No Image

Эхопризнаки спленомегалии что это

СОДЕРЖАНИЕ
5 просмотров
16 ноября 2019

Спленомегалия – это увеличение размеров селезенки, патологический синдром. Он относится к патологиям вторичного характера, которые возникают на фоне других заболеваний. На фоне патологии у пациентов возникает ноющая боль, а в районе левого подреберья присутствует распирающее чувство. Терапия зависит от течения основного заболевания, на фоне которого развилась спленомегалия.

Спленомегалия: что это такое и как лечить?

Спленомегалия обусловлена аномальным увеличением селезенки, может встречаться у людей всех возрастов и в равной степени поражает лица женского и мужского пола

Селезенка является важным органом, который выполняет в организме целый ряд функций:

  1. Участвует в формировании иммунной защиты. В селезенке происходит отфильтровывание патогенной микрофлоры, здесь создаются антитела, которые необходимы для защиты организма от различных недугов.
  2. Разрушает старые эритроциты и тромбоциты, впитывая их из кровотока.
  3. Накапливает резерв эритроцитов. В экстренных ситуациях именно селезенка дает организму необходимый кровяной резерв. В случае значительной кровопотери данный орган насыщает кровь эритроцитами и тромбоцитами, предотвращая кислородное голодание.
  4. Накапливает железо, высвобождающееся при разрушении эритроцитов.

Спленомегалия характеризуется аномальным увеличением селезенки. Данный синдром возникает вторично, не выступая самостоятельной нозологической единицей.

У здорового человека селезенка имеет относительно небольшие размеры и весит не более 150 грамм. Орган скрыт за реберным каркасом, что значительно осложняет его пальпацию или же делает ее и вовсе невозможной.

Нащупать селезенку удается при ее увеличении. При спленомегалии орган растет в размерах в два, а то и в три раза. И такое увеличение может быть следствием развития в организме целого ряда серьезных недугов.

Спленомегалия может поражать представителей всех возрастов, с одинаковой частотой встречаясь у мужчин и женщин.

Почему увеличивается селезенка?

Ввиду того, что селезенка является важной частью иммунной системы человека, увеличение ее размеров свидетельствует о развитии в организме различных заболеваний инфекционной или неинфекционной природы. Основными причинами спленомегалии являются:

  1. Болезни аутоиммунного характера. К ним относится узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др. В данном случае развитие гиперплазии происходит на фоне повышения фагоцитарной функции селезенки.
  2. Инфекционные недуги. При повышении иммунной нагрузки на орган происходит увеличение его размеров. Подобное возможно при вирусных, грибковых, бактериальных, паразитарных и протозойных инфекциях как острого, так и хронического типа. Таким образом, привести к развитию спленомегалии может ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, шистосоматоз, бластомикоз и т. д.
  3. Миелопролиферативные болезни. Причиной появления спленомегалии может стать злокачественное перерождение клеток спинного мозга. Такой механизм развития имеет миелолейкоз, полицитемия, миелоидная метаплазия.
  4. Нарушение иммунных процессов. Вследствие нарушений обмена веществ наследственного или приобретенного характера возникает инфильтрация паренхимы липидами, макрофагами и прочими метаболитами. Это приводит к развитию спленомегалии на фоне таких заболеваний, как синдром Зольвегера, фенилкетонурия.
  5. Расстройства гематологического характера. Развиваются ввиду повышения нагрузки на селезенку вследствие приобретенных или наследственных заболеваний крови.
  6. Проблемы кровообращения. При застойных явлениях происходит нарушение кровяного оттока по венозному руслу. Как следствие, повышается давление в системе портальной вены, а селезенка подвергается гипертрофическим изменениям. Подобное состояние может быть вызвано тромбозом селезеночной вены или же перекручиванием сосудистой ножки органа.
  7. Различные повреждения брюшной полости травматического характера.
  8. Заболевания онкогематологического характера, такие, как ходжкинские лимфомы и лейкозы.

Орган характеризуется быстрым ростом, вследствие чего может быть легко обнаружен самим пациентом в ходе прощупывания.

Код заболевания по МКБ-10: D73.

Симптоматика

Сильное расстройство кишечника (понос) – один из симптомов спленомегалии

Основным симптомом спленомегалии является увеличение селезенки в несколько раз по сравнению с ее нормальными размерами. Следует понимать, что подобное состояние органа не всегда свидетельствует о нарушении. В некоторых случаях увеличение происходит на фоне активной деятельности селезенки, вызванной инфекционным поражением организма.

Клиническая картина определяется проявлениями исходной патологии, на фоне которой произошло увеличение селезенки. Если спленомегалия имеет воспалительную природу, то она характеризуется следующими симптомами:

  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • сильная слабость;
  • понос;
  • болезненность, часто острого характера, с локализацией в левом подреберье.

Если заболевание имеет невоспалительную природу, то его симптомы будут следующими:

  1. Сохраняется нормальная или субфебрильная температура тела.
  2. Возможно возникновение тупой боли в левом подреберье. Обычно это ощущения давящего или ноющего характера, которые имеют слабую интенсивность.
  3. Симптомы интоксикации организма могут вовсе отсутствовать или же выражены слабо.
  4. Кожа бледнеет и может приобретать синеватый оттенок.
  5. Снижается работоспособность.
  6. Ухудшается аппетит.

Возможные осложнения

Некоторые люди, заметив у себя увеличение селезенки, не придают этому особого внимания. И даже при возникновении значительной болезненности такие пациенты не спешат обращаться к врачу. Подобное игнорирование столь серьезного симптома чревато развитием целого ряда осложнений.

Наиболее опасными из них являются:

  1. Разрыв селезенки. Это один из наиболее неблагоприятных исходов спленомегалии. Результатом разрыва органа является обширное кровотечение, вследствие которого у пациента развивается геморрагический шок. В подобных ситуациях больному необходима незамедлительная помощь, поскольку в противном случае он может умереть.
  2. Внутриорганное разрушение форменных элементов крови. Возникает на фоне нарушений функции селезенки и приводит к снижению свертываемости крови. В результате происходит ослабление иммунитета и может развиться гипоксия. Возникает гиперспленизм, на фоне которого может проявляться тромбоцитопения, анемия и лейкопения. Подобное состояние способно вызвать обширные внутренние кровотечения.

К вышеописанным осложнениям следует добавить и неблагоприятные последствия, возникающие на фоне несвоевременно пролеченного основного заболевания. Поскольку спленомегалия возникает на фоне туберкулеза, воспаления легких, ВИЧ и рака, то откладывать диагностику и лечение категорически не рекомендуется. Последствия любого промедления могут быть фатальными.

Как определить у себя увеличение селезенки?

Синдром спленомегалии сопровождается появлением чувства тяжести и распирания в подреберье слева

Как уже говорилось выше, данный орган располагается за ребрами, а потому практически не поддается пальпации. Прощупать селезенку у здорового человека может лишь врач, обладающий определенными навыками. Однако, когда орган увеличен, он, как правило, становится в 2-3 раза большим, чем в нормальном состоянии. Тогда пальпация селезенки становится возможной даже для непрофессионала.

В большинстве случаев увеличение и болезненность селезенки не являются единственными симптомами. В зависимости от первопричины заболевания к ним добавляется общая слабость, повышенная температура, тошнота и рвота. При наличии таких симптомов на фоне увеличения селезенки необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться?

При возникновении выраженного недомогания люди обычно обращаются к терапевту. В данном случае такое решение также будет верным, поскольку симптоматика заболевания может быть размытой. Выслушав жалобы пациента и проведя осмотр, терапевт примет решение по поводу диагностических мероприятий и консультации других специалистов.

Заболеваниями селезенки занимается гастроэнтеролог. Поэтому при наличии выраженных изменений данного органа можно обращаться сразу к нему. Проводя физикальный осмотр, специалист использует различные методики для определения состояния пациента:

  1. Пальпаторно определяются размеры селезенки. Опытный врач способен при первом же осмотре распознать проблему и поставить предварительный диагноз, отличив патологию от анатомических особенностей организма.
  2. Другой метод — перкуссия — предполагает простукивание области тела, где расположена селезенка, с целью определить границы органа.

На основании данных анамнеза врач способен предположить причину, которая привела к возникновению спленомегалии селезенки. Чтобы уточнить предварительный диагноз, специалисту могут понадобиться дополнительные сведения:

  1. Посещал ли пациент экзотические страны в недавнем времени.
  2. Как давно проявились симптомы.
  3. Является ли пациент курильщиком и злоупотребляет ли алкоголем и т. д.
Читайте также:  Инфекция печени симптомы

Для постановки точного диагноза пациент отправляется на комплексное обследование.

Диагностика

Мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет получить детальное изображение селезенки и помогает определить причину спленомегалии

Поскольку увеличение селезенки может быть вызвано целым рядом заболеваний, необходимо комплексное обследование, чтобы установить первопричину недуга. Для этого могут применяться как лабораторные, так и инструментальные методики.

К первым относятся:

  • биохимический и клинический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на наличие гельминтов;
  • бактериологический посев крови.

Инструментальная диагностика предполагает использование следующих методик:

  1. УЗИ селезенки. Процедура используется для определения формы и размеров органа. Позволяет выявить воспалительные процессы, травмы, аномалии развития органа и злокачественные новообразования. Является основным методом при проведении подобных исследований.
  2. МСКТ брюшной полости. Эта современная методика позволяет получить детальное изображение селезенки, благодаря чему специалист может изучить состояние тканей. Особенно информативной процедура является в том случае, если спленомегалия развилась на фоне патологии брюшной полости.
  3. Рентгенография брюшной полости. Не отличается высокой информативностью, но позволяет определить границы селезенки и степень смещения расположенных поблизости органов, таких, как кишечник и желудок.
  4. Сцинтиграфия. Это радиоизотопное исследование, целью которого является определение состояния органа и наличия очаговых изменений в селезеночной паренхиме. Чаще всего методика проводится одновременно со сцинтиграфией печени, что позволяет найти истинную причину заболевания.

Лечение

При спленомегалии в рацион должно быть включено много овощей

Поскольку спленомегалия возникает на фоне другого заболевания, то и терапия в данном случае сводится к устранению первопричины недуга. Здесь возможно использование следующих методик:

  1. Антибактериальная терапия. Применяется в том случае, если развитие заболевания произошло на фоне бактериального поражения организма. Больному назначаются антибиотики, к которым чувствительна выявленная у него патогенная микрофлора. Для усиления эффективности официнальных медикаментов могут использоваться средства народной медицины, прописанные врачом. Речь идет об отварах лекарственных трав.
  2. При болезнях системы кроветворения также используется медикаментозная терапия. Врач может прописать пациенту витамины и гормональные средства.
  3. Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы. Методика используется для облегчения состояния пациента.
  4. При злокачественной природе заболевания пациенту назначается химио- и лучевая терапия. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Помимо этого, специалисты рекомендуют своим пациентам придерживаться правильного питания. Именно диета позволяет гарантированно восстановить функциональность селезенке и предотвратить возможное возникновение рецидивов.

Диета является аналогичной той, которая используется для восстановления функций печени. Она предполагает включение в рацион следующих продуктов:

  • мясо – телятина, свинина, курятина;
  • морская рыба;
  • печень;
  • овощи и бобовые – капуста, морковь, свекла, тыква, зеленый горошек и фасоль;
  • каши – гречневая, рисовая;
  • ягоды – цитрусовые, бананы, смородина, авокадо.

Прогноз

Вероятность успешного лечения спленомегалии зависит от причины развития данной патологии. Поэтому спрогнозировать выздоровление в данном случае не представляется возможным – необходимо рассматривать каждый случай в отдельности. Тем не менее, при своевременном обращении к врачу и грамотно проведенной терапии удается вылечить практически любой недуг. Поэтому желательно посетить специалиста при первых же подозрениях на развитие спленомегалии.

Спленомегалия – увеличение селезенки в размерах.

Само слово происходит из греческого языка и дословно означает «большая селезенка». Это не отдельное заболевание, а серьезный симптом других патологий в организме. Помимо этого, увеличенная селезенка в норме присутствует у 5% полностью здоровых людей.

Селезенка является непарным органом иммунной системы организма, который располагается в левой части брюшной полости и примерно весит 200 грамм. Основной функцией данного органа является исключение чужеродных бактерий, а также потерявших свои способности эритроцитов из кровообращения. При развитии спленомегалии в брюшной полости возникает ощущение сдавленности и довольно часто боль.

Что это такое?

Спленомегалия — патологическое увеличение размеров селезёнки.

Умеренная спленомегалия (умеренное увеличение размеров селезёнки) отмечается при многих инфекционных заболеваниях, при многих аутоиммунных заболеваниях, при гемолитических анемиях, при гемоглобинопатиях, дефектах эритроцитов и тромбоцитов. Для некоторых инфекций, например, для малярии, характерна особенно значительная спленомегалия.

Очень выраженная спленомегалия, при которой селезёнка может достигать поистине гигантских размеров, заполняя собой более половины брюшной полости, наблюдается порой при лейкозах и других гемобластозах. Масса её достигает 6-8кг(при хроническом миелоидном лейкозе).

Распространенность

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. Статистические исследования на тему спленомегалии в США показали, что на практике прощупать селезенку можно, по разным данным, у 2–5% популяции.

Считается, что спленомегалии в равной степени подвержены представители всех рас. Однако, у чернокожих жителей эндемичных по малярии стран увеличение селезенки может быть также вызвано присутствие в крови мутантных гемоглобинов S и С.

Отдельно стоит тропическая спленомегалия — увеличение селезенки, которое части случается у туристов, посетивших страны Африки, причем женщины подвержены ей в два раза чаще, чем мужчины.

Классификация

В медицине различают две формы спленомегалии, которые могут проявляться как у взрослых людей, так и у детей:

Воспалительная форма недуга развиваться под воздействием глистных инвазий, бактериальных инфекций, из-за инфаркта и абсцесса селезёнки (частая причина прогрессирования). На фоне всего это происходит снижение её основных функций, а также воспаление тканей.

Невоспалительная форма патологии протекает без воспаления тканей. Но происходит снижение иммунокомпетентной и избирательной функции. Предшествуют её развитию аутоиммунные патологии, анемии, недуги органов кроветворения и прочее.

Причины спленомегалии

Успех лечения спленомегалии во многом зависит от того, насколько правильно была диагностирована причина патологии. Увеличение селезенки может быть спровоцировано бактериальными, вирусными, протозойными инфекциями, гельминтами, патологиями других органов и систем.

Основными бактериальными и вирусными инфекциями, вызывающими спленомегалию, считаются:

  1. Туберкулез селезенки – он имеет скудную клиническую симптоматику и может быть обнаружен в результате цитологического обследования.
  2. Бруцеллез – опасная инфекция, которая поражает не только селезенку, но и сердце, сосуды, опорно-двигательный аппарат, мочеполовую и нервную системы.
  3. Вирусные гепатиты – одни из самых распространенных инфекций, поражающих селезенку, печень и желчные пути.
  4. Краснуха – болезнь вызывает спленомегалию, а также может стать причиной развития сахарного диабета и панэнцефалита.
  5. Сифилис – поражает внутренние органы, вызывает воспаление лимфатических узлов. Лечение направляется на основной очаг патологии.

В качестве протозойных инфекций, провоцирующих спленомегалию, могут выступать:

  1. Малярия – инфекционное заболевание, часто встречающееся в тропических странах. Инфекция быстро распространяется и поражает такие важные органы, как сердце, почки, печень, селезенку.
  2. Токсоплазмоз – опасная инфекция, проявляется сильной интоксикацией организма и поражением лимфатической и нервной системы.
  3. Лейшманиозинфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается на всю область левой части брюшной полости. Патология крайне опасна, так как быстро прогрессирует, и распространяет по коже большие язвы.

Гельминтозы, приводящие к спленомегалии:

  1. Шистосомоз – его вызывают кровососущие организмы, которые проникают под кожу и поражают селезенку, кишечник, мочеполовые органы. Заболевание встречается в Азиатских и Ближневосточных странах.
  2. Эхинококкоз – паразитарная инфекция, которая распространена по всему миру. Заболевание влияет на работу всех органов и систем, что проявляется такими признаками, как сильная интоксикация, резкие боли в области живота, хронические воспаления.

Аутоиммунные заболевания, как причины спленомегалии:

  1. Ревматоидный артрит – распространенный недуг, который поражает соединительные ткани и оболочки суставов.
  2. Красная волчанка – опасный и распространенный патологический процесс, дающий сбой в работе иммунной системы, он может поражать внутренние органы, соединительные ткани и даже кожу.
Читайте также:  Показатель алт в биохимическом анализе крови

Также стоит отметить, что спленомегалия нередко возникает на фоне таких серьезных заболеваний, как цирроз печени, злокачественные опухоли, закупорки сосудистого русла. Поэтому, если терапевтом было выявлено увеличение селезенки, необходимо пройти полное обследование организма и найти истинную причину спленомегалии.

Симптомы и первые признаки

Поскольку увеличение селезенки выступает проявлением того или иного заболевания, общих симптомов у нее нет. Различают лишь признаки спленомегалии, связанные с двумя ее формами.

1 — проявления при воспалениях:

  • высокая температура, вплоть до 40°C;
  • острая режущая боль в левом подреберье;
  • слабая тошнота;
  • иногда рвота и диарея;
  • ощутимая болезненность при пальпации левого бока под ребрами.

2 — симптомы спленомегалии без воспаления:

  • тянущая, ноющая, невыраженная боль в левом подреберье;
  • температура тела остается в норме, а если возрастает, то до 37,5 °C максимум;
  • при прощупывании бока болезненность несильная.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в консультации гастроэнтеролога. Во время физикального осмотра специалист пальпаторно определяет патологически увеличенный орган, перкуторно — изменённую селезеночную тупость. С помощью изучения анамнеза жизни и заболевания врач может предположить причину, повлекшую развитие спленомегалии. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики назначают следующие инструментальные исследования:

  • УЗИ селезёнки. Позволяет определить размеры и форму органа. Выявляет травмы, воспалительные процессы, новообразования и аномалии развития селезенки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. На снимках определяется увеличение селезенки и смещение близлежащих анатомических структур (желудка, кишечника). При рентгеноскопии селезенка подвижна и участвует в акте дыхания.
  • МСКТ брюшной полости. Современный метод исследования, который позволяет получить детальное изображение органа. При локализации первичного заболевания в брюшной полости (опухоль, эхинококковая киста) данный способ помогает определить причину спленомегалии.
  • Сцинтиграфия селезенки. С помощью радиоизотопного исследования можно определить функциональное состояние и очаговые изменения селезеночной паренхимы. Одновременно часто проводится сцинтиграфия печени, что может помочь в поиске причины болезни.

При ярко выраженной клинической картине с симптомами интоксикации назначают ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ. Спленомегалию дифференцируют с доброкачественными и злокачественными образованиями, абсцессом, кистой селезенки.

Осложнения

Спленомегалия может привести к разрыву селезенки, а также к осложнению тез заболеваний, на фоне которых произошло увеличение селезенки. В ряде случаев существует угроза развитию гиперспленизма – снижения количества клеток крови, тромбоцитов и лейкоцитов вследствие их разрушения в селезенке.

Лечение спленомегалии

Спленомегалия является не болезнью, а лишь ярким признаком развития каких-либо отклонений в организме. Поэтому целью специалистов является выявление причин, спровоцировавших данное состояние органа.

При обнаружении инфекционных патологий необходимо лечение в условиях стационара. При каких-либо заболеваниях кровеносной системы производится тщательное, длительное исследование крови пациента и всего организма, специалисты составляют сложный план лечения и, скорее всего, в таком случае госпитализация пациента понадобится неоднократно.

Направлять лечение на уменьшение самой селезенки абсолютно бессмысленно, так как если основная причина развития спленомегалии останется не устраненной, указанный орган будет увеличиваться снова и снова.

В зависимости от того какое заболевание послужило причиной развития аномалии, пациенту могут назначаться следующие препараты:

  • противоопухолевые – если причиной аномального роста селезенки стали опухоли: «Метотрексат» (лечение лейкозов у взрослых и детей, а также рака молочной железы у женщин), «Брунеомицин» (антибиотик для лечения нейробластомы, опухоли Вильмса и лимфогранулематоза), «Бензотэф» (назначается при раке легкого или молочных желез); «Дегранол» (показан при лимфолейкозе, миелолейкозе и лимфогранулематозе);
  • гормональные – с целью снятия воспаления и подавления иммунитета: «Преднизолон» относящийся к глюкокортикоидным препаратам. Принимать его нужно беспрерывно на протяжении от 3 до 6 месяцев (решает специалист в зависимости от ситуации) не превышая дозу 20-40 г в сутки по назначению лечащего врача;
  • антибактериальные – когда причиной роста селезенки стали бактериальные инфекции: «Адефовир» при гепатите В; «Хлорохин» и «Пириметамин» при малярии; «Азитромицин» и «Кларитромицин»при мононуклеозе;
  • противогрибковые – если причиной спленомегалии стали грибковые заболевания: «Клафоран», «Флуконазол», «Нистатин», «Ампиокс».

Лишь при полноценном избавлении от заболеваний спровоцировавших аномальное увеличение селезенки ее размеры вернуться в нормальные рамки.

Параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего спленомегалию, специалисты применяют методы, способствующие уменьшению селезенки до нормальных размеров. С этой целью используют:

  1. Переливания лейкоцитарной, а также тромбоцитарной масс.
  2. Медикаментозное лечение – пациенту назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей спленомегалию.

В случаях, когда все причины чрезмерного увеличения вышеуказанного органа были устранены, но тем не менее селезенка продолжает активно увеличиваться в размерах, специалисты настаивают на ее удалении. При обнаружении запущенных опухолей также часто рекомендуется оперативное вмешательство с целью удаления селезенки.

Такая процедура может спровоцировать резкое снижение иммунитета у человека, поэтому пациентам, прошедшим через удаление органа обязательно назначается курс антибиотиков и мероприятия, направленные на иммунизацию организма. После перенесенной операции человеку необходимо следить и за ежедневным рационом. В нем должны присутствовать продукты питания, обогащенные витаминами.

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Рекомендуемые продукты
От этого стоит отказаться
  • мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
  • овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
  • каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
  • зелень, корень имбиря;
  • мёд;
  • употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.
  • жареные, острые блюда;
  • выпечка, свежий белый хлеб;
  • любые виды грибов;
  • кофе;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • бульоны;
  • приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
  • рыбная икра и консервы;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы уберечь человека от внезапного патологического увеличения селезёнки, на сегодняшний день не существует. Но проводятся различные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития состояний, провоцирующих спленомегалию:

  • регулярная, но умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • вакцинация и прививки;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.

К какому врачу обращаться?

Так как селезенка относится к органам кроветворения, то лечением ее патологий занимается врач-гематолог. Но поскольку боль в левом боку под ребрами и другие проявления спленомегалии могут быть следствием разных болезней, то для начала следует записаться на прием к терапевту, описав подробно ему все симптомы.

После осмотра и изучения результатов основных анализов он направит к более узкому специалисту для дальнейшей диагностики и проведения лечения.

Спленомегалия это патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезёнки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании гепатоспленомегалии. Далее, мы подробно рассмотрим что это такое за заболевание, какие причины и симптомы, а также как лечить спленомегалию у взрослых.

Читайте также:  Как быстро почистить печень от алкоголя

Что такое спленомегалия

Спленомегалия – это аномальное увеличение селезенки, связанное с протеканием какого-либо патологического процесса в организме и не является самостоятельным заболеванием. Простыми словами — это симптом, увеличенная селезенка. Сам по себе симптом не представляет опасности, но в любом случае требуется глубокая диагностика, направленная на выявление причин.

В норме селезенка не прощупывается при пальпации. У взрослого человека функции селезёнки заключаются в следующем:

  1. Участие в формировании иммунитета — отфильтровывание вредоносных бактерий и вирусов, задерживание антигенов крови и создание антител, столь важных для защиты организма от заболеваний.
  2. Удаление из общего кровотока, впитывание в себя и нейтрализация старых клеток эритроцитов.
  3. Накопление запасной крови и насыщение ею организма в экстренных ситуациях. При значительной кровопотере селезёнка выбрасывает в общий поток крови запас тромбоцитов и эритроцитов, таким образом насыщая организм необходимым кислородом.

Причины появления спленомегалии

Как уже было сказано, спленомегалия вызывается другим заболеванием в организме – от онкологических болезней до обычных инфекций воспалительного характера. В 70% случаев причиной увеличения селезенки является цирроз печени. Другие возможные причины увеличения селезенки:

  • Вирусные инфекции, например, мононуклеоз.
  • Бактериальные инфекции, в частности, сифилис, а также бактериальный эндокардит.
  • Паразитарные инфекции, например, малярия.
  • Хронический гепатит В, хронический гепатит С, цирроз и другие заболевания печени.
  • Травмы селезенки вследствие повреждений брюшной полости.
  • Различные гемолитические анемии — состояния, при которых происходит преждевременный распад эритроцитов.
  • Онкогематологические заболевания — лейкозы и Ходжкинские лимфомы.
  • Болезни обмена веществ.
  • Повышенное давление в венах, проходящих через печень или селезенку, а также тромбоз этих вен.
  • Одна из причин спленомегалии — застой венозной крови в селезенки. В селезенке хорошо развита венозная сеть. Поэтому при нарушении оттока из нее венозной крови происходит ее увеличение. При скоплении крови в этом органе начинается рост сосудистой ткани, увеличивается количество эритроцитов.

Стоит заметить, что при патологиях кроветворения и аутоиммунных болезнях характерная спленомегалия происходит еще на ранних стадиях заболеваний. Орган быстро и сильно увеличивается в размерах, легко обнаруживается даже при самостоятельном прощупывании подложечной области.

  • Дети и молодые люди, инфицированные вирусным мононуклеозом.
  • Жители и посетители областей, эндемичных по малярии.
  • Страдающие от болезни Гоше, Нимана-Пика и некоторых других наследственных болезней обмена, влияющих на состояние печени и селезенки.

Симптомы и признаки заболевания

Селезенка может увеличиваться, выполняя свои обычные функции в ответ на другое заболевание. Некоторые инфекции и заболевания, поражающие клетки крови, увеличивают кровоток в селезенке. Кроме того, болезни, поражающие селезенку, являются распространенными причинами ее увеличения. Спленомегалия не всегда является ненормальным состоянием, и размер селезенки не обязательно говорит о нарушении ее функций.

На фото слева нормальная селезенка, а справа спленомегалия

Поскольку спленомегалия является следствием множества различных заболеваний, то каких-либо специфических симптомов не существует.

Возможные симптомы спленомегалии:

  1. Инфекционные и воспалительные спленомегалии могут проявляться повышением температуры, болью в левом подреберье, а также тошнотой, рвотой и расстройством стула.
  2. Что касается невоспалительных форм спленомегалий то они могут проявляться незначительным повышением температуры, слабыми болевыми ощущениями в левом подреберье и незначительной болезненность при прощупывании левого подреберья.
  3. Другие клинические признаки, как правило, зависят от проявлений основного заболевания, иногда наблюдается боль слева в селезенке.

К сожалению, спленомегалия долгое время может протекать бессимптомно . При обнаружении увеличенной селезенки необходимо выявить и устранить причинное заболевание, на фоне которого происходит увеличение селезенки.

Как диагностируют спленомегалию у взрослых

  1. При диагностике заболевания изначально собирается информация со слов пациента. Нужно выяснить, какое заболевание привело к увеличению селезенки и каковы жалобы больного. Врач обычно узнает, как давно эти симптомы стали беспокоить человека и с чем он связывает их появление. Врачу также необходимо знать, посещал ли пациент экзотические страны перед началом заболевания, присутствовали ли изменения в общем состоянии, курит ли пациент и злоупотребляет ли он алкоголем.
  2. Среди лабораторных методов исследования проводится клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на наличие гельминтов, а также бактериальный посев крови.
  3. УЗИ селезёнки. Цель ультразвукового обследования — подтвердить или опровергнуть наличие травм исследуемого органа, новообразований, воспалительных процессов и аномалий развития
  4. При необходимости подтверждения спленомегалии в случаях сомнительного результата после предварительного обследования ультразвуковое исследование является методом выбора в связи с его высокой точностью и низкой ценой. КТ и МРТ способны обеспечить более детальное изображение органа. МРТ особенно эффективно при определении портального тромбоза или тромбоза селезеночной вены. Радиоизотопное исследование является высокоточным методом диагностики, способным идентифицировать дополнительные детали селезеночной ткани, но метод очень дорогой и непростой для выполнения.

Если пациент не чувствует себя больным, отсутствуют симптомы болезни, за исключением симптомов, обусловленных спленомегалией, и не было риска инфекционного поражения, нет необходимости в применении широкого спектра исследований, кроме выполнения общего анализа крови, мазка периферической крови, тестов функции печени, КТ органов брюшной полости и УЗИ селезенки.

Лечение

Лечение спленомегалии, как правило, сводится к устранению причинного заболевания, вызвавшего увеличение селезенки. Терапия может проводится с применением антибактериальных препаратов (если спленомегалия имеет бактериальную этиологию). Лечение опухолей и болезней кроветворной системы состоит из применения противоопухолевых средств. Широко используются гормональные препараты и витаминотерапия.

  1. переливание лейкоцитарной массы;
  2. переливание тромбоцитарной массы;
  3. лечение пациента глюкокортикоидами (при этом назначается препарат «Преднизолон» в количестве 20-40 миллиграмм в сутки на протяжении 4-6 месяцев);
  4. удаление увеличенного органа или спленэктомия (назначается если консервативное лечение не приносит результатов).

Питание

Диета при заболевании селезенки по своему содержанию является идентичной методике питания для людей, страдающих заболеваниями печени. Сама диета считается одним из наиболее эффективных мероприятий, позволяющих восстановить функциональность пострадавшего органа, и способствует предотвращению возникновения рецидивов и новых заболеваний.

Чтобы помочь в выполнении функций, нужно есть:

  • мясо (говядину, курятину, свинину, крольчатину, раков, крабов), рыбу жирных сортов (лучше морскую), печень;
  • овощи и бобовые культуры (свеклу, капусту, морковь, болгарский перец, тыкву, репу, помидоры, фасоль, зеленый горошек, чечевицу);
  • каши (особенно гречневую — в ней большое содержание железа);
  • фрукты и ягоды (все цитрусовые, гранат, авокадо, бананы, яблоки, смородину, парички, чернику);
  • зелень, корень имбиря;
  • мёд;
  • употреблять напитки: зеленый чай (особенно с имбирем), отвары из ягод шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из вышеперечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

В список запрещенных продуктов входят:

  • жареные, острые блюда;
  • выпечка, свежий белый хлеб;
  • любые виды грибов;
  • кофе;
  • шоколадные изделия;
  • алкоголь;
  • бульоны;
  • приправы, пряности, специи, горчица, уксус, соусы, майонез;
  • рыбная икра и консервы;
  • сало;
  • яйца;
  • газированные напитки.

В целом, такой диагноз, как спленомегалия не так опасен, как его основное заболевание. Следует особо отметить, что в современной медицинской практике было множество случаев, когда даже сильно увеличенная селезенка возвращалась к своим нормальным размерам после проведения комбинированной терапии основной болезни.

“>

Комментировать
5 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector