No Image

Хартил д инструкция

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки (2,5 мг + 12,5 мг) 1 табл.
активные вещества:
рамиприл 2,5 мг
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 25 мг; гипромеллоза — 4 мг; кросповидон — 4 мг; МКЦ — 30,4 мг; натрия стеарилфумарат — 1,6 мг
Таблетки (5 мг + 25 мг) 1 табл.
активные вещества:
рамиприл 5 мг
гидрохлоротиазид 25 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 50 мг; гипромеллоза — 8 мг; кросповидон — 8 мг; МКЦ — 60,8 мг; натрия стеарилфумарат — 3,2 мг

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Назначать комбинированный препарат Хартил ® -Д рекомендуется только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 нед . Обычная начальная доза — 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза — 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Пожилые пациенты и пациенты с нарушением функции почек

Для пожилых пациентов и пациентов с Cl креатинина от 30 до 60 мл/мин, индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил ® -Д.

Доза препарата Хартил ® -Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза — 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил ® -Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, т.е., когда Cl креатинина 2 .

Нарушение функции печени

До перехода на Хартил ® -Д пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции печени следует подобрать дозу рамиприла.

Не допускается прием препарата Хартил ® -Д пациентами с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.

Дети и подростки (в возрасте до 18 лет)

Хартил ® -Д не рекомендуется детям и подросткам (в возрасте до 18 лет) из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности для этой возрастной группы.

Форма выпуска

Таблетки, 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг. По 14 табл. в блистере из ПВХ/ПХТФЭ/алюминиевой фольги. 2 блистера в картонной пачке.

Производитель

Альфамед Фарбил Арцнаймиттель Гмбх, Германия.

Держатель регистрационного удостоверения: ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС». 1106, Будапешт, ул. Керестури, 30-38, Венгрия.

Тел.: (36 1) 803-55-55; факс: (36 1) 803-55-29.

Претензии потребителей следует направлять по адресу: ООО «ЭГИС-РУС», 121108, Москва, ул. Ивана Франко, 8.

Тел.: (495) 363-39-66; факс: (495) 789-66-31.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Хартил ® -Д

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Хартил ® -Д

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Состав

Активные вещества:

Каждая таблетка содержит 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Вспомогательные вещества:

Лактозы моногидрат, гипромеллоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия стеарилфумарат.

Фармакологическое действие

Препарат Хартил-Д содержит два активных вещества, снижающих высокое артериальное давление.

Рамиприл является длительно действующим ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – лекарственным средством, снижающим повышенное артериальное давление и нагрузку на сердце. Он применяется для лечения артериальной гипертензии, некоторых заболеваний сердца и почек, а также для профилактики таких их осложнений, как инфаркт миокарда или инсульт.

Гидрохлоротиазид является диуретиком. Он стимулирует выведение солей и воды почками и также снижает артериальное давление. Гипотензивный эффект становится более выраженным начиная с 3 – 4 дня его ежедневного приема.

Комбинация рамиприла и гидрохлоротиазида оказывает более выраженное антигипертензивное действие, чем каждый компонент в отдельности, при этом уменьшается риск побочных эффектов.

Показания к применению

Противопоказания

  • Аллергические реакции, в том числе в виде кожного зуда и высыпаний, на рамиприл, другие ингибиторы АПФ, тиазиды, сульфонамиды или на любые другие компоненты препарата Хартил-Д;
  • Отек кожи или слизистых оболочек и затруднение дыхания (ангионевротический отек) при приеме ингибиторов АПФ. Ангионевротический отек любого происхождения в анамнезе.
  • Тяжелое двустороннее (или одностороннее при единственной почке) сужение почечных артерий. Гемодинамически значимый аортальный стеноз и/или митральный стеноз.
  • Артериальная гипотензия (систолическое АД меньше 95 мм рт.ст.); нестабильность гемодинамики.
  • Тяжелые нарушения функции печени и/или застой желчи;
  • Тяжелая почечная недостаточность, когда клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела;
  • Одновременное проведение десенсибилизирующей терапии для лечения аллергии к укусам насекомых. Одновременное проведение гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран (например, мембран из полиакрилонитрила).
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Детский возраст – до 18 лет.

Беременность и период лактации

Препарат Хартил-Д противопоказан при беременности, поэтому перед началом его приема следует исключить наличие беременности. Если пациентка планирует забеременеть, ей следует прекратить прием ингибиторов АПФ и гидрохлоротиазида и заменить их другими антигипертензивными препаратами. Если беременность наступит во время приема препарата Хартил-Д, то его следует как можно скорее (во всяком случае – до окончания первого триместра) заменить препаратом, не содержащим ингибитор АПФ во избежание риска поражения плода.

Поскольку рамиприл и гидрохлоротиазид выделяются с грудным молоком, кормление грудью в период лечения препаратом Хартил-Д не допускается.

Способ применения и дозы

Хартил-Д необходимо принимать ежедневно один раз в день утром. Таблетки следует глотать, не разжевывая и запивая достаточным количеством (не менее половины стакана) воды. Таблетки Хартил-Д можно принимать вне зависимости от приема пищи: их можно принимать натощак, во время или после еды. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Принимайте Хартил-Д, строго соблюдая назначения врача. Обычная начальная доза для взрослых составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Максимальная суточная доза составляет 10 мг рамиприла и 50 мг гидрохлоротиазида. Продолжительность курса лечения определяется врачом.

Дозы для пожилых пациентов и пациентов с нарушениями функции печени или почек, как правило, ниже обычных и должны быть подобраны врачом индивидуально, учитывая функциональное состояние почек и печени.

Побочное действие

В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможно появление нежелательных реакций, что обычно не требует отмены препарата. При возникновении тяжелых побочных эффектов или эффектов, не упомянутых в этой инструкции, обратитесь к врачу или фармацевту.

В начале курса лечения и после увеличения дозы может произойти чрезмерное снижение артериального давления – развиться гипотензия, проявляющаяся такими симптомами, как головокружение, общая слабость, нечеткость зрения, иногда с обмороками или потерей сознания. Вероятность развития гипотензии больше у пациентов с нарушениями водно – электролитного баланса, с хронической сердечной недостаточностью, с функциональной почечной недостаточностью. При развитии гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, при необходимости произвести внутривенную инфузию для увеличения объема циркулирующей крови. Преходящая гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата. При выраженной и длительной гипотензии может потребоваться уменьшение дозы препарата или прекращение лечения.

Читайте также:  Застой желчи зуд

Известно, что прием ингибиторов АПФ может сопровождаться сухим кашлем, который усиливается ночью и в положении лежа, чаще бывает у женщин и некурящих. Этот кашель всегда проходит самопроизвольно после отмены препарата. Иногда кашель может прекратиться при переводе пациента на другой ингибитор АПФ.

Ниже приведены другие наиболее частые побочные эффекты, зарегистрированные во время клинических испытаний и терапевтического применения ингибиторов АПФ, в том числе рамиприла в комбинации с гидрохлоротиазидом.

Нарушения обмена веществ: значительное снижение уровня калия в крови, в тяжелых случаях с судорогами или мышечной слабостью; повышение уровня мочевины и креатинина в крови, подагра; повышение уровня глюкозы в крови; нечасто повышение уровня калия в крови.

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение; утомляемость; головная боль; слабость; сонливость.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; отек лодыжек.

Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота; боль в животе; нарушения пищеварения; спазмы органов брюшной полости; жажда; запор; понос; потеря аппетита.

Нарушения со стороны органов дыхания: кашель; бронхит, ринит, синусит.

Нарушения функции почек: ухудшение функции почек; повышение уровней мочевины в крови и креатинина в сыворотке; обезвоживание.

Нарушения функции органов чувств: конъюнктивит, блефарит, преходящие нарушения зрения, звон в ушах.

Общие реакции организма, аллергические реакции, поражения кожи: аллергические реакции, чаще в виде преходящей кожной сыпи, реже – крапивница, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, появлением пузырьков или участков шелушения; отек кожи и слизистых оболочек; фотосенсибилизация; повышенная потливость; боли в суставах; обострение псориаза, системной красной волчанки, васкулит.

Передозировка

Если вы приняли больше таблеток Хартил-Д, чем назначено, или кто-нибудь случайно принял эти таблетки без назначения врача, немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. Возьмите с собой эту инструкцию и оставшиеся таблетки, чтобы показать врачу.

Симптомы: выраженная гипотензия, бледность, беспокойство, потливость, нарушение сознания (вплоть до комы), задержка мочи, нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз), судороги, парез, нарушения ритма сердца (брадикардия, аритмии), циркуляторный шок, почечная недостаточность, паралитическая непроходимость кишечника.

Лечение: зависит от дозы и времени приема препарата, от основных симптомов и их тяжести. Для удаления невсосавшегося препарата следует промыть желудок, ввести адсорбенты и сульфат натрия для ускорения прохождения препарата через кишечник, что наиболее эффективно в течение первого часа.

Необходимо обеспечить мониторирование и поддержание жизненно важных функций в условиях отделения интенсивной терапии. Следует контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы, объем циркулирующей крови, уровень электролитов, кислотно-щелочное состояние, уровень глюкозы в крови, диурез.

При гипотензии уложить больного на спину с возвышенным положением ног, восстановить объем циркулирующей крови инфузией физиологического раствора. При недостаточности этих мер ввести внутривенно катехоламины и ангиотензинамид. При гипокалиемии необходимо восстановить уровень калия. При стойкой брадикардии может потребоваться искусственный водитель ритма.

Рамиприл может быть удален из организма путем диализа, однако проведение гемодиализа с использованием высокопроницаемых мембран (мембран из полиакрилонитрила) одновременно с приемом препарата Хартил-Д противопоказано из-за риска развития анафилактоидной реакции с опасным для жизни снижением артериального давления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сообщите врачу о любых лекарственных средствах, даже отпускаемых без рецепта, которые вы принимаете в настоящее время или недавно принимали, поскольку Хартил-Д и другие лекарственные средства могут изменять эффекты друг друга.

Препарат Хартил-Д следует применять с осторожностью вместе с нижеперечисленными лекарственными препаратами.

Препараты лития – содержание лития в крови может повышаться и вызывать токсическое действие. Принимать Хартил-Д и соли лития одновременно не рекомендуется.

Салицилаты – при лечении высокими дозами (3 г в день и более) может усиливаться их токсическое действие на центральную нервную систему. Этот эффект не наблюдается при использовании ацетилсалициловой кислоты в низких дозах.

Сердечные гликозиды и антиаритмические средства (например, амиодарон и дилтиазем) – действие этих лекарственных средств и их побочные эффекты могут усиливаться.

Сахаропонижающие средства для лечения диабета – может изменяться их эффективность, в том числе может усилиться их гипогликемический эффект.

Недеполяризующие миорелаксанты, используемые во время хирургических операций – вероятно усиление их действия.

Препараты кальция и витамин Д – риск значительного увеличения уровня кальция в крови фоне уменьшения его выведения.

Циклоспорин – высокий риск почечной недостаточности и увеличения уровня калия в крови.

Нижеперечисленные лекарственные средства могут усиливать гипотензивный эффект препарата Хартил-Д: другие гипотензивные препараты и диуретики; вазодилататоры; трициклические антидепрессанты; аналгетики; снотворные. В случае чрезмерного падения артериального давления может нарушиться функция почек.

Нижеперечисленные лекарственные средства могут ослаблять гипотензивный эффект препарата Хартил-Д: хлорид натрия, в том числе в составе инфузионных растворов; салицилаты в высоких дозах и другие нестероидные противовоспалительные средства; холестирамин и колестипол; симпатомиметики, в том числе применяемые для лечения бронхиальной астмы.

Нижеперечисленные лекарственные средства могут повышать уровень калия в крови: препараты калия; калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, амилорид, триамтерен); гепарин-натрий; триметоприм; ловастатин.

Нижеперечисленные лекарственные средства могут усиливать снижение уровня калия в крови: диуретики, снижающие уровень калия (например, фуросемид); глюкокортикоиды (например, преднизолон); АКТГ, кортикотропин; карбеноксолон; амфотерицин Б; бензилпенициллин; слабительные средства при длительном приеме.

Изменение количества форменных элементов крови возможно на фоне приема препарата Хартил-Д в сочетании с: цитотоксическими веществами, цитостатиками, иммунодепрессантами; кортикостероидами системного применения; прокаинамидом; аллопуринолом.

Следует иметь в виду, что вышеуказанные эффекты могут развиваться и в тех случаях, когда лекарства принимались незадолго до приема препарата Хартил-Д.

Особенности применения

Во время лечения препаратом Хартил-Д необходим регулярный медицинский контроль. Помимо артериального давления, следует периодически контролировать функцию почек, показатели крови и биохимические показатели. Нарушения водно – электролитного баланса должны быть устранены до начала приема препарата.

Прием препарата Хартил-Д может вызвать чрезмерное снижение артериального давления, особенно после первого приема или после приема первой увеличенной дозы. Вероятность развития гипотензии больше при уменьшении объема циркулирующей крови вследствие потери жидкости и солей, и у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, имеющих нормальное или низкое артериальное давление. При развитии гипотензии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение и при необходимости произвести внутривенную инфузию физиологического раствора для увеличения объема циркулирующей крови. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием для последующего приема препарата. При длительной и клинически выраженной гипотензии может потребоваться уменьшить дозу препарата или прекратить лечение им.

Читайте также:  Дисфункция сфинктера одди рекомендации

В следующих случаях следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Хартил-Д:

– у больных с обезвоживанием, в случаях диареи и рвоты;
– у пациентов, принимающих диуретики;
– у пациентов с повышенным выделением гормонов коры надпочечников (синдром Конна);
– у лиц, употребляющих низкосолевую диету, принимающих обогащенные калием пищевые добавки иликалийсодержащие препараты;
– у больных, страдающих почечной гипертензией, тяжелой сердечной недостаточностью, гипертрофической кардиомиопатией;
– у пациентов с сахарным диабетом, у которых необходимо регулярно контролировать уровень гликемии. Может возникнуть необходимость индивидуального подбора дозы сахаропонижающих препаратов или перехода с таблетированных препаратов на инсулин;
– у пациентов с системной красной волчанкой или псориазом возможно обострение заболевания.

Следует избегать проведения гемодиализа на фоне лечения препаратом Хартил-Д. Если диализ необходим, следует перейти на прием другого гипотензивного средства, не относящегося к числу ингибиторов АПФ.

Необходимо информировать врача о приеме препарата Хартил-Д перед хирургическим вмешательством и анестезией, в том числе при обезболивании стоматологических процедур.

Лечение препаратом Хартил-Д может вызвать сухой кашель, который всегда исчезает после прекращения лечения.

Препарат Хартил-Д содержит моногидрат лактозы. Это надо учитывать при лечении больных с дефицитом лактазы и другими редкими нарушениями обмена веществ (галактоземией или синдромом нарушения всасывания глюкозы/галактозы).

Если вы забыли вовремя принять Хартил-Д, как можно скорее примите пропущенную дозу, а затем принимайте препарат в соответствии с назначением врача. Если же до следующей дозы осталось несколько часов или наступило время приема следующей дозы после пропущенной, не принимайте двойную дозу препарата Хартил-Д, чтобы компенсировать пропущенный прием. В этом случае совсем пропустите не принятую вовремя дозу и продолжайте прием препарата по обычному расписанию.

Не прерывайте и не прекращайте прием препарата Хартил-Д самостоятельно! Прекращение приема препарата Хартил-Д или изменение дозы следует проводить по предписанию и под контролем врача.

Меры предосторожности

Влияние на СПСОБНОСТЬ К управлениЮ транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Хартил-Д, в зависимости от индивидуальной реакции на прием препарата, может оказывать отрицательное влияние на способность выполнения работ, требующих повышенного уровня внимания. В начале лечения Хартилом-Д и после увеличения дозы не рекомендуется вождение автотранспорта или выполнение других работ, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем возможность выполнения перечисленных работ и определение безопасной дозы осуществляется врачом индивидуально.

Состав

Дополнительные компоненты: лактозы моногидрат, кросповидон, натрия стеарилфумарат, гипромеллоза, МКЦ.

Форма выпуска

Лекарство продается в таблетках.

Фармакологическое действие

Хартил-Д является антигипертензивным препаратом, который также оказывает диуретическое действие. Антигипертензивное действие активных веществ лекарства дополняет друг друга, при этом рамиприл снижает гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующие компоненты данного средства применяются при повышенном АД.

Рамиприлат (активный метаболит рамиприла) угнетает АПФ. Кроме того, он приводит к снижению выброса альдостерона. Рамиприл также вызывает уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

В большинстве случаев антигипертензивное действие заметно через 1-2 часа. Оно сохраняется в течение суток. Максимальная степень выраженности действия достигается спустя 3-6 часов. При продолжительной терапии максимальный эффект, как правило, заметен спустя примерно 3 недели. При долгосрочном курсе лечения он поддерживается на протяжении 2 лет.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик. Возможный характер его антигипертензивного действия включает изменение натриевого баланса и сопротивления почечных сосудов, а также уменьшение уровня внеклеточной жидкости, плазмы и реакций на ангиотензин II и норадреналин.

Максимальный эффект заметен через 3-6 часов и длится до 12 часов. Антигипертензивное действие достигается через 3-4 дня терапии и продолжается неделю после завершения курса. При длительной терапии снижение артериального давления достигается при употреблении меньших дозировок, чем нужно для диуретического эффекта. Снижению артериального давления сопутствует небольшое повышение скорости клубочковой фильтрации, активности действия ренина в плазме крови, а также сосудистого сопротивления почечного русла. При употреблении гидрохлоротиазида в высоких дозировках снижается объем плазмы, а также скорость клубочковой фильтрации, среднего артериального давления и почечного кровотока. При длительной терапии в небольших дозах объем плазмы крови, системное сосудистое сопротивление и среднее артериальное давление остаются достаточно низким, одновременно скорость клубочковой фильтрации и минутный объем возвращаются к прежним показателям.

Показания к применению

Лекарство необходимо принимать при артериальной гипертензии как составляющее комбинированного лечения.

Противопоказания

Данное средство не рекомендуется употреблять при:

  • холестазе;
  • отеке Квинке в анамнезе, а также наследственном/идиопатическом;
  • значительных проблемах с функциями почек;
  • анурии;
  • первичном альдостеронизме;
  • гемодиализе;
  • непереносимости галактозы;
  • наследственном дефиците лактазы или при нарушении всасывания глюкозы-галактозы;
  • грудном вскармливании;
  • беременности;
  • детском возрасте;
  • значительных нарушениях в работе печени;
  • артериальной гипотензии;
  • состоянии после трансплантации почек;
  • непереносимости компонентов лекарства.

С осторожностью Хартил-Д назначают при аортальном и митральном стенозе, системных заболеваниях соединительной ткани, тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий, декомпенсированном «легочном сердце», тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца, угнетении костномозгового кроветворения, двустороннем стенозе почечных артерий, подагре, гипонатриемии, гиперкальциемии, почечной недостаточности, циррозе печени, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности (четвертая стадия), снижении ОЦК, сахарном диабете, пожилом возрасте, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гиперкалиемии, стенозе артерии единственной почки, гипокалиемии, ИБС, печеночной недостаточности.

Побочные действия

При приеме препарата в начале терапии и после повышения дозировок может появиться выраженная артериальная гипотензия. Возможны такие симптомы, как головокружение, нечеткость зрения, общая слабость, обморок. Кроме того, сообщается об отдельных случаях динамического нарушения мозгового кровообращения, тахикардии, аритмий, инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, выраженной артериальной гипертензии, стенокардии и шока. Во время употребления ингибиторов АПФ при артериальной гипотензии возможно кровоизлияние в мозг и ишемический инсульт.

Также вероятны следующие побочные реакции:

  • обмен веществ — гипергликемия, увеличение уровня кислоты, гипокалиемия, подагра, гиперкалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, гиперхлоремия;
  • нервная система – апатия, нервозность, головная боль, утомляемость, ощущение слабости, сонливость;
  • органы зрения — конъюнктивит, блефарит;
  • сердечно-сосудистая система – значительное снижение артериального давления, отек лодыжек;
  • дыхательная система – появление сухого кашля, бронхит;
  • система пищеварения — тошнота, рвота, ощущение боли в животе, диспепсия, спазмы в эпигастральной области, запор, притупление аппетита, жажда, диарея;
  • кожные покровы — крапивница, фотосенсибилизация, зуд;
  • мочевыделительная система — протеинурия;
  • половая система — снижение либидо.

В редких случаях возможны:

  • кровеносная система и лимфа – уменьшение содержания гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз,гемолитическая анемия (в случае недостатка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • обмен веществ и питание – неправильный водно-электролитный баланс, метаболический алкалоз, гипохлоремия, повышение содержания триглицеридов в сыворотке крови и сывороточной амилазы, гиперхолестеринемия, декомпенсация сахарного диабета;
  • нервная система — беспокойство, нарушение равновесия, обоняния, парестезии;
  • органы зрения — преходящая близорукость;
  • органы слуха — звон в ушах;
  • сердечно-сосудистая система — динамическое нарушение мозгового кровообращения, обморок, тромбоэмболические осложнения, васкулит, тромбоз, обострение болезни Рейно, заболевания вен, эмболия;
  • дыхательная система — одышка, ринит, глоссит, аллергическая интерстициальная пневмония, синусит, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, отек легких;
  • органы пищеварения — непроходимость кишечника, сухость во рту, нарушение вкуса, сиаладенит, рвота, воспаление слизистых, геморрагический панкреатит;
  • печень — увеличение активности билирубина и печеночных ферментов, холестатическая желтуха, холецистит, гепатит, некроз печени;
  • кожные покровы — системная красная волчанка, многоформная эритема, приливы крови к лицу, периферические отеки, повышенное потоотделение, синдром Лайелла, обострение псориаза, синдром Стивенса-Джонсона, аллергические реакции, алопеция, онихолиз;
  • костно-мышечная система и соединительная ткань — мышечный спазм, артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, паралич;
  • мочевыделительная система – ухудшение работы почек, обезвоживание, увеличение уровня остаточного азота и сывороточного креатинина, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит;
  • половая система – импотенция;
  • прочие — анафилактические реакции.
Читайте также:  Поджелудочная железа размер головки норма

Отек Квинке в большинстве случаев появляется у пациентов негроидной расы. Кроме того, у небольшой группы возникает ангионевротический отек лица и орофарингеальной области из-за употребления ингибиторов АПФ.

При ярко выраженных побочных эффектах со стороны кожных покровов нужно проконсультироваться со специалистом.

Медицинское наблюдение показано при желтухе и увеличении активности печеночных ферментов.

Инструкция по применению Хартил-Д (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для однократного применения утром с достаточным количеством жидкости. Инструкция по применению Хартил-Д сообщает, что прием пищи не влияет на его действие. Таблетки нельзя разделать на части.

Принимать данное средство нужно только после того, как врач подберет дозировку и схему применения. Как правило, для начала курса назначается – 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Поддерживающая дозировка такая же или в два раза выше, соответственно для каждого активного вещества. Доза при необходимости повышается с минимальным промежутком в 3 недели. Рекомендуемая максимальная дозировка в день – 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для людей в пожилом возрасте, а также для тех, у кого имеются нарушения в работе почек и печени, дозы каждого компонента подбираются индивидуально до перехода на комбинированное средство Хартил-Д. Его дозировка должна быть минимальной.

Передозировка

При использовании данного препарата в дозировках сверх нормы возможны: задержка мочи, значительное снижение артериального давления, судороги, аритмия, шоковое состояние, непроходимость кишечника, дисбаланс электролитов, кома, парез, брадикардия, почечная недостаточность.

Схема терапии побирается индивидуально. В качестве общих мер могут быть назначены промывание желудка, прием сульфата натрия и активированного угля. Кроме того, применяется поддерживающая терапия.

Рамиприл удаляется из организма посредством диализа.

При значительном снижении артериального давления проводится восстановление объема жидкости физиологическим раствором. Если это не дало желаемого результата, возможно внутривенное введение ангиотензина II, катехоламинов. Очень важно следить за ОЦК, КЩС, диурезом, уровнем электролитов и глюкозы в крови. При выраженной брадикардии устанавливается водитель ритма. При гипокалиемии следует восстановить нормальный уровень калия.

При угрожающем для жизни ангионевротическом отеке применяются следующие меры:

  • подкожное введение до 0,5 мг эпинефрина или медленное внутривенное введение адреналина с контролемЭКГ и артериального давления;
  • введение антигистаминных препаратов;
  • внутривенное или внутримышечное введение глюкокортикоидов;
  • адреналин можно дополнить C₁-инактиватором, если у пациента наблюдается его недостаток.

Взаимодействие

Сочетание рамиприла и диуретиков может привести к усилению антигипертензивного эффекта. Кроме того, возможно значительное снижение артериального давления. Так что желательно избегать такого сочетания.

Гипотензивный эффект может усиливаться при приеме рамиприла одновременно с органическими нитратами или вазодилататорами. Кроме того, он ослабляется при употреблении НПВС. Данные средства также могут привести в сочетании с рамиприлом к нарушению функций почек. В редких случаях наблюдается почечная недостаточность. Риск ее развития увеличивается при одновременном приеме Хартил-Д с Аллопуринолом (также может появиться лейкопения) и Циклоспорином. Последнее средство, а также Ловастатин и триметоприм может вызвать и гиперкалиемию. Лейкопения развивается также при сочетании Хартил-Д с Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками.

Взаимодействие рамиприла с препаратами лития приводит к повышению уровня лития в сыворотке крови, возможно развитие токсических эффектов. Такое сочетание не рекомендуется, но если оно неизбежно, требуется наблюдение за состоянием пациента. Литиевая интоксикация может усиливаться при употреблении тиазидных диуретиков.

Артериальная гипотензия усиливается при взаимодействии рамиприла с некоторыми анестетиками, антипсихотическими средствами и трициклическими антидепрессантами.

Следует также контролировать состояние пациента при сочетании Хартил-Д с симпатомиметиками. А при взаимодействии с гипогликемическими средствами может усилиться их действие вплоть до появления гипогликемии. Это особенно возможно при начале терапии и при нарушениях в работе почек.

Сочетание диализа с ингибиторами АПФ противопоказано, так как это может привести к анафилактоидным реакциям.

Гидрохлоротиазид при взаимодействии с Амфотерицином В, ГКС, слабительными средствами, Карбеноксолоном или Кортикотропином может привести к электролитному дисбалансу. А при сочетании с солями кальция вероятно появление гиперкальциемии, с сердечными гликозидамидигиталисная интоксикация и гипокалиемия, с Соталоломаритмия, с салицилатами – усиление их токсического воздействия на ЦНС.

Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается под действием колестираминовых смол и Колестипола. Поэтому между их приемом необходимо делать промежуток от одного до нескольких часов.

Данное активное вещество Хартил-Д также усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Кроме того, антигипертензивный эффект лекарственного средства уменьшается при сочетании с хлоридом натрия.

Условия продажи

Хартил-Д отпускается только по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство нужно хранить при температуре до 25°С.

Срок годности

Использовать данное средство нужно не дольше трех лет с даты, указанной на упаковке.

Отзывы о Хартил-Д

Отзывы о Хартил-Д свидетельствуют об эффективности этого препарата. Его действие заметно с самого начала курса. Некоторым пациентам, однако, требуется корректировка дозировок, так как возможно чрезмерное снижение АД. Вот почему данное средство следует применять только под контролем специалиста. Если принимать его в соответствии с рекомендациями врача, оно эффективно помогает при артериальной гипертензии.

Цена, где купить

Стоимость данного средства в таблетках по 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида – около 300 рублей. Цена таблеток, в которых 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида – примерно 400 рублей.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector