No Image

Холестерин лпнп 5

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
16 ноября 2019

Здоровье человека во многом зависит от химического состава крови, в т. ч. уровня холестерина (Chol, ХС).

Ещё не так давно, вплоть до 1960–1970 гг., это жироподобное органическое соединение считалось главным виновником развития атеросклероза, из-за чего, невзирая на дополнительные факторы, его настоятельно рекомендовалось снижать всем подряд: взрослым, старикам, молодым людям и даже детям.

Впоследствии (в первой половине 1980 гг.) было установлено, что холестерин – это неотъемлемый компонент многих жизненно важных процессов в организме и далеко не весь он является врагом для сердечно-сосудистой системы: сегодня наука придерживается теории определённого баланса между различными формами этого вещества.

Общий уровень, ЛПВП или ЛПНП: на какой показатель ориентироваться

Образование различных фракций холестерина обусловлено физическими свойствами жиров: из-за практически нулевой растворимости в воде, для свободной циркуляции по крови они вынуждены «упаковываться» в оболочку, состоящую из транспортных белков (аполипопротеинов). Такой комплекс «жир + белок-переносчик» получил название – липопротеин (Lp, ЛП).

Таким образом, все липопротеины, входящие в состав общего холестерина, делятся на 2 основные группы:

Разница между ЛПНП и ЛПВП.

ЛП низкой (LDL, ЛПНП) и очень низкой плотности (VLDL, ЛПОНП) – «плохой» холестерин. При чрезмерном поступлении такой ХС не полностью расходуется, вследствие чего он накапливается в сосудах, нарушая процесс кровоснабжения и вызывая воспаление.

  • ЛП высокой плотности (HDL, ЛПВП) – «хороший» холестерин. Благодаря очень маленьким размерам эти соединения могут свободно проходить сквозь сосуды, «выбивая» из них застрявший ХС.
  • Справка. При диагностике гиперхолестеринемии изначально нужно обращать внимание именно на «плохой» холестерин, т. к. его повышенный уровень больше других способствует развитию сердечно-сосудистых патологий.

    Однако часто в анализе крови указывается только общее значение, на которое и остаётся ориентироваться пациентам: т. ч. в среднем, можно сказать, что уровень холестерина 3,6–5,5 ммоль/л – это норма для большинства людей.

    Уровень холестерина 5,0–5,9: это норма или много?

    Уровень холестерина в организме не статичен: он меняется под воздействием многих факторов, главные из которых – это возраст и пол человека.

    Зависимость уровня холестерина от возраста у мужчин (таблица):

    Возраст, лет Оптимальная концентрация холестерина в сыворотке крови, ммоль/л
    «хороший» ХС (ЛПВП) «плохой» ХС (ЛПНП) общий ХС (ОХС)
    02–04 —- —- 2,95–5,25
    05–09 0,98–1,94 1,63–3,34 3,13–5,25
    09–14 0,96–1,91 1,66–3,34 3,08–5,23
    15–19 0,78–1,63 1,61–3,37 2,91–5,10
    20–24 0,78–1,63 1,71–3,81 3,16–5,59
    25–29 0,80–1,63 1,81–4,27 3,44–6,32
    30–34 0,72–1,63 2,02–4,79 3,57–6,58
    35–39 0,88–2,12 1,94–4,45 3,63–6,99
    40–44 0,70–1,73 2,25–4,82 3,91–6,94
    45–49 0,78–1,66 2,51–5,23 4,09–7,15
    50–54 0,72–1,63 2,31–5,10 4,09–7,17
    55–59 0,72–1,84 2,28–5,26 4,04–7,15
    60–64 0,78–1,91 2,15–5,44 4,12–7,15
    65–69 0,78–1,94 2,49–5,34 4,09–7,10
    70+… 0,85–1,94 2,49–5,34 3,73–6,86

    Уровень холестерина 5,0–5,1 ммоль/л допустим для мужчин любого возраста, однако до 20 лет, он может свидетельствовать о необходимости изменения привычного рациона питания. Следующие цифры 5,2–5,5 ммоль/л являются нормой для парней 20–24 лет, а наивысшие значения из представленного диапазона 5,6–5,9 ммоль/л могут считаться приемлемыми только после 25 лет.

    Зависимость уровня холестерина от возраста у женщин (таблица):

    Возраст, лет Оптимальная концентрация холестерина в сыворотке крови, ммоль/л
    «хороший» ХС (ЛПВП) «плохой» ХС (ЛПНП) общий ХС (ОХС)
    02–04 —- —- 2,90–5,18
    05–09 0,93–1,89 1,76–3,63 2,26–5,30
    09–14 0,96–1,81 1,76–3,52 3,21–5,20
    15–19 0,91–1,91 1,53–3,55 3,08–5,18
    20–24 0,85–2,04 1,48–4,12 3,16–5,59
    25–29 0,96–2,15 1,84–4,25 3,32–5,75
    30–34 0,93–1,99 1,81–4,04 3,37–5,96
    35–39 0,88–2,12 1,94–4,45 3,63–6,27
    40–44 0,88–2,28 1,92–4,51 3,81–6,53
    45–49 0,88–2,25 2,05–4,82 3,94–6,86
    50–54 0,96–2,38 2,28–5,21 4,20–7,38
    55–59 0,96–2,35 2,31–5,44 4,45–7,77
    60–64 0,98–2,38 2,59–5,80 4,45–7,69
    65–69 0,91–2,48 2,38–5,72 4,43–7,85
    70+… 0,85–2,38 2,49–5,34 4,48–7,25

    Для молодых девушек максимально допустимый уровень аналогичен мужским показателям. Со временем у женского организма слегка снижается потребность в холестерине, поэтому последующие значения будут несколько отличаться, т. е. для 25–29 лет предельная норма не более 5,7 ммоль/л и только после 30 лет – уже 5,8–5,9 ммоль/л.

    У маленьких детей нормальный уровень холестерина будет примерно одинаков: у новорождённых – 1,38–3,60 ммоль/л, у малышей от 3 месяцев до 2 лет – 1,81 – 4,53 ммоль/л, т. ч. независимо от пола любое значение в диапазоне от 5,0 до 5,9 ммоль/л – это недопустимо много для ребёнка.

    Как ощущается отклонение от нормы?

    Специфических признаков, по которым можно было бы безошибочно определить отклонение уровня холестерина от нормы, не существует: коварство этой патологии заключается в её малозаметности – проблема становится очевидна, только когда развивается уже целый «букет» сопутствующих заболеваний.

    Наиболее видимые проявления гиперхолестеринонемии – это типичные симптомы поражения сосудов и нарушения естественного кровотока:

    • головная боль и повышенное артериальное давление (гипертония);
    • бессонница или, наоборот, сонливость, постоянное чувство усталости;
    • проблемы с координацией и трудности с передвижением;
    • боль в области грудной клетки и в правом подреберье (около печени);
    • судороги в нижних конечностях, онемение и покалывание;
    • изменение температуры и пигментации кожных покровов на пальцах.

    Также в редких случаях на веках, локтях и в других местах сгиба могут образовываться т. н. ксантомы (ксантелазмы) – желтоватые выпуклые или плоские уплотнения. Их появление – не опухолевый, а, скорее, дистрофический процесс, который сам по себе не опасен, т. к. он просто отражает внутренние проблемы организма.

    Так выглядят ксантомы в области глаза.

    Люди, находящиеся в зоне риска и требующие внимания к здоровью

    Обычно, в профилактических целях, относительно здоровым людям достаточно сдавать анализ крови на холестерин (липидограмму) 1 раз в 2–3 года. Но если у человека ранее уже диагностировались какие-либо сердечно-сосудистые заболевания, то он должен проверяться гораздо чаще – 2–4 раза в год.

    Кроме того липидограмма назначается вне планово пациентам, в жизни которых присутствуют дополнительные провоцирующие факторы:

    • преклонный возраст – для мужчин свыше 45 лет, для женщин – 55 лет;
    • генетические аномалии – наследственные гиперлипидемия и дислипопротеинемия;
    • повышенное артериальное давление – 140/90 и выше;
    • болезни печени, желчевыделительных путей – гепатит, цирроз, желтуха;
    • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет 1 и 2 типа;
    • поражения почек – пиелонефрит, почечная недостаточность;
    • избыточная масса тела, отсутствие физической активности, гиподинамия;
    • пагубные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками;
    • длительный приём некоторых лекарств – бета-блокаторов, диуретиков, оральных контрацептивов (ОК), гормонов, аспирина или кордарона.

    Важно! Для расчёта зависимости оптимального уровня холестерина от количества негативных факторов существует множество формул, однако в целом можно придерживаться простой пропорции: каждые 3–4 фактора увеличивают этот показатель на 0,5 единиц. Это значит, что, при прочих равных, чем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, тем больше должен быть уровень ХС в крови.

    Временные колебания уровня возможны также под действием внешних факторов: психоэмоционального и физического перенапряжения, разового употребления большого количества алкоголя, переедания, а также беременности . Если новые показатели отличаются от привычного уровня не больше чем на 15 %, то в большинстве случаев состояние нормализуется самостоятельно.

    Возможные последствия при отсутствии лечения

    Накопление холестерина в артериях (атеросклероз) без должного лечения может привести к смертельно опасным последствиям:

    • тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы – ишемия (ИБС), инсульт, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, сердечная недостаточность;
    • поражение сосудов головного мозга – атеросклероз сосудов головного мозга (отмирание клеток, потеря памяти, слабоумие);
    • нарушение кровоснабжения нижних конечностей – формирование трофических язв, усыхание тканей и гангрена, вплоть до ампутации ног.

    Примечательно, что деструктивный процесс активизируется в моменты приступов повышения давления (гипертензии), стресса и чрезмерной физической нагрузки, т. к. резкое сужение сосудов провоцирует потерю их эластичности, разрыв и появление тромбов.

    Как предотвратить повышение уровня холестерина в дальнейшем?

    Проблему высокого уровня холестерина проще предупредить, чем вылечить последствия, поэтому если этот показатель приближается к критическому значению (предельной норме) необходимо предпринять профилактические меры:

    • полностью исключить или хотя бы снизить употребление высокохолестериновой пищи (мяса, сала , сдобы, гидрогенизированных масел, молочных продуктов);
    • включить в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), клетчатку и другие полезные вещества ( морскую рыбу , морепродукты, орехи , нерафинированные масла , зелёные овощи);
    • сбросить лишние килограммы и поддерживать оптимальный вес;
    • ежедневно выпивать достаточное количество (около 1,5–2 л) чистой воды;
    • посильно заниматься физкультурой не менее 3–4 раз в неделю.

    Справка. Важно помнить, что физическую нагрузку нужно вводить очень постепенно, к тому же она должна соответствовать возрасту и состоянию здоровья человека: универсальными считаются длительные прогулки, лыжная или пешая ходьба (можно – скандинавская), медленные пробежки и плавание.

    Что делать, если показатель повышен либо стремительно растёт?

    Если уровень холестерина намного выше нормы, а лечебное питание и спорт не приносят результатов более 3–4 месяцев, пациенту назначается курс медикаментозной терапии.

    Читайте также:  Панкреонекроз что это такое причины

    Наиболее распространённые типы препаратов, назначаемые для снижения уровня холестерина:

    1. Статины (Симвастатин, Ловастатин, Аторвастатин) – подавляют активность ключевого фермента внутриклеточного биосинтеза ХС.
    2. Фибраты (Клофибрат, Гемфиброзил, Фенофибрат ) – стимулируют усиленную утилизацию ХС и триглицеридов клетками печени.
    3. Секвестранты жёлчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Холестид) – поглощают, удерживают ХС на себе и выводят его через ЖКТ.
    4. Никотиновая кислота (ниацин, витамин PP, витамин B3) – затормаживает расщепление липидов и увеличивает просвет сосудов.
    5. Кислоты Omega-3 (Омакор, Норвесол, Витрум Кардио) – препятствуют оседанию жиров в сосудах и ускоряют их естественное выведение.

    Противохолестериновые препараты назначаются, как правило, на довольно длительный срок, что требует от врача особенно детального предварительного обследования.

    Грамотно подобранная схема лечения обеспечивает стабилизацию равновесия между «хорошим» и «плохим» холестерином. Восстановление этого соотношения значительно сократит риск появления атеросклеротических бляшек и последующих осложнений, а это значит, что улучшится качество и продолжительность жизни человека.

    Автор: Content · Опубликовано 09.12.2014 · Обновлено 17.10.2018

    Содержание этой статьи:

    Организму человека для нормальной, эффективной жизнедеятельности нужны жиры – как растительные, так и жирные. Холестерин (chol) – это органическое соединение — липофильный спирт, которое вырабатывается клетками печени (до 80%), остальное организм забирает из поступающей пищи. Поскольку мы имеем дело со спиртом, то правильное название этого вещества согласно химической классификации всё же «холестерол», чаще встречается оно в более научной литературе и статьях.

    Холестерин – это строитель наших клеток, он принимает активное участие в укреплении клеточных мембран, также способствует созданию многих важных гормонов. Они очень важны для мозга, холестерин также снабжает все ткани нашего тела антиоксидантами.

    Так ли вреден холестерол?

    Наверно все слышали выражение «Повышен уровень холестерина в крови». По статистике больше половина всех смертей, происходящих из-за проблем с сердцем, были вызваны высокой границей липида одного из его соединений. Холестерин нерастворим в воде, поэтому для передвижения его по человеческому телу, он окружает себя оболочкой из белков – аполипопротеинов. Такие комплексные соединения называются липопротеинами. Они циркулируют по крови организма в нескольких видах холестерина:

    1. Холестерин ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – из них печень образовывает ЛПНП;
    2. ЛППП (липопротеины промежуточной плотности) – их очень маленькое количество, это продукт выработки ЛПОНП;
    3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности);
    4. ЛПВП (липопротеины высокой плотности).

    Они различаются между собой количеством компонентов, входящих в состав. Самый агрессивный из этих липопротеинов – соединение ЛПНП. Когда норма ЛПВП резко падает, а ЛПНП повышен – возникают очень опасные для сердца ситуации. В таких случаях кровеносные артерии могут начать отвердевать, давая толчок к развитию атеросклероза.

    Подробнее о ЛПНП и ЛПВП

    Функция ЛПНП (ldl) (его называет «плохой» липидный состав) состоит из забора холестерина с печени, которая его создаёт и переноса его по артериям. Там липид откладывается бляшками на стенках. Здесь за дело принимается «хороший» липидный компонент ЛПВП. Он забирает холестерин со стен артерий и разносит его по организму. Но иногда этот ЛПНП подвергается окислению.

    Происходит реакция организма – выработка антител, реагирующих на окисленные ЛПНП. Холестерин ЛПВП работает на предотвращение окисления ЛПНП, он удаляет со стен излишний холестерин и возвращает обратно в печень. Но организм выделяет так много антител, что начинаются воспалительные процессы и ЛПВП уже не справляется с работой. В результате повреждаются оболочки артерий.

    Контроль холестерина

    Для этого делается анализ крови на chol (липидограмма). Анализ крови берут из вены рано утром. Анализ требует подготовки:

    • нельзя принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
    • за две недели не употреблять слишком жирную пищу;
    • около недели воздержаться от физических нагрузок;
    • за полчаса до анализа забыть о сигаретах, не курить.

    Анализ уровня холестерина в крови проводят достаточно трудоёмкими методами фотометрии и осаждения. Эти способы самые точные и чувствительные. Липидограмма – это анализ показателей в крови следующих липопротеинов:

    1. Общий холестерол;
    2. Холестерин ЛПВП (или альфа-холестерин) – он снижает возможность атеросклероза;
    3. Холестерин ЛПНП (или бета-холестерин) – если он повышен, возрастает риск заболевания;
    4. Триглицериды (ТГ) – транспортные формы жиров. Если их норма превышена, в высокой концентрации – это сигнал о начале болезни.

    Помимо атеросклероза, высокий уровень холестерина может спровоцировать и ряд других заболеваний, связанных с сердцем, костно-мышечной тканью.

    Остеопороз

    Повышенный уровень лимфоцитов стимулирует образование вещества, которое начинает разрушать кости. Их активность пробуждает окисленные липопротеины, действие которых приводит к повышению лимфоцитов. Повышенные лимфоциты начинают активно производить вещества, которые влекут за собой уменьшение плотности костной ткани.

    Повышение лимфоцитов даёт толчок к развитию остеопороза. Это ещё одна причина тщательно следить, чтобы норма холестерина в крови не превышала допустимый уровень. Липидограмму рекомендуют делать один раз в пять лет всем взрослым в возрасте от 20 лет. В случае если человек придерживается диеты с ограничениями жиров либо принимает лекарственные средства, которые делают низкой содержание холестерина в крови, такой анализ проводят несколько раз ежегодно.

    Гиперхолестеринемия

    Когда холестерин в крови повышен, это состояние носит название гиперхолестеринемия. Помогает поставить такой диагноз расшифровка данных при анализе липидограммы.

    Показатель Норма Повышен риск развития атеросклероза Болезнь уже существует
    Общий холестерин 3,1-5,2 ммоль/л 5,2-6,3 ммоль/л до 6,3 ммоль/л
    ЛПВП Женщины более 1,42 ммоль/л 0,9-1,4 ммоль/л до 0,9 ммоль/л
    ЛПВП Мужчины более 1,68 ммоль/л 1,16-1,68 ммоль/л до 1,16 ммоль/л
    ЛПНП менее 3,9 ммоль/л 4,0-4,9 ммоль/л более 4,9 ммоль/л
    Триглицериды 0,14-1,82 ммоль/л 1,9-2,2 ммоль/л более 2,29 ммоль/л
    Коэффициент атерогенности зависит от возраста

    Коэффициент атерогенности (КА) – соотношение ЛПВП и ЛПНП в крови. Чтобы правильно его высчитать, отнимите от показателя общего холестерина ЛПВП. Получившуюся цифру разделите на значение ЛПВП. Если:

    • КА меньше 3 — это норма;
    • КА от 3 до 5 – высокий уровень;
    • КА больше 5 – сильно повышен.

    Норма КА у женщин может варьироваться по-разному. На холестерин у женщин влияют разные причины. Для показателя низкой плотности при анализе необходим небольшой возраст женщин. А вот для глубоко пожилых женщин с сердечными недугами, если уровень КА повышен – это норма. Также эти показатели плотности зависят от климакса, возраста, гормонального фона женщин.

    Коэффициент атерогенности у женщин

    Возраст (лет) Норма для женщин
    16-20 3,08-5,18
    21-25 3,16-5,59
    26-30 3,32-5,785
    31-35 3,37-5,96
    36-40 3,91-6,94
    41-45 3,81-6,53
    46-50 3,94-6,86
    51-55 4,20-7,38
    56-60 4,45-7,77
    61-65 4,45-7,69
    66-70 4,43-7,85
    71 и старше 4,48-7,25

    Всегда ли верен анализ

    Существуют причины, по которым спектр показателей липопротеинов могут колебаться независимо от развития атеросклероза.

    Читайте также:  Злокачественная опухоль печени лечение

    Если уровень ЛПНП повышен, виновниками могут быть такие причины, как:

    • приём пищи с животными жирами;
    • холестаз;
    • хроническое воспаление почек;
    • гипотериоз;
    • сахарный диабет;
    • камни в поджелудочной железе;
    • продолжительный приём анаболиков, кортикостероидов, андрогенов.

    Уровень холестерина ЛПНП может изменяться и просто так, без причины (биологические вариации). Поэтому этот показатель может быть ложно повышен. В этом случае анализ липопротеинов необходимо сдать повторно спустя 1–3 месяца.

    Лечение холестерина

    Если холестерин сильно повышен, используют традиционный спектр медикаментозных методов. Лечение холестерола проводится следующими препаратами:

    • Статины (Мевакор, Зокор, Липитор, Липрамар, Крестор и др.). Лечение статинами увеличивает выработку специальных ферментов, которые регулируют уровень холестерола в крови, помогают снизить его на 50–60%;
    • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил, клофибрат). Лечение фибратами при низкой границе ЛПВП ускоряет активность метаболизма жирных кислот;
    • Секвестранты (холестипол, холестан). Такое лечение способствует снижению синтеза холестерола. Если он понижен, ему проще связываться с жёлчной кислотой, что ещё больше уменьшает уровень ЛПНП;
    • Никотиновая кислота. При высоком уровне никотиновой кислоты в организме происходит своеобразная конкуренция между химическими процессами печени. Лечение никотиновой кислотой способствует нормализации холестерола (он понижен).

    Медикаментозное лечение начинается только при очень высоком уровне холестерола! Только в случае, когда традиционная профилактика не приносит желаемого результата. Дозировку определяет врач индивидуально для каждого пациента. Самолечением заниматься нельзя!

    ЛПНП (LDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

    ЛПНП / LDL (или Липопротеины Низкой Плотности / Low-Density Lipoproteins) – это микрочастицы/белковые комплексы в плазме крови (размерами от 18 до 26 нм), основная задача которых – «транспортировка» холестерина, триглицеридов и фосфолипидов от печени к периферийным тканям. Изначально они образуются из ЛПОНП / Липопротеинов Очень Низкой Плотности (в процессе липолиза/«расщепления»), а потом уже переносят по организму – многие жизненно/важные вещества. Включая – холестерол, триацилглицериды («источник энергии» для человека), витамин Е и прочие.

    Структура ЛПНП: аполипопротеин B100 (98%), белки (21-25%), фосфолипиды (22-24%), триглицериды (10-12%), холестерол (35-45%)

    Еще одна очень важная «миссия» ЛПНП (как недавно доказали датские/немецкие ученые) – это «нейтрализация» ядов, выделяемых – смертельно/опасными для жизни человека – бактериальными токсинами. К примеру, даже такими, которые содержатся в змеином или паучьем яде.

    Однако, несмотря на множество полезных функций, есть и обратная сторона медали. По сути, являясь жирным (а значит – и «липким») спиртом, ХС ЛПНП (т.е. холестерин в составе липопротеинов низкой плотности), сначала «липнет» на стенки сосудов, а затем проникает вовнутрь. После чего (в результате других, на самом-то деле – защитных реакций), он постепенно «крепчает», наслаивается, и образует «горки», которые принято называть «холестериновыми бляшками». Как всё это происходит можно посмотреть на видео (ВНИЗУ). Лучше один раз увидеть, чем 100 услышать (или же прочитать).

    Именно поэтому, ЛПНП холестерин принято считать «ПЛОХИМ» и «вредным». В отличие от ХС ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), который учеными назван – «ХОРОШИМ» холестерином. Потому что его основная задача (изначально, будучи «пустым такси», как выражаются американские врачи) «подбирать» в крови излишки первого (т.е. ХС ЛПНП), и «отвозить» его «домой» – обратно в печень (для переработки или же – утилизации).

    Формула расчета уровня ЛПНП холестерина

    В большинстве клинических лабораторий уровень ХС ЛПНП (а еще точнее – количество холестерина липопротеинов низкой плотности) определяют расчетным методом. При этом, специалисты используют формулу Фридвальда, подставляя в неё – показатели «стандартной» ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, ОХС (Общий Холестерол), ХС ЛПВП (количество холестерина липопротеинов высокой плотности) и ТГ (уровень ТРИГЛИЦЕРИДОВ).

    Что касаемо последнего показателя (то есть, ТГ), то он необходим сотрудникам лабораторий (конкретно, в данном случае) для вычисления количества ХС ЛПОНП.

    Итак, формула/уравнение Фридвальда (кстати, разработанная ещё в 1972 году) выглядит следующим образом:

    Кстати, можно воспользоваться ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРОМ на нашем сайте!

    • ХС ЛПНП (мг/дл) = ОХС (мг/дл) – ХС ЛПВП (мг/дл) – ХС ЛПОНП (мг/дл) *
    • ХС ЛПНП (ммоль/л) = ОХС (ммоль/л) – ХС ЛПВП (ммоль/л) – ХС ЛПОНП (ммоль/л) **

    Где количество ХС ЛПОНП рассчитывается с помощью деления значения (ТГ) триглицеридов на цифру 5 или 2,2 (в зависимости от единицы измерения):

    • * ХС ЛПОНП (мг/дл) = ТГ (Триглицериды) : 5
    • ** ХС ЛПОНП (ммоль/л) = (Триглицериды) : 2,2

    ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ: данный способ расчета НЕ (!) применяют, если уровень (ТГ) триглицеридов имеет значения более 4.5 ммоль/л (или 400 мг/дл).

    Субфракционный анализ крови (LDL-P / ЛHП-С)

    Обязательно стоит отметить, что в современной медицине существует еще один анализ крови, касающийся – строго липопротеинов низкой плотности (т.е. ЛПНП). Его формальное название: «субфракционная липидограмма». В принципе, сам по себе, именно «классический» анализ крови на ХС ЛПНП (как часть «стандартной» липидограммы) способен неплохо указывать на риски развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). Однако по результатам последних исследований ученые выяснили, что некоторые пациенты все также имеют высокие риски ССЗ, при НОРМАЛЬНЫХ уровнях ЛПНП холестерина!

    Аналогично, и люди с другими хроническими заболеваниями (к примеру, такими как диабет 2 типа) – тоже могут иметь здоровые показатели ХС ЛПНП. Таким образом, в дальнейшем было принято решение для определенных случаев учитывать – НЕ (!) концентрацию холестерина внутри фракции ЛПНП, а количество и размеры микрочастиц/соединений ЛНП (sdLDL). Которые, циркулируя по кровеносной системе, могут менять свои формы: от «пушистых и больших до маленьких и плотных. При этом, последние, в бОльшей степени, являются главными «виновниками» развития атеросклероза.

    Официальное название (в зарубежных странах) данного анализа / исследования крови: «Low-Density Lipoprotein Subfraction Profile» (субфракционный профиль ЛНП / липопротеинов низкой плотности).

    Когда назначают анализ (исследование) крови?

    Биохимический анализ крови на ЛПНП холестерин, являясь частью «обычной» липидограммы, прежде всего, назначается для адекватной оценки рисков развития атеросклеротических ССЗ (т.е. сердечно-сосудистых заболеваний). Так как, по сравнению со всеми остальными фракциями холестерина, именно ХС ЛПНП, будучи в преизбытке, считается «нежелательным» (или «плохим»). Поскольку его «излишки», (постепенно) накапливаясь в стенках кровеносных сосудов, образуют «атеросклеротические бляшки». Данные образования, чем-то похожие на «растущие горы», не только – мешают нормальному кровотоку, но и способны закупоривать сосуды. А это чревато – инфарктом, гангреной конечностей или инсультом.

    Далее, врач принимает решение о наилучшем способе лечения (в зависимости от пограничного или высокого количества ЛПНП холестерина в плазме крови, а также наличия прочих факторов риска – они описаны чуть НИЖЕ). И, соответственно, контролирует – его эффективность. Наиболее результативными вариантами лечения являются – некоторые изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, специальные диеты и ЛФК / лечебная физкультура). А также приём гиполипидемических лекарственных препаратов (ATC код C10), например, СТАТИНОВ. При назначении последних – лечащие специалисты обязательно проконтролируют их эффективность при помощи повторного анализа крови (на ХС ЛПНП) через 4-12 недель (с момента начала медикаментозной терапии), а затем – через каждые 3-12 месяцев.

    ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА развития ССЗ (кроме высокого уровня ХС ЛПНП):

    • курение (особенно «красных» табачных изделий с повышенным содержанием никотина и смол);
    • избыточный вес (при ИМТ от 25 и выше, согласно данных ВОЗ) или ожирение (при ИМТ от 30 и более), узнайте свой показатель ИМТ при помощи ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОРА;
    • «нездоровый» рацион питания (с преизбытком транс-жиров, жиров животного происхождения и прочих, повышающих «плохой» холестерин продуктов);
    • малоактивный / «сидячий» образ жизни или гиподинамия («сидячая работа» или же прочие ограничения двигательной активности);
    • возраст человека (мужчины – от 45-ти лет и старше, женщины – от 55-ти лет и более);
    • гипертония / артериальная гипертензия (синдром повышенного кровяного давления ≥ 140/90 мм рт. ст.);
    • семейный анамнез преждевременных ССЗ (у родственников 1-й степени, т.е. у отцов – до 55-ти лет и матерей – до 65-ти лет);
    • Перенесенные в прошлом – инфаркт или ИБС (ишемическая болезнь сердца);
    • Диабет 2 типа или же пред/диабет.
    Читайте также:  Гемангиома на мрт позвоночника

    ПРИМЕЧАНИЕ: показатели ЛПВП холестерина — от 1,55 ммоль/л (60 мг/дл) и выше, согласно положениям NCEP (от 2002 года), считаются «отрицательным фактором риска», что позволяет исключить из общего количества – один из выше/перечисленных факторов риска.

    Анализ крови в целях профилактики для взрослых мужчин и женщин

    Во многих зарубежных странах биохимический анализ крови на уровень ХС ЛПНП (LDL-C), может быть назначен (как часть липидограммы) во время проведения обязательного / регулярного медицинского обследования. Согласно рекомендациям NCEP (ATP III) все взрослые мужчины и женщины без факторов риска развития ССЗ (указанных в списке – ВЫШЕ), должны проходить такие анализы через каждые 4-6 лет.

    В то же время для людей, которые все же имеют 1 или несколько главных факторов риска, липидный профиль крови (натощак) может быть назначен ЧАЩЕ (на усмотрение «семейного врача»). Кроме того, он всегда назначается (кстати, и у нас, и в зарубежных странах), когда в общем анализе крови (из пальца) наблюдается повышенный холестерин (ХС). То есть, он нужен врачам для того, чтобы проверить: а не является уровень ОХС (т.е. Общего Холестерина) высоким – именно по причине повышенного количества ЛПНП холестерина?

    Анализ крови на ХС ЛПНП в профилактических целях для подростков и детей

    Например, в США и Канаде, согласно рекомендациям AAP (Американской Академии Педиатрии), дети проходят липидограмму в 9-11 лет (т.е. при переходе в подростковый возраст). И еще один раз, будучи юношами и девушками, в период от 17-ти до 21 года. Конечно же, более ранние (и более частые) комплексные исследования липидного спектра крови могут быть назначены – и для детей, и для подростков, имеющих повышенные риски развития ССЗ. При этом, точно такие же, как и у взрослых людей. Как показала статистика, наиболее частые проблемы (из этого списка) – это преждевременные сердечно-сосудистые заболевания у их родителей (отцов и матерей), а также диабет, гипертония и ожирение. Кроме того, даже совсем ещё маленькие дети с повышенными рисками ССЗ тоже должны проходить через липидограмму в возрасте от 2-х до 8-ми лет. Ребенок младше 2-х лет – еще слишком мал для такого анализа.

    Как правильно подготовиться к липидограмме

    Как правило, биохимический анализ на липидный профиль (спектр) крови сдается натощак. Однако, по решению врача (особенно для молодежи / без атерогенных факторов риска ССЗ, указанных выше) данный анализ может проводиться без «голодовки». То есть, без предварительного / полного отказа от пищи за 9-12 часов до сдачи венозной крови. Можно пить только обычную воду (не сладкую / не газированную). Непосредственно перед липидограммой (за 30-40 минут) не рекомендуется: КУРИТЬ и пере/напрягаться (причем, как физически, так и эмоционально). В большинстве лабораторий, перед забором крови (из вены), человеку дают посидеть в тишине и полном спокойствии, как минимум, 5 минут.

    Что может негативно повлиять на результаты?

    Нежелательные искажения результатов анализа крови на содержание ХС ЛПНП (или холестерина липопротеинов низкой плотности) могут произойти по следующим причинам:

    • неправильное положение тела (во время забора венозной крови, как правило, неопытными сотрудниками лаборатории);
    • сдача крови сразу же после обострения каких-либо заболеваний, инфаркта, хирургических операций (для получения правдивых результатов – необходимо выждать ещё 6 недель);
    • «бурные» праздники накануне (пресыщенные алкоголем и жирной пищей);
    • серьезные стрессовые ситуации (развод, аварии, несчастные случаи и даже визиты в стоматологию);
    • интенсивные физические нагрузки (связанные – либо с тяжелым физическим трудом, либо подготовкой к спортивным соревнованиям);
    • прием лекарственных препаратов, оральных контрацептивов или «спортивных» стероидов (либо снижающих уровень ЛПНП холестерина, либо повышающих содержание ЛПОНП и триглицеридов);
    • беременность (липидограмма / или липидный профиль крови всегда назначается, как минимум, спустя 6 недель после рождения ребёнка).

    Таким образом, если Вы обнаружили нечто такое, что перечислено выше, то сразу же сообщите об этом лечащему врачу, который назначит Вам пересдачу анализа крови через 1-3 месяца. Непременно стоит отметить, что выше/перечисленный список составлен согласно статистике (случаев) – и зарубежных, и отечественных лабораторий.

    Расшифровка показателей ХС ЛПНП

    Что означают результаты липидограммы (относительно уровня ЛПНП холестерина в плазме крови) – плохие они или хорошие? Чем руководствуются наши доктора, чтобы принять окончательное решение? На данный момент – и зарубежные врачи, и отечественные специалисты, для оценки уровней липидов (и назначения лечения), так и используют «старые» положения комиссии NCEP (Национальная Программа по изучения Холестерина) от 2002 года. Даже, несмотря на более новые рекомендации AAC (Американского Колледжа Кардиологов) и AHA (Американской Кардиологической Ассоциации) от 2013 года. В которых указано, какие (конкретно) люди должны получать терапевтическое лечение (в частности, медикаментозное), снижающее уровень холестерина в зависимости от возраста, наличия ССЗ, диабета, пола, расы, АД и повышенной концентрации ЛПНП-холестерола (LDL-C).

    Однако, это не означает, что всё устарело, просто американцы – весьма осторожны! Поэтому, по причине того, что многие принципы свежего руководства, так и остались спорными, было принято решение – снова вернуться к рекомендациям NCEP (ATP III). Пока ученые мужи не разберутся до конца со многими вещами, включая калькулятор ASCVD (Atherosclerotic Cardiovascular Disease), используемый для оценки «10-ти летнего риска развития атеросклеротических ССЗ. На результатах которого, собственно говоря, и были основаны – свежие рекомендации. Хотя, кое-что, все же, начали делать по-новому. То есть, если ранее клиники брали в учет «целевые значения» ХС ЛПНП (LDL-C) для снижения рисков атеросклеротических ССЗ, то начиная с 2013, многие специалисты опираются – на их процентное снижение. Согласно рекомендациям от AAC и AHA.

    Показатели ЛПНП холестерина для взрослых людей

    Итак, согласно положениям NCEP (ATP III) для взрослых мужчин и женщин (без факторов риска ССЗ) уровни ХС ЛПНП оцениваются следующим образом:

    • менее 100 мг/дл (2,59 ммоль/л) – оптимальный уровень;
    • 100-129 мг/дл (2,59-3,34 ммоль/л) – нормальный / близкий к оптимальному;
    • 130-159 мг/дл (3,37-4,12 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели
    • 160-189 мг/дл (4,15-4,90 ммоль/л) – повышенные / высокие значения;
    • более 189 мг/дл (4,90 ммоль/л) – очень высокий (опасный) уровень.

    Более подробная информация о нормах ЛПНП холестерола (отдельно для женщин и мужчин) в зависимости ОТ ВОЗРАСТА представлена НИЖЕ – в отдельных таблицах.

    Показатели ХС ЛПНП для детей, подростков и молодежи

    Согласно данным AAP (Американской Академии Педиатрии) уровни ЛПНП холестерина для детей и подростков (без факторов риска ССЗ) возрастом от 2-х до 17-ти лет оценивают так:

    • менее 110 мг/дл (2,85 ммоль/л) – приемлемый уровень;
    • 110-129 мг/дл (2,85-3,34 ммоль/л) – повышенные / пограничные показатели;
    • более 130 мг/дл (3,36 ммоль/л) – высокий уровень.

    Показатели ХС ЛПНП для молодежи (т.е. для юношей и девушек возрастом от 17-ти лет до 21-го года) врачи рассматривают следующим образом:

    • менее 120 мг/дл (3,10 ммоль/л) – приемлемый уровень;
    • 120-159 мг/дл (3,10-4,11 ммоль/л) – повышенные / пограничные значения;
    • более 160 мг / дл (4,12 ммоль / л) – высокий уровень.

    ХС ЛПНП (LDL-C) – норма у женщин таблица (по возрасту)

    Ниже (в таблице) представлены нормы LDL-C / ХС ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) в плазме крови у девочек, девушек и взрослых женщин по (возрасту).

    Комментировать
    4 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector