No Image

Хронический пиелонефрит обострение лечение

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 ноября 2019

Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо выражена.

Обострение пиелонефрита – серьезное патологическое состояние, которое может вызвать тяжелые осложнения. Оно опасно тем, что каждый такой период способствует повреждению почечной ткани, после чего образовываются рубцы, которые не дают органу нормально функционировать.

Причины развития

Вызывать обострение пиелонефрита хронической формы могут патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Заболевание может обостриться в результате следующих факторов:

  • длительное пребывание на холоде;
  • отоларингологические инфекции в хронической форме;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (когда из мочевого пузыря жидкость уходит в мочеточник);
  • сахарный диабет;
  • слабая иммунная система (как результат частых респираторных заболеваний);
  • употребление некоторых медикаментозных препаратов (особенно влияют на почки антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты);
  • различные нарушения в мочеполовой системе;
  • период беременности;
  • мочекаменная болезнь в стадии обострения;
  • урологические процедуры;
  • смена климатических условий;
  • операции на органе малого таза;
  • неполноценное питание.

Особенно часто обострение пиелонефрита провоцирует:

  • тяжелая работа (физическое перенапряжение);
  • употребление большого количества соли и продуктов с высоким содержанием белка;
  • чрезмерное питье жидкости.

Обострение болезни может быть вследствие того, что человек длительное время в силу каких-либо патологий, задерживает мочеиспускание.

В зависимости от причин, вызвавших усугубление состояния, в медицине классифицируют первичный и вторичный пиелонефрит.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита сопровождается следующими симптомами:

  • нарушенным мочеиспусканием;
  • болью в поясничном отделе ноющего характера;
  • учащенным сердцебиением;
  • повышением температуры;
  • бледностью кожи;
  • отечностью на лице и верхней части тела (особенно выражается в утренние часы после пробуждения);
  • интоксикацией;
  • общей слабостью;
  • ощущением сухости в ротовой полости;
  • расстройством сна;
  • головной болью;
  • тошнотой и рвотными позывами.

Анемия и высокие скачки артериального давления – также являются частыми признаками обострения хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относится болезненность в одном или обоих боках со стороны живота. Часто боль отдает в бедро или пах. Поэтому симптомы болезни в период обострения можно спутать с признаками цистита, радикулита или аднексита. Обычно при мочеиспускании пациент ощущает рези и боли. Цвет и запах мочи может меняться.

Симптомы и лечение патологического состояния зависят от стадий болезни, среди которых выделяют начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Оказание первой помощи

Если существует подозрение, что пиелонефрит обострился, то пациенту следует уменьшить двигательную активность. При сильной боли и повышении давления, необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

В случае обострения хронического пиелонефрита не рекомендуется:

  1. Применять для уменьшения болей анальгетики и средства, снимающие спазмы.
  2. Пить большое количество жидкости.
  3. Ставить грелки или горячие компрессы на области спины и живота.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется с комплексным подходом. При выборе препаратов врач учитывает тяжесть течения заболевания, индивидуальные особенности организма пациента.

Основываясь на результате бактериального посева, специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от вида возбудителя, вызвавшего обострение хронического пиелонефрита:

  • Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
  • Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
  • Золотистый стафилококк – Ампициллин и средства пенициллинового ряда.
  • Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из ряда цефалоспоринов.
  • Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
  • Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, в период обострения хронического пиелонефрита, в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим, Цефаклор. На поздних сроках врач может выписать Максипин, Цедекс, Фортум.

При употреблении антибактериальных средств необходимо принимать пробиотики, это позволит предотвратить нарушения микрофлоры кишечника. Их тоже назначает доктор.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает прием нитрофуранов, диуретиков и сульфаниламидов. В то же время применяются лекарства, которые устраняют симптомы заболевания:

  • При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
  • Если высокое давление – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • При анемии – средства, в состав которых входит железо.

Кроме того, назначаются фитопрепараты: Канефрон и Фитонефрол. Они способствуют усилению действий антибактериальных лекарств, имеют противововоспалительное и мочегонное свойства.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях лечить и предотвратить развитие заболевания помогают лекарства на основе целебных растений. Отвары можно сделать из одного ингредиента или сбора трав.

К травам которые обладают мочегонным эффектом, относятся:

  • петрушка;
  • бузина;
  • василек (цветы);
  • можжевельник;
  • листья березы;
  • толокнянка;
  • зверобой;
  • рыльца кукурузы;
  • дягиль (корень).

Рекомендуется употребление трав, которые оказывают противовоспалительное действие:

Для приготовления таких отваров столовую ложку сырья нужно залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 20 минут. Пьют как чай.
Рекомендованы также средства, которые способствуют укреплению иммунитета: настойки из женьшеня, лимонника, шиповника.

Для профилактики рецидива следует употреблять морс из клюквы, чай из полевого хвоща, корневищ солодки, березовых листьев, брусники, можжевельника.
Важно помнить, что возможность применения народных средств, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают физиотерапевтические процедуры:

  1. Электрофорез с лекарством (раствор Эритромицина, Фурадонина, Кальция хлорида).
  2. Сантиметровые волны с помощью аппарата Луч-58.
  3. Лечение ультразвуком.
  4. Терапия с применением лечебных грязей.
  5. Парафиновая аппликация.

Такие процедуры проводят в области поясницы, на месте где локализуются почки.

Кроме того, пациентам при данном диагнозе рекомендовано лечение в санаторно-курортных условиях, где основой лечения является употребление минеральных вод и применение грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита необходимо придерживаться питания, которое специалисты называют «диетой № 7».

Основные правила лечебного питания:

  1. Ограничение продуктов с большим содержанием белка.
  2. Отказ от копченостей, специй, приправ и маринадов.
  3. Уменьшение суточного приема соли.
  4. Употребление продуктов, которые содержат значительное количество витаминов и полезных микроэлементов (преимущественно свежие фрукты и овощи).

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
  2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
  3. Соблюдать общие правила гигиены.
  4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
  5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

2 комментария

Почти у каждого третьего пожилого человека обнаруживаются изменения, свойственные хроническому пиелонефриту. При этом намного чаще заболевание диагностируется у женщин, начиная с детского и подросткового возраста, и заканчивая периодом менопаузы.

Стоит понимать, что хронический пиелонефрит редко дает выраженную симптоматику, характерную для заболевания почек. Поэтому диагностика затруднительна, а вот последствия довольно серьезны.

Хронический пиелонефрит: что это такое?

Пиелонефрит означает воспаление почечных лоханок. И, если острое воспаление нельзя не заметить — поднимается высокая температура, возникают сильные боли в пояснице, фиксируются выраженные изменения в моче — то хронический пиелонефрит чаще всего развивается исподволь.

При этом происходят структурные изменения в почечных канальцах и лоханках, которые усугубляются с течением времени. Только в трети случаев хронический пиелонефрит обусловлен неправильно пролеченным острым воспалением. Диагноз хронический пиелонефрит ставится при наличии характерных изменений в моче и симптомов на протяжении более 3 месяцев.

Причина воспаления — неспецифическая патогенная микрофлора: протеи, стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и др. Нередко высевается сразу несколько типов микробов. Патогенная микрофлора обладает уникальными шансами на выживаемость: она выработала устойчивость к антибиотикам, трудно идентифицируется при микроскопическом исследовании, способна длительное время оставаться незамеченной и активируется только после провоцирующего воздействия.

Читайте также:  Гемангиома у новорожденных на голове с припухлостью

К факторам, активирующим воспалительный процесс в почках у женщин относятся:

  • Врожденная патология — дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретроцеле;
  • Приобретенные заболевания мочевыделительной системы — цистит/уретрит, почечнокаменная болезнь, нефроптоз и, собственно, недолеченный острый пиелонефрит;
  • Гинекологическая патология — неспецифические вульвовагиниты (молочница, гарднереллез, размножение во влагалище кишечной палочки и т. Д.), половые инфекции (гонорея, трихоомониаз);
  • Интимная сфера женщины — начало сексуальных контактов, активная половая жизнь, беременность и роды;
  • Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, хроническая патология жкт, ожирение;
  • Иммунодефицит — частые заболевания ангиной, гриппом, бронхитом, отитом, гайморитом, не исключая вич;
  • Элементарное переохлаждение — привычка мыть ноги в холодной воде, несоответствующая одежда в холодную погоду и т. Д.

Стадии хронического пиелонефрита

При хроническом воспалении происходит постепенное перерождение почечных тканей. В зависимости от характера структурных изменений различают четыре стадии хронического пиелонефрита:

  1. I — атрофия слизистой канальцев и формирование инфильтратов в интерстициальной ткани почек;
  2. II — в канальцах и интерстициальной ткани образуются склеротические очаги, а почечные клубочки запустевают;
  3. III — атрофические и склеротические изменения масштабные, образуются крупные очаги соединительной ткани, почечные клубочки практически не функционируют;
  4. IV — отмирание большинства клубочков, практически вся почечная ткань замещена соединительной тканью.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническому пиелонефриту свойственно волнообразное течение. Периоды ухудшения состояния сменяются ремиссией и вызывают у пациентки ложное чувство полного выздоровления. Однако, чаще всего хроническое воспаление протекает стерто, без ярких обострений.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении болезни — это вялость, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодические подъемы температуры до отметки 37.2-37,5ºС. В сравнении с острым воспалением, при хроническом пиелонефрите боли мало выраженные — слабый симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области).

Изменения в моче также не информативны: небольшое количество белка и лейкоцитов нередко связывают с циститом или поеданием соленой пищи. Тем же объясняют и периодическое увеличение количества мочеиспусканий, незначительное повышение давления и анемию. Изменяется и внешний вид больной: на бледной коже лица четко проступают темные круги под глазами (особенно по утрам), лицо одутловатое, часто отекают руки и ноги.

Обострение хронической формы

При рецидивирующем пиелонефрите на фоне скудной симптоматики — недомогание, небольшая гипертермия, слабые боли в пояснице, учащение мочеиспускания (особенно по ночам) — внезапно, после провоцирующего воздействия развивается картина острого пиелонефрита. Высокая температура до 40,0-42ºС, тяжелая интоксикация, сильнейшие поясничные боли тянущего или пульсирующего характера сопровождаются яркими изменениями в моче — протеинурией (белок в моче), лейкоцитурией, бактериурией и редко гематурией.

При этом дальнейшее развитие хронического пиелонефрита может протекать по следующим сценариям:

  • Мочевой синдром — на первый план в симптоматической картине выходят признаки нарушения мочеиспускания. Частые ночные подъемы в туалет связаны с неспособностью почек концентрировать мочу. Иногда при опорожнении мочевого пузыря возникают рези. Больная жалуется на тяжесть и частые болезненные ощущения в пояснице, отеки.
  • Гипертоническая форма болезни — выраженная артериальная гипертония трудно поддается традиционной терапии гипотензивными препаратами. Часто пациентки жалуются на одышку, сердечную боль, головокружение и бессонницу, нередки гипертонические кризы.
  • Анемический синдром — нарушение функционала почек приводит к стремительному разрушению эритроцитов в крови. При гипохромной анемии, обусловленной поражением почек, артериальное давление не достигает высоких отметок, мочеотделение скудное или периодически учащается.
  • Азотэмический вариант течения — отсутствие болезненных симптомов приводит к тому, что заболевание диагностируется лишь при развитии хронической почечной недостаточности. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования, выявляющие признаки уремии.

Отличия хронического пиелонефрита от острого воспаления

Острый и хронический пиелонефрит различается на всех уровнях: от характера структурных изменений до симптомов и лечения женщин. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные для хронического пиелонефрита признаки:

  1. Чаще поражаются обе почки;
  2. Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям в почечной ткани;
  3. Начало постепенное, растянутое во времени;
  4. Бессимптомное течение может продолжаться годами;
  5. Отсутствие ярко выраженных симптомов, на первом плане — интоксикация организма (головная боль, слабость и т. Д.);
  6. В период ремиссии или при латентном течении анализ мочи изменен незначительно: белок в общем анализе не более 1г/л, проба по зимницкому выявляет снижение уд. Веса менее 1018;
  7. Гипотензивные и антианемические препараты мало эффективны;
  8. Прием традиционных антибиотиков лишь уменьшает воспаление;
  9. Постепенное угасание почечных функций приводит к почечной недостаточности.

Зачастую хронический пиелонефрит диагностируется только при инструментальном исследовании. При визуализации (УЗИ, пиелография, КТ) почки, врач обнаруживает разнообразную картину: активные и затухающие очаги воспаления, соединительнотканные включения, деформацию почечных лоханок. На начальных этапах почка увеличена и выглядит бугристой за счет инфильтрации.

В дальнейшем, пораженный орган сморщивается, крупные включения соединительной ткани выступают над его поверхностью. При остром пиелонефрите инструментальная диагностика покажет однотипное воспаление.

Возможные осложнения: в чем опасность хронического пиелонефрита?

Отсутствие ярко выраженной симптоматики при хроническом пиелонефрите является причиной позднего обращения женщин к врачу. Антибиотики, эффективные при лечении острого пиелонефрита, лишь несколько уменьшат воспаление при хронической форме болезни. Это обусловлено высокой резистентностью микрофлоры к обычным антибактериальным средствам. Без адекватной терапии хроническая форма пиелонефрита приводит к развитию хронической почечной недостаточности: чуть медленнее при латентном течении и быстрее при частых обострениях.

  • пионефроз — гнойное расплавление почечной ткани;
  • паранефрит — гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку;
  • некротический папиллит — некроз почечных сосочков — тяжелейшее состояние, сопровождающееся почечной коликой;
  • сморщивание почки, «блуждающая» почка;
  • острая почечная недостаточность;
  • инсульт по геморрагическому или ишемическому типу;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • уросепсис.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. Предотвратить их развитие можно лишь при комплексной терапии.

Заболевание во время беременности

Удвоенная нагрузка на почки беременной женщины располагает к возникновению воспаления. При этом влияние нарушения почечных функций у будущей матери может привести к выкидышу, замиранию беременности, формированию у плода аномалий развития, преждевременным родам и мертворождению. Врачи выделяют три степени риска, связанные с пиелонефритом:

  • I — пиелонефрит впервые возник во время беременности, течение болезни без осложнений;
  • II — хронический пиелонефрит был диагностирован до беременности;
  • III — хронический пиелонефрит, протекающий с анемией, гипертонией.

Обострение болезни может случаться 2-3 раза за период вынашивания. При этом каждый раз женщина госпитализируется в обязательном порядке. I-II степень риска позволяет вынашивать беременность. Карту беременной маркируют «хронический пиелонефрит», женщина чаще обычного графика (в зависимости от срока беременности) сдает анализы и проходит УЗИ. Даже при малейших отклонениях будущая мать оформляется на стационарное лечение.

Лечение хронического пиелонефрита

Пораженная фотка, фото

Только комплексный подход к лечению хронического пиелонефрита позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса и избежать почечной недостаточности. Как лечить хронический пиелонефрит:

  • Щадящий режим и диета

В первую очередь следует избегать провоцирующих моментов (простуда, преохлаждение). Питание должно быть полноценным. Исключаются кофе, спиртное, газированные напитки, острые и соленые блюда, рыбные/мясные бульоны, маринады (содержат уксус). Диета основывается на овощах, молочных продуктах и блюдах из отварного мяса/рыбы.

Не рекомендуются цитрусовые: вит. С раздражает почки. В период обострений и выраженных изменениях в анализах полностью исключается соль. При отсутствии гипертонии и отеков рекомендуется выпивать до 3 л воды, дабы уменьшить интоксикацию.

  • Антибиотикотерапия

Для выбора эффективного препарата необходимо сделать посев мочи (лучше в период обострения, при ремиссии возбудитель может не обнаружиться) и провести тесты на чувствительность к антибиотикам. С учетом результатов анализа назначаются наиболее эффективные препараты: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросульфан. Нитроксолин (5-НОК) хорошо переносится, однако мало эффективен, часто назначается беременным.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг обладают выраженным токсическим действием и плохо переносятся. Эффективный при почечном воспалении препарат Палин противопоказан при беременности. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее 1 года. Антибактериальные курсы продолжаются по 6-8 нед. и периодически повторяются.

  • Симптоматическая терапия
Читайте также:  Какой алкоголь менее вреден для организма

При гипертоническом синдроме назначают гипотензивные препараты (Эналаприл и другие ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты с Гипотиазидом), и усиливающие их эффект спазмолитики (Но-шпа). При выявлении анемии назначают Ферроплекс, Ферровит форте и другие железосодержащие таблетки.

Также необходимо восполнять недостатке фолиевой кислоты, вит. А и Е, В12. Вит. С разрешен к приему вне периода обострения.

Для улучшения кровообращения в почках нефролог назначает антиагреганты (Курантил, Парсадил, Трентал). При выраженных симптомах интоксикации назначаются в/в вливания Регидрона, Глюкосолана. При наличии отеков одновременно назначают мочегонные препараты (Лазикс, Верошпирон). Уремия и тяжелая почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При полном отказе почки проводится нефрэктомия.

Медикаментозное лечение вяло текущего хронического процесса в почках усиливается физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен электрофорез, УВЧ, модулированные (СМТ-терапия) и гальванические токи. Вне периода обострения рекомендуется санаторное лечение. Хлорид-натриевые ванны, минеральная вода и другие физиопроцедуры значительно улучшают состояние больных.

Обострения хронического пиелонефрита имеют серьёзные последствия для организма. На начальной стадии развития заболевания необходимо вовремя распознать симптомы и начать лечение. А чтобы не допустить осложнений и хирургического вмешательства, необходима профилактика обострений на протяжении всей жизни.

Причины обострения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за накопление, хранение и выведение мочи. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения воспалительного процесса и ремиссии, когда болезнь протекает без симптомов. Обострение наступает из-за активизации бактерий, которые присутствуют в почечной ткани при данном заболевании.

Причинами могут служить:

  • снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивости организма к болезнетворным бактериям;
  • переохлаждение органов малого таза;
  • ушиб в области живота (например, при падении);
  • перенапряжение (при поднятии тяжестей и др.);
  • беременность;
  • проявления другого заболевания (сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, болезни сердца и сосудов и др.), которое оказывает влияние на почки (например, нарушение оттока мочи из почек, недостаточное снабжение почек кровью).

Сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной недостаточного кровотока в области почек

Видео: пиелонефрит

Симптомы обострения

При каждом обострении хронического пиелонефрита воспаление охватывает новые участки почечной ткани. Это приводит к гибели функциональной ткани и образованию рубца. Поэтому симптомы обострения зависят от того, как сильно заболевание уже повлияло на почку.

В течение длительного периода хронический пиелонефрит может протекать совершенно бессимптомно или с симптомами, которые появляются при любом инфекционном заболевании. К ним относятся:

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • чувство озноба;
  • субфебрильная температура (повышение на протяжении длительного времени до 37–38 о С), чаще вечером и ночью;
  • головная боль.

При дальнейшем развитии болезни появляются такие симптомы, как:

  • боль в поясничном отделе и боковых частях живота, которая распространяется также в паховую область и переднюю часть бедра;
  • болезненное и учащённое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • почечные колики;
  • повышенное давление.

Обычно только они заставляют обратиться к врачу, хотя лечение хронического пиелонефрита и последствия для здоровья тем легче, чем раньше его диагностируют.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «хронический пиелонефрит», врачи проводят комплексное исследование. Легче всего выявить заболевание при обострении.

Прежде всего назначаются анализы мочи и крови. О воспалительном процессе в организме будут говорить:

  • изменения в моче: повышение числа лейкоцитов и выделяемого в мочу белка, наличие цилиндров (свернувшихся белков или других компотентов), щелочная среда;
  • обнаруженные при анализе крови признаки: увеличенное количество лейкоцитов, пониженное содержание гемоглобина, высокая скорость оседания эритроцитов.

Важно: такой анализ, как посев мочи, позволяет обнаружить возбудителя воспаления и определить восприимчивости к антимикробным препаратам.

Подтвердить диагноз и выяснить состояние почек помогают:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Может выявить уменьшение размера почек, изменение плотности ткани этих органов, деформации чашечно-лоханочной системы;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Назначается не всем пациентам, только в случае малой информативности УЗИ;
  • урография (рентген области живота). Способна показать изменение положение почек и мочевого пузыря, их формы и размера (уменьшение), структуру (усиление плотности);
  • хромоцистоскопия (внутривенное введение красителя и фиксация его выделения из мочеточников). Процедура определяет проходимость мочевых путей и дает информацию о том, какая почка повреждена и не справляется с выполнением функций;
  • нефросцинтиграфия (формирование изображения почек на основании поглощения ими радиоизотопа). Позволяет, кроме расположения, размера, формы, судить о состоянии почечной ткани, то есть показывает, полностью ли работает почка (или её часть уже не выполняет свои функции).

Фотогалерея: инструментальные методы обследования почек

Лечение

В первую очередь необходимо не допустить повторения действий, которые вызвали обострение хронического пиелонефрита: переохлаждения, ушибов живота, поднятия тяжёлых предметов.

Если обострение было вызвано появлением нового заболевания (например, простудного при сниженном иммунитете) или проявлениями другой болезни, имеющейся у пациента, основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на устранение этих причин.

Медикаментозная терапия

Основные действия при лечении направлены на устранение обострения воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты.

Важно: подбор препарата должен осуществлять только врач на основании анализов и с учётом индивидуальных особенностей организма.

При лечении обострения хронического пиелонефрита распространено применение антибиотиков широкого действия, к которым относятся:

  • пенициллины (Ампициллин, Петрексил, Карбенициллин, Азлоциллин, Пиперациллин и др.). Обширная группа антибиотиков с высокой антибактериальной активностью. Они обладают низкой токсичностью и отлично переносятся пациентами при различных дозировках;
  • цефалоспорины (Цефепим, Цефанорм и др.). Существует четыре поколения антибиотиков. Самым широким действием обладает последнее поколение, но из-за высокой эффективности и низкой токсичности в медицинской практике применяют цефалспорины всех поколений. Им часто отдают предпочтение при стационарном лечении (в больнице);
  • карбапенемы (Меропенем, Миронем, Инваз и т. д.). Обладают мощным бактерицидным действием, поэтому применяются при тяжёлых формах болезни. Если болезнь угрожает жизни, назначение может иметь первоочердное значение;
  • фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Нолицин). Широкий спектр антимикробного действия. Есть препараты для приёма внутрь и порошки для приготовления инъекций, что позволяет применять ступенчатую терапию (первый этап — инъекции, второй — замена их таблетками). Хорошо помагают при острой форме заболевания;
  • аминогликозидные препараты (Амикацин, Гентамицин и др.). Один из ранних классов с тремя поколениями антибиотиков. Это мощное средство с возможными серьёзными последствиями для организма (нарушение слуха, нервно-мышечная блокада и др.). Оно используется только при осложнённых формах заболевания и на короткий срок.

Также часто врачами назначаются антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурадонин, Фурамаг и др.). Достаточно эффективные препараты, хотя пациенты часто жалуются на побочные эффекты: горечь во рту, тошноту, рвоту.

Эти лекарственные средства применяются от 2 до 6 недель. Длительность лечения и выбор медикамента может корректироваться по ходу лечения. Основанием служат анализы мочи, которые проводят через каждые 7 дней.

В комплексе могут назначаться препараты, которые направлены на:

  • повышение иммунитета (препараты растительного происхождения, бактериальные препараты, витамины групп А, В, С);
  • нормализацию оттока мочи (спазмолитики Но-шпа, Папаверин; мочегонный препарат Фуросемид и др.);
  • улучшение снабжения почек кровью (Троксевазин, Дипиридамол, Гепарин и пр.);
  • устранение аллергических реакций (Супрастин, Диазолин и др.);
  • уменьшение болевых ощущений (Анальгин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.);
  • нормализацию давления (при необходимости);
  • приведение в норму уровня гемоглобина (если при анализе крови выявилось его пониженное содержание).

Фитотерапия — лечение народными средствами

После окончания медикаментозного лечения возможно использование фитотерапии. Она позволяет окончательно справиться с обострением хронического пиелонефрита и вернуть болезнь в стадию ремиссии.

Врачи назначают приём отваров и настоев целебных трав, которые борются с бактериями, воспалением, нормализуют отток мочи из почек, способны облегчить боль и повысить иммунитет.

При хроническом пиелонефрите хорошо помогают толокнянка, зверобой, ромашка, цветки василька, кукурузные рыльца, листья брусники, листья и почки обыкновенной берёзы.

Читайте также:  Лечение интерфероном побочные эффекты

Для приготовления отваров и настоев применяются и сборы трав, например:

  • сбор из крапивы, листьев брусники, цветков василька, вероники и мать-и-мачехи обладает отличным противовоспалительным эффектом и борется с вредными бактериями в организме. Растения, взятые в равных частях, измельчают до однородной смеси. Вечером столовую ложку заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют на ночь для настаивания. Применяют по полстакана после каждого приёма пищи.
  • мочегонный и обеззараживающий эффект будет иметь отвар из кукурузных рылец, листьев берёзы и травы толокнянки. Для приготовления достаточно столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне 3–5 минут и оставить на сутки. После процеживания пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

Продолжительность лечения обычно составляет 4 недели, но может корректироваться врачом.

Видео: лечение пиелонефрита народными средствами

Диета

Диетотерапия при хроническом пиелонефрите содержит ограничения, соблюдение которых поможет разгрузить почки и быстрее справиться с бактериями.

В период обострения придерживайтесь рекомендаций:

  • употребляйте калорийную пищу с нормальным содержанием белков и углеводов, но сниженным содержанием жиров;
  • ограничьте в рационе жареные продукты;
  • снизьте потребление соли до 4 г в день (при сопутствующем повышенном давлении до 2 г). Готовьте без соли, добавляя её в готовое блюдо;
  • ешьте 4–5 раз в день;
  • пейте большое количество жидкости (2–3 литра в день) отдельно от приёма пищи.

При обострениях хронического пиелонефрита рекомендуется диета с большим содержанием молочных и кисломолочных продуктов, овощей и фруктов различного приготовления. Также следует употреблять:

  • постное мясо, рыбу, морепродукты;
  • постные супы;
  • мучные изделия;
  • крупы, макароны.

Пить необходимо воду, минеральную воду с пониженным содержанием солей натрия, некрепкий чай, а также напитки, приготовленные из натуральных фруктов и ягод (морсы, соки, компоты, кисели).

Фотогалерея: продукты, которые полезно употреблять при воспалении почек

Исключить из рациона необходимо такие продукты:

  • супы на мясном бульоне;
  • жирное мясо и рыбу;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • колбасные изделия;
  • грибы.
  • фастфуд, чипсы, сухарики, которые содержат вредные жиры;
  • бобовые, лук, чеснок, редис, сельдерей;
  • сладкие продукты, потому что они способствуют размножению микроорганизмов;
  • приправы и специи.

Следует отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, какао.

Хирургическое лечение при осложнениях хронического пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита можно снять в досвольно короткий срок (от 4 до 6 недель) при правильно подобранном лечении. Однако следует помнить, что каждое следующее обострение заболевания ведёт к рубцеванию всё большего участка почечной ткани. Последствиями этого процесса может стать развитие следующих патологий:

  • нефросклероз — состояние почки, при котором функциональная часть почки, отвечающая за её работу, замещается соединительной тканью. Орган уплотняется и уменьшается в размерах, «сморщивается»;
  • пионефроз — последствие гнойниково-воспалительного процесса в почках, при котором почка расплавляется;
  • хроническая почечная недостаточность — развивается вследствие нефросклероза или пионефроза и обозначает состояние частичной или полной утраты почкой функций обработки и выделения мочи;
  • артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Видео: почечная недостаточность

Показанием к операционному вмешательству служит далеко зашедшее заболевание, которое привело к осложнениям, при условии дальнейшей неэффективности медикаментозного лечения. Возможны два вида операций — полное и частичное удаление почки.

Резекция почки, или её частичное удаление, затрагивающее повреждённую область, показано при:

  • частичном нефросклерозе, при котором сморщивается отдельный участок почки;
  • сегментом пионефрозе, когда нагноение затрагивает только часть почки.

После резекции почка сохраняет способность выполнять свои функции. Это значительно облегчает работу парного органа.

Нефроэктомия, или полное удаление почки, при хроническом пиелонефрите проводится в следующих случаях:

  • когда осложнение в виде нефросклероза поражает только одну почку, и при этом сопровождается болями, постоянными обострениями;
  • если у пациента артериальная гипертензия, операция назначается даже при незначительном поражении органа нефросклерозом;
  • если нефросклероз или пионефроз возник на фоне заболеваний мочевыводящих путей (мочекаменной болезни, сужения мочеиспускательного канала).

При удалении одной почки вторая полностью берёт на себя её функции. Если у пациента двустороннее поражение почек и оставшийся орган не может полноценно выполнять свои функции, проводится гемодиализ — внепочечное очищение крови от воды и токсинов.

Очищение крови в аппарате «искусственная почка» позволяет продлевать пациентам жизнь на 15–25 лет

Особенности у женщин (в том числе беременных)

Чаще всего хронический пиелонефрит встречается у женщин. Это обусловлено частотностью приобретения заболевания через мочеиспускательный канал (уретру). Бактерии поднимаются в почки и вызывают их воспаление. Среди особенностей строения мочеполовой системы, которые способствуют возникновению хронического пиелонефрита у женщин, можно назвать:

  • короткий и прямой мочеиспускательный канал;
  • нахождение в непосредственной близости с влагалищем и анусом, микроорганизмы которых проникают в уретру;
  • близость влагалища создаёт риск проникновения инфекции при половом акте.

В разном возрасте причинами появления заболевания, а также его обострения служат:

  • начало половой жизни;
  • активная половая жизнь (особенно при несоблюдении правил гигиены женщиной и её партнёром);
  • сбои менструального цикла (отрицательно влияют на такую функцию мочеточников, как перистальтика, то есть сокращение стенок);
  • беременность (увеличение матки приводит к передавливанию мочевыводящих путей);
  • роды;
  • гормональные изменения после климакса (приводят к уменьшению силы перистальтики мочеточников).

Особенно внимательными следует быть женщинам, ждущим ребёнка. В период беременности снижается иммунитет, кроме этого, происходят изменения в мочеполовой системе, которые способны спровоцировать обострение хронического пиелонефрита или его появление.

При беременности матка начинает давить на расположенные рядом мочевой пузырь и мочеточники

Насторожить должно появление симптомов (боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание) на ранних сроках беременности (2–3 месяц). Следует сразу же обратиться к гинекологу, чтобы избежать осложнений.

Обострение хронического пиелонефрита при беременности может привести к серьёзным последствиям:

  • инфицирование плода и его возможная гибель, если передача инфекции произошла на ранних сроках беременности;
  • выкидыш;
  • отслойка плаценты;
  • осложнение беременности на поздних сроках (гестоз, или «поздний токсикоз»), при котором наблюдается повышение давления и отёки;
  • преждевременные роды;
  • гипоксия (кислородное голодание) как во время беременности (это влияет на развитие плода), так и в период после родов (хроническая гипоксия);
  • гнойно-септические заболевания у беременной и её плода.

Кроме этого, опасность заболевания для беременных женщин заключается в том, что для лечения необходима медикаментозная терапия. А это небезопасно для плода, так как влияет на его развитие.

Меры профилактики

Очень важно не допустить повторного обострения хронического пиелонефрита, так как с каждым воспалительным процессом болезнь усугубляется.

Следует беречь себя: тепло одеваться, избегать длительного пребывания на холоде, не находиться на сквозняках, не поднимать тяжестей и вообще тяжёлого физического труда, не допускать падений и получения травм в область живота.

Важно поддерживать здоровье организма: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать правила гигиены, уделять внимание пешим прогулкам на свежем воздухе. Можно заниматься спортом, который не требует серьёзного физического напряжения: бег в лёгком темпе, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах.

При первых же признаках какой-либо болезни следует начинать лечение, особенно если она сопровождается нарушением оттока мочи и воспалительными процессами.

Два раза в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача. Он может назначить:

  • медикаментозную профилактику, которая заключается в назначении антибиотиков или противомикробных препаратов в случае, если врач подозревает возможность нового обострения;
  • физиотерапию. Это могут быть лечебные ванны, гальванация (воздействие электрического тока), электрофорез (введение в организм лекарственных препаратов с помощью воздействия на кожу электрического тока), СМТ-терапия (воздействие модулированным током), ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и др.;
  • фитотерапию.

Хронический пиелонефрит в период обострения требует обязательного медикаментозного лечения, проведения фитотерапии и соблюдения диеты. Эти меры, а также профилактика заболевания, способны предотвратить повторение острого воспалительного процесса.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector