No Image

Шистосоматоз симптомы и лечение

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 ноября 2019
Шистосомоз
МКБ-10 B 65 65.
МКБ-9 120 120
МКБ-9-КМ 120.8 [1]
MedlinePlus 001321
MeSH D012552

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз) — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma. Характеризуется дерматитом в период внедрения паразитов в кожу с последующим развитием лихорадки, интоксикации, уртикарной сыпи, спленомегалии, эозинофилии, поражения кишечника или мочеполовых органов. Клиническая картина при шистосомозе обусловлена, главным образом, развитием иммунноаллергической реакции на яйца паразитов.

Содержание

Этиология и эпидемиология [ править | править код ]

Возбудителями болезни являются трематоды семейства Schistosomatidae.

Виды Географическое распространение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла, Суринам
Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma intercalatum и связанная с ним S. guineansis Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток

Промежуточные хозяева этих трематод — пресноводные брюхоногие моллюски, окончательный хозяин — человек, млекопитающие и птицы. S. mansoni проходит личиночную стадию в улитках из рода Biomphalaria, обитающих в Африке, на Аравийском п-ве и в Южной Америке. S. haematobium в качестве промежуточного хозяина использует улиток рода Bulinus, распространённых в пресных водоёмах Африки и Аравийского п-ва. Личинки S. japonicum паразитируют в улитках рода Oncomelania в Китае, на Филиппинах и в Индонезии. При попадании яиц шистосоматид в воду из них выходят мирацидии, которые проникают в ткани моллюска, где происходит их дальнейшее развитие. Из моллюсков выходят свободноживущие церкарии, внедряющиеся в кожу человека, млекопитающих или птиц. Шистосоматиды, для которых окончательными хозяевами являются млекопитающие или птицы, в коже человека гибнут, вызывая наряду с первичным дерматитом системное поражение организма (церкариоз). Шистосоматиды рода Schistosoma, паразитирующие в людях, в результате активного движения и лизиса тканей проникают в сосудистое русло и мигрируют в венозные сплетения ЖКТ или мочевого пузыря, где самки начинают откладывать яйца.

Во всем мире инфицировано более 207 миллионов человек, а риску инфицирования в 74 эндемичных странах подвергается, по оценкам ВОЗ, 700 миллионов человек, имеющих контакт с заражённой паразитами водой во время сельскохозяйственной деятельности, домашней работы или купания. По оценке ВОЗ от шистосомоза ежегодно умирает от 20 до 200 тысяч человек. [2]

Большинство заболевающих проживает в бедных районах развивающихся стран при отсутствии доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. Шистосомоз поражает в основном людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе заражённую паразитами воду, например для стирки белья, также подвергаются риску. Особо уязвимы перед инфекцией дети из-за их привычек, связанных с гигиеной и играми. Во многих районах инфицирована значительная часть детей школьного возраста.

На северо-востоке Бразилии и в Африке передвижения беженцев и миграция населения в городские районы способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам развития и изменениям в окружающей среде, которые также способствуют передаче инфекции.

По мере развития экотуризма и поездок в «неизбитые места» всё большее число туристов заражается шистосомозом, иногда в форме тяжёлой острой инфекции и с развитием необычных симптомов, включая паралич.

Патогенез [ править | править код ]

В основе патогенеза шистосомоза лежат токсико-аллергические реакции, обусловленные секретами желез при внедрении паразитов и продуктами жизнедеятельности и распада гельминтов. В эпидермисе вокруг мест внедрения церкариев развиваются отеки с лизисом клеток эпидермиса. По ходу миграции личинок в коже возникают инфильтраты из лейкоцитов и лимфоцитов.

Является наиболее частой причиной развития пресинусоидальной портальной гипертензии. Личинки паразита попадают в венулы воротной системы печени и закупоривают их. В результате снижается общая площадь просвета венул портальной системы и развивается пресинусоидальная ПГ. При этом давление в центральных венах печеночных долек остается нормальным. [3]

Клиника [ править | править код ]

Через 10-15 минут в месте внедрения в кожу церкариев возникает интенсивный зуд, иногда крапивница, а в течение суток появляется транзиторная пятнистая сыпь. При повторном заражении на коже в первые сутки развивается пятнисто-паппулезная сыпь с сильным зудом, сохраняющимся до 5 дней.

Через 1-2 месяца после заражения шистосомами развивается острый шистосомоз или лихорадка Катаямы. Болезнь характеризуется внезапным началом, лихорадкой в течение 2 недель и более, сухим кашлем, появлением уртикарной сыпи, гепатомегалией, спленомегалией, лейкоцитозом, эозинофилией, ускорением СОЭ. [4]

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в стуле. [5] В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличение печени), что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезёнки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях часто развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Возможным осложнением на последних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. [6] У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. [7] Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Шистосомоз оказывает значительное воздействие на экономику и общественное здоровье. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и понижению способности к обучению, несмотря на то что, как правило, при правильном лечения проявления болезни обратимы.

Хронический шистосомоз может сказываться на работоспособности [8] , а в некоторых случаях приводить к смерти. [9]

Диагностика [ править | править код ]

Паразитоз диагностируется путём микроскопии яиц червей в образцах кала или мочи.

Для диагностирования мочеполового шистосомоза стандартной является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую в микроскоп. Её можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами. Для выявления сообществ, подвергающихся высокому риску инфицирования, и, таким образом, определения приоритетных районов для принятия мер можно также проводить опрос детей на предмет наличия крови в их моче.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, пропитанного глицерином, или предметных стёкол.

Дополнительно используются методы непрямой иммунофлуоресценции с антигенами шистосом. Однако эти методики не позволяют отличить активный паразитоз от перенесённого заболевания, а также выявлена их перекрестная чувствительность с другими паразитозами. [10]

Профилактика и лечение [ править | править код ]

Профилактика шистосомоза и борьба против него основаны на профилактическом лечении, борьбе с брюхоногими моллюсками, улучшении санитарии и санитарном просвещении. В эндемичных зонах тропических стран следует ограничивать купание в естественных водоёмах, так как заражение может произойти даже при хождении босыми ногами в воде. Стратегия ВОЗ по борьбе против шистосомоза направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодического, целенаправленного лечения празиквантелом. Такое лечение подразумевает регулярное лечение всех людей из групп риска. Антимонила натрия тартат и Диэтилкарбамазин(дитразина цитрат) — вводят внутривенно, при менингоэнцефалитных, кожных внутрисосудистых и внутривенозных формах Празиквантел — противопаразитарный препарат, эффективный для лечения всех форм шистосомоза. Это безопасное и недорогое лекарственное средство, рекомендуемое ВОЗ. [11] Препарат назначается однократно в дозе 30 мг на 1 кг веса пациента. Побочные эффекты редки и полностью проходят после лечения [12] . Препарат можно использовать детям и беременным женщинам [13] . При возникновении тяжелой иммунно-аллергической реакции на яйца паразитов (лихорадка Катаямы) применяют кортикостероиды [14] . В отношении S. mansoni эффективен и препарат оксамнихин. Эффект сравним с празиквантелом, однако чаще отмечаются побочные реакции [15] .

Редко прибегают к оперативному лечению — при осложнениях (стенозах мочеточника).

Прогноз благоприятный при своевременной специфической терапии.

  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль при половом контакте
  • Быстрая утомляемость
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Запор
  • Зуд
  • Кожная сыпь
  • Кровь в кале
  • Кровь в моче
  • Лихорадка
  • Образование камней в почках
  • Отечность кожи
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Сухой кашель
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки

Заболевание, при котором происходит поражение внутренних органов, в частности, ЖКТ и мочеполовой системы, по причине проникновения в организм гельминтов, представляющих собой кровяных сосальщиков, и проявляющееся в виде токсико-аллергических реакций, называется шистосомозом.

Читайте также:  Упражнения при нефроптозе 2 степени

Кровяные сосальщики представляют собой паразитов из рода Schistosoma, которые прикрепляются к кожному покрову человека и попадают в организм посредством венозной системы воротной вены. Именно там паразиты занимаются откладыванием яиц, а после их размножения происходит распространение по организму человека и вызывает тем самым признаки острого и хронического недомогания организма.

Шистосомоз также имеет следующие названия: бильгарциоз, улиточная лихорадка, шистосоматоз и лихорадка Катаяма. Лихорадка, потому что симптоматика недуга имеет именно такие проявления, а улитка характеризует возбудителя, от которого возникает паразит. Шистосоматоз занимает второе место в мире после малярии среди серьёзных смертельных заболеваний. На фоне этого следует уделить особое внимание данному виду недуга и рассмотреть все тонкости проявления, причины возникновения, способы диагностирования и методы лечения.

Виды заболевания

Заболевание у человека вызывается мелкими паразитами, а, точнее, их яйцами. В организм человека могут попасть паразиты, которые вызывают соответствующий вид заболевания. Итак, выделяют следующие виды заболевания:

  1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
  2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
  3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В Европе все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Имеется ряд причин, которые вызывают симптомы шистосоматоза у человека. Об этих причинах поведает следующий раздел.

Причины

Возбудитель шистосоматоза представляет собой кровяных сосальщиков, которые в размере не превышают 20 мм и шириной 0,25 мм. На теле такого паразита имеются присоски, с помощью которых гельминт и прикрепляется к кожному покрову человека, а затем попадает внутрь организма посредством венозной системы.

Не исключается заражение человека сразу тремя видами паразитов, которые попадают в организм человека из водоёмов и прочих мест, где они обитают. Попадая в организм, гельминты откладывают будущее потомство, которое собственно и вызывает симптомы болезни бильгарциоз. Питаются взрослые особи кровью. Яйца, которые были отложены гельминтами, с кровью переносятся в почки, кишечник, мочевой пузырь и прочие органы мочеполовой системы. Там происходит их дозревание и появление новых паразитов. Но такие личинки выводятся из организма человека вместе с калом и мочой.

Основной причиной заболевания шистосоматоз является непосредственный паразит или гельминт. Такие паразиты попадают на кожу человека посредством следующих мероприятий:

  • купание в пресном водоёме;
  • во время стирки белья;
  • рыбалка;
  • отдых возле водоёма;
  • работа в сельском хозяйстве.

На основании данных мероприятий возникает большой риск заражения человека шистосомозом. Особенно уязвимы данному виду заболевания дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.

Ещё одной причиной, по которой не исключается поражение человеческого организма гельминтами, является миграция людей. Посредством миграции, урбанизации и даже путешествий в страны и материки, где встречаются данные виды паразитов, обуславливается заражение организма шистосомозом. Люди, которые подцепили шистосомоз или бильгарциоз, являются переносчиками болезни. Чтобы исключить заражение организма шистосомозом, необходимо периодически проходить обследования в стационаре.

В РФ также встречаются такие виды гельминтов, которые обитают в регионах с высокой влажностью воздуха и с водоёмами. Как проявляется заболевание, рассмотрим далее.

Симптоматика

Симптомы заболевания бильгарциоз возникают вследствие попадания гельминтов в организм человека и откладывания ими яиц. Именно после того, как отложенные яйца распространяются по организму вместе с кровью и достигают своего места назначения, начинают возникать первые симптомы шистосомоза.

Стоит также отметить, что после того, как гельминтный червь проникает в организм и откладывает яйца, начинают появляться первые симптомы заболевания. По длительности — это занимает примерно от 10 до 15 минут.

После того как церкарий проникает под кожу, человек ощущает появление зуда, чесотки и крапивницы. Такая симптоматика продолжается около суток, а затем наблюдается возникновение сыпи по всему телу. Сыпь преимущественно пятнистая с постоянными симптомами зуда.

При продолжении заражения организма и распространения яиц наблюдается возникновение болей в мышечной системе, головных болей и головокружения. У больного наблюдается общее недомогание организма, в результате чего он теряет аппетит, происходит снижение веса.

Продолжительность такой симптоматики длится около 2 месяцев, а затем при отсутствии определённого лечения развивается более сложная форма шистосомоза. К симптомам более сложной формы недуга относятся следующие проявления:

  1. Возникновение сухого кашля.
  2. Лихорадочность.
  3. Обнаружение крови в моче.
  4. Эозинофилия.
  5. Лейкоцитоз.
  6. Ускорение СОЭ.
  7. Увеличение размеров печени.

Все эти признаки свидетельствуют только об одном, что требуется немедленное медикаментозное вмешательство, чтобы сохранить жизнь пациенту.

Нередко вместе с сыпью наблюдается локальная отёчность кожи, появление кашля с отхаркиванием кровяных сгустков. В редких случаях, возможно, кровоизлияние из носовой полости.

После двухмесячных симптомов шистосомоза у человека это заболевание приобретает хроническую форму, которая также подразделяется на лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую форму протекания.

Лёгкая форма недуга характеризуется следующими симптомами:

  1. Отсутствует нарушение самочувствия.
  2. Работоспособность человека практически не нарушается, только возникает быстрая утомляемость.
  3. Незначительные дизурические расстройства.

Лёгкая форма недуга практически незаметна, поэтому мало кто обращается в стационар за помощью.

Для недуга средней тяжести характерно протекание симптомов с отчётливо выраженной дизурией. Наблюдается увеличение печени, что хорошо отслеживается по болевым ощущениям в правом боку. У больного происходит развитие анемии.

Тяжёлая форма имеет следующие симптомы:

  1. Возникновение цистита.
  2. Образование камней в почках и мочеточнике.
  3. Обострение пиелонефрита.

У женщин сложная форма недуга характеризуется появлением вагинальных кровотечений, а для мужчин характерно развитие простатита и эпидидимита. Осложнения шистосоматоза приводят к следующим трагическим последствиям:

  1. Бесплодию как у женщин, так и у мужчин.
  2. Гидронефрозу.
  3. Развитию цирроза печени.
  4. Смертельный исход при длительном отсутствии или неправильном лечении пациента.

Следует отметить, что важно вовремя начать лечение, чтобы иметь возможность избавиться от возбудителей опасного заболевания, пока они не нанесли серьёзного ущерба здоровью человека.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечный шистосомоз характеризуется проявлением следующей симптоматики:

  1. Болевые ощущения в области живота, проявляемые в первый день после проникновения в организм гельминтов.
  2. Возникновение диареи.
  3. Обнаружение крови в фекалиях.

Если запустить кишечный шистосоматоз, то в итоге произойдёт увеличение печени, что обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. Нередко наблюдается увеличение селезёнки, что отслеживается на мониторе УЗИ.

Кишечный шистосомоз также характеризуется снижением или вовсе исчезновением аппетита, возникновением запоров, не исключается формирование желудочно-кишечных кровотечений.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Первые симптомы мочеполового шистосомоза проявляются посредством отслеживания крови или кровяных сгустков в моче. Если заболевание не лечить, то развивается фиброз мочевого пузыря вплоть до поражения почек.

Когда происходит присоединение вторичной инфекции, то при мочеиспускании человек испытывает режущую боль в половых органах. Пациент испытывает болезненность почек, что обусловлено закупориванием суженного отдела сгустками крови.

Отсутствие лечение приводит к развитию рака мочеполовых органов, в частности, мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз проявляется в виде следующих симптомов:

  • вагинальное кровотечение;
  • ощущение боли во время полового акта;
  • образование узлов на наружной части половых органов.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется также стандартной картиной симптомов: сыпь, зуд, утомляемость, отсутствие аппетита, болезненность мышц.

Самыми опасными последствиями, к которым приводит мочеполовой шистосоматоз — это:

  • возникновение раковых опухолей;
  • формирование факторов развития СПИДа;
  • смертельный исход.
Читайте также:  Признаки болезни желтухи

Симптоматика японского шистосомоза

Симптомы практически аналогичны с кишечной формой заболевания, но единственным отличием является формирование признаков энцефалита. У пациента также наблюдается и очаговая неврологическая симптоматика. Японская форма недуга является более опасным видом заболевания, чем первые два. Она приводит к летальному исходу уже в первый месяц после заражения организма.

Лечение

Лечение шистосоматоза осуществляется с помощью новейшего препарата, который называется Празиквантел. Лечение заболевания обязательно должно происходить под присмотром врача, так как требуется постоянный контроль дозирования препарата. Основополагающим фактором для выбора дозы препарата является масса тела пациента. На 1 кг массы тела больного требуется 50 мг препарата. Длительность лечения данным препаратом занимает от двух до трёх суток. Препарат является наиболее эффективным в борьбе с гельминтными видами паразитов.

Избавление от кишечных инфекций осуществляется посредством приёма Альбендазола. Этот препарат также можно употреблять совместно с Празиквантелом. Не исключается лечение недуга с помощью Метрифоната, Гикантона, Ниридазола. Лечение этими препаратами длится от 5 дней и до нескольких недель.

Лечение медикаментозным способом шистосомоза осуществляется в случае лёгкой и среднетяжелой формы недуга. Уже при сложной форме, когда затрагивается мочеточник с его последующим осложнением в виде стеноза, требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится также в случае обнаружения камней в почках и мочевом пузыре.

После прохождения курса медикаментозного лечения шистосомоза производится оценивание эффективности действия лекарств. Оценивание производится посредством периодических проверок и тщательных клинических исследований. Контроль специфической терапии оценивается с помощью серологических реакций. Эти реакции должны иметь негативный результат спустя трёх месяцев после пройденного курса лечения.

Профилактика

Чтобы избежать заражения шистосомозом, людям необходимо контролировать следующие действия:

  1. В питье употреблять исключительно очищенную воду.
  2. Избегать водоёмов, которые имеют неблагоприятную репутацию. В таких водоёмах всегда имеется риск заражения не только шистосомозом, но и другими не менее серьёзными болезнями.
  3. При совершении туристических поездок или походов обязательно после возвращения необходимо посещение медицинских центров для прохождения обследования на наличие яиц паразитов.

Также следует избегать подозрительных влажных регионов, где имеется вероятность обитания церкариев.

На основании всего вышесказанного, можно отметить, что гельминтное заболевание является достаточно серьёзным и опасным, поэтому при первых признаках недуга следует посетить стационар для прохождения обследования на наличие гельминтов.

Шистосомоз долгое время на постсоветском пространстве не был актуальным заболеванием. Паразит, вызывающий патологию, может размножаться только в среде тропического климата.

В последнее время туристов все больше привлекают путешествия в неизведанные для многих места. Оттуда они привозят такие опасные сувениры.

Таким простым образом случаи шистосомоза появляются теперь на территории почти всей планеты. Последствия заболевания серьезные. Давайте более подробно разберем что это такое, его симптомы и лечение.

Что такое шистосомоз

Шистосомоз (альтернативные названия заболевания бильгарциоз, шистосоматоз) — вызывается паразитами, которых называют кровяными сосальщиками или трематодами (см. фото ниже). Начинается болезнь с дерматита в том месте, где паразиты проникают в организм через кожу.

По мере развития болезни у человека наблюдается длительная лихорадка, сыпь, увеличение селезенки, эозинофилия. Клиническая картина затрагивает также желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему в зависимости от возбудителя.

Шистосомы — род трематод из отряда Strigeidida.

Основой всех клинических проявлений заболевания является не только инфекционная природа гельминта, но и аллергическая реакция организма на внедрение чужеродного агента. Данный механизм объясняет все симптомы шистосомоза.

Эпидемиология

Заболевание больше характерно для стран тропического климата, в которых осложнен доступ к пригодной для употребления воде, где процветает антисанитария. Широкое распространение шистосомоза наблюдается в странах Африки, Азии и Южной Америки.

По данным ВОЗ, болезнь наблюдается более, чем у 300 млн. людей, а каждый год от заболевания погибает от 350-600 тыс. человек. Настоящих цифр гораздо больше, ведь существует множество людей, у которых не выставлен верный диагноз из-за низкого уровня жизни.

Мужчины болеют чаще женщин в 5 раз. Болезнь может приводить к инвалидности или смерти. В большинстве случаев паразит инфицирует детей. Любой ребенок любит играть вблизи водоемов. Им очень трудно привить все необходимые правила гигиены. В странах без доступа к безопасной воде и с антисанитарией такие игры часто заканчиваются такой болезнью. Дети зачастую страдают задержкой умственного или физического развития из-за бильгарциоза.

Причины шистосомоза

Причиной являются трематоды, гельминты из рода Шистосом (Shistosoma), класса Трематод (Trematoda). Трематоды являются плоскими червями, размерами около 5-25 мм в длину. Яйца их овальной формы и диаметром около 0,1 мм. Самыми распространенными представителями являются S.haematobium, S.mansoni, S.japonicum. Первый вызывает мочеполовой шистосомоз, второй – кишечный, третий – японский.

Для паразитов характерен жизненный цикл. Начальную часть своего развития они проходят в теле брюхоногих моллюсков, например, улиток, а окончательную – в организме млекопитающих животных, в том числе и человека.

Между этими стадиями промежуточные формы находятся в свободном плавании в водоемах. Инфицирование чаще всего происходит посредством воды, а именно: в процессе купания, рыбной ловли, хозяйственных работ. В последнее время участились случаи инфицирования туристов, которые любят необычные места.

Поражают возбудители чаще всего вены кишечника, брюшной полости, матки, малого таза и мочевого пузыря. Питаются кровью, из которой и получают необходимые питательные вещества. При нормальной жизнедеятельности паразиты откладывают яйца, которые оседают в кишечнике или мочеполовой системе, в зависимости от возбудителя.

Жизненный цикл шистосомы

Все паразиты имеют сложные жизненные циклы со сменой хозяев для своего успешного развития и размножения. Шистосомы не являются исключением.

Яйца шистосом вместе с мочой и фекалиями попадают в пресную воду. Из них вылупляются особые формы жизни – мирацидии. Их поверхность тела вся покрыта ресничками, которые являются способом передвижения. Мирацидии плавают в воде, затем попадают в тела улиток или моллюсков, которые называются промежуточными хозяевами шистосом.

В теле моллюсков им больше не нужны реснички, поэтому они отпадают. Таким образом, мирацидии переходят в спороцисты. Они полностью развиваются в теле моллюсков в течение нескольких недель путем бесполого размножения до следующей формы жизни – церкариев.

Церкарии находятся в свободном плавании в зараженной воде. Именно эта форма жизни и заражает основного хозяина – человека или другого млекопитающего. Их поверхность тела выделяет специфические ферменты, которые помогают с легкостью проникать в кожу, вызывая лишь местную аллергическую реакцию.

Проникая в организм хозяина, церкарии теряют хвосты, что делает их личиночной стадией – шистосомами. Попадая в кровеносное русло, они первым делом проходят через легкие, затем левое сердце, а после оседают в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе. Спустя несколько недель они достигают своей половой зрелости, что позволяет им начать откладывать яйца в организме, и этот процесс запускает жизненный цикл с самого начала.

Клиническая картина

Первые симптомы шистосомоза проявляются мгновенно. Уже через 10-20 минут в том месте, в котором паразит проник в организм, появляется местная аллергическая реакция – крапивница.

Во время первых суток будет развиваться мигрирующая сыпь в виде красных пятен на теле.

Есть вероятность появления также кашля, кровохарканья, увеличение лимфоузлов и размеров печени. Не исключается и появления неспецифических симптомов интоксикации организма:

  • лихорадка;
  • боль в мышцах и суставах;
  • озноб;
  • потливость;
  • диарея;
  • головная боль.

Полная картина заболевания проявляется спустя месяц или два после заражения. Развивается легкая, среднетяжелая или тяжелая степень шистосомоза. Характерные симптомы:

  • длительная лихорадка;
  • сухой кашель;
  • крапивница;
  • гепатоспленомегалия;
  • лейкоцитоз и эозинофилия, повышение СОЭ;
  • наличие в легких эозинофильных скоплений;

При вовлечении структур головного мозга в процесс наблюдаются парезы и параличи, а также эпилептические припадки. С током крови, шистосомы могут осесть в аппендикулярном отростке слепой кишки, что вызовет острый приступ аппендицита.

Какие виды шистосомоза бываю?

Видов данного рода паразита существует огромное множество, не все даже еще открыты и до конца изучены. Такое разделение на типы заболеваний только условное. Потому что несколько видов могут вызывать одну и ту же патологию. И наоборот, один вид гельминта может вызывать разные патологии.

Заболевания могут быть трёх типов: кишечный, японский и мочеполовой шистосомоз.

Наиболее часто встречается мочеполовой.

Желудочно-кишечный шистосомоз

Данный вид заболевания вызывается шистосома Мансона (S.mansoni). Развивается в кровеносной системе желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Липома поджелудочной железы

Вначале превалирует воспаление отделов кишечника и печени, а затем нарушение кровоснабжения вызывает осложнения, например, кишечную непроходимость, нарушения правильного всасывания веществ.

В острой стадии наблюдаются следующие симптомы:

Основная проблема желудочно-кишечного шистосомоза в том, что эту патологию зачастую путают с онкологией. Следует помнить, что осложнения этого вида заболевания без лечения приводит к летальному исходу.

Мочеполовой шистосомоз

Возбудителем этого вида патологии является кровяная шистосома (S.haematobium). Наиболее частый вид заболевания, при котором могут повреждаться любые участки мочеполовой системы. Обычно первой мишенью становится мочевой пузырь, которая вызывает клиническую картину цистита.

Нередко инфекция доходит до почек, нарушая правильный отток мочи из нее. Из-за застоя может начаться образование конкрементов в почках. Медицинский термин этого осложнения – нефролитиаз. На выходе из почки камни обычно дают очень сильный болевой синдром – почечную колику. Такая ситуация срочно требует введения обезболивающих и оперативного вмешательства.

Основным симптомом мочеполового шистосомоза считают гематурию, или появление крови в моче. Также пациентов беспокоит:

  • поясничные боли;
  • ночное недержание мочи;
  • расстройства мочеиспускания;
  • аллергические реакции;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • у женщин наблюдают расстройства менструального цикла и выкидыши;
  • у мужчин развивается эректильная дисфункция и снижаются показатели спермограммы;
  • присоединение инфекции на мочеполовые органы;
  • фиброзы органов мочеполовой системы;
  • образование камней в мочевых путях;
  • гидронефроз;
  • бесплодие.

При поражении половой системы шистосомоз почти всегда ведет к бесплодию. Такое грозное осложнение практически не поддается лечению. Изменения, которые вызывает паразит, носят необратимый характер.

Японский шистосомоз

Вызывается японской шистосомой (S.japonicum). По клинической картине очень похож на кишечный бильгарциоз, только имеет более быстрое развитие заболевания. Поэтому течение болезни более тяжелое. Потому что откладывание яиц у данного паразита происходит в 10 раз больше, чем у других. Отличается местом распространения возбудителя. Японский шистосомоз встречается преимущественно в Тайвани, Южном Китае, Южной Японии и на Филиппинских островах.

То есть японский шистосомоз проявляется всеми клиническими признаками желудочно-кишечного типа, а также:

  • портальная гипертензия;
  • асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
  • кровотечения из вен пищевода, геморрой;
  • трубчато-индуративный фиброз печени;
  • осложнения связаны с ЦНС, яйца гельминтов могут попасть туда.

Отличительной чертой японского типа является поражение ЦНС. При таком осложнении у пациентов отмечаются эпилептические припадки, любые виды судорог, парезы и параличи. Учитывая, что обычно течение этого типа молниеносное и тяжелое, то данный тип можно назвать самым опасным из существующих.

Диагностика

Начать диагностику всегда целесообразно со сбора общих анализов крови, мочи, кала и образцов ткани мочеполовых путей. Именно в этих биологических материалах можно обнаружить паразита. А так же посмотреть показатели крови. При наличии шистосомоза отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Резкое повышение показателя эозинофилов, которые реагируют на глистную инвазию и аллергены. А также может быть повышо СОЭ.

Для того, чтобы выявить наличие яиц кишечного шистосомоза в фекалиях рекомендуется применять предметные стекла или целлофан, окрашенный метиленовой синькой, с глицериновой пропиткой. Для диагностики мочеполового шистосомоза применяется метод фильтрации. Используются нейлоновые, бумажные или поликарбонатные фильтровые системы. Кровь в моче можно определить как под микроскопом, так и с помощью тест-полосок.

В более развитых странах применяется реакция иммунофлуоресценции с антигенами шистосом. Но данными методами нельзя отличить активную форму болезни от перенесенной. Еще наблюдаются ложноположительные результаты из-за перекрестной чувствительности к другим паразитам.

При мочеполовом шистосомозе целесообразно провести цистоскопию для обнаружения гранулем или язв, разрастаний полипов, скоплений яиц. Также это исследование позволяет взять биопсию из подозрительного или пораженного участка слизистой оболочки мочевого пузыря. Метод экскреторной урографии поможет обнаружить камни в мочеполовой системе, стриктуры мочеточников, очаги обызвествления, гидронефроз. При кишечном бильгарциозе с теми же целями применяют диагностическую лапароскопию и биопсию печени.

Из простых методов исследования также можно применить рентгенографию легких, на которой можно наблюдать скопления эозинофилов. При помощи УЗИ можно оценить состояние печени, лимфоузлов, мочеполовой системы.

Лечение шистосомоза

Лечение будет иметь наибольший эффект в легкой форме течения заболевания, особенно при отсутствии осложнений. Основным методом считается медикаментозный.

Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны между собой. Например, терапия всегда назначается не только учитывая наличие паразита в организме, но и наличие определенных симптомов. Они могут потребовать дополнительное лечение. При тяжелых формах или осложнениях необходимо прибегнуть к оперативным методам.

Медикаментозное лечение

Применяются противопаразитарные препараты: Празиквантел и Оксамнихин. Препараты этой группы обычно крайне токсичные для организма человека. Эти два примера являются наиболее приемлемы по преобладанию положительных эффектов над отрицательными

  • Празиквантел . Таблетки дозой 600 мг применяются для детей до 14 лет в количестве от 1 до 5 в сутки. У взрослых необходимой дозой является 40 мг/кг массы тела.
  • Оксамнихин . Детская доз – 20 мг/кг, взрослая – 15 мг/кг массы тела.

Цель консервативной терапии – излечить болезнь и не допустить перехода острой формы в хроническую. Также отмечают эффективность сочетания различных препаратов. Например, Празиквантела с Метрифонатом или Артесунатом.

Хирургическое вмешательство

Наличие тяжелых форм и осложнений заболевания всегда предполагает собой лечение хирургическим методом. В таких случаях уже запущены необратимые процессы, которые невозможно устранить лекарствами.

Например, при мочеполовом шистосомозе часто наблюдаются стриктуры мочеточников, нефролитиаз. Операция по дроблению и удалению конкрементов называется литотрипсией. При хорошей оснащенности урологического отделения лучше прибегнуть к ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это прибор, который волновым методом дробит камни почек, не нарушая целостности тканей человека.

При невозможности проведения такой манипуляции и при малых размерах камней прибегают к катетеризации. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал по катетеру, что также не нарушает целостности тканей пациента. Однако при невозможности всех этих методов хирурги используют открытые или лапароскопические методы операции для удаления камней. Стриктуры мочеточников тоже удаляются последними способами.

В случае желудочно-кишечного шистосомоза обычно прибегают к операциям по устранению кишечной непроходимости. Такая операция обычно осуществляется открытым, а не лапароскопическим методом.

Что касается печени, то чаще сосудистые или общие хирурги делают операции на венозную систему печени. Это не исправляет ситуацию, но улучшает течение болезни. При запущенных осложнениях со стороны печени иногда производят удаление ее частей или трансплантацию.

Лечение шистосомоза народными средствами

Лечение народными средствами желательно сочетать с терапией, назначенной медицинским специалистом.

Также следует с ним заранее проконсультироваться о совместимости препаратов с некоторыми травами.

Учитывая серьёзность заболевания, не рекомендуется заниматься самолечением.

Наиболее частыми вариантами для лечения шистосом являются:

  • Отвар из корней крапивы. Необходимо 20 мг измельченных корней отварить в 250 мл воды. По истечении 15 минут процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день. Продолжительность терапии не больше недели.
  • Сделать следующую смесь: 20 мг свекольного сока и 20 мг горчичного масла. Употреблять утром, за 20-40 минут до завтрака. Длительность курса составляет неделю. Затем после недельного отдыха рекомендуется повторить курс.
  • Также возможно применение измельченной гвоздики через 10-15 минут после еды. С каждым днем необходимо постепенно повышать дозу максимум до 1,5 г. длительность терапии составляет неделю.

Также имеются данные о том, что антигельминтными свойствами обладают морковь, перец, чеснок и тыква, особенно ее семечки.

Профилактика

ВОЗ активно пытается решить проблему заболеваемости шистосомозом путём профилактических мер:

  • очищение водоёмов;
  • работы по уничтожению популяции брюхоногих моллюсков и улиток;
  • создание эффективной работы водоснабжения эндемичных участков;
  • проводить санитарно-просветительные мероприятия для жителей, которых попадают в группу риска;
  • обеспечение возможности раннего выявления заболевания и его лечения;

Жителям районов, которые входят в группу риска по данному заболеванию, необходимо обрабатывать воду. Использовать ее в любых целях только после кипячения и качественной фильтрации. Также рекомендовано ввести в обиход защитные приспособления при любом контакте с водой, например, резиновые перчатки и сапоги.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз бильгарциоза благоприятный. Своевременная специфическая терапия, которую подбирает индивидуально врач-инфекционист или врач-паразитолог, дает множество положительных результатов.

Хронический шистосомоз без лечения приводит к утрате трудоспособности, инвалидности и даже смерти от развивающихся осложнений.

Видеозаписи по теме

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector