No Image

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии что это

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
16 ноября 2019

Симптомы

Хро­нический пиелонефрит годами может протекать без четких клини­ческих симптомов вследствие вялотекущего воспалительного про­цесса в межуточной ткани почки. Проявления хронического пиело­нефрита во многом зависят от активности, распространенности и стадии воспалительного процесса в почке. Различная степень их выраженности и сочетаний создают многочисленные варианты клинических признаков хронического пиелонефрита. Так, в на­чальной стадии заболевания при ограниченном воспалительном процессе в почке (латентная фаза воспаления), клинические симптомы заболевания отсутствуют, и лишь нахождение в моче незначительно повышенного количества лейкоцитов (чаще от 6*10 3 до 15*10 3 в 1 мл мочи) с обнаружением среди них актив­ных лейкоцитов свидетельствует в пользу пиелонефрита. У родите­лей детей с хроническим пиелонефритом только после настойчи­вого опроса удается иногда установить эпизод кратковременной болезненности при мочеиспускании ребенка, повышение в этот период температуры тела, утомляемость. Срок обнаружения слу­чайно выявленного мочевого синдрома в большинстве своем и рас­сматривается в качестве начала заболевания.

Зачастую при обследовании этих детей обнаруживаются значи­тельные нарушения уродинамики. Такое скрытое течение хрони­ческого пиелонефрита характерно для детей, поэтому во всех слу­чаях констатации мочевого синдрома показано проведение всесто­роннего урологического обследования такого ребенка. Начальная стадия хронического пиелонефрита в активной фазе воспаления проявляется легким недомоганием, снижением аппетита, повышен­ной утомляемостью, головной болью и адинамией по утрам, сла­быми тупыми болями в поясничной области, легким познаблива­нием, бледностью кожных покровов, лейкоцитурией (свыше 25–10 лейкоцитов в 1 мл мочи), наличием активных лейкоцитов и в части случаев клеток Штернгеймера — Мальбина в моче, бактериурией (10 5 и более микроорганизмов в 1 мл мочи), увеличе­нием СОЭ и повышенным титром антибактериальных антител, суб­фебрилитетом.

В более поздней стадии пиелонефрита не только активная и латентная фазы, но и фаза ремиссии проявляются общей слабо­стью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, от­сутствием аппетита. Больные отмечают неприятный вкус во рту, особенно по утрам, давящие боли в эпигастральной области, не­устойчивость стула, метеоризм, тупые ноющие боли в поясничной области, которым они обычно не придают значения.

Снижение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, никтурии, полиурии. Кожные покровы суховаты, бледны, с желто­вато-серым оттенком. Нередкими симптомами хронического пие­лонефрита являются анемия и артериальная гипертензия. Одышка, появляющаяся при умеренной физической нагрузке, чаще всего обусловлена анемией. Артериальная гипертензия, обусловленная хроническим пиелонефритом, характеризуется высоким диастолическим давлением (свыше 110 мм рт. ст.) при систолическом дав­лении в среднем 170–180 мм рт. ст. и практическим отсутствием эффекта от гипотензивной терапии. Если на ранних стадиях пие­лонефрита артериальная гипертензия наблюдается у 10–15% больных, то в поздних — у 40–50%.

Прогноз. При хроническом пиелонефрите прогноз находит­ся в прямой зависимости от длительности заболевания, активнос­ти воспалительного процесса и частоты повторных атак пиелонеф­рита. Особенно ухудшается прогноз, если заболевание начинается в детском возрасте на почве аномалий развития почек и мочевых путей. Поэтому оперативная коррекция должна выполняться в са­мые ранние сроки выявления этих аномалий. Хронический пиело­нефрит является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности и нефрогенной артериальной гипертензии. Прог­ноз становится особенно неблагоприятным при сочетании этих ос­ложнений.

Лечение

При хроническом пиелонефрите лечение должно предусматривать следующие основные мероприятия: 1) устранение причин, вызвавших нарушение пассажа мочи или почечного кро­вообращения, особенно венозного; 2) назначение антибактериаль­ных средств или химиопрепаратов с учетом данных антибиограммы; 3) повышение иммунной реактивности организма.

Восстановления оттока мочи достигают прежде всего примене­нием того или иного вида хирургического вмешательства (удале­ние аденомы предстательной железы, камней из почек и мочевых путей, нефропексия при нефроптозе, пластика мочеиспускательно­го канала или лоханочно-мочеточникового сегмента и др.). Неред­ко после этих оперативных вмешательств удается сравнительно легко получить стойкую ремиссию заболевания и без длительного антибактериального лечения. Без восстановленного в достаточной мере пассажа мочи применение антибактериальных препаратов обычно не дает длительной ремиссии заболевания.

Антибиотики и химические антибактериальные препараты сле­дует назначать с учетом чувствительности микрофлоры мочи боль­ного к антибактериальным препаратам. До получения данных антибиограммы назначают антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия. Лечение при хроническом пиелонефрите систематическое и длительное (не менее 1 года). Первоначальный непрерывный курс антибактериального лечения составляет 6–8 нед, так как в тече­ние этого времени необходимо добиться подавления инфекционно­го агента в почке и разрешения гнойного воспалительного процес­са в ней без осложнений, чтобы предотвратить образование рубцовой соединительной ткани. При наличии хронической почечной не­достаточности назначение нефротоксичных антибактериальных препаратов должно проводиться под постоянным контролем их фармакокинетики (концентрации в крови и моче). При снижении по­казателей гуморального и клеточного звеньев иммунитета приме­няют различные иммуномодулирующие препараты.

После достижения у больного стадии ремиссии заболевания антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами. Сроки перерывов в антибактериальном лечении устанав­ливают в зависимости от степени поражения почки и времени на­ступления первых признаков обострения заболевания, т. е. появле­ния симптомов латентной фазы воспалительного процесса.

В перерыве между приемами антибактериальных препаратов назначают клюквенный морс по 2–4 стакана в день, настой из трав, обладающих диуретическими и антисептическими свойства­ми, натрия бензонат (по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь), метионин (по 1 г 4 раза в сутки внутрь). Натрия бензонат и клюквенный морс с метионином увеличивают синтез в печени гиппуровой кис­лоты, которая, выделяясь с мочой, оказывает сильное бактериоста-тическое действие на возбудителей пиелонефрита.

Санаторно-курортное лечение больных с хроническим пиело­нефритом проводят в Трускавце, Железноводске, Джермуке, Саирме и др. Прием слабоминерализованных вод усиливает диурез, что способствует выделению из почек и мочевых путей продуктов вос­паления. Улучшение общего состояния больного связано с отды­хом, влиянием курортных факторов, бальнеологического, грязевого лечения, приемом минеральных вод, рациональным питанием, В этих условиях улучшается функция почек и мочевых путей, пе­чени, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем ор­ганизма, что оказывает положительное влияние на течение хрони­ческого пиелонефрита. Следует помнить, что только строго преем­ственное лечение больных с хроническим пиелонефритом в стацио­наре, поликлинике и на курорте дает хорошие результаты. В связи с этим больные с хроническим пиелонефритом в латентной фазе воспаления должны продолжать антибактериальное лечение в ус­ловиях курорта по схеме, рекомендуемой лечащим врачом, кото­рый длительно наблюдает больного.

Что провоцирует?

Наиболее важные причины перехода остро­го инфекцйонно-воспалительного процесса в почке в хронический следующие:

1. Своевременно нераспознанные и неустраненные причины нарушений оттока мочи (мочекаменная болезнь,стриктуры моче­вых путей, аденома предстательной железы, пузырно-мочеточниковые рефлюксы, нефроптоз и др.)

2. Неправильное или недостаточное по длительностилечениеострого пиелонефрита, а также отсутствие систематического диспансерного наблюдения за больными, перенесшими острый пиело­нефрит.

3. Образование форм бактерий и протопластов при пиело­нефрите, которые способны длительное время находиться в ме­жуточной ткани почки в неактивном состоянии, а приснижении защитных иммунных сил организма переходить в исходное состоя­ние и вызывать обострение заболевания.

4. Хронические сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, тонзиллит и др.), ослабляющие организм и являющиеся постоянным источ­ником инфицирования почек.

5. Иммунодефицитные состояния.

Хронический пиелонефрит нередко начинается в детском воз­расте, чаще у девочек, после типичной атаки острого пиелонефри­та. Во время или после перенесенных острых инфекционных и ви­русных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, отит, энтероколит и др.) наступают новые обострения хронического пиелонефрита, которые нередко маскируются указанными заболеваниями и про­ходят незамеченными. Ослабление организма перенесенным ин­фекционным процессом и недостаточное антибактериальное лече­ние способствуют прогрессированию хронического пиелонефрита. В дальнейшем течение его у ребенка имеет волнообразный харак­тер. Фаза ремиссии заболевания сменяется латентной фазой вос­палительного процесса, а затем и активной. У детей различают два типа клинического течения хронического пиелонефрита: латент­ный и волнообразный. Латентный тип характеризуется скуд­ной симптоматикой. У большинства детей это заболевание выявля­ется при диспансерном осмотре или при обследовании в связи с интеркуррентными заболеваниями. Значительно реже — при на­личии жалоб на периодическую утомляемость, плохой аппетит, не­ясный субфебрилитет и крайне редко — на боли в животе.

Волнообразный тип характеризуется периодами ре­миссии и обострений. Чаще он регистрируется у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и выраженной гидронефротической трансформацией, обусловленной различными пороками развития почек и мочевых путей.

Читайте также:  Sovaldi в россии

Диагностика

В диагностике хронического пиелонефрита су­щественную помощь оказывает правильно собранный анамнез. Не­обходимо с настойчивостью выяснить у больных перенесенные в детстве заболевания почек и мочевых путей. У женщин следует обращать внимание на отмечавшиеся во время беременности или вскоре после родов атаки острого пиелонефрита или острого цис­тита. У мужчин особое внимание необходимо уделить перенесен­ным травмам позвоночника, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и воспалительным заболеваниям мочеполовых органов.

Необходимо также выявлять наличие факторов, предрасполагаю­щих к возникновению пиелонефрита, таких, как аномалии разви­тия почек и мочевых путей, мочекаменная болезнь, нефроптоз, са­харный диабет, аденома предстательной железы и др.

Большое значение в диагностике хронического пиелонефрита имеют лабораторные, рентгенологические и радиоизотопные методы исследования.

Лейкоцитурия является одним из наиболее важных и часто встречающихся симптомов хронического пиелонефрита. Однако общий анализ мочи малопригоден для выявления лейкоцитурии при пиелонефрите в латентной фазе воспаления. Неточность обще­го анализа заключается в том, что при нем строго не учитывают количество надосадочной мочи, остающейся после центрифуги­рования, размеры капли, взятой для исследования, и покровного стекла. Почти у половины больных с латентной фазой хроническо­го пиелонефрита лейкоцитурию не обнаруживают при общем ана­лизе мочи. Вследствие этого при подозрении на наличие хрони­ческого пиелонефрита показано выявление лейкоцитурии с по­мощью методов Каковского — Аддиса (содержание лейкоцитов в суточной моче), Амбюрже (количество лейкоцитов, выделяющихся за 1 мин), де Альмейда — Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи), Стенсфилда — Вебба (количество лейкоцитов в 1 мм 3 нецентрифугированной мочи). Из перечисленных выше наи­более точным является метод Каковского — Аддиса, так как мочу для исследования собирают в течение большого промежутка вре­мени. Однако, чтобы избежать при этом ложноположительных ре­зультатов, мочу следует собирать в две емкости: в одну собирают первые порции мочи (по 30–40 мл при каждом мочеиспускании), а в другую — остальную мочу. Поскольку первая порция содер­жит большое количество лейкоцитов за счет смыва из мочеиспус­кательного канала, ее используют лишь для учета общего коли­чества выделенной мочи. Исследование мочи из второй емкости позволяет определить лейкоцитурию мочепузырного или почечного происхождения.

Если врач предполагает наличие у больного хронического пие­лонефрита в фазе ремиссии, применяют провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Введение преднизолона или пирогенала провоцирует у больного хроническим пиелонефритом выход лейкоцитов из очага воспаления. Появление лейкоци-турии после введения преднизолона или пирогенала свидетельству­ет о наличии хронического пиелонефрита. Данный тест становится особенно убедительным, если в моче одновременно обнаруживают активные лейкоциты и клетки Штернгеймера — Мальбина.

Диагностическое значение при хроническом пиелонефрите име­ют также уменьшение осмотической концентрации мочи (менее 400 мосм/л) и снижение показателей клиренса эндогенного креатинина (ниже 80 мл/мин). Уменьшение концентрационной способ­ности почки может нередко наблюдаться и в более ранних стадиях заболевания. Оно свидетельствует о нарушении способности дистальных отделов канальцев поддерживать осмотический градиент в направлении кровь — канальцы. Отмечается также снижение ка-нальцевой секреции как более ранний симптом хронического пиелонефрита.

Важное значение имеют методы оценки иммунологической реактивности, изучение особенностей протеинурии и определение титров антибактериальных антител. Иммунологическую реактив­ность в настоящее время оценивают с помощью комплекса мето­дов, предусматривающих определение клеточных и гуморальных факторов иммунитета. Из клеточных методов наибольшее распро­странение получили методы определения числа иммунокомпетент-ных клеток в периферической крови и их функциональной полно­ценности. Количество иммунокомпетентных клеток устанавливают в реакции розеткообразования, причем различные модификации позволяют определить число тимусзависимых, тимуснезависимых и так называемых нулевых иммунокомпетентных клеток. О функ­циональной полноценности иммуноцитов получают информацию при проведении реакции бласттрансформации лимфоцитов пери­ферической крови.

Существенную помощь в диагностике хронического пиелонеф­рита оказывают рентгенологические методы исследования. Основ­ными рентгенологическими симптомами заболевания являются следующие: 1) изменения размеров и контуров почек; 2) наруше­ния выделения почкой рентгеноконтрастного вещества; 3) патоло­гические показатели ренально-кортикального индекса (РКИ); 4) деформация чашечно-лоханочной системы; 5) симптом Ходсона; 6) изменения ангиоархитектоники почки.

На обзорной рентгенограмме при хроническом пиелонефрите находят уменьшение размеров одной из почек, заметное повыше­ние плотности тени и вертикальное расположение оси пораженной почки.

Экскреторная урография в различных модификациях является основным методом рентгенодиагностики хронического пиелонеф­рита. Рентгенологическая картина хронического пиелонефрита от­личается полиморфизмом и асимметрией изменений, которые за­висят от соотношения инфильтративно-воспалительных и рубцово-склеротических процессов.

Для хронического пиелонефрита характерна асимметрия пора­жения почек и снижения их функции, которая более четко выяв­ляется на экскреторных урограммах, произведенных в ранние сроки (через 1, 3, 5 мин) после введения рентгеноконтрастного вещества и отсроченных (через 40 мин, 1 ч, 1,5 ч). На поздних урограммах определяется замедление выделения рентгеноконт­растного вещества более пораженной почкой вследствие задержки его в расширенных канальцах.

В I стадии хронического пиелонефрита, когда преобладают инфильтративные процессы, на рентгенограммах обнаруживают раздвигание чашечек, спазм их шеек и лоханки. Поскольку спазмы продолжаются 20–30 с, их чаще выявляют по данным урокинематографии, чем экскреторной урографии.

Во II стадии пиелонефрита, когда развиваются рубцово-склеротические изменения, появляются симптомы снижения тонуса ча­шечек лоханки и верхней трети мочеточника в виде умеренного их расширения и симптома края поясничной мышцы (в месте со­прикосновения лоханки и мочеточника с краем поясничной мышцы наблюдается ровное уплощение их контура).

Появляются различные деформации чашечек: они приобретают грибовидную, булавовидную форму, смещаются, шейки их удлиня­ются и суживаются, сосочки сглаживаются.

Примерно у 30% больных хроническим пиелонефритом уста­навливают симптом Ходсона. Сущность его заключается в том, что на экскреторных или ретроградных пиелограммах линия, соеди­няющая сосочки пиелонефритически измененной почки, оказыва­ется резко извилистой, так как она приближается к поверхности почки в местах рубцового изменения паренхимы и удаляется от нее в участках более сохранной ткани. В здоровой почке эта линия равномерно выпуклая, без западений, расположенная параллельно наружному контуру почки.

Ретроградную пиелографию применяют при хроническом пие­лонефрите крайне редко в связи с опасностью инфицирования почки, особенно госпитальными штаммами бактерий.

Характерные рентгенологические признаки хронического пие­лонефрита схематически показаны на рис. 83.

При хроническом пиелонефрите происходит постепенное уменьшение паренхимы почки, которое может быть более точно оп­ределено с помощью ренально-кортикального индекса (РКИ). Он представляет собой показатель отношения площади чашечно-лоха-ночной системы к площади почки. Ценность РКИ заключается.в том, что он указывает на уменьшение почечной паренхимы у боль­ных хроническим пиелонефритом в I и II стадиях заболевания, когда без расчетного метода это установить не удается.

Важные сведения об архитектонике почки при хроническом пиелонефрите позволяет установить почечная артериография. Раз­личают три стадии сосудистых изменений в почке при хроничес­ком пиелонефрите. Из радиоизотопных методов исследования при хроническом пиелонефрите применяют ренографию как метод раздельного оп­ределения функции почек и установления стороны наибольшего поражения. Метод позволяет также осуществлять динамический контроль восстановления функции почки в процессе лечения.

Для определения количества и качества функционирующей паренхимы целесообразно применение динамической сцинтиграфии. При сегментарном поражении почки динамическая сцинтиг-рафия выявляет задержку транспорта гиппурана в зоне рубцово-склеротических изменений.

При пиелонефритически сморщенной тючке статическая и ди­намическая сцинтиграфия позволяет установить размер почки, ха­рактер накопления и распределения в ней препарата. Непрямая ренеангиография при этом позволяет определить состояние кро­воснабжения почки и его восстановление в процессе лечения.

Дифференциальная диагностика.Хронический пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать от тубер­кулеза почки и гломерулонефрита. В пользу туберкулеза почки свидетельствуют перенесенный туберкулез других органов, дизу­рия, гематурия, рубцовые сужения верхних мочевых путей, протеинурия, менее выраженное преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией. Достоверными признаками нефротуберкулеза являют­ся: нахождение микобактерий туберкулеза в моче, стойко кислая реакция мочи, типичная картина туберкулезного Поражения моче­вого пузыря при цистоскопии и характерные рентгенологические признаки заболевания.

Хронический гломерулонефрит отличается от пиелонефрита преобладанием в моче эритроцитов над лейкоцитами, гломерулярным типом протеинурии (проникновение в мочу белков с высо­кой молекулярной массой), цилиндрурией и др.

Читайте также:  Остановить рвоту с желчью

Односторонний хронический пиелонефрит в фазе склероза при­ходится дифференцировать от гипоплазии почки. Решающее зна­чение в этих случаях принадлежит рентгенологическим методам исследования. Неровные контуры, более плотная тень почки, дефор­мация чашечек, сосочков, лоханки, изменение РКИ, значительное снижение функции почки, наличие симптома «обгоревшего дере­ва» свидетельствуют в, пользу пиелонефритического сморщивания почки, тогда как признаками гипоплазии почки являются миниа­тюрные лоханка и чашечки без признаков их деформации, ровные контуры и нормальная плотность ткани органа, неизмененное соотношение площади чашечно-лоханочной системы к площади почки, сравнительно удовлетворительная функция ее и отсутствие в анамнезе данных о пиелонефрите.

Профилактика

К каким докторам следует обращаться?

Хронический пиелонефрит, как правило, является следствием острого пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита в стадии ремиссии

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Хроническим пиелонефритом называется неспецифический воспалительный процесс бактериального типа, протекающий в почках и вовлекающий в процесс интерстициальную ткань вместе с чашечно-лоханочным комплексом. То есть, пиелонефрит затрагивает весь орган, а не какую-то его отдельную часть. Проявляется недомогание тупыми тянущими болями в пояснице, дизуритической симптоматикой, слабостью. Лечение пиелонефрита в стадии ремиссии направлено на поддержание нормального состояния органов и предотвращение повторения приступов.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Чаще всего фактором инициации является кишечная палочка

Этиология заболевания должна основываться на возбудителе болезни. Чаще всего фактором инициации является кишечная палочка, но допускается масса других причин возникновения болезни: энтеробактерии, стафилококки и после определения главного возбудителя, назначается правильное лечение.

Важно! Для исцеления от патологии используются пенициллины, тетрациклины, но в случае атаки почек множественными микробами, допускаются антибиотики широкого спектра действия. В частности, стафилококки давно уже устойчивы к пенициллинам, поэтому доктор будет подбирать другое действенное лекарство.

Лечение в период ремиссии назначается такое:

  1. Соблюдение пищевого режима. Диета пациентов с патологией не отягощенная повышенным АД и почечной недостаточностью мало отличается от рациона питания среднего нормально-здорового человека. Достаточно сбалансировать содержание белков, медленных углеводов и минимизировать потребление жиров. Данным требованиям идеально отвечает растительно-молочная диета с некоторым допуском постного мяса, рыбы в отварном или запеченном виде. Полезно включать богатые клетчаткой продукты: фрукты, овощи. Хорошо разнообразить рацион сливами, яблоками, абрикосами – продуктами, в которых содержится калий, витамины группы C, P, B. Молоко и кисломолочные продукты хорошо усваиваются и дополняют диету, а вот от острых специй, пряностей лучше отказаться или стараться их минимизировать. Суточная норма ккал не должна быть выше 2000-3000 для физически работающего взрослого человека и 1500-2500 для человека умственного труда.
  2. Соблюдение питьевого режима также обязательно. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать не менее 3 литров жидкости. Причем тут учитывается не только вода, соки и супы, но и жидкость в овощах, фруктах. Полезны морсы из клюквы, травяные настои, сокосодержащие ягоды типа арбуза, тыквы и дыни – эти продукты отлично выводят инфекцию из мочевыводящих путей.
  3. Подкисляющая мочу диета – еще одна рекомендация нефрологов. Держать диету не нужно дольше 2-3 дней, включая в меню хлеб, булочки, мясо и яйца. Через положенное время диету следует резко сменить, введя в рацион молоко, фрукты, овощи – подщелачивающая диета также не должна длиться дольше 2-3 дней. Своеобразная «гимнастика» для организма помогает предотвратить развитие благоприятной для микробов среды и достаточно быстро от них избавиться.

Лекарственные травы и фитопрепараты окажут большую пользу

  1. Лекарственные травы и фитопрепараты окажут большую пользу. Ряд растений обладает антисептическим свойством, другие травы помогут ликвидировать возбудителя инфекции, а достаточность питья позволит вымыть вредные элементы из почек.
  2. Максимально поднять иммунитет, восстановить защитные силы организма помогут витаминные комплексы, пропиваемые дважды в год. Очень неплохо лечит хронический пиелонефрит ремиссия которого также требует поддержания, настойка женьшеня или лимонника китайского.

Важно! Вне зависимости от времени года, следует соблюдать температурный режим и избегать переохлаждения.

Не следует забывать об альтернативных методах лечения. Пассивная гимнастика почек – способ, малоизвестный, но эффективный. Для начала следует ввести внутривенно показанные доктором диуретики (Фуросемид), что вызывает полиурию, активизирует резервные возможности почек и заставляет органы работать в усиленном режиме. После проведения курса, наступает период полного покоя, органы нормализуют функционал и переходят в обычный режим работы. Важно, что такое обильное выделение помогает вывести с мочой инфекцию и буквально «промывает» почки, однако метод показан при отсутствии хронических сердечнососудистых и многих других заболеваний.

Важно! Пассивная гимнастика почек способствует выработке в кровяной сыворотке антибактериальных веществ, эффективно «работающих» в зоне воспаления в плане заживления рубцов, что повышает скорость излечения хронического пиелонефрита.

Как питаться при пиелонефрите?

  • Питание на стадии обострения пиелонефрита
  • Питание на стадии ремиссии пиелонефрита
  • Питание при хроническом пиелонефрите
  • Питание при осложнениях пиелонефрита

Пиелонефрит развивается в результате проникновения инфекции в чашечно-лоханочную систему почек. Лечение пиелонефрита занимает много времени. Важным вопросом является питание при пиелонефрите почек.

Питание на стадии обострения пиелонефрита

На стадии обострения пиелонефрита у человека периодически возникают острые боли в пояснице, держится повышенная температура. Болезнь может сопровождаться симптомами общей интоксикации организма: слабостью, тошнотой, сниженным аппетитом. Тем не менее, питание должно быть калорийным (3000-3200 кКал в день), содержащим достаточное количество витаминов и минералов.

Диета при остром пиелонефрите почек основывается в ограничении употребления белка и минимизации количества потребляемой больным соли.

Запрещено употреблять при обострении пиелонефрита консервы, кофе, алкоголь, наваристые мясные бульоны, острые специи, лук и чеснок, грибы, бобы, пирожные и торты. Можно употреблять молокопродукты и яичный белок. При уменьшении воспалительного процесса в рацион можно добавить нежирное мясо и рыбу. Рекомендуется употреблять в пищу как можно больше арбузов, дынь, кабачков, фруктов.

В больших количествах (если нет отеков) следует употреблять морсы, компоты, чистую воду (2 л в день и больше). Лучше всего в период обострения болезни готовить все блюда на пару. Также нужно отказаться на время от употребления жиров животного происхождения (все первые блюда должны быть вегетарианскими). Для удовлетворения потребности в животных жирах можно ввести в рацион 15 г сливочного масла.

Питание на стадии ремиссии пиелонефрита

При ремиссии заболевания можно постепенно (в небольших количествах) вводить в рацион лук и чеснок.

Диета при пиелонефрите почек в стадии ремиссии во многом совпадает с диетой на стадии обострения: не следует употреблять кофе, алкоголь и другие запрещенные при обострении пиелонефрита продукты.

Очень полезным на стадии ремиссии является употребление минеральной воды Нафтуся. Пить ее нужно в теплом виде в дозах, рекомендованных врачом.

Питание при хроническом пиелонефрите

Диета при хроническом пиелонефрите почек заключается в здоровом питании. Предпочтительно готовить блюда на пару, варить или тушить. Некоторые ограничения могут накладываться на рацион больного хроническим пиелонефритом в зависимости от сопутствующих осложнений.

Для избежания концентрации мочи в больных почках, употребление жидкости в сутки должно быть на уровне 1,5-2 л. Особенно полезными при хроническом пиелонефрите будут напитки из клюквы и брусники.

Особое внимание следует уделить молоку. Молоко является мочегонным продуктов, легко усваивается и приносит много пользы при заболеваниях почек. Кефир и ряженка тоже полезны при пиелонефрите. Эти продукты не только оказывают мочегонный эффект, но и нормализируют микрофлору кишечника, которая изменяется под воздействием лекарственных препаратов.

Мясо при хроническом пиелонефрите нужно употреблять только нежирное (говядина, курятина, крольчатина). Перед употреблением рекомендуется понижать в мясе содержание экстрактивных веществ. Делается это следующим образом: мясо нужно перед варкой порезать на мелкие кусочки, залить холодной водой, закипятить и вылить первый бульон. Затем повторно залить мясо водой и довести до готовности. Эта процедура позволит снизить содержание экстрактивных веществ на 60%.

Читайте также:  Почка не работает что делать

Прием поваренной соли при хроническом пиелонефрите можно и не ограничивать (8-10 г). Если заболевание осложняется артериальной гипертензией, то больному будет полезно раз в 7-10 дней устраивать разгрузочный день (фруктовый или рисовый).

Лежащим в стационаре больным хроническим пиелонефритом назначается диета №7 с повышенным содержанием жидкости. В качестве гостинца таким больным можно приносить изюм, инжир, курагу, апельсины и мандарины.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Питание при осложнениях пиелонефрита

Пиелонефрит может вызвать такие осложнения:

  • анемия;
  • аллергия;
  • гломерулонефрит.

При анемии следует включить в рацион как можно больше продуктов, содержащих железо – яблоки, гранаты, клубнику, а также говяжью печень или язык. Поскольку пиелонефрит сильно ослабляет организм, у человека может развиться пищевая аллергия на различные продукты: следует обязательно выяснить, на какие продукты появилась аллергия и отказаться от их употребления. При гломерулонефрите придется ограничить употребление жидкости до 600 мл в сутки. При снижении интенсивности обострения количество жидкости нужно будет постепенно увеличивать.

Лучше всего насчет диеты при пиелонефрите посоветоваться с лечащим врачом. Соблюдение диеты больным значительно облегчит симптомы болезни и позволит быстрее стабилизировать состояние больного.

Опасна ли 1 степень нефроптоза?

Нефроптоз — это патология расположения одной или обеих почек. Так как этот орган считается подвижным, с изменением положения тела и дыхания, он может смещаться до 2-х см вниз и вверх. Отклонением считается сдвиг почки на расстояние свыше 2 см. Чаще всего нефроптоз 1 степени проявляется с правой стороны, но возможна, и патология сразу 2 почек.

Степени болезни

Данное заболевание различают по стадиям. Всего выделяют три степени нефроптоза:

  1. Итак, обратите внимание на заболевание 1 степени, оно практически незаметное, почка прощупывается в брюшной полости максимум на 1,5 позвонка ниже или выше стандартного положения.
  2. Нефроптоз 2 степени сопровождается тянущими болями в области поясницы. При вертикальном положении тела боли могут приобретать приступообразный характер. Методом пальпации почку можно обнаружить в подреберье. Общий анализ мочи покажет содержание эритроцитов и белка.
  3. Нефроптоз 3 степени. На этой стадии заболевание сопровождается непрекращающимися болями, головной болью, диареей, тошнотой, раздражительностью. Почка расположена в области малого таза.

Также возможны два варианта болезни: односторонний и двухсторонний нефроптоз. Двухсторонний встречается достаточно редко и развивается вследствие врожденной патологии.

Симптомы заболевания

На начальной стадии нефроптоз не имеет ярко выраженных проявлений. Основные симптомы появляются при 2 степени болезни:

  1. Боли различного характера: колющие, ноющие, тянущие.
  2. Бледность, холодный пот, повышение температуры при болезненных приступах.
  3. Нервные расстройства: беспокойство, раздражительность, повышенная возбудимость, мнительность.
  4. Утомляемость.
  5. Частое сердцебиение.
  6. Головокружение.
  7. Нарушение сна.

Проведение диагностики

Нефроптоз первоначально обнаруживается методом пальпации. Для постановки точного диагноза требуются ультразвуковое и рентгенологическое исследования, которые проводятся в положении стоя и лежа. Также назначаются анализы мочи, биохимическое исследование крови. Такое всестороннее обследование требуется для того, чтобы исключить неправильное расположение почки не из-за болезни, а вследствие врожденной аномалии.

Основные причины болезни

К нефроптозу могут привести нарушение и ослабление брюшной мышцы, связки почек, жировой капсулы почек. Подобные изменения происходят в результате резкого снижения веса, ношения тяжестей, неграмотных нагрузок при занятиях спортом, снижения тонуса брюшной мышцы (возникает после нескольких беременностей, тяжелых родов), инфекций, оказавших влияние на соединительные ткани связок, травмы (удары, сильные сотрясения, падение с высоты) и врожденной патологии.

Особенности лечения

Как и при других заболеваниях, лечение нефроптоза зависит от его стадии. Нефроптоз первой степени позволяет ограничиться консервативным лечением, которое включает диету, массаж, курс лечебной физкультуры, ношение бандажа. Немаловажно отметить, что ЛФК при нефроптозе — это не стандартный набор упражнений, а специальная гимнастика, призванная укрепить мышцы брюшной полости, поясницу.

Чтобы лечение было эффективным, все упражнения необходимо выполнять утром, натощак (можно выпить стакан воды). Основная позиция — положение лежа. Рекомендуется для разминки выполнять дыхательную гимнастику.

Кроме того, утром в положении лежа делается глубокий вдох и при этом закрепляется бандаж. Носить его нужно ежедневно. Врачи рекомендуют использовать поддерживающую конструкцию, изготовленную индивидуально.

Диета призвана скорректировать вес в нужную сторону (повышение или снижение). При данном недуге не допускается употребление соли.

Если консервативное лечение не дает видимого результата или наступает ухудшение, возможно применение хирургического метода. Почку принудительно фиксируют связкой с другими анатомическими образованиями. Эта операция носит название нефропексия. Проводится хирургическое вмешательство методом лапароскопии брюшной полости. Такое лечение позволяет ускорить восстановление пациентов в послеоперационный период, так как проколы имеют небольшие размеры.

Послеоперационный период включает в себя ограничение физических нагрузок в течение 3-х месяцев. Также требуется постоянное наблюдение у врача, периодическая сдача крови и мочи на анализ.

Профилактика заболевания

Профилактика нефроптоза достаточно проста. Требуется поддерживать нормальный вес (не увлекаться диетами, но и не переедать), заниматься спортом в разумных пределах, при беременности носить бандаж.

Диагноз «Хронический пиелонефрит» ставят, когда после начала заболевания прошло 90 суток либо были неоднократные обострения. Патологический процесс характеризуется перманентной формой с манифестациями, а также исчезновением признаков. Данная статья рассматривает особенности лечения хронического пиелонефрита при ослаблении клинических симптомов — ремиссии.

Виды ремиссии

Различают полное и незавершенное исчезновение признаков заболевания. В последнем случае часть симптомов почечной инфламмации не уходит из-за неудачно выбранной стратегии лечения или наличия сопутствующих заболеваний. В такой ситуации речь идет о хроническом вторичном пиелонефрите.

Воспаление видоизменяет почку. Поэтому при наступившей ремиссии прекращать лечение нельзя.

Причины секундарного пиелонефрита

Вторичное воспаление почек отличается склонностью к рецидивам и возникает под влиянием перечисленных ниже вредоносных факторов:

  • Неточно поставленный диагноз.
  • Неполное уничтожение возбудителей заболевания. Преждевременное прекращение пациентом приема противомикробных средств. Появление рас бактерий, устойчивых к антибиотикам.
  • Наличие хронических форм сопутствующих заболеваний.

Лечение

Стратегия лечения при исчезновении клинических симптомов или частичном ослаблении отличается.

Стадия ремиссии

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не беспокоит человека. Клинические симптомы исчезли. Показатели компонентов крови, а также урины не выходят за лимиты нормы. Однако возникновение инфекционного заболевания, простуда, нарушение параметров питания способны возобновить патологический процесс. Поэтому лечение не прекращают, но ограничиваются диетотерапией и применением фитопрепаратов.

Дыни и арбузы полезны при пиелонефрите.

Специального питания в этот период не требуется, но ограничение соленых, копченых, острых, жирных, консервированных продуктов остается в силе. Не рекомендуется злоупотреблять, табаком, напитками, содержащими кофеин и этанол. Приветствуется обильное питье, а также поедание водянистых тыквин — дынь и арбузов.

Отвары лекарственных растений, их препараты в форме пасты, экстрактов или пилюль санируют мочепроводные пути, препятствуют размножению секундарной микрофлоры.

Разработан метод пассивной почечной гимнастики. Он предполагает инфузию мочегонного средства, например, Фуросемида, вызывающую очистительную полиурию с последующим обеспечением щадящего режима, что способствует ускорению рубцевания дефектов и восстановления фильтрующей функции почек.

Стадия незавершенной ремиссии

Хронический пиелонефрит при неполной ремиссии является следствием запоздалого лечения манифестного воспаления, наличием сопутствующих недугов или врожденных патологий. В таком случае необходимо предотвратить обострение.

Диетотерапия представляется запретом употребления продуктов, которые при полной ремиссии ограничиваются. Для предотвращения образования почечных камней применяют альтернативные диеты. Первоначально используют продукты, подкисляющие мочу в течение 2…3 суток, содержащую хлебобулочную, яичную и мясную еду. Затем применяют подщелачивающий рацион, в котором ведущую позицию занимают молоко, фрукты, овощи.

Употребления растительных уросептиков недостаточно. Проводят курсы лечения нитрофуранами, антибиотиками, сульфаниламидами, переменяя препараты.

При лечении пиелонефрита востребованы Нитрофурановые противомикробные препараты

Заключение

При хроническом пиелонефрите важно удерживать патологические процессы в фазе ослабления клинических симптомов — ремиссии, не допуская обострений. Основными приемами является диетотерапия и устранение секундарной микрофлоры.

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector