No Image

Эхогенная желчь в желчном пузыре

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 ноября 2019

Хлопья в желчном – это процесс образования взвеси, причиной которого является загустевшая и неоднородная желчь, ее кристаллизация и слипание. На ранних сроках определить проблему можно только при помощи УЗИ, терапия назначается по результатам диагностики, первопричины заболевания.

Причины и механизм образования осадка

Формирование хлопьев начинается с кристаллизации белка, кальция и холестерина. Протекающие изменения вызывают склеивание выпадающих хлопьев мукопротеинами, формирование желеобразной массы. Постепенно взвесь в желчном увеличивается в объеме, появляются твердые кристаллы, перерастающие в камни. Наблюдается образование камней, воспалительного процесса желчного пузыря.

Основными симптомами выступают:

  • плохой аппетит;
  • тошнота;
  • боли приступообразного или постоянного характера в правом боку;
  • изжога;
  • нарушения работы ЖКТ.

Слипающиеся и кристаллизующиеся хлопья, называемые билиарный сладж, перерастают в камни. Они блокируют протоки пузыря, ведущие в ЖКТ, вызывают воспалительный процесс и серьезные осложнения.

Осадок в желчном имеет следующие причины:

  • искривление шейки органа, вызывающее застойные процессы;
  • неполноценное питание, избыток белка, кальция (самые частые причины осадка в желчном пузыре);
  • появление холестериновых хлопьев из-за жирных продуктов;
  • низкая физическая активность;
  • искривление позвоночника, нарушающее работу внутренних органов;
  • интоксикация на фоне беременности;
  • болезни ЖКТ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие печеночных, бактериальных, вирусных инфекций;
  • курс лечения с использованием антибиотиков, гормонов роста.

Для понимания, что такое взвеси в желчном пузыре, надо учесть общий механизм формирования хлопьев. Он может наблюдаться даже у ребенка из-за генетической предрасположенности, утолщенных стенок, слишком быстрого метаболизма.

Типы и состав взвеси в желчном

Принятая классификация различает следующие виды осадка у взрослого: замазкообразные сгустки, мелкодисперсный микролитаз, комбинированный тип. Первый внешне напоминает желе, могут наблюдаться отдельные включения.

По составу различают взвеси с солями кальция, преобладанием твердых кристаллов холестерина, белка. По способу образования хлопья в пузыре разделяются на первичные и вторичные осадки, при этом вторая группа появляется из-за разнообразных заболеваний.

Гиперэхогенная

Хлопья желчи при определенных условиях начинают слипаться, образуя вещество, напоминающее оконную замазку. Гиперэхогенная взвесь говорит о том, что хлопья собираются в сгустки желеобразной консистенции. На УЗИ они показаны как более светлые области, плотные и объемные.

Такая хлопьевидная взвесь называется сладж, она выводится из организма методами консервативной медицины и серьезной угрозы не представляет.

При игнорировании предписаний врача становится причиной ухудшения общего состояния и развития более тяжелых форм болезни.

Эхогенная

Этот тип взвеси появляется на ранней стадии, осадок не имеет большой плотности, легко распадается, выводится через ЖКТ. Эхогенные хлопья желчи в желчном пузыре на УЗИ отображаются в светло-сером цвете, при желчнокаменной болезни становятся хорошо видны ярко-белые конкременты. На снимках отображаются в темно-сером цвете, наблюдаются не только в полости, но и в протоках.

Билиарный сладж

Это разновидность эхо-взвесей, имеющих различные размеры и консистенцию. Чаще всего осадок не оставляет акустической тени при УЗИ. Появление хлопьев этого вида говорит об общем ухудшении состояния, прогрессировании застоя желчи. Таблетки в данной ситуации будут эффективными не всегда, при осложнениях и угрозе жизни проводится хирургическое вмешательство.

Диагностика

Для обследования применяются следующие методы:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
  • локальное МРТ зоны брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование.

УЗИ позволяет качественно оценить количество и подвижность взвеси. На экране видно общее состояние стенок органа, что позволяет соотнести сладж-синдром с развивающейся желчнокаменной болезнью.

Лечение

Терапия зависит от особенностей патологии, например, пограничное состояние назначения медикаментов не требует, достаточно ограничений в питании. При наличии воспалительных процессов врач прописывает препараты для нормализации желчи и устранения симптомов. Если диагностированы осложнения, проводится хирургическое вмешательство, в рамках которого желчный пузырь удаляется.

Медикаментозное лечение

Как избавиться от осадка или сгустков, врач определяет на основании проведенного исследования. Для лечения могут применяться спазмолитики, пробиотики для оздоровления микрофлоры, ферменты и антациды, необходимые для нормализации состава желчи. Дополнительно могут быть прописаны препараты, снижающие объем холестерина и восстанавливающие работу органа. Это могут быть медикаменты на основе специальных урсодезоксихолевых, прочих желчных кислот.

Консервативная терапия длится не меньше месяца, в отдельных случаях на излечение потребуется несколько лет. Если положительной динамики не наблюдается и есть серьезные ухудшения, показано проведение лапароскопии. Это операция, в рамках которой желчный пузырь удаляется. По показаниям проводится литотрипсия для разрушения крупных образований хлопьев. Проводится операция при помощи пневматического или ультразвукового эндоскопа.

Методы народной медицины

Выбирая способ, как убрать взвеси из желчного пузыря, многие врачи по результатам диагностики назначают растительные препараты, настои и отвары на полыни, ягодах шиповника или ромашке. Народная медицина показывает хорошую эффективность, но только в качестве вспомогательной терапии, то есть на фоне приема медикаментов и соблюдения строгого рациона. Курс длительный, достигает двух месяцев, его необходимо повторять каждые полгода.

Диета и ЛФК

Лечение взвеси в желчном пузыре – это строгий рацион и лечебная гимнастика. Диета включает в себя минимальное количество жиров и белков, запрещены яйца, острые и соленые соусы, крупы, жареные блюда, фастфуд, выпечка, спиртное.

Целью лечебного питания является снижение калорий, снижение выработки, вывод осадка.

Низкая физическая активность отрицательно сказывается на обмене веществ и работе внутренних органов, а это приводит к проблемам, включая застой. Рекомендуется лечебная гимнастика, включающая в себя такие меры:

  1. Ежедневная ходьба, подъем по лестнице, а не на лифте, плавание в сезон при возможности.
  2. Силовые нагрузки. Их определяет врач на основе результатов диагностики. Они заставляют ЖКТ работать активнее, улучшают аппетит.
  3. Умеренные кардиотренировки.

Осадок в желчном пузыре у ребенка

Заболевание у детей может быть диагностировано с раннего возраста. Не редкость, когда взвеси в желчном пузыре появляются у двух- и трехлетних малышей. По большей части эта проблема связана с нарушением питания и большим потреблением высокобелковой пищи. Реже проблема кроется в наличии побочных заболеваний со стороны ЖКТ или обмена веществ.

При первых признаках болезни рекомендуется обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических исследований, пропишет диету. Основными причинами являются нарушения питания, чрезмерное количество сладкого, фастфуда, жирных продуктов. Кроме диеты, будет рекомендовано посещение группы ЛФК, активный образ жизни, профилактические растительные отвары.

Взвеси в желчном у малышей в возрасте до 5 лет вызываются нарушением распорядка питания, недостатка в рационе свежих овощей или фруктов. Нехватка растительной клетчатки становится причиной увеличения вредного холестерина, нарушений работы ЖКТ, затруднения оттока желчи. В итоге в организме активно накапливаются токсические соединения, соли тяжелых металлов, естественный обмен веществ нарушается.

Лечение надо начинать с посещения педиатра и проведения диагностики. В рамках обследования врач определит причину патологии, наличие основного заболевания, если оно есть. На основе результатов диагностики будет выяснено, почему появилась взвесь у ребенка, как именно с ней бороться.

Все инфекционные очаги следует устранить, для чего применяются методы консервативной терапии, нередко в рамках исследования определяется наличие стафилококков, кишечной палочки и других болезнетворных микроорганизмов. Лечение осадка в желчном пузыре у ребенка в этом случае начинается с устранения первопричины с постоянным мониторингом со стороны педиатра. Далее будет проведена терапия медикаментами, назначены диета и лечебная физкультура.

Видео

Профилактика образования взвеси у взрослых и детей

Исключить развитие осложнений можно, если четко следовать всем рекомендациям врача. При раннем выявлении хлопья удается вывести полностью без осложнений. Но несоблюдение мер профилактики приводит к развитию холецистита, холелитиаза, билиарного панкреатита или ангиохолита.

Если были диагностированы хлопья в желчном пузыре у ребенка или взрослого, рекомендуются следующие меры: правильное питание, здоровый образ жизни, своевременное лечение проблем ЖКТ. Это способствует ускоренному выводу взвеси, предотвращает осложнения болезни. Рекомендуется раз в год делать сонографию брюшной полости, наблюдаться у терапевта и гастроэнтеролога.

Читайте также:  Боль в области почек сзади

Самостоятельный прием медикаментов запрещен, это касается и методов народной медицины. Чтобы взвесь в желчном пузыре не загустела, следует пить много жидкости, лучше всего минеральной щелочной воды.

При своевременно выявленном заболевании и начатом лечении осложнений можно избежать. Для этого всем находящимся в группе риска рекомендуется регулярно проходить осмотр, при появлении симптомов сразу обращаться в поликлинику.

Хлопья в желчном образуются на фоне нарушений метаболизма, патологий ЖКТ или при неправильном питании. Такое заболевание характеризуется нарушением оттока, образованием взвеси. Лечение требует соблюдения детьми и взрослыми распорядка питания, исключения из рациона определенных продуктов, медикаментозную терапию и ЛФК.

Видео

Появление взвеси в желчном пузыре

После прохождения УЗИ желчного пузыря у пациента может возникнуть вопрос: взвесь в желчном пузыре — что это? Можно ли избавиться от нее народными методами?

Медики называют взвесь в желчном пузыре билиарным сладжем. Патология может развиться в любом возрасте, ее находят даже у детей.

Но чаще всего диагноз «взвесь в желчном пузыре» ставят женщинам старше сорока лет.

Как появляется взвесь в желчном пузыре?

Взвесь в пузыре образуется вследствие нарушения структуры желчи. В норме желчь представляет собой однородную жидкость, в составе которой есть холестерин.

Слово «холестерин» переводится как «твердая частица желчи». Но твердым это соединение становится не сразу — для этого нужно, чтобы в желчи накопилось достаточное количество кислоты и лецитина.

При соблюдении этих условий желчь уплотняется, становится более густой и происходит выпадение эхогенного осадка, то есть такого, который можно обнаружить с помощью УЗИ.

Эхогенная взвесь состоит из мелких кристаллов холестерина. Эти твердые частички могут склеиваться в более крупные образования, размером с песчинки, а затем и в камни диаметром до 20 мм.

То есть взвесь и песчинки в желчном пузыре — это симптомы начала желчнокаменной болезни.

По механическому составу взвесь может быть:

  • мелкодисперсная — частицы белого цвета, на мониторе видны в виде светлых точек, смещающихся при изменении положения тела;
  • замазкообразная — образуется из мелкодисперсной, выглядит в виде сгустков, самостоятельно смещающихся при УЗИ;

Сладж может появляться и исчезать. Он может быть первичной патологией или развиться на фоне другого заболевания, например, панкреатита.

Только в 15 % случаев патология прогрессирует дальше и приводит к образованию камней. Условием для этого является нарушение оттока желчи из пузыря.

Пока желчный пузырь нормально опустошается, камни не появятся, даже если на УЗИ видно, что весь пузырь заполнен взвесью.

Отчего возникает эта патология?

Причины появления взвеси можно разделить на шесть групп:

  • наследственные;
  • географические;
  • пищевые;
  • медицинские — сахарный диабет, панкреатит, цирроз и другие заболевания;
  • гормональные — беременность, прием контрацептивов, менопауза;
  • прием некоторых медикаментов, приводящих к насыщению желчи кальцием и нерастворимыми солями.

Доказано, что к появлению взвеси приводит недостаток кремния. Решить проблему можно с помощью приема этого элемента в виде БАДа или поливитаминного комплекса.

Как определить, есть ли в организме недостаток кремния? Способ очень простой — на дефицит этого элемента указывают ногти. Если они ломкие, то кремния не хватает.

Избавление от взвеси в желчном пузыре

К лечению взвеси приступают, если УЗИ выявляет ее присутствие в желчном пузыре на протяжении трех месяцев.

Тактику лечения выбирают в зависимости от того, какие симптомы обнаружатся на УЗИ и по результатам остальных анализов:

  1. Устраняют этиологический фактор, приведший к образованию взвеси;
  2. Проводят терапевтическое лечение взвеси, так как без этого есть риск образования камней;
  3. Проводят хирургическое лечение во избежание гнойных осложнений.

Чтобы снизить камнеобразовательные свойства желчи, достаточно уменьшить синтез холестерина в печени.

Сейчас для этого используют ряд фармацевтических препаратов, к числу которых можно отнести Резалют Про.

Препараты этого класса стабилизируют физические и химические свойства желчи, снижают концентрацию холестерина в крови, после чего автоматически понижается его уровень в желчи.

Все это вместе взятое предупреждает образование микролитов и устраняет патологические симптомы. Резалют Про принимают трижды в сутки по 2 капсулы.

Курс продолжается месяц, после чего УЗИ обычно показывает, что симптомы недуга исчезли.

Максимальный курс лечения этим препаратом составляет три месяца.

Для ускорения оттока желчи, избавления от боли и предотвращения дискинезии желчных протоков применяют желчегонные препараты: урсодезоксихолевую кислоту, Мебеверин и другими.

Если есть симптомы заброса желчи в желудок, то рекомендуются антациды: Алмагель, Маалокс.

Медикаментозное лечение может выглядеть следующим образом:

  • при минимальной патологии назначается диета и устраняются причины, приведшие к появлению взвеси;
  • проводят консервативное лечение желчегонными и гепатопротекторными средствами, одновременно купируя болевые ощущения. Назначается диета, исключающая продукты с высоким содержанием лецитина и холестерина (яйца, соевое масло, жирные и жареные блюда);
  • оперативное вмешательство — требуется пациентам, которые регулярно чувствуют боль в животе сильной интенсивности.

Отсутствие лечения взвеси приводит к желчным коликам, панкреатиту, холециститу.

Лечение взвеси народными средствами

Народными средствами можно не только лечить данную патологию, но и проводить профилактику образования взвеси и камней.

Минеральную воду можно применять для тюбажа и для очистки желчевыводящих путей и печени, так как это средство имеет хорошие желчегонные свойства.

Для лечения не годится минеральная вода, стоящая на полках супермаркетов.

Нужна настоящая лечебная минеральная вода, пригодная для решения проблем с желчеотделением — это должно быть указано на этикетке. Например, этими свойствами обладают «Боржоми», «Ессентуки».

Такая вода нормализует состояние кишечника и печени, оздоравливает желчный пузырь. Также она способствует похудению, что очень важно при повышенном уровне холестерина в организме.

Приступать к избавлению от взвеси народными средствами нужно после консультации с гастроэнтерологом, так как при некоторых заболеваниях ЖКТ минеральная вода противопоказана.

Лечение проводят по такой схеме:

  • до завтрака — 500 мл;
  • в течение дня — еще 500 мл, обязательно до еды.

Воду пьют теплой (40 градусов), при необходимости подогревая ее на водяной бане. Курс лечения занимает неделю, затем делают двухнедельный перерыв.

Для избавления от взвеси народными способами можно использовать лесную землянику. Это растение богато кремнием. Выше было сказано о важной роли этого элемента в профилактике появления взвеси.

Кроме того, чай из листьев этого растения обладает желчегонным и мочегонным эффектами, избавляя от взвеси в желчном и мочевом пузырях.

Лечебный напиток из лесной земляники готовят по следующему рецепту:

  1. заготавливают веточки земляники вместе с корнями во время цветения.
  2. две веточки заваривают в термосе и пьют как обычный чай.

Если уже началась желчнокаменная болезнь, то заваривают чай из сушеных плодов лесной земляники.

На два стакана кипятка берут 1 столовую ложку лекарственного сырья и заваривают напиток в термосе 1-2 часа.

Хорошие результаты в борьбе против взвеси дают лечение такими народными средствами, как кукурузные рыльца, зверобой,

Итак, взвесь в желчном пузыре может не нести никакой угрозы организму и быть просто следствием плохой диеты или временных сбоев.

Но в 15 % случаев взвесь слипается в камни и приводит к появлению опасного недуга — желчнокаменной болезни. Лечить взвесь нужно, если она не исчезает самостоятельно на протяжении нескольких месяцев.

Больной желчный пузырь, как причина развития дисбактериоза кишечника и СРК.

Желчный пузырь – важный орган пищеварительной системы человека, в котором депонируется (накапливается и хранится) желчь, для того, чтобы при приеме пищи выделится из него и участвовать в процессе переваривания еды. У желчного пузыря есть своеобразный клапан – сфинктер Одди. открывающий или закрывающий желчевыводящий проток.

О сфинтере Одди

  • боли в правом подреберье. Они могут быть различной интенсивности, усиливаться после еды, могут быть постоянными (давящими, тянущими) или приступообразными;
  • снижение аппетита;
  • тошнота в течение дня;
  • рвота (часто появляется после еды, после нарушения диеты и режима питания, нередко бывает с примесью желчи);
  • изжога;
  • нарушения стула (поносы, запоры, чередование поносов и запоров).
Читайте также:  Разбить камни в почках народными средствами

Формы

сладж-синдром делится на:

Хлопья в желчном пузыре – симптоматика

Возникновение хлопьев в желчном пузыре, как правило, процесс бессимптомный. Только со временем, при усугублении заболевания, у человека может возникнуть горечь во рту, расстройство стула, незначительное повышение температуры. Также больного может беспокоить рвота и тошнота. При возникновении представленных симптомов необходимо сразу обратиться за помощью к врачу, который назначит вам прохождение УЗИ желчного пузыря. Только по результатам данного обследования больному будет поставлен диагноз.

В чем заключается лечение?

Как только были обнаружены хлопья в желчном пузыре, следует сразу принимать срочные меры, направленные на устранение и налаживание работы желчного пузыря. Во-первых, необходимо постоянно следить за уровнем холестерина и не допускать значительных его повышений. Для этого следует правильно питаться, вести активный образ жизни, принимать лекарственные травы. Согласно рекомендациям врача, можно принимать лекарственные препараты.

Давайте вспомним, как устроена наша пищеваритель­ная система, чем она отличается от системы животных. Например, у всех теплокровных есть печень с желчным пузырем и поджелудочная железа. У человека проток поджелудочной железы соединяется с общим желчным протоком. Их секреты смешиваются, выходя в кишечник, когда туда поступает пища. А вот у собак эти два протока самостоятельны, поэтому у них не бывает панкреатитов, хотя они едят и жирное. Человек же еще и своими эмоци­ями может загнать себя в угол, и тогда происходит сбой в работе всего пищеварительного тракта. Например, напугавшись экзамена, кто-то получает запор, а кто-то понос. Вот видите: уже разные реакции. А если человек тонко настроен, да стрессы идут у него постоянно, на­чинается разбалансировка в работе организма. И появ­ляется такой диагноз, как дискинезия желчевыводящих путей, когда мышцы желчных протоков и желчного пузыря работают беспорядочно. Поэтому возникает застой в желчном пузыре. Желчь становится более плотной, в ней могут образовываться холестериновые хлопья, может начаться и воспаление. Появляются кристаллики, пес­чинки, камешки. А если желчь выделилась не вовремя да обожгла сфинктер поджелудочной железы, и он не выдержал напора, то желчь попадает в проток поджелу­дочной. Тогда активизируются ферменты железы, и она начинает «переваривать» сама себя, собственные ткани. В ней идут воспаление и диффузные изменения. Вот вам и панкреатит.

1. Соблюдение диеты и питание по режиму. Не употребляйте в пищу колбасы, кондитерские и консервированные изделия. Больше натурального мяса, рыбы и овощей, приготовленных в пароварке! Важно соблюдать режим питания, стараться не допускать голодных спазмов. Диета и режим необходимы для снятия воспаления верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника.

2. Отдельно оговорю необходимость полного исключения алкоголя в любом виде. Коварная особенность алкоголя заключается в том, что его разрушающее действие на желудочно-кишечный тракт в момент употребления не заметно, так как он обладает анестезирующим (обезболивающим) свойством. Может даже казаться, что после употребления алкоголя становиться намного лучше, неприятные ощущения в животе проходят. Но мере выхода алкогольного анестетика из организма проблемы вернуться, а вот слизистые ЖКТ будут воспалены и проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК) раз от раза будут все сильнее. Мало кто задумывается о связи приема алкоголя и последствиями в виде нарушения работы ЖКТ через два-три дня. Помимо раздражения и воспаления слизистых ЖКТ алкоголь вызывает спазм сфинктера Одди, панкреатических и желчных протоков, нарушая одновременно работу как поджелудочной железы, так и желчного пузыря. Как уже писалось выше сбои в работе этих органов приводят к формированию дисбактериоза и развитию хронического холецистита.

Очищение организма от токсинов – это сложнейший процесс, за миллионы лет усовершенствованный природой до мелочей. Наше мудрое тело способно сначала отделить полезные вещества от ненужных и ядовитых, а затем вывести отходы из организма.

Нерастворимая клетчатка, которая под микроскопом выглядит как пористое волокно, напоминающее губку, впитывает грязь лучше всех других материалов. Крепко удерживая токсины, она тем самым обеспечивает вывод отходов из организма во время опорожнения кишечника. При этом нерастворимая клетчатка действует намного эффективнее любой губки, так как она может удерживать количество токсинов, в несколько раз превышающее ее собственные размеры.

Помочь может также процедура «слепого зондирования», которая проводится следующим образом: утром натощак принимают стакан теплой воды со столовой ложкой мёда, затем необходимо лечь на теплую грелку на правый бок (область правого подреберья). Полежать так около часа. Это способствует усилению движения желчного пузыря, и такое желчегонное действие будет помогать эвакуировать застойную желчь и соответственно взвесь из полости желчного пузыря. Такой же эффект наблюдается и при применении желчегонных препаратов (холосас) и сборов из желчегонных трав. Такими свойствами обладают пижма, бессмертник, спорыш.

Возможные последствия, осложнения и профилактика образования взвеси

Эхогенная примесь, а точнее ее причина, может вызвать развитие острого панкреатита, желчную колику, застой желчи, холангит (воспаление желчевыводящих путей), холецистит (воспаление пузыря).

Необходимо нормализовать массу тела, но нельзя для этого использовать строгие диеты, голодовки и другие методы резкого снижения веса. Обязательно нужно лечить заболевания, на фоне которых образовалась взвесь, к примеру, гепатит, цирроз.

Плановую операцию врач назначает не всегда. Обычно её делают, если в жёлчном пузыре обнаружены большие камни или их слишком много. А также – если больного мучают частые приступы жёлчной колики .

Но какой бы метод лечения врач ни выбрал, придётся сесть на строгую диету. По крайней мере, в первое время после операции или в течение курса лечения. То есть жирное, перчёное, жареное, острое, копчёное и прочие «раздражители» желудочно-кишечного тракта окажутся под запретом.

Ещё лучше вообще не доводить до появления камней в жёлчном пузыре. Для этого много не надо. Держите свой вес в норме, не злоупотребляйте гормональными препаратами, займитесь физическими упражнениями. Но самое главное – не голодайте подолгу и не ешьте много продуктов с высоким содержанием холестерина.

Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть?

Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

Что такое взвесь в желчном пузыре?

В современном мире треть населения страдает желчнокаменной болезнью. Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

Читайте также:  Сколько живут с желтухой

Билиарный сладж в желчном пузыре

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Причины образования взвеси

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

  1. Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:
  • проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
  • механическая желтуха (обтурация желчевыводящего протока);
  • водянка желчного пузыря;
  • сахарный диабет;
  • жировая дистрофия печени;
  • прием таблетированных контрацептивов и пр.
  1. Алиментарный фактор:
  • диеты с ограничением углеводов, жиров;
  • чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
  • резкое похудение или набор веса.
  1. Наследственные:
  • аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
  • серповидно-клеточная анемия и т. д.
  1. Предрасполагающие факторы:
  • женский пол;
  • беременность;
  • пожилой и старческий возраст;
  • менопауза;
  • гиподинамия и пр.

Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.

Механизм образования осадка

Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси?

Достаточно часто наличие мелкодисперсной взвеси долгое время не проявляет себя никакими симптомами и билиарный сладж выявляется случайно при прохождении УЗИ. В остальных случаях взвесь в желчном пузыре, ее симптоматическое проявление связано, как правило, с функционированием пищеварительного тракта.

Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:

  • продолжительность болевых ощущений в желчном пузыре может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
  • характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
  • интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.

Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:

  • тошнота, иногда рвота;
  • снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
  • расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок у ребенка

В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространенное в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:

  • недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
  • несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
  • дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
  • врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
  • заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
  • стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
  • другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.

Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.

Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.

Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:

  1. Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
  2. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
  3. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
  4. На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
  5. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.

Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами

Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:

  • отвар ромашки аптечной;
  • настои из кукурузных рылец, полыни;
  • чай из облепихи, чабреца, шиповника;
  • ягодные морсы.

Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

  1. Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
  2. Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
  3. Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

Полезное видео

Дополнительно о взвеси (застое желчи) в органе, депонирующем желчь, – вы можете узнать, посмотрев следующее видео:

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector