл.
    • Грудь становится меньшего размера, так же как и матка.
    • Появляется на лице и других участках кожи угревая сыпь.
    • Разрастается клитор.

    Даже при наличии только нескольких симптомов женщина должна срочно посетить врача, чтобы принять необходимые меры для устранения проблемы. Именно поэтому необходимо знать, как проявляется болезнь надпочечников, чтобы связать имеющиеся признаки с патологией этого органа.

    Заболевания надпочечников у женщин

    Все врачи считают, что проблемы в работе этого органа могут обернуться серьезными осложнениями в здоровье женщины. Специалисты чаще всего отмечают следующие болезни надпочечников у женщин, симптомы которых можно наблюдать:

    1. Гиперальдостеронизм. При такой патологии органы синтезируют слишком много гормона альдостерона.
    2. Недостаточность коры.
    3. Гиперплазия коры надпочечников.
    4. Феохромоцитома.
    5. Андрогенитальный синдром совмещает в себе сразу несколько врожденных отклонений.
    6. Опухоли надпочечников.
    7. Болезнь Аддисона встречается гораздо реже других патологий.
    8. Синдром Иценко-Кушинга.

    Все эти заболевания имеют как свои причины для развития, так и признаки. Болезни надпочечников у женщин рассмотрим более подробно далее.

    Как проявляется гиперальдостеронизм

    Эта патология бывает первичной и вторичной формы. Проявляется в усиленной выработке корой надпочечников альдостерона. Врачи выделяют следующие причины развития такого состояния:

    • Заболевания печени, например цирроз.
    • Хронические воспалительные процессы в почках.
    • Сердечная недостаточность.
    • Вторичная форма возникает, если первичная была излечена не до конца.

    Проявляется гиперальдостеронизм следующими симптомами:

    • Появляется общая слабость и мышечная.
    • Частые головные боли.
    • Повышенная утомляемость.

    • Случаются приступы частого сердцебиения.
    • В сутки выделяется слишком много мочи.
    • У человека постоянная жажда.
    • Если сделать анализ крови, то он показывает снижение кальция.
    • Чувство онемения некоторых участков тела.
    • Частые судороги.

    Как только возникают характерные для такого состояния, как болезнь надпочечников, симптомы, лечение у женщин должно начинаться незамедлительно. Первым делом необходимо устранить патологию, которая стала причиной развития заболевания.

    Недостаточность коры надпочечников

    Как правило, такая патология сопровождается другими болезненными состояниями в организме. Причиной этого считают:

    • Поражение передней доли гипофиза.
    • Некроз доли гипофиза.
    • Опухоли.
    • Инфекционные заболевания.

    Проявляется недостаточность коры следующими симптомами:

    1. Развивается астения.
    2. Пациент чувствует резкий упадок сил.
    3. Резко начинает снижаться масса тела.
    4. Пропадает аппетит.
    5. Тошнота и рвота.
    6. На коже появляются пигментные пятна.
    7. Наблюдается снижение артериального давления, которое не поддается медикаментозной терапии.
    8. Нарушения стула.
    9. Обильное выделение мочи ночью.
    10. Понижается уровень глюкозы в крови.

    Если ярко проявляет свои симптомы болезнь надпочечников, лечение назначается в виде приема глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

    Гиперплазия коры надпочечников

    Обычно такая патология бывает врожденной, она сопровождается явным нарушением выработки кортизола. Специалисты называют такую причину болезненного состояния: генетическая мутация. Спровоцировать ее может все что угодно.

    Проявляется данная патология следующим образом:

    • Появляется выраженная гиперпигментация наружных половых органов.
    • Вирилизация.
    • Слишком рано начинают расти волосы в подмышечной впадине и на лобке.
    • Угри на коже.
    • У девочек поздно начинаются менструации.

    При такой патологии важна ранняя диагностика, чтобы было возможно принять соответствующие меры для нормального функционирования организма.

    Как проявляют себя опухоли надпочечников

    Чаще всего опухоли данного органа бывают доброкачественного характера. Точные причины до сих пор не установлены, но для гормонально активной опухоли, которую еще называют феохромоцитома, называют следующие провоцирующие факторы:

    • Онкология щитовидной железы.
    • Системные патологии с врожденной аномалией сосудов мозга, кожных покровов, оболочки глаз.
    • Избыточный синтез гормонов паращитовидными железами.

    При такой патологии можно наблюдать следующие симптомы болезни надпочечников у женщин (фото демонстрирует один из них):

    1. Высокое артериальное давление.
    2. Нарушается сердечный ритм.
    3. Появляется слабость в мышцах.
    4. Частые позывы в туалет по ночам.
    5. Тошнота и рвота становятся частыми спутниками человека.
    6. Усиленное потоотделение.
    7. Судороги.
    8. Ухудшается внешний вид пациента.
    9. Постоянные дрожь и озноб.
    10. Сухость в ротовой полости.

    В зависимости от того, какие проявляют болезни надпочечников у женщин симптомы, назначается и терапия.

    Болезнь Аддисона

    При такой патологии надпочечники перестают синтезировать достаточное количество кортизола. Причинами считаются следующие состояния:

    1. Поражение эндокринных желез туберкулезом.
    2. Нарушения в результате воздействия химических веществ.
    3. Недостаточность надпочечников.
    4. Аутоиммунные процессы.

    Признаки проявления данного заболевания перекликаются с другими патологиями:

    • Сердце начинает чаще биться.
    • Появляются тошнота и рвота.
    • Падает артериальное давление.
    • Нарушение стула.
    • Резкое снижение массы тела.
    • Быстро наступает утомляемость.
    • Страдают память и внимание.
    • Происходит выпадение волос в подмышечной и лобковой областях.
    • Снижается половое влечение.

    Проявление синдрома Кушинга

    Чаще всего данную патологию обнаруживают при появлении различных новообразований в надпочечниках или соседних органах. Среди симптомов данного заболевания можно назвать следующие:

    • У женщин развивается полнота по мужскому типу.
    • Появляется атрофия и слабость в мышцах.
    • Постоянное депрессивное состояние.
    • Частые головные боли.
    • Капилляры становятся хрупкими, поэтому на теле появляются синяки.
    • Фурункулез.
    Читайте также:  Причины возникновения гепатита с

    Какая бы патология ни развивалась, очень важна ранняя диагностика болезней надпочечников.

    Как распознать заболевания надпочечников

    Чтобы распознать заболевания данных органов, у врачей имеется целый арсенал методов. Если появляются признаки болезни надпочечников у женщин, "Как проверить наличие патологии?" – первый вопрос. При посещении эндокринолога женщине предложат пройти следующие виды исследований:

    1. Сдать кровь и мочу на анализ.
    2. Пройти магнитную томографию.
    3. Компьютерная томография также не будет лишней.
    4. Сделать рентген черепа, чтобы установить размеры гипофиза.
    5. Пройти гормональные пробы.
    6. Рентген костной системы позволит установить наличие остеопороза.
    7. Современным методом диагностики является лучевое исследование, которое дает возможность получить информацию о состоянии и функционировании надпочечников.

    Мы подробно изучили болезни надпочечников у женщин. Симптомы, диагностика данных патологий рассмотрены в статье. Остается исследовать терапию заболеваний данного органа.

    Терапия заболеваний надпочечников

    Задачей, которая стоит перед врачами при обнаружении патологии надпочечников, является восстановление нормального уровня гормонов. К тому же необходимо нейтрализовать все факторы, которые усугубляют течение заболевания. Пациентам рекомендуется:

    1. Прием гормональных препаратов, но строго под контролем врача и по прописанной схеме и дозировке. Такая терапия назначается только после полного обследования.
    2. Часто назначаются противовирусные и антибактериальные препараты.
    3. Полезен прием витаминов и минералов.
    4. Очень важно обратить внимание на свой рацион.
    5. Вести здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе и двигаться.
    6. Стараться избегать стрессовых ситуаций.

    Если все рекомендованные меры и способы терапии не принесли желаемого результата, и болезни надпочечников у женщин симптомы свои проявляют, то придется прибегнуть к помощи хирурга.

    Адреналэктомия

    К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях, когда гормональная терапия не принесла желаемых результатов. С учетом особенностей патологии может удаляться один или оба надпочечника. Хирурги применяют два подхода:

    1. Традиционный. Осуществляется полостная операция, делается небольшой разрез, если новообразование маленькое – на спине, в поясничной области. При больших опухолях приходится делать большой разрез на животе.
    2. Эндоскопический подход предполагает проведение операции с использованием эндоскопов, которые вводят через маленькое отверстие на животе или спине. Этот метод имеет свои преимущества:
    • Пациент может через несколько дней отправляться домой.
    • Минимальное травмирование.
    • Трудоспособность восстанавливается за 2-3 недели.
    • Не остается рубцов после операции.
    • Постельный режим – всего одни сутки.

    Если удаляется один надпочечник, то чаще всего о симптомах патологии можно забыть, но при эктомии обоих придется всю жизнь принимать гормональные препараты.

    Железы внутренней секреции очень важны в нормальной работе нашего организма. Любые их патологии должны в обязательном порядке подвергаться адекватной терапии под контролем грамотного специалиста. Только так можно обеспечить функционирование всех систем органов в нормальном режиме.

    5 комментариев

    Надпочечники играют важнейшую роль в гормональной регуляции организма. Если у женщины диагностирована патология надпочечников в тяжелой степени, то вполне вероятно, что пациентка будет находиться на заместительной гормональной терапии в течение всей оставшейся жизни, и даже будет оформлена на «инвалидность по общему заболеванию».

    К сожалению, в настоящее время, попасть к врачу-эндокринологу становится все тяжелее. Пресловутая «оптимизация здравоохранения» привела к тому, что терапевт поликлиники превратился в «раздатчика талонов» к узким специалистам. Он заполняет массу бумаг, занимается диспансеризацией, и часто просто не может уделить время для сбора нужных симптомов.

    Поэтому назрела необходимость каждому человеку иметь минимум необходимых знаний, чтобы просто сообразить — к какому специалисту нужно записаться в платный медицинский центр, чтобы не платить дважды. Сегодня поговорим о надпочечниках: как они устроены, зачем существуют и какие симптомы их поражения встречаются у женщин.

    Надпочечники: что это такое, и где они находятся?

    надпочечники у женщин

    Надпочечники – это небольшие парные железы в виде «нахлобучивания» на каждую почку сверху. Находятся надпочечники, как и почки, в забрюшинном пространстве. Размер каждого не превышает 6 см на 3 см. Цвет светло – коричневый, и немного отличается от желтоватой жировой клетчатки.

    Внутреннее строение этих небольших желез очень интересное. Они состоят из двух резко отличающихся, даже по внешнему виду, слоев — коры и мозгового вещества:

    • Кора надпочечников разделяется на четыре зоны (пучковая, суданофобная, клубочковая и сетчатая) и вырабатывает гормоны.

    Клубочковая зона синтезирует альдостерон, в пучковой зоне вырабатываются кортикостероидные гормоны (кортикостерон, кортизол и кортизон), а в сетчатой зоне вырабатываются малоактивные формы андрогенов (то есть мужских половых гормонов). Суданофобная зона производит клетки, которые «специализируются» и уходят в другие участки коры.

    • Мозговое вещество вырабатывает адреналин и норадреналин.

    Таким образом, надпочечники полностью «посвятили себя» продукции гормонов, и в этом и состоит их главная функция. Какие эффекты производят гормоны надпочечников?

    Функция надпочечников в организме человека

    Гормоны коры и мозгового вещества надпочечников жизненно необходимы. Удаление этих органов с двух сторон приводит к смерти, а тотальная заместительная терапия слишком сложна, и также скоро приводит к летальному исходу, поскольку не может соперничать с тонкой природной регуляцией с обратной связью.

    Функции надпочечников многочисленны, и строятся в зависимости от производства гормонов, которых всего насчитывается около полусотни видов:

    • Альдостерон и гормоны его группы поддерживают в норме водно – солевой обмен, увеличивая выведение с мочой калия и протонов, и уменьшая выведение натрия, хлора и бикарбоната натрия;
    • Кортикостероидные гормоны синтезируются из холестерина, и хотя бы лишь поэтому его можно считать жизненно важным соединением.

    Эти вещества адаптируют организм к стрессовому воздействию окружающего мира. Они защищают нас от инфекций и травм, подавляют воспаление и аллергические реакции, блокируют появление аутоиммунных заболеваний. Гормоны надпочечников способствуют появлению сахара в крови и увеличивают запасы гликогена в печени.

    Они влияют на жировой обмен, и при этом в одних частях организма жировые запасы уменьшаются, но в других – возрастают. Именно так (полные люди с тоненькими ручками и ножками) выглядят пациенты при поражении надпочечников, когда повышается синтез этих гормонов.

    • Андрогены коры надпочечников в женском организме являются источником тестостерона. У женщин около 65% этого вещества вырабатывается именно при помощи «переработки» андрогенов коры надпочечников;
    • Адреналин и норадреналин поддерживают тонус сосудов, и «сужение сосудов». Норадреналин нужен при шоке с резким падением артериального давления, вызванным расширением периферических сосудов (то есть без потери жидкости). Адреналин помогает быстро расщепить жир, вызвать глюкозу из депо в кровь, подготовить мышцы к физической нагрузке, и является гормоном «подготовки к стрессу».

    Но все это теория. А как выглядят заболевания, которые поражают надпочечники?

    Симптомы заболевания надпочечников, могут ли они болеть?

    Ожирение — один из симптомов нарушения работы надпочечников

    Признаки заболевания надпочечников достаточно многолики. Вот пример из «другой оперы». Например, всем известно, что желудок, кишечник, желчный пузырь и печень — это все органы пищеварения, находящиеся в брюшной полости. Поэтому общим симптомом является боль в животе. Надпочечники болеть не могут.

    Точнее, они могут болеть, так же, как и любые внутренние органы, например, при нагноении, при быстром увеличении опухоли надпочечников, при флегмоне забрюшинной клетчатки. Но эти боли не являются специфическим признаком их поражения, поскольку таким симптомом являются нарушения, вызванные недостатком или избытком синтеза гормонов.

    Симптомы заболевания надпочечников у женщин могут казаться совсем не связанными друг с другом. Перечислим основные поражения этих важных желез.

    Состояния, связанные с повышенной выработкой гормонов

    К заболеваниям надпочечников относятся болезнь Иценко – Кушинга и синдром Кушинга, первичный гиперальдостеронизм (с повышенной выработкой минералокортикоидов), андростерома (опухоль, продуцирующая андрогены). Также может быть кортикоэстрома (встречается у мужчин), а также смешанные опухоли, продуцирующие разные гормоны.

    Именно поэтому само понятие «аденома надпочечника у женщин» может включать в себя самые разные симптомы. Ведь «аденома» — это опухоль железы, а как мы уже знаем, надпочечник синтезирует более 50 различных гормонов.

    Читайте также:  Джвп симптомы и лечение у взрослых

    О синдроме и болезни Кушинга

    Это состояние, при котором вырабатывается избыточное количество кортикостероидных гормонов. В том случае, если гипофиз вырабатывает избыток АКТГ – адренокортикотропного гормона (гормон – «начальник» для надпочечников), то это состояние называется болезнью Иценко – Кушинга, и относится к патологии гипофиза. Кроме этого, АКТГ может вырабатываться опухолями легких и средостения.

    Иногда это состояние гиперкортицизма развивается и без всякой связи с АКТГ. В этом случае речь идет об опухоли коркового вещества надпочечника у женщины, и тогда называется синдромом Кушинга. Это может быть, как кортикостерома, так и карцинома (злокачественная опухоль). Симптомы поражения надпочечников таковы:

    • Ожирение с отложением жира на лице, шее, груди, спине и на «загривке». Лицо – лунообразное, руки и ноги – тонкие, на них гипотрофия мышц;
    • Цвет лица багровый, одутловатый, иногда с синюшным оттенком;
    • Кожа тонкая, сухая, «мраморная», на ней хорошо видны сосуды;
    • На животе, бедрах, молочных железах, плечах возникают фиолетовые и багровые длинные стрии;
    • Выражены участки гиперпигментации;
    • Нарушено салоотделение, видны акне и кровоизлияния под кожу;
    • Очень выражен остеопороз, с патологическими переломами позвонков, шейки бедра;
    • Возникает дистрофия миокарда, нарушения ритма сердца;
    • Нередко присоединяется диабет – ведь избыток гормонов повышает уровень сахара крови (в 10 – 15 % всех случаев);

    Существуют и другие симптомы — часто вместе с глюкокортикостероидами повышается избыток андрогенов. Возникает оволосение по мужскому типу (гирсутизм), урежаются месячные и наступает аменорея. Такую опухоль, преимущественно выделяющие предшественники тестостерона, и называют андростеромой.

    Гиперальдостеронизм

    Так называют комплекс симптомов, обусловленных повышенной выработкой альдостерона и остальных минералокортикоидов. Как обычно, болезнь имеет первичную форму (чаще всего, опухоль надпочечника в области корковой зоны, ответственной за выработку альдостерона). Это заболевание называется синдромом Конна.

    Бывает и вторичный гиперальдостеронизм, при котором никакой опухоли нет, а альдостерон повышается по команде из «центра» — это связано с нарушениями водно-электролитного обмена, с сужением почечных артерий, нефротическим синдромом, или застойной сердечной недостаточностью. В дело включается ренин – ангиотензин – альдостероновая система, но на этом мы останавливаться не будем. Чем проявляется эта патология? Вот основные симптомы:

    • Повышение артериального давления и неэффективность препаратов для его снижения;
    • Мышечная слабость, судороги, как признаки снижения уровня калия (нужно просто сдать анализ крови на электролиты);
    • В тяжелых случаях развивается полиурия (выделение мочи в сутки более 1,5 – 2 л) и никтурия (преобладание ночного мочеотделения над дневным).

    Феохромоцитома

    До сих пор мы писали о повышенной выработке гормонов коркового вещества. Феохромоцитома – это опухоль мозгового вещества, которая выделяет адреналин и норадреналин. В клинике она проявляется злокачественной артериальной гипертензией, которая протекает с кризами.

    Каждая женщина знает, какие ощущения бывают при выработке этих гормонов. Если внезапно раздался взрыв или выстрел, в доме внезапно упал железный таз – то возникает страх, потом бросает в пот, подскакивает давление, и приходится «отходить» от пережитого. Представьте это состояние многократно учащенным и умноженным.

    Во многих случаях, если женщина не торопится к врачу, опухоль надпочечников приведет к инфарктам, инсультам, отеку легких, энцефалопатии. Основные симптомы феохромоцитомы следующие:

    • Периодические «зашкаливания» давления: уровень АД поднимается выше 250 мм. рт. ст. (верхнее);
    • Между приступами (которые соответствуют выбросам гормонов опухолью) часто давление снижено, и происходят обмороки при вставании;
    • Есть жалобы на перебои в области сердца, жар, одышку, запоры;
    • Иногда приступы протекают как панические атаки, с выраженным возбуждением и страхом. Возникает головная боль, нарушение зрения;
    • Если опухоль злокачественная, то она может давать быстрые метастазы в другие органы и проявляться соответствующей клиникой (желтуха, анемия, истощение, боли в костях и др.).

    Пониженная выработка гормонов надпочечниками

    Гипокортицизм — это состояние, при котором снижена выработка кортикостероидов. Может носить как первичный, так и вторичный характер. Часто в нем виноваты аутоиммунные заболевания, и называется патология болезнью Аддисона. При этой болезни надпочечников, вследствие дефицита как альдостерона и кортизола, на первый план выходит обезвоживание, потеря электролитов и изменение их соотношения. Для снижения функции надпочечников характерно:

    • Появление темного пигмента на коже (соски, область половых органов), открытые части тела. Важно, что потемнение («бронзовость») возникает там, где не попадает солнце – в кожных складках, и даже на слизистых;
    • На фоне «бронзовости» могут быть бледные пятна депигментации – витилиго;
    • Происходит выраженное снижение массы тела – от 3 до 15 кг;
    • Возникает астенизация, выраженная слабость, развивается депрессия;
    • Снижается половое влечение;
    • Важный симптом – это снижение артериального давления, которое может проявляться обмороками при вставании и при стрессах;
    • Снижается аппетит, появляется боли в эпигастрии, возникает неустойчивый стул;
    • Потеря натрия приводит к избыточному пристрастию к соленой пище.

    Что такое эукортицизм и инциденталомы?

    Эукортицизмом — это такие опухоли надпочечников, которые происходят из индифферентной, негормональной ткани, и вовсе неспособны продуцировать гормоны. Поэтому их рост часто бывает незаметным – они сохраняют гормональный фон женщины (создаваемый надпочечниками) в норме.

    Поэтому искать опухоль надо другими способами, и часто они обнаруживаются случайно — при КТ или МРТ. Из-за частой случайности в обнаружении опасной опухоли их называют «инциденталомы» — они способны вызвать стресс и депрессию, точнее – факт обнаружения. Ведь все боятся рака.

    Какой врач лечит надпочечники?

    К какому врачу обратиться?

    Поскольку надпочечники – это эндокринный орган, то даже в том случае, если возникла гормонально – неактивная опухоль, то нужно это доказать.

    Поэтому необходим врач – эндокринолог, который проведет соответствующие исследования, пробы, определит уровень гормонов в крови и вызванные ими симптомы. В некоторых случаях (например, при гормонально-неактивных не растущих опухолях) нужно не лечение, а простое наблюдение у эндокринолога.

    В случае подтверждения необходимости оперативного вмешательства, пациентка переводится в отделение чистой хирургии (из отделения эндокринологии), а при наличии злокачественной опухоли совместно проводят лечение эндокринолог и хирург – онколог, либо специалист по лучевой терапии.

    О лечении надпочечников и препаратах

    Симптомы могут сопровождаться паническими атаками

    Лечение надпочечников у женщин зависит от заболевания. Так, при синдроме и болезни Кушинга назначают препараты, которые снижают выработку стероидов. В случае аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, проводят ее удаление. Также проводят облучение гипофиза, а в тяжелых случаях убирают надпочечник (с одной стороны), если речь идет о центральной причине. В случае опухоли надпочечника и вторичном гиперкортицизме поступают согласно природе опухоли – удаляют, облучают, или проводят курсы химиотерапии.

    При гипокортицизме назначают пожизненную терапию, которая «замещает» нехватку гормонов. Обычно при назначении гормонов наступает резкое и быстрое улучшение состояния.

    В случае гиперальдостеронизма, связанного с опухолью, она удаляется, иногда вместе с надпочечником. Если это двусторонний процесс, несвязанный с опухолью, то показано длительное лечение мочегонными, антагонистами кальция, ингибиторами АПФ.

    Если диагностирована феохромоцитома, то без лечения неизбежна смерть. Нужно удалить надпочечник, в котором есть опухоль. Пока пациентка готовится к операции, назначают альфа – адреноблокаторы (доксазозин, празозин), и бета – блокаторы (пропранолол) как защиту от кризов.

    Если диагностирована инциденталома, то ее удаляют при размерах свыше 6 см, а также при прогрессирующем росте, либо начавшейся гормональной активности. В случае стабильности показано наблюдение и проведение МРТ через 6, 12, и 24 месяца.

    Каков итог?

    Прогноз зависит от диагноза. Так, при стабильных инциденталомах можно вообще о них «забыть». А вот при феохромоцитоме, если ее не лечить, рано или поздно наступит инфаркт, инсульт, повторные инсульты на фоне гипертонических кризов, с неизбежным смертельным исходом.

    А в случае своевременного лечения более 95% пациентов успешно преодолевают рубеж 5 – летней выживаемости, и лишь при злокачественной рецидивирующей форме этот процент не превышает 40%.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector