No Image

Фуросемид в таблетках

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Фуросемид – диуретическое средство.

Форма выпуска и состав

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения: жидкость прозрачная бесцветная или слегка окрашенная, 5 или 10 ампул в ячейковой контурной упаковке из полиэтилентерефталатной ленты, или поливинилхлоридной пленки и бумаги с полиэтиленовым покрытием, или алюминиевой фольги, 1 или 2 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидроксид натрия 1М раствор, хлорид натрия, вода для инъекций.

Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком, 10 штук в контурной ячейковой упаковке из поливинилхлоридной пленки и бумаги с полимерным покрытием или алюминиевой фольги. По 1, 2, 3 или 5 ячейковых контурных упаковки в картонной коробке, 50 таблеток в банке темного стекла типа БТС или банке полимерной типа БП, с пластмассовой натягиваемой крышкой. По 1 банке в картонной коробке.

  • активное вещество: фуросемид – 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, картофельный крахмал, кальция стеарат моногидрат.

Показания к применению

  • отечный синдром при нефротическом синдроме (основное внимание должно быть направлено на лечение основного заболевания), при хронической и острой сердечной недостаточности, при хронической почечной недостаточности, при заболеваниях печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • отек мозга;
  • гипертонический криз;
  • отравления химическими соединениями, выводящимися почками в неизменном виде, для поддержания форсированного диуреза.
  • отечный синдром различной этиологии, в том числе при циррозе печени, при хронической сердечной недостаточности (синдром портальной гипертензии);
  • нарушение функции почек (в частности, нефротический синдром);
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания

  • печеночная кома и прекома;
  • декомпенсированный митральный или аортальный стеноз;
  • нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени;
  • острый гломерулонефрит;
  • острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации – менее 3–5 мл/мин);
  • гиперурикемия;
  • повышенное центральное венозное давление (свыше 10 мм рт. ст.);
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • нарушение водно-электролитного обмена, а также кислотно-щелочного равновесия (алкалоз, гипокалиемия, гиповолемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия, гипохлоремия);
  • дигиталисная интоксикация;
  • повышенная сенситивность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

  • прекоматозные состояния;
  • гипергликемическая кома;
  • подагра;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • артериальная гипотензия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • панкреатит;
  • дегидратация;
  • непереносимость галактозы;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
  • возраст до 3 лет.

У больных с аллергией на препараты сульфонилмочевины или на сульфаниламидные противомикробные препараты есть риск развития перекрестной аллергии на Фуросемид.

  • артериальная гипотензия – при наличии состояний, в которых чрезмерное снижение артериального давления может быть особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий);
  • острый инфаркт миокарда (из-за повышенного риска развития кардиогенного шока);
  • манифестированный или латентный сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);
  • гепаторенальный синдром;
  • нарушения оттока мочи (гидронефроз, сужение мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия предстательной железы);
  • подагра;
  • желудочковая аритмия в анамнезе;
  • гипопротеинемия (риск развития ототоксичности);
  • диарея;
  • панкреатит;
  • снижение слуха;
  • системная красная волчанка;
  • недоношенность у детей (из-за риска образования кальцийсодержащих камней в почках и отложения солей кальция в паренхиме почек необходимы постоянный контроль функции почек и регулярное ультразвуковое исследование почек).

Дополнительно для таблеток: стенозирующие поражения коронарных или мозговых артерий.

Способ применения и дозировка

Раствор

Внутривенное введение препарата назначают, когда прием препарата внутрь невозможен, либо когда нарушено всасывание Фуросемида в тонком кишечнике, либо в ургентных ситуациях. В данных случаях препарат вводят внутривенно, медленно, струйно. В случаях, когда внутривенное введение и прием препарата внутрь невозможны, назначается внутримышечное введение препарата.

Следует применять наименьшие дозы, необходимые для достижения терапевтического эффекта препарата.

Длительность курса приема препарата подбирается врачом индивидуально, в зависимости от характера и степени тяжести заболевания. После достижения ожидаемого терапевтического эффекта переходят на прием препарата внутрь. Скорость введения препарата внутривенно должна быть не более 4 мг/мин в минуту, при тяжелой почечной недостаточности – не выше 2,5 мг/мин.

Фуросемид вводят по 20–40 мг 1–2 раза в сутки, если диуретический эффект отсутствует, требуется увеличение дозы каждые 2 часа на 50% до достижения адекватного диуреза. При сниженной клубочковой фильтрации и низком диуретическом ответе препарат назначают в больших дозах – 1–1,5 г.

Разовая начальная доза препарата для детей – 1 мг/кг массы тела, медленно, в течение 1–2 минут. Максимальная суточная доза для детей – 6 мг/кг массы тела.

Таблетки

Фуросемид принимают внутрь до еды. Режим дозирования врач подбирает индивидуально, в соответствии с возрастом пациента, клинической ситуацией и показаниями. Во время курса приема препарата доза корректируется в зависимости от динамики состояния пациента и диуретического ответа.

Начальная доза для взрослых – 20–80 мг; если диуретический ответ отсутствует, возможно увеличение дозы каждые 6-8 часов на 20–40 мг до получения адекватного диуретического ответа (большие дозы препарата следует делить на 2-3 приема). При уменьшении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более. После снижения отеков препарат следует принимать в меньших дозах с перерывом 1–2 дня.

Пациентам с артериальной гипертензией назначают 20–40 мг. Если артериальное давление снижается недостаточно, необходимо добавить другие гипотензивные средства. Если Фуросемид добавляется к уже принимаемым гипотензивным средствам, то их доза должна быть снижена вдвое.

Детям старше 3 лет препарат назначают из расчета 1–2 мг/кг массы тела в сутки. Максимальная суточная доза – 6 мг/кг массы тела при условии интервала между приемами препарата не менее 6 часов.

Побочные действия

Раствор

  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, коллапс, аритмия, тахикардия, тромбофлебит, снижение объема циркулирующей крови, ортостатическая гипотензия;
  • нервная система: головная боль, головокружение, судороги икроножных мышц, мышечная слабость, спутанность сознания, сонливость, парестезии, слабость, адинамия, апатия, вялость;
  • органы чувств: шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  • желудочно-кишечный тракт, печень: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, диарея, запор, обострение панкреатита, холестатическая желтуха;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, импотенция, кальциноз почек (у недоношенных детей);
  • аллергические реакции: крапивница пурпура, мультиформная эритрема, эксфолиативный дерматит, кожный зуд, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: дегидратация (возможность возникновения тромбоэмболии и тромбоза), гиповолемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз;
  • лабораторные показатели: гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови, манифестация латентного сахарного диабета, снижение толерантности к глюкозе, глюкозурия, гиперурикемия, гиперкальциурия.

Возможны местные реакции в месте внутримышечной инъекции.

У недоношенных детей в течение первых недель жизни есть риск повышения сохранения проходимости Боталлова протока, также возможно увеличение активности печеночных трансаминаз.

Таблетки

  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, коллапс, выраженное снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • центральная нервная система: парестезии, у пациентов с печеночной недостаточностью – печеночная энцефалопатия;
  • органы чувств: нарушения слуха (обратимые в обычных случаях), шум в ушах, особенно у больных гипопротеинемией (нефротический синдром) и почечной недостаточностью;
  • пищеварительная система: диарея, запор, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, острый панкреатит;
  • мочеполовая система: острая задержка мочи (при сужении мочеиспускательного канала и доброкачественной гиперплазии предстательной железы), олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, снижение потенции;
  • органы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • водно-электролитный обмен: гиповолемия, дегидратация, которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Первыми симптомами нарушения водно-электролитного обмена могут быть спутанность сознания, головная боль, мышечная слабость, судороги, тетания, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства;
  • обмен веществ: триглицеридемия, гиперхолестеринемия, преходящее повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентно протекающего сахарного диабета, увеличение сывороточных концентраций мочевой кислоты, что, в свою очередь, может усилить проявления подагры или стать причиной ее развития;
  • кожные покровы: крапивница, кожная сыпь или буллезные поражения кожи, кожный зуд, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, васкулит, лихорадка, пурпура, эозинофилия, фотосенсибилизация, анафилактоидные и анафилактические реакции, вплоть до шока (до настоящего времени отмечены только после внутривенного введения препарата);
  • лабораторные показатели: гиперхолестеринемия, гипергликемия, гиперурикемия, гиперкальциурия, глюкозурия.
Читайте также:  Степанова татьяна владимировна гастроэнтеролог гепатолог

Особые указания

За больными с частичным нарушением оттока мочи необходимо тщательное наблюдение, при выраженном нарушении оттока мочи прием препарата противопоказан. При использовании препарата у недоношенных детей необходимы регулярное ультразвуковое обследование почек и регулярный контроль функции почек.

Во время приема препарата необходимы регулярный контроль артериального давления, кислотно-основного состояния остаточного азота, содержания электролитов в плазме крови, функций печени, креатинина мочевой кислоты, а также соответствующая коррекция лечения при необходимости (у больных, страдающих частыми рвотами при парентерально вводимых жидкостях, требуется повышенная кратность исследований).

Больные с повышенной чувствительностью к препаратам сульфонилмочевины или к сульфаниламидным противомикробным препаратам могут иметь перекрестную чувствительность к Фуросемиду.

Не стоит принимать большие дозы Фуросемида во время диеты, ограничивающей поступление в организм поваренной соли, чтобы избежать развития метаболического алкалоза и развития гипонатриемии. В целях профилактики гипокалиемии рекомендованы совместное назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия (прежде всего Спиронолактона), а также диета, богатая калием.

При приеме Фуросемида пациентами с почечной недостаточностью замечен повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса.

Во избежание риска развития печеночной комы из-за нарушения водно-электролитного баланса у больных с асцитом на фоне цирроза печени подбор дозировки Фуросемида должен осуществляться в условиях стационара. Также необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.

Пациентам с прогрессирующими тяжелыми заболеваниями почек при появлении или усилении олигурии и азотемии рекомендовано прервать лечение.

При сахарном диабете или сниженной толерантности к глюкозе необходим периодический контроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

У пациентов в бессознательном состоянии с сужением мочеточников или гидронефрозом, а также с доброкачественной гиперплазией предстательной железы необходим контроль над мочеотделением, чтобы избежать острой задержки мочи.

Во время терапии Фуросемидом следует воздерживаться от управления автотранспортом и другими потенциально опасными видами деятельности.

Препарат способен проникать через плацентарный барьер. Назначение препарата беременным женщинам возможно только по жизненным показателям, при этом требуется тщательное наблюдение за состоянием плода.

Фуросемид выделяется в грудное молоко, в связи с чем при необходимости приема препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

  • аминогликозиды, цефалоспорины, хлорамфеникол, цисплатин, этакриновая кислота, амфотерицин В: повышается риск развития ототоксического и нефротоксического действия данных препаратов, а также их концентрации из-за конкурентного почечного выведения;
  • теофиллин, диазоксид: повышается эффективность данных препаратов;
  • аллопуринол, гипогликемические средства: снижается эффективность этих препаратов;
  • прессорные амины: снижается эффективность как этих препаратов, так и Фуросемида;
  • препараты, блокирующие канальцевую секрецию: повышается концентрация Фуросемида в сыворотке крови;
  • амфотерицин В, глюкокортикостероиды: увеличивается риск развития гипокалиемии;
  • сердечные гликозиды: увеличивается риск развития дигиталисной интоксикации, вызванной гипокалиемией (для низко- и высокополярных), и удлинения периода полувыведения (для низкополярных);
  • препараты лития: снижается их почечный клиренс и повышается вероятность интоксикации;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, сукральфат: ингибируют синтез простагландина, нарушая уровень ренина в плазме крови и выведения альдостерона, в связи с чем понижают диуретический эффект Фуросемида;
  • гипотензивные препараты: усиливается антигипертензивное действие, происходит нервно-мышечная блокада деполяризующих миорелаксантов, снижается действие недеполяризующих миорелаксантов;
  • большие дозы салицилатов: возрастает риск проявление токсичности данных препаратов из-за конкурентного почечного выведения;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II у пациентов, ранее принимавших Фуросемид: могут вызвать ухудшение функции почек, в отдельных случаях – острую печеночную недостаточность. Во избежание этих нежелательных эффектов следует отменить Фуросемид или снизить его дозу за 3 дня до начала терапии ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II;
  • метотрексат, пробенецид: возможно уменьшение эффективности Фуросемида из-за одинакового пути секреции. Фуросемид же, в свою очередь, может снижать почечную элиминацию данных препаратов;
  • препараты с pH менее 5,5: противопоказан одновременный прием в связи с тем, что Фуросемид при внутривенном введении имеет слегка щелочную реакцию.

Аналоги

Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Сроки условия хранения

Хранить вдали от света, в местах, недоступных детям, раствор– при температуре 15–25 °С, таблетки – при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

Состав

Каждая таблетка содержит: активное вещество: фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат (Е-470), крахмал картофельный.

Фармакотерапевтическая группа

Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды. Код АТС: С03СА01.

«Петлевой» диуретик. В обычных терапевтических дозах нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Фуросемид обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. Эти эффекты увеличивают перфузию медуллярного слоя почек. Фуросемид оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Диуретический эффект зависит от дозы. На фоне курсового лечения ослабления эффекта не происходит. Фуросемид не изменяет скорость клубочковой фильтрации и сохраняет эффективность при низкой скорости клубочковой фильтрации.

Начало диуреза наблюдается в течение первого часа после перорального приема фуросемида. Пик мочегонного действия приходится на первые два часа после приема, а продолжительность мочегонного эффекта составляет 6-8 часов.

Показания к применению

Отеки сердечного или почечного происхождения. Отеки печеночного происхождения, обычно в сочетании с калийсберегающими диуретиками. Артериальная гипертензия у пациентов с хронической почечной недостаточностью, которым противопоказано назначение тиазидных диуретиков (особенно при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин). Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь до еды. Доза зависит от течения и тяжести заболевания.

Взрослые. При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

среднетяжелое состояние: Vi-l таблетка в день;

тяжелое состояние: 2-3 таблетки в день в 1 или 2 приема, либо 3-4 таблетки в день в 2 приема.

При повышенном артериальном давлении у больных с хронической почечной недостаточностью: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы) рекомендуемые обычные дозы – 20-120 мг в день в 1 или 2 приема. Изменение артериального давления должно тщательно контролироваться, когда фуросемид используется совместно с другими антигипертензивными препаратами, особенно во время начальной терапии. Чтобы предотвратить чрезмерное падение артериального давления, доза других антигипертензивных препаратов должна быть уменьшена, по меньшей мере, на 50% при добавлении фуросемида к основному лечению.

Дети. Для лечения отеков суточная доза – 1-2 мг/кг массы тела в 1-2 приема.

Применение у пожилых пациентов. Выбор дозы и ее регулирование у пожилых пациентов необходимо проводить с осторожностью, начиная обычно с нижнего уровня терапевтического диапазона доз.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха (потеря слуха и звон в ушах, обычно кратковременные, появляются в редких случаях, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме)).

Со стороны пищеварительной системы: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночно-клеточной недостаточностью, повышение трансаминаз, анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с аденомой предстательной железы), спазм мышц, спазм мочевого пузыря, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: крапивница, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактические и/или анафилактоидные реакции, пурпура, парестезии (жжение, боль), буллезные реакции (буллезный пемфигоид, эритема), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Читайте также:  Почему у новорожденного не проходит желтушка

Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (при приеме больших доз препарата), гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение уровня креатинина в крови.

При появлении побочных реакций следует уменьшить дозу или отменить препарат, а также обратиться к врачу.

Противопоказания

гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; повышенная чувствительность к сульфонамидам из-за возможного проявления перекрестной аллергии на фуросемид;

острая почечная недостаточность;

обструкции мочевыводящих путей;

гиповолемия или дегидратация;

галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность;

фуросемид не рекомендуется применять в комбинации с литием;

гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у больных, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение, поддержание жизненно-важных функций. Специфического антидота нет.

Меры предосторожности

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять фуросемид в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700-900 мл в сутки во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена.

Длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению артериального давления и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Усиленный диурез является причиной дегидратации и гиповолемии, что может привести к артериальному тромбозу, особенно у пожилых пациентов. У всех пациентов, получающих фуросемид, должны контролироваться признаки электролитного дисбаланса (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, гипомагниемия): сухость во рту, чувство жажды, слабость, сонливость, мышечные боли, спазмы мышц, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия, аритмия, гастроинтестинальные нарушения.

Случайный прием лекарственного средства может привести к гиповолемии, дегидратации. При гепатоцеллюлярной недостаточности лечение должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем электролитов, учитывая риск печеночной энцефалопатии. При необходимости следует немедленно прекратить лечение..

Прием фуросемида в случае частичной обструкции мочевых путей может привести к задержке мочи. Должен быть обеспечен тщательный мониторинг диуреза, особенно в начале лечения фуросемидом.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При применении тиазидных диуретиков отмечались случаи реакций фоточувствительности. В случае возникновения реакций фоточувствительности рекомендуется отменить фуросемид. Если необходимо, рекомендуется защищать открытые участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей или ультрафиолетового излучения искусственных источников.

Поскольку лекарственное средство содержит лактозу, его использование не рекомендуется пациентам с непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При лечении фуросемидом требуется тщательный мониторинг и коррекция дозы в следующих случаях:

у пациентов с риском церебральной, коронарной ишемии или иной ишемии, связанной с недостаточностью кровообращения;

у пациентов с гепаторенальным синдромом (почечная недостаточность, связанная с тяжелыми заболеваниями печени);

у пациентов с гипопротеинемией в случае нефротического синдрома: возможное уменьшение эффекта фуросемида и потенцирование побочных эффектов, особенно ототоксичности.

Увеличение диуреза может вызвать или ухудшить задержку мочи у больных с обструкцией мочевыводящих путей.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему повышению уровня креатинина, холестерина, триглицеридов.

Наблюдалось несколько случаев возникновения камней в почках у недоношенных детей, получавших высокие дозы инъекций фуросемида, из-за развития гиперкальциурии.

Натриемия, Необходим контроль уровня натрия до начала терапии и регулярный контроль его в последующем. Лечение диуретиками может спровоцировать гипонатриемию. Понижение уровня натрия в крови вначале протекает бессимптомно, регулярный контроль должен быть более частым у пациентов групп риска: пожилой возраст, кахексия (недостаточное питание) или цирроз.

Калиемия. При применении петлевых диуретиков возможно снижение уровня натрия с гипокалиемией. Риск внезапной гипокалиемии (

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Одновременное использование фуросемида и препаратов лития не рекомендуется. Повышается уровень лития в сыворотке крови с признаками передозировки, снижается почечный клиренс препаратов лития и усиливается токсичность препаратов лития. Если одновременного приема лекарственных средств не удается избежать, необходим тщательный мониторинг уровней лития в сыворотке крови и коррекция дозы лития.

Комбинации, требующие особой осторожности:

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Противовоспалительные нестероидные средства, в том числе аспирин, в противовоспалительных дозах ацетилсалициловой кислоты (≥1 г на дозу и/или ≥3 г в день) или анальгетики в жаропонижающих дозах (≥500 мг на дозу и/или

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25°С.

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – фуросемид – 40 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

«Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

Код АТХ С03СА01

Фармакологические свойства

Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность – 60-70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

60-70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 0,5-1 ч.

«Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек – до 8 ч).

Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

Показания к применению

– отеки сердечного или почечного происхождения

– отек печеночного происхождения ( в комбинации с калийсберегающими средствами )

– отек головного мозга

– острая левожелудочковая недостаточность

– гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами )

– гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия

– при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин)

Способ применения и дозы

Внутрь, утром до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

Читайте также:  Легкое покалывание в области печени

Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

Побочные действия

– артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии

– головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,

– нарушения зрения и слуха

– анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая

желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

– олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция

– пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

фотосенсибилизация, анафилактический шок

– лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

– гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

– повышение в крови креатинина и мочевины

Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к фуросемиду

– острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)

– тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома

– стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

– прекоматозные состояния, гипергликемическая кома

– декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

– повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

– острый инфаркт миокарда

– системная красная волчанка

– нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)

– первый триместр беременности, период лактации

-детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

Комбинации, требующие особой предосторожности

Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT .

Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.

Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

Длительный прием может привести к гиповолемии.

В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

Применение при беременности в период лактации

Во II – III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной .

По 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языка помещают в пачку из картона.

Допускается упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в пачку.

Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству упаковок .

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

тел/факс 8-(10375177) 744280, адрес электронной почты market @ borimed . com

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector