No Image

Щелочная фосфатаза норма у мужчин

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 ноября 2019

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз:
— эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени,
— костная ткань,
— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Содержание:

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ?
— В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением.
— В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье).
— При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи).
— При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.
— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.
— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

Возраст Норма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
От 19 до 50 лет 20 — 120
От 50 до 75 лет 80 — 135
Старше 75 лет 110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщин Норма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
Детородный возраст 40 — 140
Постменопауза 110 — 180
Беременные до 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины 40 — 150
Мужчины 40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины 35 — 105
Мужчины 40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0-14 дней 83 — 248
15 дней -1 год 122 — 469
1 год -10 лет 142 — 335
10-13 лет 129 — 417
13-15 лет девочки: 57 — 254
мальчики:116 — 468
15-17 лет девушки: 50 — 117
юноши:82-331
17-19 лет девушки: 45 — 87
юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи:
— Желчнокаменная болезнь
— Холангиты
— Холецистит
— Опухоли желчных протоков
— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния:
— Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения)
— Обострение хронического гепатита
— Цирроз печени
— Рак печени
— Метастазы в печень
— Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль)
— Инфекционный мононуклеоз
— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка)
— Препараты магния (магнезия)
— Противосудорожные средства (карбамазепин, др.)
— Антидепрессанты (амитриптилин, др.)
— Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол)
— Антибиотики
— Сульфаниламиды
— НПВС
— др.

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины:
— Травмы, переломы костей
— Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани)
— Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы)
— Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга)
— Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации.
— Лимфогранулематоз с поражением костей
— Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)
— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов)
— Туберкулёз
— Инфаркт миокарда
— Инфаркт лёгкого
— Инфаркт почки
— Рак почки
— Рак лёгкого (бронхогенный)
— Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция)
— Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)
— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормы Патология
Менее
чем в 5 раз
Опухоли костей
Остеодистрофия
Первичный гиперпаратиреоз
Заживающие переломы костей
Остеомиелит
Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс)
Жировая дистрофия печени
Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.)
Гепатит
Воспалительные заболевания ЖКТ
Более
чем в 5 раз
Болезнь Педжета
Остеомаляция
Рахит
Холестаз
Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание .

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Читайте также:  Лекарство от гельминтов для человека

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

Возраст ребёнка Норма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0 — 14 дней 90 — 273
15 дней – 1 год 134 — 518
1 год – 10 лет 156 — 369
10 — 13 лет 141 — 460
13 – 15 лет Девочки: 62 — 280
Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150
Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии:
— Хронические боли в костях и мышцах
— В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития
— Мышечная слабость
— Нарушением минерализации костей и зубов
— Деформации грудной клетки
— Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов
— Нарушение дыхания
— Судороги, купируемые витамином В6
— Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках)
— Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением
— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови:
— Недоедание, дистрофия
— Целиакия (глютеновая болезнь)
— Анемия, связанная с дефицитом фолатов
— Дефицит микроэлементов: цинка, магния
— Гипотиреоз
— Гипопаратиреоз
— Недостаток витаминов: С, В6
— Избыток витамина D
— Повторяющиеся энтериты
— Избыток глюкокортикостероидов
— Недостаточность развития плаценты (при беременности)
— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Щелочная фосфатаза входит в перечень биохимического анализа крови и выполняют важную функцию — принимают участие в кальциевом и фосфорном метаболизме. Снижение или повышение показателя в крови указывает на патологический процесс в организме, поэтому не следует упускать из внимания этот показатель в анализах крови.

Щелочная фосфатаза — что это за показатель?

Щелочная фосфатаза – это фермент, относящийся к группе гидролаза

Щелочная фосфатаза — один из показателей биохимического анализа, который может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Этот фермент необходим для выполнения некоторых химических реакций в организме.

У человека в организме фосфатаза присутствует практически везде, отсюда выделяют несколько разновидностей данного фермента: почечный, кишечный, печеночный, костный, плацентарный. В кишечнике, печени и других органах содержится определенный вид фермента.

Главной функцией фермента является участие в фосфорно-кальциевом обмене, т. е. обеспечивает поступление фосфора в организм.

Кроме этого, щелочная фосфатаза принимает участие в секреторной функции печени. Данным органом вырабатывается желчь в состав которой входят органические соединения — фосфолипиды, алкалоиды, белки, имеющие в своем составе фосфатазы. Фермент отделяет фермент от органических соединений и выполняет 2 функции — помогает обезвредить и утилизировать.

Без данного фермента невозможно выполнение важных биохимических процессов в организме, поэтому определение уровня щелочной фосфатазы необходимо, чтобы вовремя выявить патологию и начать необходимое лечение.

Когда назначают анализ?

Исследование крови на фермент щелочная фосфатаза обязательно той категории граждан, которые страдают заболеваниями почек и печени. Кроме того, исследование могут назначить при сбоях в эндокринной системе и желудочно-кишечном тракте.

Если у больного наблюдается болезненность в области живота, зуд кожи, тошнота, рвота, слабость, утрата аппетита, то это указывает на патологические процессы в организме.

Анализ проводят для диагностики заболеваний печени, почек, костной системы и желчевыводящих путей

Основные показания к исследованию щелочной фосфатазы:

  • Подготовка к операции.
  • Оценка состоянии функции печени.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Холецистит.
  • Заболевания кишечника.
  • Некоторые патологии сердца.

Кровь на щелочную фосфатазу сдается во время плановых осмотров, что позволяет оценить состояние организма и здоровья в целом.

Уровень фермента выше или ниже нормы в крови указывает на патологический процесс в определенных органах, даже при смазанности симптомов. Определение концентрации важного фермента фосфатазы позволяет диагностировать заболевания печени, патологии желчевыводящих путей и костей.

Подготовка и процедура забора крови

К исследованию уровня фермента и других показателей в биохимическом анализе следует хорошо подготовиться:

  • Кровь сдается натощак. За 8-12 часов до забора крови необходимо отказаться от приема пищи. Нежелательно употреблять воду перед исследованием. После приема пищи в организме активно начнет производиться фермент, что приведет к его увеличению. В результате доктор получит неточные данные.
  • За пару дней до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков и избегать физического перенапряжения.
  • Нежелательно накануне исследования проходить инструментальные методы, диагностические процедуры, а также посещать сауну, баню.
  • Следует помнить, что уровень фермента в крови будет зависеть от состава рациона, количества съеденной накануне жирной пищи.
  • Прием лекарственных препаратов также может повлиять на показатель, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом о возможности отмены препарата на некоторое время.

Исследование на содержание щелочной фосфатазы предусматривает забор крови из вены в объеме 5-10 мл. Лаборант с помощью шприца берет кровь из вены и помещает в пробирку. При этом ее нельзя встряхивать, а аккуратно поставить на стол. Через некоторое время кровь свернется и лаборант может отделить сыворотку.

В лаборатории анализ на щелочную фосфатазу проводится при добавлении к сыворотке крови реактивов, которые реагируют с фосфатазой. Далее с помощью определенных методов определяют концентрацию фермента.

Норма щелочной фосфатазы по возрасту

Норма показателя варьируется в зависимости от возраста и пола

Читайте также:  Средства для очистки печени

Чтобы получить максимально достоверный результат, кровь следует сдавать строго соблюдая перечисленные выше правила. Нормальные показатели зависят от различных факторов: пола, возраста и даже физиологического состояния пациента.

У детей концентрация фермента гораздо выше чем у взрослых.

  • У новорожденных и грудничков до 6 месяцев максимальное значение в норме должно составлять 1000 Ед/л.
  • В возрасте 6-12 месяцев нормальный показатель находится на уровне 1100 Ед/л.
  • У детей от года до 3 лет норма не более 670 Ед/л.
  • От 3 до 6 лет не должна превышать 650 Ед/л.
  • От 6 до 12 лет не выше 720 Ед/л.

Такие скачки считаются нормой и обусловлены активными процессами роста и развития ребенка. После 12 лет происходит перестройка организма и на гормональном фоне изменяется уровень фермента:

  • У девушек в возрасте 12-17 лет допустимая граница 450 Ед/л, а старше 17 лет — 720 Ед/л.
  • Для юношей 12-17 лет норма составляет 930 Ед/л, а молодых людей старше 17 лет — 270 Ед/л.

У беременных женщин и недоношенных детей уровень щелочной фосфатазы будет высоким и это считается нормой.

Значение показателя у мужчины и женщины отличаются (это связано с активностью костных изоферментов):

  • У мужчин 18-45 лет норма находится в пределах 100-120 Ед/л. В возрасте от 46 до 70 лет норма не должна быть выше 120-145 Ед/л, у пожилых людей старше 70 лет нормальное значение должно находиться в пределах 180-190 Ед/л.
  • У женщин в возрасте 18-45 лет норма 80-100 Ед/л, от 46 до 55 лет нормальное значение находится в пределах 105-115 Ед/л, от 56-70 лет показатель должен быть в пределах 125-135 Ед/л. У женщин преклонного возраста норма фосфатазы от 155 до 165 Ед/л.

Повышение или понижение показателя может указывать на патологическое состояние в организме.

Причины и опасность отклонения показателя

Сильное отклонение показателя от нормы может быть признаком серьезной патологии

Отклонение щелочной фосфатазы в меньшую сторону у людей встречается реже, чем высокий показатель фермента. Несмотря на это, низкий уровень фермента может быть вызван серьезными заболеваниями.

Снижение показателя наблюдается на фоне следующих патологий:

  • Анемия (сердечная недостаточность на фоне анемии).
  • Гипертрофия левого желудочка.
  • Дефицит магния, цинка, белка.
  • Гипотиреоз.
  • Гипофосфатозия.

Если показатель щелочной фосфатазы в крови ниже нормы у беременной, то это указывает на плацентарную недостаточность. При приеме оральных контрацептивов в результатах исследования показатель также будет снижен.

Повышение концентрации фермента может свидетельствовать о патологиях костной ткани, печени, кишечника. Уровень фосфатазы выше нормы может наблюдаться при таких заболеваниях, как гепатит, желчнокаменная болезнь, остеосаркома и некоторые онкологические заболевания.

Отклонение от нормы в сторону повышения может быть связано с дефицитом кальция и на этом фоне развития рахита, остеомаляции.

Высокое содержание в крови костной разновидности фермента наблюдается при переломах, болезни Педжета, болезни Ходжкина, гиперпаратиреозе. Увеличение концентрации фермента может быть обусловлено развитием сердечных патологий: инфаркта миокарда, сердечной недостаточностью, опухолью миокарда, артериальной гипертензией.

Больше информации о щелочной фосфатазе можно узнать из видео:

Читайте: Анализы при ревматоидном артрите: подготовка, процедура и расшифровка результатов