No Image

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный что это

СОДЕРЖАНИЕ
6 просмотров
16 ноября 2019

  • Болезненное мочеиспускание
  • Боль в боку
  • Боль в пояснице
  • Быстрая утомляемость
  • Гнойные выделения в моче
  • Крапивница
  • Лихорадка
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Слабость
  • Увеличение обеих почек
  • Частое мочеиспускание

Тубулоинтерстициальный нефрит является недугом из группы первичных неспецифических патологий почек. Воспалительный процесс возникает в почечных канальцах и интерстиции, а затем распространяется на остальные структуры тканей в почках. Болезнь характеризуется аллергическим, токсическим или же инфекционным генезом и ухудшает почечную функцию.

Согласно МКБ-10 1995 года, различается несколько форм заболевания в зависимости от степени поражения. Общность пиелонефрита и интерстициального нефрита проявляется в похожести характера морфологических патологий и вида поражения канальцев. Однако разная этиология, а также характер патогенеза не позволяют считать эти два заболевания двумя формами одной болезни.

Причины возникновения

Болезнь сопровождается воспалениями интерстициальной ткани почки с последующей инфильтрацией её лимфоцитами (до 80% количества клеток), гранулёмами или же лейкоцитами ядерно-полиморфного типа. Эпителий канальцев сначала отекает, затем в его клетках наблюдается дистрофия, которая сменяется некрозом. Включения иммуноглобулинов при проведении исследований, как правило, не обнаруживаются.

На сегодняшний день количество случаев нефрита, вызванного инфекциями, сокращается, хотя острый тубулоинтерстициальный нефрит очень часто начинает развиваться после перенесённых человеком инфекционных недугов (до 95% случаев). К другим причинам появления болезни относят:

  • пиелонефрит (поражение почек бактериального типа);
  • раковые новообразования (лейкоз, опухоли);
  • болезни, передающиеся по наследству;
  • интоксикация медикаментами, химическими соединениями;
  • нефропатия в разных формах;
  • иммунные болезни.

Симптоматика

Течение болезни напрямую зависит от её формы. К основным симптомам недуга относят:

  • повышенная температура тела;
  • лихорадка;
  • уртикарная сыпь (крапивница);
  • боли в процессе мочеиспускания;
  • увеличение размера обеих почек;
  • обнаружение гнойных выделений в моче;
  • наличие болевых ощущений в области поясницы и в боку;
  • общая слабость;
  • понижение активности вследствие чрезмерно быстрой утомляемости;
  • понижение аппетита.

Порой симптомы на протяжении долгого периода времени являются скрытыми или малозаметными, что позволяет выявить недуг лишь при медицинском обследовании, которое покажет наличие почечной недостаточности.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет неспецифичную симптоматику, поэтому пациент долго не обращает внимания на признаки развития патологии либо же просто путает их с симптомами других недугов. В некоторых случаях в организме может задерживаться жидкость. Острая форма недуга характеризуется жаждой, наличием частых мочеиспускательных позывов.

Тубулоинтерстициальный нефрит встречается у детей с частотой от 1,5% до 5%, согласно данным биопсии почек. Специалисты склонны полагать, что этиология заболевания иммуноаллергическая. Довольно часто болезнь начинает прогрессировать, если ребёнок имеет дисметаболическую нефропатию (примерно 15% случаев). Чтобы предотвратить появление патологии, родителям ребёнка требуется при появлении симптомов обращаться к врачу, вовремя и до конца лечить иммунные, аллергические и другие болезни, а также патологии метаболизма.

Формы заболевания

Существует три основные формы недуга:

  • наследственная. Другое название – синдром Альпорта. Этот тубулоинтерстициальный нефрит у детей передаётся по наследству и является гломерулопатией неиммунной формы. Иногда проявляется гематурия, значительно понижаются почечные функции, что становится причиной возникновения недостаточности в почках. Часто сопровождается проблемами со зрением и глухотой. При болезни гломерулярные мембраны увеличиваются в размерах и начинают расслаиваться. Вызвано заболевание мутацией в коллагеновом гене 4 типа, а его выраженность зависит от степени экспрессии гена. Частота заболевания составляет 17 случаев на 100 тысяч детей;
  • острая. Острый тубулоинтерстициальный нефрит является абактериальной формой воспалительного процесса в почечной ткани. Также в воспалительный процесс вовлечены канальцы, сосуды крови и лимфы в почечной строме. Этот токсический подвид недуга может проявиться в любом возрасте, в том числе и у новорождённых. Считается наиболее тяжёлой формой болезни, которая преимущественно возникает из-за реакции организма на введение определённых медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать болезнь, считаются пенициллин, гентамицин, анальгин, а также различные барбитураты и медикаменты нестероидного типа. Кроме того, реакция в организме может возникнуть из-за попадания туда большого количества лития, золота, свинца, ртути, а также при облучении радиацией. При этом важно не столько важно количество препаратов, оказавшихся в организме, а то, как долго длился их приём и какова чувствительность организма к ним. После попадания медикаментов в организм пациента, в почках развивается отёк аллергического типа. Острая форма нефрита наблюдается также при гепатите, дифтерии, лептоспирозе и различных ожогах.

  • хроническая. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – болезнь полиэтиологического типа. Проявляется она через абактериальное воспаление межуточной почечной ткани вместе с канальцами, лимфатическими, а также кровеносными сосудами в строме почек. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, перенесённых инфекций (гепатит, туберкулёз), приёма лекарств или витаминов. Хроническая форма недуга у детей обнаруживается чаще, нежели острая. Проявлению признаков болезни предшествует долгий латентный этап. Это обуславливает часто случайную диагностику заболевания (при взятии анализов мочи после, например, перенесённых болезней). Хроническая форма может возникнуть из-за гипоиммунного состояния, отклонений развития органов мочевыделительной системы, или же из-за дизэмбриогенеза ткани поражённого органа.

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

  • анализа анамнеза пациента;
  • жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы;
  • информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, лейкоцитов, а также эритроцитов. При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве;
  • тестов из лаборатории;
  • УЗИ почек;
  • рентгенологического исследования почек;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • биопсии почек.

Лечение

Принципы лечения такой болезни, как тубулоинтерстициальный нефрит, включают в себя:

  • устранение причины развития патологии. Если пациент имеет острую форму заболевания, первый этап лечения – выявление и прекращение приёма препаратов, которые вызвали аллергическую реакцию. Но стоит отметить, что это не поможет устранить уже начавшийся фиброз почек, который в некоторых случаях необратим. Также, если заболевание вызвано аллергией, пациенту могут быть назначены кортикостероиды. Они помогут ускорить процесс выздоровления;
  • организацию режима жизни пациента, который предусматривает снижение функциональной нагрузки на ткань почек;
  • диеты, которая максимально снижает нагрузку на почки;
  • устранение нарушений обмена веществ;
  • восстановление почечных функций;
  • устранение склерозирования почечной ткани;
  • приёма антибактериальных, противогрибковых медикаментов, а также уросептиков;
  • физиотерапевтические процедуры.

Чтобы провести дезинтоксикацию в организме, больному назначается инфузионное лечение. Лекарственные препараты назначаются на основе результатов анализов посева мочи и показателей чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в перечень лекарственных препаратов входит приём стимуляторов иммунитета.

Успешность лечения напрямую зависит от стадии выявленного заболевания и того, начался ли вследствие воспалительного процесса необратимый фиброз тканей. Учитывая то, что множество генетических и прочих факторов заболевания нельзя подвергнуть коррекции, у больного может развиваться терминальный этап недостаточности почек.

Видимые результаты лечения отмечаются уже в течение 2 месяцев после его начала, хотя на ткани почек могут сформироваться характерные остаточные рубцы. Пациент может выздороветь не полностью, имея азотемию выше нормативного уровня. Изменения в гистологии часто являются обратимыми, если врач вовремя распознает и устранит их причину появления. Вместе с тем недостаточность почек, диффузная инфильтрация свидетельствуют о необратимом нарушении работы органа. Прогноз при излечении хронической формы болезни зависит от того, вовремя ли врач обнаружит и предотвратит начало фиброза.

Что касается питания при болезни, то употребляемая в пищу еда не должна быть жирной, острой, кислой, жареной. Строго запрещается употреблять алкогольные напитки. При этом рекомендуется включить в рацион варёные, пареные овощи и мясо, а также зелень, фрукты и молочные продукты. Также нужно употреблять достаточно витаминов и микроэлементов. Для составления правильной индивидуальной диеты нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Народная медицина также имеет множество рекомендаций по излечению болезни, однако стоит помнить об аккуратности применения народных средств. Перед началом приёма любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Если он одобрит использование средства, можно начать его применять.

К наиболее популярным народным средствам относят:

  • лекарственные травяные сборы. Применяются смеси из листьев крапивы, берёзы, петрушки и других лекарственных растений. Они помогают облегчить симптомы, избавиться от токсинов в организме. Существует десяток сборов, которые применяются при нефрите как у детей, так и у взрослых. В частности, согласно некоторым народным рецептам, нефрит лечится при помощи приёма настойки толокнянки. Стоит знать, что эта трава не применяется беременными;
  • приём ягод. Широко используют бруснику и землянику. Их рекомендуют употреблять в соотношении 1:1 с сахаром. Если проварить земляничные листья, отвар из них также пригоден к употреблению в небольших количествах;
  • приём тыквы. Её рекомендуется испечь в духовке с сахаром в соотношении 1:1 и употреблять на протяжении дня;
  • употребление айвы. В отвар идут как семена, так и листья фрукта, а само средство рекомендуется употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может быть предотвращён следующими методами:

  • контроль за приёмом медицинских препаратов. Не нужно заниматься самолечением, принимать лекарства в высоких дозах, не посоветовавшись со своим лечащим врачом;
  • отказ от вредных привычек, которые оказывают пагубное действие на функцию почек (курение, употребление алкоголя);
  • здоровое и сбалансированное питание, содержащее в себе все необходимые витамины, микроэлементы.

Тубулоинтерстициальный нефрит — первичное поражение почечных канальцев и интерстиция, приводящее к снижению почечной функции. Острая форма возникает чаще всего из-за аллергических реакций на лекарственные средства или инфекции. Хроническая форма связана с множеством разнообразных болезней или с приемом определенных препаратов и настоев трав. Диагноз тубулоинтерстициального нефрита предполагают на основании анамнеза, результатов анализов мочи и крови и подтверждают биопсией. Лечение тубулоинтерстициального нефрита и прогноз зависят от этиологии и потенциальной обратимости нарушения на момент диагностирования.

Причины тубулоинтерстициального нефрита

Тубулоинтерстициальный нефрит может быть первичным или вторичным по отношению к поражению клубочков и вазоренальной патологии. Первичный тубулоинтерстициальный нефрит может быть острым или хроническим.

Острый тубулоинтерстициальный нефрит протекает с воспалительной инфильтрацией и отеком, вовлекающим почечный интерстиций, и часто развивается в течение дней или месяцев. Более 95 % случаев возникают после инфекционых заболеваний или аллергических реакций на лекарственные средства. Синдром ОТИН, связанный с увеитом, встречают также, он является идиопатическим. Острый тубулоинтерстициальный нефрит вызывает острую почечную недостаточность; тяжелое течение, запоздалая терапия или продолжающееся воздействие этиологического фактора могут привести к перманентному поражению и хронической почечной недостаточности.

Читайте также:  Лимфома симптомы у взрослых в паху

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит возникает при хроническом повреждении канальцев, вызывая обычно на протяжении нескольких лет постепенно нарастающую инфильтрацию и фиброз интерстиция, канальцевую атрофию и дисфункцию и постепенное угнетение почечной функции. Вовлечение клубочков более характерно для ХТИН, чем для ОТИН. Причины хронического тубулоинтерстициального нефрита бесчисленны: иммуноопосредованные заболевания являются самыми важными, за которыми следуют инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия, лекарственная токсичность и другие болезни. ХТИН в результате токсического поражения, нарушений обмена веществ, артериальной гипертензии и наследственных заболеваний приводит к симметричной и двусторонней патологии почек. В результате других причин рубцевание почек может быть несимметричным и вовлекать только одну почку. Наследственные кистозные почечные болезни обсуждаются в гл. 232.

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

Симптомы ОТИН включают лихорадку и уртикарные высыпания, но классически описанная триада не надежна для диагност-ки. Начало может быть через несколько недель после первичного воздействия токсического вещества или только спустя 3-5 дней после повторного контакта с этим токсином. Латентный период может иметь границы от 1 дня при воздействии рифампицина и до 18 мес при воздействии НПВС. Боли в животе, потеря веса и двустороннее увеличение почек могут также встречаться, а с лихорадкой по ошибке быть приняты за опухолевую патологию или поликистозную болезнь.

У многих пациентов развивается полиурия и никтурия. Периферические отеки и артериальная гипертензия встречаются редко до тех пор, пока не разовьется почечная недостаточность.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите симптомы, как правило, отсутствуют. Отеков обычно нет, а артериальное давление нормальное или слегка повышено на ранних стадиях. Симптомы каналыдевой дисфункции подобны таковым при остром тубулоинтерстициальном нефрите.

Если тубулоинтерстициальный нефрит значительно ухудшает почечную функцию, могут развиться симптомы острой или хронической почечной недостаточности.

Диагноз при тубулоинтерстициальном нефрите

Диагноз основывают на анамнезе, физикальном исследовании, методах визуализации и лабораторных тестах.

Для ОТИН характерен активный осадок мочи, содержащий лейкоциты, эритроциты и лейкоцитарные цилиндры; значительная гематурия и дисморфные эритроциты не характерны. Эозинофилия имеет 50 % положительную и 90 % отрицательную прогностическую ценность при ОТИН. Таким образом, наличие эозинофилов в моче не имеет диагностического значения, в то время как их отсутствие определенно исключает заболевание. Протеинурия обычно минимальна, но может достигнуть нефротического диапазона при комбинации с клубочковой патологией, вызванной НПВС, ампициллином, рифампицином, интерферонами или ранитидином.

В анализах крови канальцевая дисфункция находит отражение в виде гиперкалиемии и метаболическом ацидозе. При ультразвуковом исследовании почки могут быть значительно увеличены и гиперэхогенны в результате интерстициальной инфильтрации и отека. Они могут также значительно захватывать радиоактивный галлий-67 или меченные радионуклидами лейкоциты при сканировании; положительный результат сканирования предполагает острый тубулоинтерстициальный нефрит, но отрицательный результат не исключает диагноз.

Признаки ХТИН в общем схожи с ОТИН, хотя эритроцитурия и лейкоцитурия встречаются редко. Поскольку хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет скрытое начало и связан с внутритканевым фиброзом, методы визуализации могут показать уменьшенные почки с признаками рубцевания и асимметрии.

Биопсию почек выполняют не часто, в диагностических целях, но она помогает оценить природу и степень прогрессии тубулоинтерстициальной патологии. При ОТИН клубочки обычно не изменены. Самое раннее ее проявление — интерстициальный отек, обычно сопровождаемый лимфоцитарной инфильтрацией с плазматическими клетками, эозинофилами и несколькими полиморфноядерными нейтрофилами. В тяжелых случаях воспалительные клетки могут внедряться между клетками, выстилающими базальную мембрану канальцев ; в других препаратах могут быть выявлены вторичные гранулематозные реакции на метицилин, сульфонамиды, микобактерии и грибы. Наличие неказеозных гранулем предполагает саркоидоз. Иммунофлюоресцентная или электронная микроскопия редко показывают какие-либо па-тогномоничные изменения.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите клубочки варьируют от нормальных до полностью разрушенных. Канальцы могут отсутствовать или быть атрофированными. Просвет канальцев имет различный диаметр, но может быть и значительно расширенным, с гомогенными цилиндрами. Интерстиций имеет различную степень воспалительной инфильтрации и фиброза. Участки паренхимы без фиброза выглядят почти нормальными. По внешнему виду почки маленькие и атрофичные.

Прогноз при тубулоинтерстициальном нефрите

В случае лекарственного ОТИН почечная функция обычно восстанавливается в течение 6-8 нед после отмены лекарственного препарата, хотя характерно некоторое остаточное рубцевание. Выздоровление может быть неполным, с персиструющей азотемией выше нормального уровня. При ОТИН другой этиологии гистологические изменения обычно обратимы, если причина распознана и устранена. Однако в некоторых тяжелых случаях прогрессирует фиброз и почечная недостаточность.

Независимо от причины, диффузная интерстициальная инфильтрация, слабый эффект преднизолона и персистирующая острая почечная недостаточность являются предикторами необратимого повреждения.

При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите прогноз зависит от причины и от возможности распознать и прервать патологический процесс до формирования необратимого фиброза. Многие генетические, метаболический и токсические причины не поддаются коррекции, в таких случаях ХТИН обычно приводит к терминальной стадии почечной недостаточности.

Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение

Лечение и острого тубулоинтерстициального нефрита, и хронического тубулоинтерстициального нефрита заключается в коррекции этиологического фактора. При иммунологически индуцированном остром тубулоинтерстициальном нефрите и, возможно, ХТИН глюкокортикоиды могут ускорить выздоровление. Кроме того, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина могут замедлить прогрессию заболевания у больных с ХТИН и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Вы здесь:Тубулоинтерстициальный нефрит

Тубулоинтерстициальный нефрит является недугом из группы первичных неспецифических патологий почек. Воспалительный процесс возникает в почечных канальцах и интерстиции, а затем распространяется на остальные структуры тканей в почках. Болезнь характеризуется аллергическим, токсическим или же инфекционным генезом и ухудшает почечную функцию.

Согласно МКБ-10 1995 года, различается несколько форм заболевания в зависимости от степени поражения. Общность пиелонефрита и интерстициального нефрита проявляется в похожести характера морфологических патологий и вида поражения канальцев. Однако разная этиология, а также характер патогенеза не позволяют считать эти два заболевания двумя формами одной болезни.

Причины возникновения

Болезнь сопровождается воспалениями интерстициальной ткани почки с последующей инфильтрацией её лимфоцитами (до 80% количества клеток), гранулёмами или же лейкоцитами ядерно-полиморфного типа. Эпителий канальцев сначала отекает, затем в его клетках наблюдается дистрофия, которая сменяется некрозом. Включения иммуноглобулинов при проведении исследований, как правило, не обнаруживаются.

На сегодняшний день количество случаев нефрита, вызванного инфекциями, сокращается, хотя острый тубулоинтерстициальный нефрит очень часто начинает развиваться после перенесённых человеком инфекционных недугов (до 95% случаев). К другим причинам появления болезни относят:

пиелонефрит (поражение почек бактериального типа); раковые новообразования (лейкоз, опухоли); болезни, передающиеся по наследству; интоксикация медикаментами, химическими соединениями; нефропатия в разных формах; иммунные болезни.

Симптоматика

Течение болезни напрямую зависит от её формы. К основным симптомам недуга относят:

повышенная температура тела; лихорадка; уртикарная сыпь (крапивница); боли в процессе мочеиспускания; увеличение размера обеих почек; обнаружение гнойных выделений в моче; наличие болевых ощущений в области поясницы и в боку; общая слабость; понижение активности вследствие чрезмерно быстрой утомляемости; понижение аппетита.

Порой симптомы на протяжении долгого периода времени являются скрытыми или малозаметными, что позволяет выявить недуг лишь при медицинском обследовании, которое покажет наличие почечной недостаточности.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет неспецифичную симптоматику, поэтому пациент долго не обращает внимания на признаки развития патологии либо же просто путает их с симптомами других недугов. В некоторых случаях в организме может задерживаться жидкость. Острая форма недуга характеризуется жаждой, наличием частых мочеиспускательных позывов.

Крапивница — основной симптом тубулоинтерстициального нефрита

Тубулоинтерстициальный нефрит встречается у детей с частотой от 1,5% до 5%, согласно данным биопсии почек. Специалисты склонны полагать, что этиология заболевания иммуноаллергическая. Довольно часто болезнь начинает прогрессировать, если ребёнок имеет дисметаболическую нефропатию (примерно 15% случаев). Чтобы предотвратить появление патологии, родителям ребёнка требуется при появлении симптомов обращаться к врачу, вовремя и до конца лечить иммунные, аллергические и другие болезни, а также патологии метаболизма.

Формы заболевания

Существует три основные формы недуга:

наследственная. Другое название – синдром Альпорта. Этот тубулоинтерстициальный нефрит у детей передаётся по наследству и является гломерулопатией неиммунной формы. Иногда проявляется гематурия, значительно понижаются почечные функции, что становится причиной возникновения недостаточности в почках. Часто сопровождается проблемами со зрением и глухотой. При болезни гломерулярные мембраны увеличиваются в размерах и начинают расслаиваться. Вызвано заболевание мутацией в коллагеновом гене 4 типа, а его выраженность зависит от степени экспрессии гена. Частота заболевания составляет 17 случаев на 100 тысяч детей; острая. Острый тубулоинтерстициальный нефрит является абактериальной формой воспалительного процесса в почечной ткани. Также в воспалительный процесс вовлечены канальцы, сосуды крови и лимфы в почечной строме. Этот токсический подвид недуга может проявиться в любом возрасте, в том числе и у новорождённых. Считается наиболее тяжёлой формой болезни, которая преимущественно возникает из-за реакции организма на введение определённых медикаментов.

Препаратами, которые могут вызвать болезнь, считаются пенициллин, гентамицин, анальгин, а также различные барбитураты и медикаменты нестероидного типа. Кроме того, реакция в организме может возникнуть из-за попадания туда большого количества лития, золота, свинца, ртути, а также при облучении радиацией. При этом важно не столько важно количество препаратов, оказавшихся в организме, а то, как долго длился их приём и какова чувствительность организма к ним. После попадания медикаментов в организм пациента, в почках развивается отёк аллергического типа. Острая форма нефрита наблюдается также при гепатите, дифтерии, лептоспирозе и различных ожогах.

хроническая. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – болезнь полиэтиологического типа. Проявляется она через абактериальное воспаление межуточной почечной ткани вместе с канальцами, лимфатическими, а также кровеносными сосудами в строме почек. Заболевание развивается вследствие нарушения метаболизма, перенесённых инфекций (гепатит, туберкулёз), приёма лекарств или витаминов. Хроническая форма недуга у детей обнаруживается чаще, нежели острая. Проявлению признаков болезни предшествует долгий латентный этап. Это обуславливает часто случайную диагностику заболевания (при взятии анализов мочи после, например, перенесённых болезней). Хроническая форма может возникнуть из-за гипоиммунного состояния, отклонений развития органов мочевыделительной системы, или же из-за дизэмбриогенеза ткани поражённого органа.

Читайте также:  Болит сбоку под ребрами

Диагностика

Для диагностики заболевания, а также его последующего лечения пациент должен обратиться к нефрологу. Он сможет поставить предварительный диагноз на основании:

анализа анамнеза пациента; жалоб пациента на боли, проблемы с мочеиспусканием и другие характерные симптомы; информации, полученной при помощи физикальных исследований. В анализах мочи можно обнаружить пониженное количество белка, лейкоцитов, а также эритроцитов. При этом моча имеет пониженную плотность и содержит натрий в малом количестве; тестов из лаборатории; УЗИ почек; рентгенологического исследования почек; магнитно-резонансной томографии (МРТ); биопсии почек.

Лечение

Принципы лечения такой болезни, как тубулоинтерстициальный нефрит, включают в себя:

устранение причины развития патологии. Если пациент имеет острую форму заболевания, первый этап лечения – выявление и прекращение приёма препаратов, которые вызвали аллергическую реакцию. Но стоит отметить, что это не поможет устранить уже начавшийся фиброз почек, который в некоторых случаях необратим. Также, если заболевание вызвано аллергией, пациенту могут быть назначены кортикостероиды. Они помогут ускорить процесс выздоровления; организацию режима жизни пациента, который предусматривает снижение функциональной нагрузки на ткань почек; диеты, которая максимально снижает нагрузку на почки; устранение нарушений обмена веществ; восстановление почечных функций; устранение склерозирования почечной ткани; приёма антибактериальных, противогрибковых медикаментов, а также уросептиков; физиотерапевтические процедуры.

Чтобы провести дезинтоксикацию в организме, больному назначается инфузионное лечение. Лекарственные препараты назначаются на основе результатов анализов посева мочи и показателей чувствительности к антибиотикам. Кроме того, в перечень лекарственных препаратов входит приём стимуляторов иммунитета.

Успешность лечения напрямую зависит от стадии выявленного заболевания и того, начался ли вследствие воспалительного процесса необратимый фиброз тканей. Учитывая то, что множество генетических и прочих факторов заболевания нельзя подвергнуть коррекции, у больного может развиваться терминальный этап недостаточности почек.

Видимые результаты лечения отмечаются уже в течение 2 месяцев после его начала, хотя на ткани почек могут сформироваться характерные остаточные рубцы. Пациент может выздороветь не полностью, имея азотемию выше нормативного уровня. Изменения в гистологии часто являются обратимыми, если врач вовремя распознает и устранит их причину появления. Вместе с тем недостаточность почек, диффузная инфильтрация свидетельствуют о необратимом нарушении работы органа. Прогноз при излечении хронической формы болезни зависит от того, вовремя ли врач обнаружит и предотвратит начало фиброза.

Что касается питания при болезни, то употребляемая в пищу еда не должна быть жирной, острой, кислой, жареной. Строго запрещается употреблять алкогольные напитки. При этом рекомендуется включить в рацион варёные, пареные овощи и мясо, а также зелень, фрукты и молочные продукты. Также нужно употреблять достаточно витаминов и микроэлементов. Для составления правильной индивидуальной диеты нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Народная медицина также имеет множество рекомендаций по излечению болезни, однако стоит помнить об аккуратности применения народных средств. Перед началом приёма любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом. Если он одобрит использование средства, можно начать его применять.

К наиболее популярным народным средствам относят:

лекарственные травяные сборы. Применяются смеси из листьев крапивы, берёзы, петрушки и других лекарственных растений. Они помогают облегчить симптомы, избавиться от токсинов в организме. Существует десяток сборов, которые применяются при нефрите как у детей, так и у взрослых. В частности, согласно некоторым народным рецептам, нефрит лечится при помощи приёма настойки толокнянки. Стоит знать, что эта трава не применяется беременными; приём ягод. Широко используют бруснику и землянику. Их рекомендуют употреблять в соотношении 1:1 с сахаром. Если проварить земляничные листья, отвар из них также пригоден к употреблению в небольших количествах; приём тыквы. Её рекомендуется испечь в духовке с сахаром в соотношении 1:1 и употреблять на протяжении дня; употребление айвы. В отвар идут как семена, так и листья фрукта, а само средство рекомендуется употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Профилактика

Острый тубулоинтерстициальный нефрит может быть предотвращён следующими методами:

контроль за приёмом медицинских препаратов. Не нужно заниматься самолечением, принимать лекарства в высоких дозах, не посоветовавшись со своим лечащим врачом; отказ от вредных привычек, которые оказывают пагубное действие на функцию почек (курение, употребление алкоголя); здоровое и сбалансированное питание, содержащее в себе все необходимые витамины, микроэлементы.

В последние годы резко увеличилось количество случаев хронического тубулоинтерстициального нефрита: от злокачественных проявлений недуга страдают не только взрослые, но и дети. Медики предполагают, что это может быть связано с резким ухудшением качества продуктов питания, воды и экологической обстановки. Эта болезнь сопровождается не только поражением клубочкового аппарата почек, но и приводит к серьёзным расстройствам обменных процессов. Для лечения недуга может понадобиться много времени: именно поэтому доктора советуют при появлении первых симптомов обращаться за помощью.

Что представляет собой хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит — это заболевание, при котором происходит повреждение почечных канальцев и основного вещества органа. Недуг встречается с одинаковой частотой у пациентов разного возраста и пола, но считается, что женщины больше предрасположены к его развитию. Медики объясняют это близким расположением влагалища (источника бактерий) к мочеиспускательному каналу. У представителей сильного пола недуг протекает с менее выраженными клиническими проявлениями.

Дети преимущественно сталкиваются с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом в возрасте от 10 до 14 лет, что обусловлено гормональной перестройкой организма. Заболевание протекает с ярко выраженной клинической картиной.

Для заболевания характерно поражение клубочков и основной ткани почек

Почечные клубочки выполняют функции фильтрации и реабсорбции жидкости, циркулирующей в организме. Вредные факторы и различные заболевания, воздействуя на них, приводят к повреждению клеток и развитию воспаления, которое переходит на основную ткань. В результате этого почки теряют способность очищать кровь от вредных примесей, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Существующие разновидности заболевания

В зависимости от особенностей возникновения и провоцирующих факторов выделяют следующие типы патологии:

  1. Анальгетический нефрит формируется на фоне приёма медикаментозных препаратов с обезболивающим эффектом. Чаще всего этот вид встречают у представительниц прекрасного пола в возрасте от 40 до 60 лет. Недуг имеет высокие риски перерождения в злокачественное новообразование.
  2. Метаболический нефрит возникает в результате внутреннего отравления организма продуктами деградации белков, жиров и углеводов. Это происходит при травмах, распадах опухолей и инородных тел. Их токсины повреждают почечные клубочки и ткани.
  3. Токсический нефрит в 90% случаев вызывается тесным контактом с тяжёлыми металлами. Они не проходят через почечный фильтр, провоцируя его деформацию и повреждение. Для лечения этой патологии необходимо полностью удалить металл из организма.
  4. Рефлюксный нефрит возникает в результате нарушенного оттока урины. В этом случае моча поступает обратно из пузыря в лоханку, оказывая повреждающее действие на клетки.
  5. Диагноз неуточненного нефрита ставится в том случае, когда не удалось обнаружить первопричину заболевания, но имеется типичная для недуга клиническая картина и данные анализов. Эта форма встречается крайне часто.

Видео: доктор рассказывает о патологии

Таблица: причины развития хронического тубулоинтерстициального нефрита

Группа причин или действующих факторов Примеры
Недуги, связанные с образованием кист
  • поликистозная патология почек;
  • губчатая медуллярная почка;
  • приобретённая кистозная болезнь (вследствие травмы органа).
Фармацевтические препараты
  • цитостатики;
  • гормоны;
  • анальгетики наркотического характера.
Заболевания системы кровообращения
  • острый миелобластный и лимфобластный лейкозы;
  • апластическая анемия;
  • множественная миелома;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопеническая пурпура.
Воздействие внешних условий
  • работа на вредном производстве в тесном контакте с химикатами;
  • радиационное загрязнение;
  • ионизирующее облучение;
  • проживание в экологически неблагоприятной обстановке.
Аутоиммунные патологии
  • системная склеродермия;
  • дерматомиозит;
  • красная волчанка;
  • амилоидоз;
  • синдром Шегрена.
Механические нарушения току мочи по урогенитальному тракту
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • инородные тела;
  • мочекаменная болезнь;
  • стриктуры (соединительнотканные перетяжки)
Нарушения обменных процессов в организме
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • подагра;
  • цистиноз.

Видео: Елена Малышева рассказывает о факторах, влияющих на здоровье почек

Основные признаки и особенности заболевания

В 90% случаев хронический тубулоинтерстициальный нефрит имеет слабовыраженные клинические проявления. Ухудшение состояния пациента может возникнуть под действием вредных факторов (переутомление, стресс, ОРВИ, простуда) или на фоне обострения других заболеваний. К основным симптомам поражения почек при этой форме нефрита относят:

  1. Повышение артериального давления на 20–30 мм рт столба больше нормы. Это сопровождается ноющими болями в височной и затылочной областях, носовыми кровотечениями и покраснением белков глаз.
  2. Неприятные ощущения при мочеиспускании. Пациенты испытывают выраженный дискомфорт при попытках помочиться, в урине обнаруживаются сгустки крови и гноя. Этот симптом в 90% случаев сочетается с болью в поясничной зоне.
  3. Образование отёков в области лица, шеи, нижних частях туловища. Из-за нарушенной работы почек жидкость плохо выводится из организма и может задерживаться в мягких тканях, вызывая их набухание. Сильнее всего этот симптом проявляется утром и вечером после длительного сна.
  4. Усталость, слабость, утомляемость и периодическое незначительное повышение температуры — признаки интоксикационного синдрома. Его возникновение связано с последовательным отравлением организма продуктами распада химических веществ.

Методы постановки диагноза

При появлении первых сомнительных симптомов недуга пациенту необходимо обратиться к терапевту, который выдаст направление к урологу или нефрологу. Врачи этих специальностей обладают нужной квалификацией для подтверждения диагноза. Для начала пациента попросят максимально подробно рассказать о времени возникновения клинических проявлений заболевания и его особенностях, а также уточняют наличие других патологий различных органов и систем. Медики обращают внимание на внешний вид пострадавшего: ломкие волосы и слоящиеся ногти, впалые щёки и отёчность лица и стоп могут навести на мысль о проблеме с мочевыделительной системой.

Если хронический тубулоинтерстициальный нефрит есть у кого-нибудь из ваших близких родственников, необходимо сообщить об этом доктору.

Дифференцировать патологию чаще всего приходится со следующими недугами:

  • пиелонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования почки;
  • гломерулонефрит;
  • пиелит;
  • цистит;
  • нефропатия.
Читайте также:  Резь в печени

В некоторых случаях у пациентов наблюдается сразу несколько заболеваний, а симптомы могут накладываться друг на друга. Во время своей практической деятельности мне приходилось участвовать в лечении женщины, у которой на фоне почечной кисты протекал хронический интерстициальный нефрит. После проведённого оперативного вмешательства доброкачественную опухоль удалили, а пострадавшую продолжили лечить в стационарных условиях. Правильно подобная терапия помогла женщине избавиться от патологии.

К основным методам постановки диагноза относят:

    Общий анализ мочи. При хроническом тубулоинтерстициальном нефрите наблюдается изменение внешних характеристик урины и её клеточного состава. Моча становится мутной и слегка тёмной, на дне пробирки обнаруживается активный мочевой осадок с небольшим количеством гноя и белка.

Мутная моча возникает на фоне избыточного выделения белка почками

Различные варианты терапии заболевания

При не осложнённом течении хронического тубулоинтерстициального нефрита бо́льшую часть медикаментозных препаратов пациент получает в домашних условиях. Для контроля за состоянием здоровья и динамикой процесса необходимо регулярно сдавать анализы и обследоваться у специалиста. При тяжёлом течении заболевания пострадавшего госпитализируют и проводят мероприятия по стабилизации его состояния.

Основные цели терапии:

  • нормализация уровня артериального давления;
  • стимуляция процессов регенерации;
  • повышение активности иммунной системы;
  • профилактика развития вторичных осложнений;
  • защита организма от инфекций.

Таблица: фармацевтические средства для лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита

Название группы медикаментов Примеры препаратов Основные эффекты от назначения
Нестероидные противовоспалительные средства
  • Кеторол;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Рофекоксиб;
  • Нимесил;
  • Нурофен.
Снимают выраженный болевой синдром, понижают температуру тела, устраняют отёчность мягких тканей
Гормональные противовоспалительные препараты
  • Преднизолон;
  • Флутиказон;
  • Метилпреднизолон;
  • Кортеф;
  • Дексона;
  • Дексаметазон.
Антигипертензивные лекарства
  • Валзартан;
  • Эналаприл;
  • Периндоприл;
  • Спиронлактон;
  • Верошпирон;
  • Капотен;
  • Каптоприл;
  • Энап.
Сохраняют стабильный уровень артериального давления
Иммуностимуляторы
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон;
  • Иммунал;
  • Полиоксидоний.
Способствуют повышению общей активности защитных клеток и предохраняют от инфекций
Средства для дезинтоксикации
  • Глюкосолан;
  • Реамберин;
  • Регидрон;
  • Дисоль;
  • Трисоль;
  • Ацесоль.
Выводят из организма токсины при наркотическом, лекарственном или химическом отравлении

Фотогалерея: медикаменты для лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита

Рекомендации по питанию для больных

При подобной патологии резко возрастает нагрузка на почки, которые занимаются очищением крови от инородных примесей и их выведением. Многие химические вещества в разных количествах попадают в организм с пищей: именно поэтому так важно следить за качеством еды. Медики советуют питаться небольшими порциями 5–6 раз в сутки, ограничить количество поваренной соли, исключить фастфуд, алкогольные напитки, жирные и жареные блюда. Рацион должен состоять преимущественно из натуральных продуктов, которые подвергаются термической обработке.

Примерное меню питания для пациентов с подобным диагнозом:

  1. Завтрак. Омлет из двух яиц на нежирном молоке с добавлением петрушки, кинзы, базилика и шпината. Несколько тостов со сливочным маслом и козьим сыром. В качестве напитка можно использовать натуральный свежевыжатый сок или чай.
  2. Обед. Борщ на постной говядине с добавлением укропа. Овощной салат из огурцов, капусты, помидоров и репчатого лука.
  3. Ужин. Макароны твёрдых сортов с брокколи, зелёным горошком и рыбными медальонами (сёмга, минтай). Можно дополнительно съесть несколько хлебцев.
  4. Перекусы. Овощи, ягоды, орешки или сухофрукты в сочетании с творогом или йогуртом.

Фотогалерея: полезная еда

Народные средства для избавления от симптомов хронического тубулоинтерстициального нефрита

Некоторые проблемы с почками можно решить с помощью нетрадиционной медицины. Народные средства на основе целебных растений и трав также обладают лечебными свойствами. Но не стоит забывать, что полностью избавиться от недуга и причины, его вызвавшей, можно только фармацевтическими препаратами. Все природные рецепты помогают справиться лишь с симптомами.

Одна из моих пациенток, у которой был диагностирован хронический тубулоинтерстициальный нефрит, узнав о своём диагнозе, отказалась от госпитализации и последующего лечения. Она отправилась домой и прибегла к услугам целителя, который назначил принимать ненатуральные биологические добавки и употреблять настойки. В результате полученного лечения состояние женщины стремительно ухудшалось, и в один из дней пострадавшая впала в кому. Пациенту экстренно доставили к нам в больницу, где медики провели необходимые вмешательства. Выяснилось, что на фоне неправильной терапии у неё развилась уремическая интоксикация организма, повлёкшая за собой нежелательные последствия.

Самые популярные средства для лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита:

  1. 50 грамм свежей или замороженной малины смешайте с таким же количеством черники и залейте литром кипятка. После остывания пейте по 1 стакану средства утром и вечером. Эти ягоды обладают выраженным противовоспалительным эффектом, снимают отёчность мягких тканей и избавляют от неприятных ощущений. Использовать такое средство необходимо не менее двух раз в неделю на протяжении месяца.
  2. Одну чайную ложку календулы заварите в стакане кипятка и оставьте на ночь. Утром перед завтраком выпейте средство и через 15 минут приступайте к еде. Считается, что календула обладает антисептическими и противомикробными свойствами, защищая организм от воздействия вредных микробов. Применять это средство нужно 2–3 раза в неделю в течение полугода.
  3. 100 грамм брусники смешайте с 50 граммами ежевики и добавьте 2 дольки лимона, поместив всё в кастрюлю с 2 литрами воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После можно добавить сахар или мёд в соответствии со вкусовыми предпочтениями. Пить такое средство нужно по 1 стакану каждые 3 часа: это позволит вывести из организма токсичные вещества. Проводить процедуру очищения нужно не чаще 1 раза в неделю.

Фотогалерея: народные средства для борьбы с патологией

Прогнозы терапии и нежелательные последствия для организма человека

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит требует длительного лечения. Средние сроки избавления от симптомов и частичного восстановления организма составляют от 2 до 7 месяцев. На вероятность развития осложнений и нежелательный последствий оказывают влияние другие имеющиеся у пациента патологии (в особенности повреждения сердца, сосудов, эндокринных желёз), его образ жизни, наличие вредных привычек.

У пожилых людей из-за недостаточной способности организма к регенерации восстановление протекает гораздо медленнее. В особенно тяжёлых случаях может понадобиться несколько лет.

Во время восстановительного периода пациенту крайне важно придерживаться врачебных рекомендаций, чтобы избежать развития нежелательных осложнений. Мой коллега участвовал в лечении молодого мужчины с хроническим тубулоинтерстициальным нефритом, который профессионально занимался спортивной борьбой. Период обострения недуга выпал как раз на период основной подготовки к соревнованиям, в результате чего пациент много времени провёл в больнице. Перед выпиской доктор предупредил мужчину, что необходимо снизить интенсивность тренировок или даже перейти к более спокойному и менее травматичному виду спорта. Пациент в течение недели придерживался предписанный рекомендаций, после чего вернулся к привычной программе. Интенсивная физическая нагрузка вместе с травматическим повреждением поясничной области способствовала ухудшению состояния больного. Только что вылеченный нефрит вновь обострился, а пациент попал в реанимацию, где врачи долгое время боролись за его жизнь.

Нежелательные последствия патологии:

  • уремическая интоксикация — отложение мочевины в различных органах и тканях с нарушением их целостности;
  • острая или хроническая почечная недостаточность, вследствие которой пациенту приходится посещать гемодиализ (искусственное очищение крови);
  • анемия — малокровие;
  • формирование кист — полостей, внутри которых находится жидкость;
  • развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит), уретры (уретрит) и почек (пиелонефрит);
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • тромбозы и эмболии;
  • склонность к возникновению спонтанных кровотечений;
  • недержание урины.

Фотогалерея: осложнения заболевания

Каким образом защитить себя от развития хронического тубулоинтерстициального нефрита

Патологии, затрагивающие почки, так или иначе оказывают влияние на весь организм в целом. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может привести к длительной нетрудоспособности или даже гибели больного. Именно поэтому профилактика развития такого заболевания относится к одной из важнейших задач современной медицины. С этой целью осуществляются постоянные профосмотры, позволяющие обнаружить недуг на ранней стадии и своевременно начать его лечение.

Одной из моих пациенток, работавших в сфере пищевого обслуживания, приходилось ежегодно проходить профилактическое обследование, чтобы получить санитарную книжку и допуск к производству. Именно благодаря тому, что она вовремя сдала анализ мочи, доктор сумел заподозрить отклонения от нормы. При более тщательном исследовании медики обнаружили хронический тубулоинтерстициальный нефрит и смогли назначить специфическое лечение. Пациентка полностью восстановилась, а также ей удалось избежать многих грозных и опасных для жизни осложнений.

Правила индивидуальной профилактики заболевания:

  • не употребляйте фармацевтические препараты без врачебного назначения (они могут оказывать токсичное воздействие на почки);
  • пейте только проверенный и качественный алкоголь в небольших количествах (чтобы избежать отравления метиловым спиртом);
  • откажитесь от наркотических средств и курения;
  • старайтесь больше отдыхать и минимизируйте количество стрессов в своей жизни;
  • не переохлаждайтесь и одевайтесь в соответствии с погодными условиями;
  • обязательно ставьте все прививки по возрасту — вакцинация способствует созданию активного иммунитета;
  • тщательно следите за своим здоровьем и регулярно сдавайте анализы мочи и крови, чтобы обнаружить недуги на ранних стадиях развития;
  • лечите хронические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • питайтесь здоровой едой и натуральными продуктами с минимальным количеством красителей, консервантов и вредных добавок;
  • употребляйте не менее двух литров жидкости в течение суток, чтобы нормализовать водно-солевой баланс;
  • при появлении первых признаков развития патологии обращайтесь к доктору для квалифицированного решения проблемы;
  • ведите активный образ жизни и занимайтесь физическими нагрузками.

Почки — это важнейшие органы выделительной системы, которые необходимо тщательно беречь с самого раннего возраста. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит приносит пациентам не только существенный дискомфорт, но и может представлять угрозу для жизни. Заниматься его лечением в домашних условиях крайне опасно: любой неправильный препарат может привести к существенному ухудшению состояния больного. Медики рекомендуют даже после проведённого курса терапии придерживаться определённых ограничений (отказ от алкоголя, соблюдение диеты), чтобы не спровоцировать обострение.

Комментировать
6 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector