No Image

Экзогенно токсический гепатит

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 ноября 2019

Поражение печени токсинами

  • 1 Причины токсического поражения печени
  • 2 Медикаменты
  • 3 Растительные яды
  • 4 Промышленные яды
  • 5 Типы токсических веществ
  • 6 Со специфическим отравлением
  • 7 С неспецифическим отравлением
  • 8 Видовая классификация поражений
  • 9 Факторы риска
  • 10 Симптомы и признаки
  • 11 Синдром цитолиза
  • 12 Холестатический синдром
  • 13 Диспепсический синдром
  • 14 Печеночная энцефалопатия
  • 15 Осложнения
  • 16 Диагностика
  • 17 Лечение
  • 18 Диета
  • 19 Медикаменты
  • 20 Операция
  • 21 Прогноз и профилактика

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

При разрушении печеночных гепатоцитов ядами, лекарствами, токсинами, химическими агрессорами, этиловым спиртом в любом виде, радиацией, излучением, наблюдается токсическое поражение печени. Такое негативное влияние провоцирует развитие серьезных осложнений, вызванных гибелью клеток органа и невозможностью выполнения им своих функций. У детей недуг встречается редко. Проявляется интоксикация в виде определенных синдромов, свойственных действию конкретных ядов. Диагностируется и лечится – комплексно, в зависимости от тяжести и формы токсического поражения печени.

Печень более всегда подвержена отравлению токсинами, т.к. участвует в очищении крови.

Причины токсического поражения печени

Масштабные поражения печени вызывают сильные экзогенные агрессоры, такие как:

  • синтетические медпрепараты, например, цитостатики, антибиотики, психотропные лекарства (длительный прием);
  • бытовые химические вещества при продолжительном воздействии;
  • ядовитые грибы;
  • высокий уровень радиации;
  • плохая экологическая обстановка с сильным загрязнением окружающей среды (чаще отражается на детях);
  • результат профессиональной деятельности на вредном производстве;
  • алкоголь (злоупотребление).

Отравление печени происходит с разной степенью интенсивности, в зависимости от продолжительности негативного воздействия. Конечное состояние органа и всего организма определяется состоянием иммунной системы и типом агрессора.

Отравление может произойти следующими способами:

  • через дыхательные пути;
  • через ЖКТ, то есть с продуктами питания и водой;
  • через кожу.

Основные яды, провоцирующие токсическое поражение печени, описаны ниже.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Медикаменты

Перечисленные медпрепараты способны отравить печень при незначительном превышении рекомендуемой дозы. Орган может быть поражен такими лекарствами, как:

Таблетки несут латентную угрозу для здоровья печени.

  • жаропонижающие;
  • сульфаниламиды — противомикробные средства, назначаемые для излечения от инфекций;
  • противотуберкулезные;
  • противовирусные;
  • противосудорожные.

Вернуться к оглавлению

Растительные яды

Вызвать отравление печени способы:

  • токсины, выделяемые ядовитыми грибами (крайне опасна бледная поганка);
  • яды таких сорных растений, как горчак и крестовника;
  • долго хранящееся зерно, кукуруза, рис (в них содержится афлатоксин – биояд плесневых грибов).

Вернуться к оглавлению

Промышленные яды

Самые распространенные опасные соединения, вызывающие поражение печени:

Работа на вредном производстве вредит печени работника.

  • фенолы, применяемые в качестве дезинфикатора и содержащиеся в консервах;
  • мышьяк, широко используемый на металлургических заводах;
  • хлороуглеводороды, содержащиеся в топливе;
  • пестициды, входящие в составы препаратов для угнетения роста сорных растений в сельскохозяйственных угодьях;
  • фосфор, содержащийся в удобрениях и в составах для легирования металла;
  • альдегиды, применяемые в промышленности для синтеза уксусной эссенции;
  • инсектициды, предназначенные для угнетения жизнедеятельности насекомых-вредителей.

Вернуться к оглавлению

Типы токсических веществ

Существует 2 группы токсических соединений, вызывающих определенные виды поражения печени.

Вернуться к оглавлению

Со специфическим отравлением

Такие вещества способны всасываться в кровь. Таким образом, они оказывают прямое негативное воздействие на гепатоциты печени. На фоне этого происходит:

Особую опасность несут токсины, всасывающиеся в кров, т.е. напрямую отравляющие печень.

  • нарушение деятельности клеток;
  • гибель гипатоцитов;
  • некроз третьего участка печени, локализованной вблизи веток портальной вены – главного сосуда печени, содержащего кровь со всех органов брюшины;
  • одновременная дисфункция других органов, в первую очередь, почек с приобретением устойчивой недостаточности и потерей всех свойств, что характерно для сверхсильной интоксикации.

Повреждение печени чаще определяется не количеством отравляющего вещества, а индивидуальной чувствительностью и стойкостью организма. Эти свойства передаются от родителя к детям.

Вернуться к оглавлению

С неспецифическим отравлением

Печень может быть поражена путем следующих воздействий определенных веществ на гепатоциты:

  • нарушение кровообращения в печеночных капиллярах, питающих орган;
  • гибель клеток из-за «кислородного голодания» на фоне нехватки питательных веществ и кислорода;
  • некроз гепатоцитов первой печеночной зоны, локализованной вблизи печеночной вены артерии, несущей кровь к сердцу.

При действии этой группы веществ почки не поражаются, но нарушается деятельность ЖКТ, на фоне чего развиваются воспаления слизистых на стенках желудка, ДПК, кишечника (гастриты, дуодениты, энтериты).

Вернуться к оглавлению

Видовая классификация поражений

Токсическое отравление печени может развиваться за пару суток или от полугода.

Токсическое поражение, согласно скорости нарастания симптоматики и печеночной недостаточности, может быть:

  • Острым — с общей длительностью развития до полугода. Отравление развивается в результате отравления большим количеством токсина. Первые признаки заметны уже на 2-5-и сутки. При этом клетки гибнут масштабно с развитием остро выраженной печеночной недостаточности. Дисфункция органа провоцируется глобальным поражением тканей.
  • Хроническим — с общей продолжительностью развития свыше полугода. Отравление происходит постепенно, в результате длительного воздействия и многоразового попадания малых доз вредного вещества. Может проявить себя через несколько месяцев или даже лет. Частым осложнением является цирроз печеночных тканей.

Обе формы поражения печени классифицируются по степени тяжести:

  • I – с превышением уровня печеночных ферментов в пробе крови в 3-5 раз;
  • II – с превышением в 6-10 раз;
  • III – с превышением в 11 раз выше нормы.

Существует определенная типология токсического поражения печеночных гепатоцитов:

Поражение клеток печени может повлиять на ток желчи, обменные процессы, воспалению каналов.

  • с желчным застоем, провоцирующим развитие холестаза;
  • с агрессивно или вялотекущей недостаточностью функций и некротической деструкцией печеночных тканей;
  • с быстро прогрессирующим воспалением печеночных тканей, подобным острому гепатиту;
  • с мало прогрессирующим воспалением печени (персирующий гепатит);
  • по принципу развития долькового гепатита в прогрессирующей или вялотекущей форме;
  • по типу аутоиммунного, хронического, но активного воспаления печени;
  • с прогрессирующим фиброзом.

Возможны токсические поражения с такими видами нарушений в органе, как:

  • образование гранулем;
  • развитие кожных патологий с появлением зудящей сыпи;
  • появление очажковой узлоподобной гиперплазии;
  • развитие тромбоза мелких ветвей главной печеночной вены — портальной.

Нетипичные формы поражения печеночных гепатоцитов относятся к неуточненному типу.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

В группе высокого риска получить отравление с поражением печени находятся:

  • люди с генетической предрасположенностью к болезням печени, например, с малоактивной защитной системой гепатоцитов или склонностью к аллергии на чужеродный протеин;
  • люди с развившимся поражением печени, к примеру, с вирусным гепатитом;
  • возрастная группа — от 40 лет;
  • работники на вредном производстве;
  • население экологически неблагоприятных районов;
  • больные сахарным диабетом II типа;
  • пациенты, страдающие от ожирения или дефицита веса;
  • люди с нормальным весом, сниженной массой мышечной и превышением жировой ткани;
  • люди с нарушенным липидным обменом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и признаки

Клиническая картина зависит от таких факторов, как:

  • тяжесть отравления;
  • способ проникновения токсина;
  • механизм воздействия на организм.

Самые опасные гепатотропные яды. Они напрямую воздействуют на гепатоциты, вызывая их воспаление и гибель, что провоцирует яркую картину интоксикации и печеночной недостаточности. Масштабы и тяжесть поражения определяется состоянием организма. Здоровые люди, неотягощенные наследственностью, менее подвержены тяжелому отравлению, поэтому симптомы — слабовыраженные. Некоторые вещества воздействуют на печень опосредованно, то есть нарушается кровообращение в тканях. Такие процессы часто характеризует хроническое течение. В этом случае ткани печени будут поражены не столь глубоко.

Симптоматика острой формы, интенсивность которой может отличаться и проявляется на 2-5 день после отравления, следующая:

  • болезненность правого межреберья;
  • лихорадка, озноб;
  • подташнивание со рвотой;
  • ослабленность, недомогание;
  • отказ от еды;
  • кровоточивость из носа, десен из-за снижения свертываемости и варикоза вен;
  • пожелтение кожи;
  • изменением оттенка мочи (потемнение) и кала (обесцвечивание);
  • увеличением объема печени;
  • признаки дисфункции ЦНС.

Хронические формы поражения отличаются менее выраженными симптомами и проявлениями, с определенной периодичностью обострений и улучшений. Поражение гепатоцитов проявляется обычно через несколько недель, месяцев или лет в следующем виде:

Хронический токсикоз печени вызывает чесание кожи, увеличение органа, боли в подреберье, сбои в температуре тела.

  • периодические боли и тяжесть справа в подреберье;
  • субфибралитет или нормальная температура тела;
  • сильный кожный зуд;
  • увеличение в объеме печени и селезенки;
  • понижение трудоспособности.

Особенность рецидивирующего воспаления — чередование периодов ремиссии и обострения.

Разные токсины могут спровоцировать проявления определенных синдромов. Наиболее характерные описаны ниже.

Вернуться к оглавлению

Синдром цитолиза

Развивается на фоне увеличения проницаемости оболочки гепатоцитов. В крови отслеживается повышенная активность печеночных ферментов, железа и витамина В12. Симптомы нарушений незначительные.

Вернуться к оглавлению

Читайте также:  Гепатрин отзывы людей

Холестатический синдром

Характеризуется снижением выработки и тока желчи в 12-перстный отросток кишечника, необходимой для пищеварения. Основные симптомы:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • пожелтение кожи, глазных склер, слизистых и других биожидкостей;
  • потемнение мочи, осветление кала;
  • кожный зуд;
  • увеличение печени.

Вернуться к оглавлению

Диспепсический синдром

Симптоматика определяется признаками нарушения в системе пищеварения. Клиническая картина проявляется:

  • резким ухудшением аппетита (вплоть до отказа от еды);
  • вздутием, метеоризмом;
  • постоянным подташниванием и беспричинной рвотой;
  • увеличением печени с умеренным уплотнением;
  • болезненностью справа в межреберье и в околопупочной зоне.

Вернуться к оглавлению

Печеночная энцефалопатия

Гепатаргический синдром относится к самым опасным, так как обусловлен острой формой тяжелой интоксикации с поражением ЦНС и мозга. Симптомы и проявления сильно выраженные, и характеризуются:

  • расстройствами психики и поведения больного (апатией, сменяющейся раздражительностью, отказом от общения с семьей, краткими и нелогичными предложениями);
  • появлением специфичного, резкого запаха из ротовой полости;
  • наступлением печеночной комы – состоянием полной потери сознания с отсутствием световых и звуковых рефлексов и реакции на прочие раздражители.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Легкие формы интоксикации излечивается полностью, а прогноз – самый благоприятный. При двух других стадиях развиваются осложнения, которые влияют на исход болезни. Самые распространенные последствия:

Недостаток терапии токсического отравления печени может привести к циррозу, бесплодию, онкозаболеваниям.

  • печеночная недостаточность;
  • кровотечения из пищевода, ЖКТ и прочих органов, вызванные снижением свертываемости и варикозным расширением вен;
  • анорексия и полное истощение с тяжелой формой авитаминоза и гиповитаминоза;
  • печеночная энцефалопатия с поражением ЦНС и мозга;
  • печеночная кома;
  • цирроз печени;
  • чрезмерное скопление жидкости в тканях и листах брюшины (асцит);
  • злокачественная опухоль, отличающаяся высокой активностью, быстрым ростом и повреждением ближайших тканей (гепатоцеллюлярная карцинома);
  • инфекции системного характера, то есть, с поражением нескольких органов;
  • недостаточность почек в тяжелой форме;
  • печеночно-легочные нарушения из-за слабого обогащения легких кровью;
  • печеночная гастропатия, когда поражается желудок;
  • печеночная колопатия, когда поражается толстокишечный отдел;
  • бесплодие.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

  • Сбор анамнеза с выявлением жалоб и времени их появления, уточнением истории болезни.
  • Физикальный осмотр с пальпацией и прослушиванием живота.
  • Клинические исследования:
  1. крови — на общие, печеночные и биохимические показатели, на фактор свертываемости, маркеры гепатитов и белковых фракций;
  2. мочи и кала – на общие показатели, белок, неспецифические пигменты.
  • Аппаратные методики исследования:
  1. УЗИ;
  2. биопсия или эластография – взятие пробы печени на анализ;
  3. фиброэзофагогастродуоденоскопия – визуальный осмотр состояния внутренних органов зондом с камерой;
  4. КТ или МРТ – для уточнения диагноза и определения глубины повреждения.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Излечение от токсического поражения печени – комплексное с обязательным включением в схему диетотерапии с консервативными методами.

Терапевтический курс будет длительным: от месяца до года. Тяжелые токсические формы поражения органа лечатся в стационарных условиях. Реже назначается хирургическое лечение. Печеночную интоксикацию диагностируют и лечат гастроэнтеролог и гепатолог.

Вернуться к оглавлению

Диета

Весь период лечения и реабилитации, вне зависимости от тяжести интоксикационного поражения печени, пациент соблюдает диету, принципы которой следующие:

  • дробное питание малыми порциями – от 6 раз в сутки по 350 мл;
  • запрет на спиртосодержащие напитки и средства, жирную, вредную, тяжелую, перченую пищу;
  • исключение медпрепаратов, способных вызвать отравление;
  • поддержание низкого уровня чистого белка в меню – максимум 30 г в сутки;
  • включение в основной рацион фруктов с овощами и бобовыми культурами в любом виде.

Если интоксикация вызвана работой на площадках вредных производств или имеется медикаментозное поражение печени, рекомендуется ежедневное потребление молока и молочнокислых продуктов в неограниченном количестве.

Медикаменты

Этапы медикаментозного лечения следующие:

  1. Отмена воздействия токсина – алкоголя, медпрепаратов, ядов.
  2. Назначение антидотов, если известен тип ядовитого агента.
  3. Детоксикация организма промыванием желудка, увеличением диуреза, чисткой крови спецметодами (плазмоферезом, диализом, гемосорбцией), чтобы вывести химическое вещество или токсин из ЖКТ, крови и печени.
  4. Прием медикаментов следующего типа:
  • гепатопротекторного;
  • поддерживающего — глюкоза и поливитамины (капельно);
  • ингибиторного (замедление скопления жира и активности веществ, нарушающих процесс расщепления белка в тканях печени);
  • вяжущего аммиак;
  • аминокислотного;
  • антибактериального;
  • антигистаминного;
  • успокаивающего.

Вернуться к оглавлению

Операция

В крайних случаях при абсолютных медицинских показаниях производится трансплантация печени от родственника.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Исход токсического поражения печеночных тканей определяется типом токсина, его дозой, специфической реакцией организма, наличием фоновых патологий. При своевременном лечении и соблюдении принципов диеты повышается вероятность благоприятного исхода.

Чтобы предотвратить интоксикацию с вытекающими последствиями, следует выполнять такие рекомендации:

  • не нарушать требования техники безопасности на площадках вредных производств;
  • пользоваться средствами индивидуальной защиты при выполнении работ с химическими веществами, ядами;
  • правильно и полноценно питаться;
  • избегать бесконтрольного приема сильнодействующих лекарственных средств и препаратов, вызывающих интоксикацию печени.

Токсический гепатит развивается в результате проникновения в организм вредных химических и биологических агентов. Патология возможна также при неблагоприятном воздействии на клетки печени алкоголя и его метаболитов или лекарственных препаратов. Токсическое поражение железы имеет острую или хроническую форму.

Что такое токсический гепатит?

Различают несколько вариантов развития токсического гепатита печени. Патологические изменения происходят при прямом поражении мембран клеток железы токсинами и метаболитами. Отравление происходит также при нарушении кровообращения в паренхиме. В гепатоцитах накапливаются продукты обмена, а также образуются свободные радикалы, которые повреждают печеночные клетки.

Необратимые процессы в клетках и паренхиме железы происходят при:

  • нарушении желчного обмена;
  • подавлении синтеза протеинов и липопротеинов.

В результате действия токсинов клетки печени подвергаются дистрофии и отмирают, что приводит к функциональной недостаточности органа.

Острый

При попадании небольших доз сильнодействующих ядов или веществ, обладающих слабой токсичностью, но в большой дозировке, развивается острый токсический гепатит. Обычно вредные вещества проникают через желудочно-кишечный тракт случайно или намеренно при попытке суицида.

Реже токсины проникают в организм через органы дыхания или кожные покровы. Первые признаки проявляются спустя несколько дней. Патология протекает с выраженными симптомами, заканчиваясь тяжелым поражением печени. Несвоевременное оказание помощи приводит к печеночной энцефалопатии, коме.

Хронический

При многократном проникновении в организм гепатотоксичных ядов в малых дозах происходит развитие хронического токсического гепатита. Постепенное накапливание токсинов приводит к тому, что первые признаки патологии проявляются спустя несколько месяцев или лет. Для патологии характерно тяжелое течение, так как длительное воздействие яда приводит к необратимым процессам в паренхиме железы.

Как отличить от гепатита С?

Для того чтобы отличить токсический гепатит от вирусного гепатита С (HVC), проводят ряд клинических и биохимических исследований. Изначально уточняют факт контакта пациента с токсичными веществами, употребления алкогольных напитков, переливания крови или проведения внутривенных инъекций.

Достоверным диагностическим показателем инфицирования HVC являются данные серологических исследований на наличие маркеров гепатита С в сыворотке крови:

Если таковые не обнаруживаются, врач проводит дифференциальную диагностику с другими вирусными гепатитами или гепатобиллиарными заболеваниями со схожей клинической картиной.

Причины

К причинам токсического гепатита относят поражение гепатоцитов следующими ядами:

  • химические соединения;
  • алкалоиды растений;
  • микотоксины;
  • лекарства;
  • спирты: этанол, метанол, дериваты этиленгликоля.

Наиболее тяжелые поражения железы развиваются под действием следующих промышленных отравляющих веществ:

  1. Углеводороды: бензол, толуол, хлороформ, растворитель для технических масел (пентахлорэтан), тетрахлорэтан, трихлорэтан (находится в средствах для снятия красок, клея), метиленхлорид, хлористый бензил, хлорированные нафталины и фенолы.
  2. Силикаты и ацетаты.
  3. Диоксан, содержащийся в растворителях, клее, лаках, мастике.
  4. Желтый фосфор.
  5. Пикриновая кислота.
  6. Бромиды.
  7. Фенолы.
  8. Цианиды.
  9. Химикаты для борьбы с вредителями растений (пестициды).
  10. Альдегиды.
  11. Соли тяжелых металлов (мышьяк и его неорганические соединения, висмут, бор, кадмий, фосфор).

Причинами токсического гепатита могут стать следующие биологические вещества:

  • яды грибов: аманитин, фаллоидин, гиромитрин;
  • фитотоксины;
  • эндотоксины: продукты жизнедеятельности бактерий.

Токсическое поражение железы лекарствами связано в основном с побочным действием медикаментов. Гепатоксичное действие оказывают такие лекарства:

  • противотуберкулезные препараты: Изониазид, Изокомб, Рифампицин;
  • противоопухолевые медикаменты: Метотрексат, Зексат, Методжект, Винбластин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин, Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен;
  • средства для ингаляционной анестезии: Галотан, Фторотан;
  • антибиотики: Амоксициллин, Тетрациклин, Оксациллин;
  • противовирусные: Ацикловир, Зидовудин;
  • противоподагрические препараты: Аллопуринол, Пуринол;
  • противоаритмические лекарства: Амиодарон;
  • антидепрессанты: Амитриптилин, Амиксид, Имипрамин;
  • иммунодепрессанты: Азатиоприн;
  • барбитураты;
  • противоэпилептические препараты с вальпроевой кислотой: Валопиксим, Апилепсин;
  • антикоагулянты: Варфарин, Варфарекс, Гепарин;
  • витамины: А, К, никотиновая кислота;
  • нейролептики: Галоперидол;
  • транквилизаторы: Диазепам;
  • гипогликемические средства: Глибенкламид, Багомет;
  • блокаторы кальциевых каналов: Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин;
  • препараты железа: Актиферрин, Феназид;
  • противогрибковые средства: Итраконазол, Ирунин, Кетоконазол, Нистатин;
  • контрацептивы;
  • противомикробные средства: Бисептол, Метронидазол;
  • АПФ ингибиторы: Каптоприл, Лизиноприл;
  • статины: Ловастатин, Апекстатин.
Читайте также:  Антибиотики при пиелонефрите у женщин в таблетках

Симптомы

Симптомы токсического гепатита печени зависят от концентрации гепатотоксичных веществ в организме. Большинство отравляющих веществ негативно воздействуют на паренхиму железы и вызывают нарушение ферментативных процессов. Вредные метаболиты, которые образуются при распаде ядов, вмешиваются в синтез желчных кислот и белков. Хроническое отравление приводит чаще к развитию жирового гепатоза.

При нарушении функций железы у больного появляются следующие признаки:

  • пожелтение кожи и слизистых;
  • возникновение сосудистых звездочек;
  • сухость и сильный зуд кожи;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • потеря аппетита, вплоть до непереносимости пищи;
  • нарушение свертываемости крови и кровотечения;
  • диарея или запор;
  • горечь во рту;
  • незначительная гипертермия;
  • тянущие боли в правом подреберье;
  • стремительная потеря веса;
  • выпадение волос;
  • малиновый лаковый язык при нарушении обмена витаминов;
  • внутрикожные бляшки на веках, подмышечной области, локтях, стопах и кистях;
  • изменение цвета мочи (темная) и кала (обесцвеченный).

При отравлении мышьяком у пострадавшего поражаются периферические нервы. В дальнейшем присоединяется анемия, лейкопения, воспаление нервных корешков, нарушение работы сердца и почек.

Под действием растительных ядов (алкалоиды) или фармакологических препаратов может развиться тромбоз вен железы с признаками:

  • почечной и печеночной недостаточности;
  • нарушения функций сердца;
  • дыхательной недостаточности.

У больных снижается артериальное давление, увеличивается печень, появляется рвота с примесью крови, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), расширение вен на животе. Отравление метаболитами ядов приводит к поражению центральной нервной системы, которое проявляется симптомами энцефалопатии:

  • нарушением сознания;
  • судорожный синдром;
  • галлюцинациями.

Код по МКБ 10

Заболевание по МКБ 10 имеет код К71. Классификация включает идиосинкразический (непредсказуемую) и токсический вид гепатита. Если есть необходимость определения токсина для предоставления дополнительной информации, используют код внешних причин заболеваемости и летального исхода – ХХ. Например, Х20–Х29 – контакт с ядовитыми насекомыми, животными, растениями, химическими веществами.

Лечение

Перед тем, как лечить токсический гепатит, прекращают контакт с веществом, которое вызывает хроническое либо острое отравление. В дальнейшем проводится детоксикационная терапия, назначаются антидоты по показаниям. Лечение направлено на восстановление функций железы и других органов, которые были повреждены ядом. Обязательным пунктом терапии пациентов является коррекция режима и диеты.

Можно ли вылечить?

Нельзя сказать о полном восстановлении пациентов в 100% случаев, так как вылечить токсический гепатит не всегда удается. В некоторых случаях действие отравляющего вещества приводит к необратимым последствиям. Например, отравление алкалоидами бледной поганки (аманитины и фаллоидины) в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

В случае острой интоксикации менее токсичными веществами вылечить заболевание возможно. Чем меньше по времени действовал яд на гепатоциты, тем лучше прогноз для человека. При своевременном обращении к врачу и комплексной адекватной терапии вылечить пациента, пострадавшего от токсинов, можно.

Как лечить?

При отравлении пациентам проводят следующие мероприятия:

  • промывание желудка;
  • очистительная клизма;
  • гемодиализ (по показаниям);
  • назначение энтеросорбентов.

Больным с хроническим токсическим гепатитом лечение проводится в токсикологическом или гастроэнтерологическом отделении. В случае острого отравления пациентам оказывают помощь в отделении реанимации.

Назначают постельный режим и щадящую диету. Из рациона исключают продукты, которые раздражают органы желудочно-кишечного тракта:

  • жареные и жирные блюда;
  • копчености;
  • маринады и специи;
  • кофе, черный чай, газированные напитки;
  • выпечку;
  • кислые и соленые продукты;
  • консервацию;
  • квас и морсы;
  • алкоголь.

Диетические блюда приготавливают методом варения или тушения. Продукты можно готовить на пару или запекать. Растительные жиры добавляют в уже готовую пищу. Для печени вредно употребление слишком горячих или холодных блюд. Пациентам показан дробный прием пищи небольшими порциями.

В диету больных включают следующие продукты питания:

  • соки, богатые бета-каротином (морковь, тыква);
  • кабачки;
  • творог и запеканки из него;
  • супы из овощей и круп;
  • нежирное мясо на пару или вареное (котлеты, фрикадели);
  • вареная или запеченная рыба;
  • омлет;
  • овощные суфле;
  • обезжиренные кисломолочные продукты без ароматизаторов;
  • сливочное масло в небольших количествах (до 15 г в день).

Из сладостей можно продукты с содержанием агар-агар (мармелад, зефир), запеченные яблоки, галетное печенье, мед. В небольших количествах допускают употребление какао, некрепкого чая. Для того, чтобы вывести быстрее токсины из организма, пациенты должны придерживаться питьевого режима. Полезно пить негазированные минеральные воды, витаминизированные отвары (шиповник).

Из народных средств для скорейшей детоксикации применяют:

  • отвар риса;
  • воду с добавлением меда и лимона;
  • настой ромашки.

Лечение желчегонными отварами при токсическом гепатите печени зависит от симптомов и тяжести течения патологии. По показаниям принимают отвары зверобоя, тысячелистника, расторопши, кукурузных рылец.

Препараты

Лечение хронического токсического гепатита зависит от симптомов и причины патологии. При неблагоприятном воздействии препаратов на печень лечение начинают с их отмены. При длительном контакте с ядами, например, солями тяжелых металлов, показаны антидоты:

  • Дефероксамин (Десферал) – комплексообразующее вещество, которое связывает и выводит соли железа и алюминия;
  • Натрия тиосульфат – препарат для нейтрализации мышьяка, цианидов, ртути, бромидов, йода, свинца;
  • витамины группы В применяют при отравлении медью;
  • Унитиол – универсальное противоядие.

Пациентам назначают сорбенты для быстрого устранения токсинов:

  • активированный уголь;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель;
  • растворы внутривенно: Реосорбилакт, Сорбилакт.
  • с фосфолипидами: Эссенциале, Фосфоглив, Фосфонциале;
  • с аминокислотами: Гептрал, Гепа-Мерц, Орнитин, Глутаргин, Инфезол в капельницах;
  • с растительными компонентами: Карсил, Хофитол, Силибинин;
  • с желчными кислотами: Урсолив, Урсосан.

В комплексную медикаментозную терапию хронического токсического гепатита входят витамины, ангиопротекторы (Трентал, Эскузан), ферменты (Панкреатин, Мезим), слабительные средства (Дюфалак, Нормазе). При выраженной печеночно-клеточной недостаточности назначают глюкокортикоидные препараты.

В случаях тяжелого поражения паренхимы показаны методы экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ) или пересадка печени.

После выписки из стационара пациенты находятся под наблюдением гастроэнтеролога. По показаниям проходят курсовое лечение гепатопротекторами, соблюдают диету. Больным рекомендуется уйти с вредного производства, чтобы прекратить контакты с токсинами.

Заразен или нет?

Люди, контактирующие с пострадавшим человеком, опасаются, заразна или нет эта болезнь. Так как патология имеет схожие признаки с вирусными гепатитами, надо разобраться, может ли быть заразным токсический гепатит.

Изменения в печени вызваны исключительно токсинами или лекарственными препаратами, поэтому заболевший человек безопасен для окружающих. Групповая заболеваемость возможна только в том случае, если люди подверглись влиянию одного и того же токсического вещества.

Прогноз

Врачи объясняют, что токсический гепатит – это такое патологическое состояние, в результате которого страдают гепатоциты и паренхима железы. Однократное попадание в организм больших доз гепатотоксичных ядов часто приводит к смерти больного.

Длительное воздействие токсинов может закончиться гепатоцеллюлярной карциномой. К отравляющим веществам, которые провоцируют рак, относятся:

  • пестициды;
  • лаки, краски, растворители;
  • вещества для пиротехники;
  • винилхлорид.

Если длительное время проявлялись симптомы токсического гепатита печени и человек не получал лечения, прогноз может быть неблагоприятным. В тяжелых случаях происходит гибель гепатоцитов и разрушение паренхимы железы. Исход болезни ухудшает дальнейший контакт с ядовитыми для печени веществами, вирусные или эндокринные патологии:

Если в результате воздействия яда развился рак, продолжительность жизни для пациентов – в среднем год от момента постановки диагноза. С другими осложнениями (фиброз, цирроз) больной может прожить десятки лет при условии соблюдения рекомендаций врача.

Особенности патогенеза у детей

У ребенка обычно развивается токсико-аллергический гепатит с дистрофическим поражением паренхимы печени. Токсический гепатит у детей диагностируют после случайного приема лекарств в больших дозах, а также при контакте ребенка с отравляющими веществами. Признаки проявляются остро с рвотой, развитием судорог и потерей сознания.

Заключение

Практически все вещества, которые попадают в организм любым путем, подвергаются метаболизму в печени. Некоторые из них могут быть опасными для печеночных клеток, вызывая токсический гепатит.

Если не прекратить контакт с ядом и не обращаться за помощью, патология приводит к фиброзу, циррозу, печеночной недостаточности или раку.

Токсический гепатит – печеночная болезнь острой либо хронической формы, возникает по причине проникновения в тело человека вредных веществ. Вследствие токсического действия на печеночные клетки нарушается функциональность органа.

Токсический острый гепатит формируется по причине разового попадания в организм высокой дозы опасных веществ либо маленькой дозировки яда, который обладает выраженным гепатотоксическим эффектом. Обычно клиника проявляется на 2-5 день.

Токсический хронический гепатит развивается по причине многоразового попадания ядовитых и токсичных компонентов. Может проявиться через пару месяцев либо несколько лет, часто сопровождается осложнениями.

Этиология хронического и острого заболевания, особенности течения и диагностики, варианты лечения детей и взрослых пациентов – подробно в статье.

Читайте также:  Желтый язык печень

Этиология развития токсического вида гепатита

В организм вредные вещества могут попасть случайно (например, вследствие профессиональной деятельности) либо намерено (человек самостоятельно принимает лекарство, яд и др.). Все вещества, которые обладают гепатотоксическим свойством, называются «печеночными ядами».

Они проникают в тело человека разными способами, например, ротовая полость – желудок – кровь – гепатоциты. Если через дыхательную систему, то цепочка такая – нос – легкие – кровеносная система – печень. Через кожный покров ядовитые компоненты проникают сначала в кровоток, а после оказываются в железе.

Лекарства

Медикаментозные препараты, которые назначаются медицинским специалистом в минимальной дозе, обеспечивают терапевтический эффект. Однократное применение большой дозы может спровоцировать токсическое поражение.

Опасные группы лекарственных средств для печени:

  • Средства противовирусного действия (Интерферон).
  • Лекарства от туберкулеза (Тубазид).
  • Жаропонижающие медикаменты (Парацетамол).
  • Противосудорожные таблетки.
  • Сульфаниламиды и пр.

Существует определенная вероятность развития гепатотоксического эффекта, даже если пациент строго соблюдает дозировку лечащего врача, но при этом он принимает антибиотики и др. лекарства в течение продолжительного времени.

Поэтому при мощном лекарственном воздействии требуется периодический контроль функциональности печени.

Яды промышленной природы

Они оказываются в теле человека через кожу либо при вдыхании. На фоне попадания высокой дозировки возникает острый вид токсического гепатита, который сопровождается отмиранием полноценных печеночных клеток, замещением оных соединительной нефункциональной тканью.

  1. Фосфор.
  2. Мышьяк.
  3. Фенолы.
  4. Альдегиды.
  5. Хлорированные типы углеводородов.

Когда в тело попадают небольшие дозировки компонентов ядовитого свойства, то со временем формируется хронический вид токсического генеза.

Алкогольная продукция

Чрезмерное потребление алкогольной продукции приводит к поражению паренхиматозных тканей. Для мужчин безопасная дозировка в сутки составляет 20-40 г спирта, а для женщин – не более 20 г. Превышение дозировки негативно сказывается на печени.

Весь алкоголь из ЖКТ поступает в кровь, после в печень. Далее в железе выявляется переработка жидкости. В результате этого формируется вещество ацетальдегид – опасный компонент, который провоцирует развития фиброза, цирротических процессов.

Яды растительной природы

Крестовик, горчак – сорняки, бледная поганка – они обладают токсическим эффектом, нарушают структуру и функциональность печеночных клеток, что ведет к разрушению полноценных гепатоцитов, дисфункции органа.

Токсическое поражение печени у ребенка

В детском возрасте токсическое поражение печени – редкое явление. Причина аналогичны – лекарства, ядовитые вещества, например, потребление бытовой химии вследствие неосторожности родителей, либо отравление грибами.

В детском возрасте заболевание отличается тяжелым течением, высока вероятность летального исхода вследствие отсутствия своевременной помощи, развития осложнений. Чаще всего у ребенка возникает острая форма, симптомы, как и у взрослых людей.

Клинические проявления

Так, согласно официальной классификации, токсическое поражение печени имеет острое либо хроническое течение.

Клиника практически одинакова, но отличается выраженностью.

Иногда картина дополняется различными синдромами, если у пациента одновременно с токсическим гепатитом в анамнезе и вирусный (заразный) недуг.

Как проявляется острый токсический гепатит?

На фоне легкого отравления опасными соединениями симптоматика не сильно выражена, бессимптомное течение также встречается.

В тяжелых вариациях течения, когда в организм поступила высокая концентрация токсичного компонента, выявляется клиника:

  • Неожиданное возникновение боли в области правого бока. Причина – растяжение капсулы органом, который увеличился в размере (капсула растягивается из-за интенсивного воспалительного процесса).
  • Интоксикация – увеличение температурного режима тела, вялость, ухудшение аппетита, тошнота, боль в мышцах, суставах. В тяжелых случаях наблюдается рвота, иногда с примесью крови.
  • Кровотечения из носа, небольшие кровоизлияния на поверхности кожи – это говорит о разрушающем влиянии токсина в отношении кровеносных сосудов.
  • Нарушение ориентации в пространстве, заторможенность либо возбужденность, тремор конечностей, головная боль, головокружения.
  • Желтуха, которая усугубляется со временем – цвет кожи, слизистых становится более насыщенным.
  • Кал светлеет, а вот моча темнеет.

Такая симптоматика требует незамедлительной медицинской помощи, чтобы предупредить необратимые изменения в печени.

Симптомы хронического течения токсического поражения

Если вирусный гепатит может передаваться от больного человека, то токсическая форма развивается по причине проникновения ядовитых веществ в организм.

Признаки хронического поражения печени:

  1. Боль в области правого бока (возникает периодически, имеет свойство усиливаться после еды).
  2. Температура тела на уровне субфебрилитета.
  3. Гепатомегалия.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Снижение работоспособности.
  6. Сильный зуд кожи.

Симптомы наблюдаются не постоянно, могут утихать (время ремиссии) и снова появляться (обострение).

Токсическое поражение железы и беременность

Токсический гепатит во время вынашивания ребенка чаще всего имеет хроническое течение. У беременной женщины постепенно прогрессирует печеночно-клеточная недостаточность, поэтому прогноз неблагоприятный.

Основная симптоматика у беременных женщин:

  • Пожелтение кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек.
  • Потемнение урины, осветление кала.
  • Боль в области проекции печени.
  • Диспепсические расстройства – периодические приступы тошноты и рвоты, боль в животе, повышенное газообразование.

На фоне отсутствия своевременной помощи высоки риски внутриутробной гибели плода, возникновения кровотечения во время родов.

Методы диагностики хронического отравления

Чтобы поставить правильный диагноз, проводится комплексное обследование. Во внимание принимают анамнез, жалобы пациента, результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований.

По протоколу, больному обязательно назначают общее исследование крови, мочи, биохимический скрининг, УЗИ, радиоизотопное сканирование.

По УЗИ обычно виден фиброз, радиоизотопное сканирование показывает неравномерное скопление контрастного вещества в тканях. Биохимия определяет рост СОЭ, повышение АЛТ, АСТ, холестерина, ЩФ и др. показателей функциональности печени.

Как лечат хронический токсический гепатит?

Лечение токсического гепатита подразумевает диету, применение лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая стратегия напрямую обусловлена степенью поражения печени, наличием сопутствующих болезней. Так, если у пациента «смешанная» болезнь – одновременно и вирусный, и токсический недуг, в схему включают противовирусные лекарства.

Помощь при остром токсическом гепатите дома

В первую очередь требуется исключить контакт с опасным соединением. Чтобы предупредить его проникновение в кровеносную систему, надо удалить компонент из желудка – искусственно вызывают рвоту.

Для ослабления пагубного влияния на желудочные стенки можно выпить отвар на основе семян льна либо молоко. Если повысилась температура, в качестве жаропонижающего используется холодный компресс на лоб.

После всех действий требуется вызвать скорую помощь либо самостоятельно обратиться в медицинское учреждение, где имеется отделение токсикологии.

Схема лечения

При остром токсическом гепатите больного нужно госпитализировать, лечение проводится в стационарных условиях под наблюдением врачей.

  1. Полный покой, больной должен находиться в постели.
  2. Интенсивное промывание желудка, чтобы удалить все остатки опасных соединений.
  3. Выведение ядовитых веществ – прием энтеросорбентов, капельницы с растворами электролитов, плазмаферез.
  4. Внутривенное вливание витаминов группы B, аскорбиновой кислоты.
  5. Использование гепатопротекторов (Гептрал, Эссенциале Форте).
  6. Лекарства с желчегонным свойством (Холосас). Вместе с желчью организм покидает часть токсических компонентов.
  7. При отравлении грибами применяются антидоты, например, Атропин.

Гепатопротекторы включаются в схему терапии, поскольку они увеличивают устойчивость печени к негативному воздействию, ускоряют восстановительные процессы, усиливают обезвреживающую функцию железы.

Название Описание и способ применения
Лив. 52 Лекарственное средство обезвреживает токсические компоненты, обладает желчегонным и противовоспалительным эффектом. Принимают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
Эссенциале Форте Препарат обеспечивает укрепление, восстановление клеток железы, уменьшает уровень холестерина, предупреждает формирование рубцов в железе. Средство отличается высокой эффективностью в отношении алкогольной формы гепатита. Принимают по 2 капсулы 2-3 раза в сутки во время приема пищи.
Гептрал Медикамент восстанавливает и защищает клетки печени от токсичного воздействия, обладает желчегонным действием, обезвреживает яды. Принимают по 2-4 таблетки в день, длительность терапевтического курса составляет 1 месяц.

Важной частью лечения является диета. Питание только маленькими порциями, часто, что способствует лучшему отхождению желчи. Исключают жирную, жареную и соленую еду, специи, приправы и пряности. В меню включают продукты, которые изобилуют клетчаткой растительного происхождения, витаминами. Необходимо делать разгрузочные дни – в один день недели кушать только фрукты и овощи, пить много чистой воды.

Негативные последствия

В легких вариациях токсический гепатит удается полностью вылечить. В остальных картинах развиваются негативные последствия. Чаще всего – печеночная недостаточность. Это заболевание – следствие гибели гепатоцитов, замещения их липидными клетками.

Печеночная недостаточность проявляется отечностью, пожелтением кожного покрова. На фоне осложнения возрастают риски внутренних кровотечений, существует вероятность развития печеночной энцефалопатии.

Печеночная кома – прогрессирующее нарушение печени и ЦНС, которое в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Возникновение цирротических процессов приводит к гибели гепатоцитов, замещению соединительными тканями.

Так, при неосложненном поражении прогноз благоприятный, восстановление печени происходит в течение 2-3 месяцев. При развитии цирроза прогноз неутешительный, поскольку болезнь провоцирует необратимые процессы, несущие угрозу для здоровья и жизни человека.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector