No Image

Эхопризнаки очагового образования печени

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Очаговое образование печени – это ряд заболеваний органа, которые имеют свои особенности развития. Общим для них является то, что внутри печени образовывается одна или несколько полостей, заполненных жидкостью. Цель диагностики – определить характер новообразования, чтобы затем выбрать подходящий метод терапии.

Причины

Под очаговым образованием печени подразумевается замена клеток паренхимы органа патогенными клетками. Из-за того, что структура печени меняется, ее функциональность сначала снижается, затем может вовсе прекратиться. Это свидетельствует о том, что лечение патологии должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений.

В большинстве случаев образования оказываются доброкачественными, поддаются лечению. Однако бывают и злокачественные очаговые поражения, поэтому существует вероятность летального исхода, что подтверждает необходимость неотложной диагностики.

Что способствует тому, чтобы здоровые клетки заменялись патогенными? Существует много причин, провоцирующих развитие патологии, все они делятся на две группы:

  1. Врожденные. Новообразование формируется еще у плода, находящегося в утробе матери. В большинстве случаев такие патологии оказываются хроническими, задача терапии заключается в предотвращении их развития и осложнений.
  2. Приобретенные. Послужить толчком к началу развития очагового образования могут различные заболевания, в том числе инфекционные, гормональные изменения в организме и другие факторы. Приобретенные очаговые образования обычно поддаются лечению, в отличие от врожденных.

Приобретенная патология встречается чаще и основными причинами ее развития являются:

  • травмирование печени, например, при падении, ударе;
  • заболевания желчного пузыря, при которых желчь скапливается, оказывая давление на печень, мешая ее работе, нарушая ее структуру;
  • паразитарные поражения;
  • болезни лимфатической системы;
  • гормональные сбои, нарушения эндокринной системы;
  • неправильное питание;
  • лишний вес и ожирение;
  • вредные привычки.

Факторы, связанные с неправильным питанием и образом жизни, все чаще оказываются первопричиной патологий печени. Жирная пища, алкоголь, табачный дым оказывают губительное давление на этот орган, провоцируя разного рода заболевания. Часто очаговое образование печени начинает формироваться под действием нескольких предрасполагающих факторов.

Симптомы появления

Признаки появления образований в печени могут быть разные, все зависит от характера новообразования. На то, насколько выражена симптоматика, также влияет степень развития патологии.

Существуют общие признаки, характерные для большинства видов образований:

  • отсутствие аппетита;
  • резкая потеря веса;
  • тошнота, иногда рвота;
  • появление пятен желтого цвета на коже;
  • изменение цвета мочи (становится темной, мутной);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • увеличение органа, что приводит к появлению болезненных ощущений.

Первое время патология может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Некоторые виды образований, наоборот, сразу проявляются в острой боли и других признаках. Поэтому симптомы каждой категории заболевания рассматриваются отдельно.

Виды очаговых образований

Существует несколько классификаций очаговых образований печени. По количеству образований они бывают:

  • одиночные – редко имеют выраженные симптомы;
  • множественные – поражение кист затрагивает не менее пятой части всей печени;
  • поликистоз – опасная форма, при которой появляются полости, кисты внушительных размеров.

По расположению очаговые образования бывают:

  • субкапсулярные – располагаются на поверхности печени;
  • паренхиматозные – располагаются внутри органа.

Однако основной классификацией, позволяющей определить причину и выбрать тактику лечения, является определение характера образования. Оно может быть доброкачественным, злокачественным и инфекционным.

Доброкачественные

Если патогенные клетки, которые заменяют здоровые клетки печени, являются доброкачественными, то прогноз на выздоровление положительный. Существует несколько видов доброкачественных очаговых образований:

  • Гемангиома . Это образование, которое начинается из венозных сосудов. Растет опухоль медленно, но на УЗИ ее можно распознать с момента появления. Выглядит гемангиома как образование с четко видными очертаниями, неровной формы, имеет неоднородную структуру. Оптимальный вариант лечения – резекция пораженных участков.
  • Аденома . Особенность этого вида опухолей в том, что чаще всего оно поражает левую долю печени. Аденома развивается из тканей органа и/или эпителия желчных ходов. Опухоль развивается медленно, бессимптомно. Иногда через время обнаруживается целое скопление аденом, тогда они чаще расположены в правой доли печени.
  • Липома . Представляет собой опухоль из жировой ткани. Хотя такое образование может появиться в разных органах, именно в печени оно сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто причинами развития липом становятся лишний вес, вредные привычки, неправильное питание, гормональные сбои.
  • Гиперплазия . Патология полностью изменяет структуру органа, он утрачивает дольчатость. Гиперплазия выглядит как мелкие узелочки, диаметр каждого из которых не превышает несколько сантиметров. Симптоматика отсутствует, патология чаще встречается у женщин.
  • Кисты . Они могут возникать по разным причинам, бывают постоперационные, паразитарные, другие. Кисты могут располагаться как внутри печени, так и под ее капсулой. Содержимое большинства видов кист – жидкость.

Эти виды доброкачественных очаговых образований печени встречаются у мужчин и женщин разных возрастов. Все же принято считать, что в особой группе риска находятся женщины в возрасте старше 45 лет. С наступлением менопаузы происходят гормональные изменения в организме, способные спровоцировать такие патологии.

Злокачественные

Злокачественные очаговые образования печени бывают двух видов: первичные и вторичные. Первичные возникают из паренхимы органа, что бывает крайне редко. В большинстве случаев происходит вторичное развитие онкологии печени, при котором патогенные клетки проникают в нее из других органов, в которых уже есть рак.

Существует несколько видов злокачественных поражений печени, среди которых есть и первичные, и вторичные. Часто встречаются такие из них, как:

Печень представляет собой паренхиматозный орган, в котором активно происходят обменные и энергетические процессы. К ее основным функциям относятся: метаболизм белков, липидов, витаминов, углеводов, ферментов, минералов, пигментов. Также орган участвует в выработке желчи и выполняет детоксикационную функцию. Диффузно-очаговые изменения печени являются признаком патологических процессов, которые происходят при болезнях, поражающих всю паренхиму.

Принцип очаговых образований

Диффузия – это нормальное природное состояние, во время которого происходит взаимодействие и взаимопроникновение различных частиц. В организме человека такие процессы возникают постоянно. Даже при погрешностях в диете или при респираторных заболеваниях ткани печени незначительно изменяются. Однако длительное воздействие негативных факторов приводит к дисфункции этого органа.

Врачи говорят о том, что очаговые изменения – это такой процесс, при котором здоровые клетки (гепатоциты) отмирают, а на их месте появляется полость, заполненная жидкостью. Такие образования могут быть единичными или множественными, располагаться очагами или быть диффузными (распространенными).

Классификация очаговых образований

Для того, чтобы точно установить характер и причину поражения паренхимы, проводятся диагностические исследования. В результате определяют расположение, плотность и генез патологических образований.

В медицинской практике очаговые изменения печени классифицируют по этиологии:

  • Доброкачественные (неракового характера).
  • Злокачественные (рак или метастазы).
  • Инфекционные (при поражении бактериями и вирусами).

По морфологическим признакам выделяют очаги:

  • Паразитарные. В тканях образуются кисты, в которых находятся личинки червей.
  • Непаразитарные. Возникают при травмах и заболеваниях печени.

Образования могут развиваться внутри органа в различных сегментах (долях печени) или на его поверхности, рядом с крупными сосудами или желчными протоками. Повышение плотности паренхимы указывает на наличие патологического процесса.

Читайте также:  Диета с низким гликемическим индексом для похудения

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяют эхоструктуру очага, который может быть:

  • гипоэхогенным (темные участки при визуализации) с низкой плотностью;
  • гиперэхогенным (светлее нормальных тканей) с высокой плотностью.

По плотности диагност выявляет, что находится внутри образования: участки обызвествления, жидкость, мягкие компоненты, метастазы, гемангиомы.

Доброкачественные очаговые изменения

При очаговых изменениях в печени неракового характера происходит замещение гепатоцитов доброкачественными клетками. По этиологии они бывают эпителиальными, мезенхимальными и сосудистыми. Выделяют следующие опухоли:

  1. Гемангиома представляет собой разрастание, исходящее из печеночных вен. В некоторых случаях оно может иметь громадные размеры, опускаясь в область таза. Отличается медленным ростом. Однако, достигая определенной величины, приводит к сдавливанию протоков и сосудов с развитием асцита. Грозным осложнением является ее спонтанный разрыв с обильным кровотечением.
  2. Из тканей печени могут развиться аденомы – образования, ограниченные капсулой из соединительной ткани. Часто бывают множественными, расположенными в правой доле. Другое название патологии – гепатома. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
  3. Гамартома представляет собой смешанное образование. Локализуется на поверхности или внутри печени. У ребенка в основном диагностируют мезенхимальную опухоль с выраженными клиническими признаками: анорексия, боль, воспаление плевры справа, одышка, нарушение стула.
  4. Патологическое изменение в подкожно-жировой клетчатке приводит к образованию липомы – капсульного очага с жировым секретом. Иначе заболевание называют жировиком. Протекает практически без симптомов. При достижении значительных размеров (около 5 см) у человека появляются боли и другие характерные для печеночных патологий симптомы. Может перерождаться в рак или воспаляться.
  5. Доброкачественным образованием является фокальная узловая гиперплазия. Чаще поражает женщин, проходит без симптомов, но при разрыве может наблюдаться излияние крови в забрюшинное пространство. Не подвержена малигнизации.
  6. Формирование в печени полостей с кровью называют пелиозом, который может быть единичным или диффузным. Часто возникает на фоне приема анаболиков, при туберкулезе, гнойных воспалениях, СПИДе. При разрыве капсулы начинается кровотечение.
  7. К наследственным заболеваниям относят поликистоз. Очаги чаще локализуются в левой доле. Клинические симптомы появляются уже после 40 лет. Пациентов беспокоит постоянная тяжесть в правом подреберье и боль. Часто сочетается с поликистозом почек и поджелудочной железы. У детей заболевание провоцирует холангит – воспаление желчных протоков.

Злокачественные очаговые изменения

По гистологической классификации выделяют следующие злокачественные очаговые изменения: эпителиальные, неэпителиальные, смешанные, лимфоидные и гемопоэтические опухоли. Первичный рак выявляют значительно реже, чем метастатический. Основные виды новообразований:

  1. Гепатоцеллюлярная карцинома – быстропрогрессирующее онкологическое заболевание. Часто возникает при хронических вирусных гепатитах и циррозе. При отсутствии адекватной терапии прогноз неблагоприятный.
  2. Холангиокарцинома разрастается из клеток внутрипеченочных протоков. Причины связаны с паразитарными болезнями, кистозными изменениями протоковой системы, применением анаболиков. Средняя выживаемость полгода, если не проводится лечение.
  3. Цистаденокарцинома желчных протоков покрыта эпителием. Очаг хорошо ограничен, поэтому есть возможность его удаления. Нередко после хирургического вмешательства прогноз благоприятный с длительной выживаемостью.
  4. Гепатобластома развивается у детей. Характерные признаки: гепатомегалия, анорексия, желтуха. Прогноз зависит от своевременности выявления и типа опухоли.
  5. Ангиосаркома часто связана с хронической химической интоксикацией или применением андрогенов. Относится к агрессивным опухолям.
  6. Фиброламеллярная карцинома чаще возникает у молодых людей. При своевременной диагностике и трансплантации печени прогноз благоприятный.

Инфекционные объёмные образования печени

Выявляют также образования инфекционного генеза, которые развиваются на фоне воспалительных процессов в печени, кишечнике или других органов пищеварения. Во время проведения диагностики очаги визуализируются при таких патологиях:

  • вирусный гепатит;
  • гематома после травмы;
  • туберкулезный гранулематоз;
  • диссеминированный кандидоз;
  • паразитарные заболевания (токсокароз, эхинококкоз);
  • сифилитический гепатит.

Печеночные воспаления иногда носят гнойный характер (абсцесс) и требуют оперативного вмешательства. Патология развивается при внутрибрюшной инфекции, после проведения диагностических процедур или операции.

Причины развития очаговых образований

К факторам возникновения очаговых поражений печени относят врожденные и приобретенные заболевания. Причины, которые связаны с проблемами внутриутробного развития:

  • аномалии желчного пузыря;
  • нарушения протоковой системы.

Патологии приводят к образованию множественных кист и предрасположенности к воспалительным заболеваниям. Изменения печени при нарушении питания, наркомании, хронических отравлениях, алкоголизме, аутоиммунных болезнях приводят к возникновению очагов и поражению всей паренхимы. Иногда патологические процессы носят необратимый характер.

Симптоматика

У пациента, в зависимости от болезни, проявляются общие и специфические симптомы. Яркий признак патологии – нарушение пищеварения, которое, в свою очередь, приводит к диспепсическим расстройствам: плохому аппетиту, тошноте, боли, тяжести, отрыжке, повышению температуры, слабости. Часто врач выявляет и другие признаки:

  • асеновегетативный синдром;
  • психоневрологические нарушения;
  • эндокринную дисфункцию.

При осмотре отмечают изменение кожных покровов: пигментация, желтушность, сосудистые звездочки. В некоторых случаях обращает внимание гинекомастия у мужчин, выпадение волос, внутрикожные бляшки (ксантомы), большой живот и расширенные на нем вены. Основные признаки – увеличение печени, спленомегалия, желтуха.

Диагностические процедуры

Диагностика заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований. Большую роль играет биохимический анализ крови, который дает врачу информацию о функциональных изменениях и динамике развития патологии. Также пациентам показаны иммунологические тесты.

Хорошо просматриваются очаговые изменения в печени на УЗИ. С помощью ультразвука удается выявить образования диаметром от 0,5 см, участки замещения паренхимы, характер опухоли, структуру печени. Для уточнения диагноза и выявления онкологических болезней на самой ранней стадии, а также дифференциальной диагностики первичного или вторичного рака, применяют МРТ.

Большими возможностями визуализации протоковой системы печени обладает МР-холангиография с применением контраста и компьютерная томография. К дополнительным методам относятся лапароскопия с биопсией и гепатосцинтиграфия.

Методы лечения

Лечебная тактика, разработанная врачом, зависит от тяжести очаговых поражений. Медикаментозная терапия обязательно включает гепатопротекторы, поливитамины, спазмолитики, ферменты, препараты с аминокислотами, энтерособенты. При вирусных заболеваниях прописывают интерфероны.

Совет! Народные средства только дополняют терапевтический комплекс. По рекомендации специалиста принимают желчегонные отвары, витаминные настои, траву расторопши.

В иных случаях лечить тяжелые очаговые изменения приходится с применением хирургии. Операции показаны при онкологии, абсцессах, гематомах, прогрессирующих кистах и других заболеваниях, имеющих серьезный риск для жизни. Госпитальный этап включает обследование, подготовку к оперативному вмешательству и реабилитационный период.

Диета при всех болезнях печени обязательна и исключает жареные и жирные продукты. Также противопоказаны копчености, приправы, острые блюда, алкоголь. Пища готовится на пару или варится. Полезны нежирное мясо, крупяные каши и супы, печеные яблоки и кабачки. Положительно на пищеварение влияют кисломолочные продукты. Коррекция рациона проводится врачом, исходя из основной причины болезни.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Чтобы избежать тяжелых последствий очаговых изменений, рекомендуют правильно питаться, исключить алкоголь и другие токсические вещества (наркотики, никотин). Острые заболевания органов пищеварения необходимо вовремя лечить, чтобы не было хронических воспалений. Люди, чья профессия связана с вредным производством, должны регулярно проходить медосмотр. Также следует озаботиться профилактической противопаразитарной терапией.

Важно знать! Прогноз на выздоровление при наличии очагов в печени зависит от тяжести поражений, своевременной их диагностики и адекватного лечения. В случае агрессивных видов рака исход болезни неблагоприятный.

Соблюдение всех показаний врача в период терапии и реабилитации позволяет увеличить шансы на полное восстановление организма.

Читайте также:  Куркума полезные свойства для печени

Новообразования могут иметь вид полости с жидкостным содержимым, отличаться высокой плотностью или располагаться в капсуле. Все эти характеристики можно выявить с помощью инструментальной диагностики, в том числе путем ультразвукового исследования. Особое значение для лечения и жизни человека имеет происхождение патологии – доброкачественное или злокачественное.

Особенности визуализации на УЗИ

С помощью ультразвукового исследования можно выявить следующие очаговые изменения печени:

  • непаразитарные кистозные образования;
  • бактериальные, паразитарные очаги;
  • доброкачественные новообразования (аденому, сосудистые аномалии, гиперплазию);
  • злокачественные;
  • послеоперационные, посттравматические изменения.

С каждым годом число пациентов с печеночной патологией неуклонно растет. Это обусловлено некачественными продуктами, бесконтрольным приемом медикаментов, злоупотреблением алкоголем, а также поздней диагностикой заболеваний.

Очаговые поражения печени удается визуализировать на УЗИ, при компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии. При этом можно заподозрить доброкачественное или злокачественное течение болезни на основании структуры образования.

Благодаря высокой информативности и безвредности ультразвуковую диагностику можно использовать в качестве профилактического метода для первичного выявления патологии, а также для оценки динамики (скорости прогрессии болезни).

Конечно, такое исследование не позволит верифицировать диагноз, однако с помощью УЗИ обнаружить патологический очаг вполне возможно.

Для подтверждения диагноза назначается томография и биопсия железы.

При ультразвуковом исследовании можно выявить изменения структуры печеночной ткани, визуализировать дополнительное образование, оценить его содержимое, размеры, плотность, а также проанализировать очертания самой печени, ее объем, сосудистый кровоток и состояние окружающих органов.

Кратко опишем в таблице особенности визуализации часто встречающихся новообразований в печени.

Образование УЗИ-картина Течение патологии
Аденома
  • локализуются поодиночке или в виде скоплений;
  • ограничены от здоровой печеночной ткани капсулой;
  • состоят из измененной ткани железы или небольших желчных протоков, которые имеют кистозные выросты и заполнены слизистой жидкостью.
Доброкачественное
Гемангиома
  • очаг с извитыми кровеносными сосудами;
  • четкие неровные очертания;
  • неоднородная структура.
Доброкачественное
Липома
  • состоит из жировой ткани;
  • диаметр зачастую не превышает 5-ти см;
  • одиночная или формирует конгломерат с плотной капсулой.
Доброкачественное
Гиперплазия
  • утрачивается дольчатость органа;
  • наблюдается тканевая неоднородность;
  • ограниченная или диффузная гиперплазия;
  • эхогенность может быть выражена в большей или меньшей интенсивности (в зависимости от плотности тканей);
  • наличие узловых образований, которые не увеличивают размер печени и не изменяют структуру паренхимы, указывают на нодулярную гиперплазию.
Доброкачественное
Цистаденома
  • образования в виде кист с одной или множеством камер;
  • наличие внутриполостных перегородок;
  • внутренняя поверхность фиброзной капсулы имеет различные выросты;
  • содержимое кистозной полости может содержать слизь;
  • локализация как в железе, так и желчевыводящих протоках.
Доброкачественное
Кисты (паразитарные, непаразитарные, посттравматические, послеоперационные)
  • имеют капсулярную оболочку;
  • жидкостное содержимое (прозрачное, с примесью крови или желчи) – расположение кист может быть непосредственно под капсулой печени или в глубине паренхимы;
  • диаметр может превышать 20-ти см;
  • наличие нескольких кист свидетельствует о поликистозе. внутриполостные сгустки указывают на ранний посттравматический период;
  • фиброзные участки визуализируются на стадии рассасывания кистозного очага.
Доброкачественное
Печеночно-клеточная карцинома, ангиосаркома, гепатобластома
  • прорастание в окружающие ткани;
  • отсутствие четких границ;
  • для точной диагностики требуется допплерография (для оценки кровотока) и эластография (для подтверждения диагноза).
Злокачественное

Заметим, что даже доброкачественное течение заболевания при определенных условиях может принять злокачественную форму.

Доброкачественные образования

В большинстве случаев подобные очаги не проявляются яркой симптоматикой. Их структура может быть представлена эпителиальными тканями, как при аденоме, стромальными – при узелковой гиперплазии, или сосудистыми элементами, что характерно для гемангиомы.

Симптоматически доброкачественные опухоли практически не проявляются, поэтому их выявление при УЗИ обычно бывает случайным.

Только при значительном увеличении образования может беспокоить тяжесть в правом подреберье. Лечебная тактика зависит от размера опухоли и течения болезни. Прогноз зачастую благоприятный.

Теперь более подробно о каждом доброкачественном новообразовании.

Аденома

Аденома не так часто встречается в паренхиме железы. Она может состоять из клеток, напоминающих гепатоциты (печеночные клетки) – печеночно-клеточная аденома. Такой вид патологии в большинстве случаев диагностируется у женской части населения детородного возраста.

Очаги располагаются по одному или группами узелков, ограниченных от нормальной паренхимы капсулой. Учитывая риск стремительного увеличения аденомы (вплоть до 20 см в диаметре), с лечебной целью показано хирургическое вмешательство. Оно необходимо для предупреждения разрыва опухоли, повреждения сосудов и развития массивного кровотечения.

Кроме того, аденома может состоять из мелких желчных протоков с кистами и слизистыми скоплениями. Такой вид патологии больше характерный для мужской половины населения.

Гемангиома и липома

Изменения в печени в форме гемангиомы – наиболее распространенный вид поражения железы доброкачественного генеза. Структура образования представлена венозными элементами. Для него характерный медленный рост, отсутствие метастазирования и поражения здоровых печеночных тканей.

Несмотря на такое течение, все же рекомендуется регулярно проводить профилактическое УЗИ из-за риска развития осложнений:

  • компрессии желчных протоков с затруднением оттока желчи;
  • сдавления сосудов, что нарушает кровоснабжение органа;
  • разрыва сосудов с возникновением кровотечения;
  • злокачественного перерождения тканей.

Что касается липомы, то она образуется из жировой ткани. Ее диаметр зачастую не превышает 5 см.

Диагностика липомы начинает с УЗИ, однако зачастую требует дополнительного обследования, например, МРТ. В большинстве случаев жировик локализуется в правой доле, может быть единичным или располагаться группами. С течением времени подобные образования сливаются в конгломераты и окружаются соединительнотканной капсулой.

Из осложнений стоит выделить риск развития липосаркомы – злокачественного поражения печени.

Гиперплазия и цистаденома

При гиперплазии изменение клеток не наблюдается, однако нарушается дольчатость железы. В большинстве случаев патология имеет генетическое происхождение, диагностируется преимущественно в правой доле органа у женской части населения.

Учитывая схожесть со злокачественными очагами, требуется дополнительная диагностика. На УЗИ отмечается неоднородная структура, а также различная эхогенность (повышенная или пониженная).

При нодулярной гиперплазии в ходе обследования обнаруживается множество узелков до 4 см, причем размеры железы остаются в пределах нормы, а изменения паренхимы минимальны.

Отличием доброкачественного процесса является:

  • медленный рост;
  • отсутствие прорастания в окружающие органы;
  • хороший ответ на терапию;
  • отсутствие метастазирования.

Цистаденомы имеют доброкачественное происхождение, однако в 10% случаев наблюдается озлокачествление тканей. На УЗИ они выглядят как кистозные однокамерные структуры с фиброзной капсулой. Внутри кисты могут располагаться перегородки, папиллярные выросты и слизь. Подобные образования могут располагаться как внутрипеченочно, так и в желчевыводящих путях или пузыре.

Кистозные образования

Данные новообразования отличаются происхождением, структурой и размерами. Они могут быть воспалительными, паразитарными или врожденными, имеют капсулу и жидкостное содержимое. Обычно они заполнены прозрачной или желтоватой жидкостью, однако не исключено появление коричневого или зеленого оттенка, что указывает на примесь крови или желчи.

Читайте также:  Какое лекарство от цирроза печени

Кисты могут располагаться поверхностно или внутри железы, а также достигать 25 см. Если в ходе диагностики в каждом сегменте обнаруживается киста, принято говорить о поликистозе.

Непаразитарные кисты

Они представляют собой жидкостные образования с капсулой, которые образуются из желчных протоков. Регистрируются у 5% населения, преимущественно у женщин. Могут быть единичными или множественными, поражая при этом не более 30% печеночной ткани.

В большинстве случаев кисты располагаются в одной доле. При поликистозе поражается более 50% железистой ткани, причем кисты локализуются в обеих долях без сохранения нормальной железистой ткани между ними.

Если рассматривать ложные кисты, они образуются в посттравматическом периоде. Стенка новообразования представлена фиброзно-измененной тканью. Кроме того, подобные кисты могут формироваться после лечения гнойников или иссечения эхинококковой кисты. Их содержимое – светлая жидкость, которая иногда может иметь примесь желчи.

Клинически непаразитарные образования не проявляются, лишь изредка при значительном увеличении размера наблюдается тяжесть или болезненность в правом подреберье. Дискомфорт может быть связан как с растяжением капсулы железы, так и сдавлением окружающих органов.

Паразитарные кисты

Благодаря современным УЗИ-аппаратам диагност может точно установить локализацию новообразования и характер его содержимого. В диагностике также используются иммунологические методы, например, РИФА.

Альвеококкоз развивается вследствие заражения цестодами эхинококка, который отличается от возбудителя эхинококкоза морфологическими и биологическими особенностями.

Вначале более подробно рассмотрим эхинококкоз. Он считается довольно тяжелым заболеванием, развивается вследствие заражения организма эхинококком. Основная проблема диагностики заключается в длительном бессимптомном течении, из-за чего человек обращается к врачу на поздней стадии патологии. Объем содержимого кисты может достигать 5 литров.

Послеоперационные и посттравматические кисты

Рассматривая абсцесс печени, следует сказать об инфекционном происхождении патологии. Патогенные микроорганизмы проникают в ткань железы с желчью, лимфо- или кровотоком. Зачастую очаги локализуются в правой доле, имеют округлую форму и сопровождаются дискомфортными и болевыми ощущениями в правом подреберье.

Инфицированная полость в железе может формироваться при наличии внутрибрюшной инфекции, после ранений, травматического повреждения органа или хирургических вмешательств.

Помимо болевого синдрома заболевание проявляется лихорадкой, выраженной сластью и обильным потовыделением. По частоте встречаемости среди причин возникновения абсцесса лидирует инфекция желчных протоков (холецистит, холангит). Также воспаление может возникать после эндоскопических манипуляций или паразитарного заражения желчевыводящих путей.

На втором месте среди причин абсцессов стоит внутрибрюшная инфекция, которая по воротной вене проникает в печень. Такое наблюдается при дивертикулите (воспалении отростков кишечника), нарушении целостности кишки или язвенном ее поражении.

Гематомы формируются после травмы или хирургического вмешательства, когда в полости накапливается кровь, которая попала в паренхиму из поврежденного кровеносного сосуда.

В процессе ультразвукового исследования может обнаруживаться:

  • образование, заполненное жидкостью со сгустками, что указывает на начальную стадию формирования кисты;
  • очаг с густыми массами, перегородками разной толщины и плотными стенками (стадия прогрессирования);
  • на последней стадии может обнаруживаться ложная киста с жидкостным содержимым или фиброзные участки, которые свидетельствуют о рассасывании кисты.

Злокачественные опухоли

В процессе лапароскопического исследования брюшной полости проводится забор материала, который в последующем отправляется на гистологию. Кроме того, лапароскопия дает возможность осмотреть окружающие органы, что необходимо для определения распространенности злокачественного процесса.

Морфологическую структуру опухоли можно установить только с помощью гистологического анализа.

Не всегда удается использовать пункционную методику под контролем УЗИ, так как материал может быть собран из непораженной части органа. В большинстве случаев патология диагностируется на поздней стадии, когда опухоль считается неоперабельной и наблюдается метастазирование.

Далеко не всегда с помощью ультразвукового обследования удается заподозрить злокачественный очаг, так как он может иметь одинаковую эхогенность с нормальными тканями железы. Только компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют более точно установить локализацию очага, оценить его размеры, плотность, а также соотношение с окружающими тканями.

При использовании эластографии, а также эластометрии информативность УЗИ существенно возрастает. Важной частью диагностики является оценка кровотока в новообразовании.

Злокачественное поражение может иметь первичное или вторичное происхождение. В первом случае злокачественная трансформация клеток происходит непосредственно в печени. Что касается вторичного процесса, железа поражается метастазами из основной опухоли, которая может располагаться в другом органе. Зачастую печень поражается вторично.

Среди видов рака стоит выделить:

  • гепатоцеллюлярную карциному, которая отличается быстрой прогрессией и высокой летальностью. В группе риска находится мужская часть населения после 50 лет;
  • ангиосаркому, для которой также характерна высокая агрессивность;
  • гепатобластому – проявляется узлами без капсулы, желтоватого оттенка. Патология диагностируется у грудничков.

Симптоматически злокачественный процесс проявляется:

  • выраженным недомоганием;
  • желтушным синдромом (пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс);
  • быстрым снижением массы тела;
  • болевым синдромом в зоне правого подреберья;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой и метеоризмом);
  • отсутствием аппетита.

При пальпации железа прощупывается плотным, бугристым, болезненным образованием. Лечебная тактика зависит от стадии онкопроцесса и морфологии опухоли. Если образование считается операбельным, его удаляют.

Лечение новообразований в печени составляется с учетом:

  • вида заболевания;
  • стадии патологического процесса;
  • функционального состояния железы;
  • общего состояния пациента (наличия аллергических реакций и сопутствующей патологии);
  • риска развития осложнений (это касается тех случаев, когда образование затрагивает крупные сосуды, кишечник и диафрагму).

Особенностью злокачественного процесса является стремительный рост образования, метастазирование, прорастание в окружающие органы, угнетение функций органа и зачастую неблагоприятный исход, обусловленный поздней диагностикой и агрессивностью опухоли.

Диффузное поражение

Если при ультразвуковом обследовании обнаружена диффузно измененная ткань, стоит заподозрить гепатоз или цирроз. В зависимости от вида провоцирующего фактора гепатоз может быть:

  • липидным, когда в гепатоцитах происходит отложение жира. При УЗИ выявляется усиление сигнала на всем протяжении железы, а также ее уплотнение. Выделяют три степени прогрессии жирового гепатоза. На первой – отмечается превышение содержания жировых включений в органе на уровне верхней границы нормы. На второй – диагностируется стеатогепатит, когда ткань диффузно поражена. Что касается третьей степени, для нее характерны фиброзные изменения, локализованные вокруг сосудов. При этом железа становится плотной;
  • алкогольного вида;
  • гепатоз беременных;
  • неалкогольной формы;
  • гепатоз при диабете.

Цирротические изменения подразумевают замещение нормальной ткани железы на соединительную. При ультразвуковой диагностике выявляется уплотнение ткани. При отсутствии терапии повышается риск озлокачествления печени.

Ультразвуковое исследование – безопасная диагностическая методика, которая широко используется для профилактического осмотра, оценки скорости развития болезни, а также анализа динамики при проведении лечения. УЗИ назначается детям и беременным, что подтверждает его безвредность.

Если в ходе ультразвукового обследования был обнаружен подозрительный очаг в печени, рекомендуется продолжить диагностику для уточнения его происхождения и характера патологии. Это поможет диагностировать заболевание на начальной стадии, вовремя начать терапию и избежать тяжелых осложнений.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector