Очаговый акантоз шейки матки

Многие заболевания половой сферы несут серьезную угрозу здоровью и жизни женщины. Одной из таких патологий является акантоз шейки матки. Лечение этой болезни должно быть своевременным и правильным.

Что представляет собой патология?

Под маточным акантозом понимается утолщение слизистой цервикса. На этом фоне удлиняются межсосочковые отростки.

Болезнь развивается на фоне как внешних, так и внутренних факторов. Нередко первопричиной становится инфекция. Частым провокатором является вирус папилломы человека.

Основные провоцирующие факторы

Основные причины маточного акантоза представлены в табличке.

Причина	Фактор
Частые аборты	Болезнь развивается, если хирургическое прерывание беременности совершалось более 2 раз.
Некорректное установление механических контрацептических средств	Неправильно установленная спираль.
Диагностическое выскабливание	Болезнь развивается на фоне чистки.
Жесткие методы лечения эрозии	Диатермокоагуляция.
Жесткий секс	Использование посторонних предметов.
Неразборчивые сексуальные связи	Больше двух половых партнеров.
Заболевания, имеющие бактериальную или вирусную природу.	Хронические формы хламидиоза, герпеса, микоплазмоза, папилломовирусных инфекций.
Иные патологии	Вагинит, эндоцервицит, экзоцервицит.
Эктопии	Патология прогрессирует на фоне частых рецидивов.

к содержанию ↑

Внутренние факторы

К ним необходимо отнести:

• нарушение функционирования яичников;
• нарушение функционирования гипофизарно-гипоталамарной системы;
• прогестероновый дефицит.

Эти факторы приводят к гиперпластическим изменениям в органах.

Иные факторы

К иным причинам следует отнести:

• длительное протекание болезней;
• соблюдение изнурительных диет;
• эмоциональное переутомление;
• проживание в экологически неблагоприятных регионах;
• физическое переутомление.

к содержанию ↑

Как проявляется патология?

Почти всегда маточный акантоз на первых порах протекает бессимптомно. Иногда присутствует стертая клиническая картина, которая не вызывает беспокойства у женщины.

Часто признаки маточного акантоза стираются на фоне симптоматики основной патологии.

К таким патологиями следует отнести инфекции:

Для этих заболеваний характерно наличие незначительного зуда. Иногда появляется небольшая боль, которая вскоре проходит самостоятельно.

Если изменения носят массированный характер, то в процессе полового акта может присутствовать легкий дискомфорт. После полового контакта появляется небольшое количество кровянистых выделений.

Вагинальный секрет выделяется в большем количестве. Присутствует неприятный запах.

Установление диагноза

Выявить развитие маточного акантоза можно только в кабинете гинеколога. Специалист обязан подробно рассказать женщине, что это такое. Эта болезнь относится к предраковым состояниям. Ее лечение должно быть незамедлительным.

Для подтверждения диагноза, больной назначается прохождение:

1. Гистологии.
2. Жидкостной цитологии.
3. Кольпоскопии.

Установить наличие злокачественных клеток помогает онкоцитология. Своевременная диагностика может спасти жизнь женщине.

Более подробное описание диагностических методов дано в табличке.

Диагностический метод	Описание
Кольпоскопия	Этот способ помогает выявить место поражения и его объемы. Изменения могут быть точечными и единичными. В некоторых случаях поражается значительная часть слизистой оболочки.
Шиллер-тестирование	Представляет собой йодную пробу. Специалист окрашивает раствором нормальный эпителий. О развитии болезни сигналят негативные к йоду участки.
Анализ крови	Способствует выявлению первопричины патологических изменений слизистой. Также этот способ позволяет обнаружить гормональные нарушения, инфекцию бактериальной или вирусной природы.

После прохождения обследования, женщина может быть направлена на прием к эндокринологу или онкологу.

Как можно помочь?

Лечение назначается только после выявления первопричины и установления точных сведений об акантозе.

Терапевтический подход зависит от того, насколько агрессивно развивается патология, а также от общего состояния женщины. Играет роль и наличие сопутствующих заболеваний. Также принимается во внимание риск трансформации клеток в злокачественные.

Помощь при начальной стадии

Больной назначаются лекарственные средства, обладающие местным эффектом. Также врач назначает применение гормональных медикаментов. Они могут приниматься одновременно с противовоспалительными препаратами.

Такое лечение лучше всего помогает тогда, когда маточный акантоз провоцируется инфекционными патологиями.

Основное лечение

В зависимости от размеров пораженного участка, лечение маточного акантоза может включать в себя:

1. Диатермокоагуляцию.
2. Криодеструкцию.
3. Аргоноплазменную коагуляцию.
4. Лазерное выпаривание.

Если неоплазмия отсутствует, а очаг поражения не очень большой, пациентке рекомендовано лечение сопутствующей патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургия назначается только тогда, когда существует серьезный риск трансформации маточного акантоза в онкологию.

Специалистом проводится иссечение пораженного участка. Частично удаляется шеечный отдел органа. В наиболее сложных случаях удаляется матка.

Последний вариант относится к радикальным методам лечения маточного акантоза. В отношении женщин, не достигших сорокалетнего возраста, он не используется.

Иные способы помощи

Специалист может прибегнуть к выскабливанию слизистой маточной шейки. Собранный материал исследуется на предмет наличия атипичных клеток.

Иногда женщине назначается прижигание пораженных участков. Этот способ терапии обычно используется тогда, когда существует риск развития онкологии.

Профилактические рекомендации

Снизить риск развития маточного акантоза в силах каждой женщины. Для этого необходимо:

1. Упорядочить свою сексуальную жизнь.
2. Отказаться от приема гормональных контрацептивов.
3. Придерживаться правил интимной гигиены.
4. Регулярно посещать гинеколога.
5. Проходить своевременное лечение сопутствующих патологий.

Гинеколога рекомендуется посещать не менее 1 раза в год. Женщины, находящиеся в группе риска, должны проходить осмотр дважды за 12 месяцев. Особенно это касается людей, страдающих эндокринными патологиями и имеющих проблемы с гормонами. Регулярно посещать гинеколога должны и те женщины, в анамнезе у которых имеются хирургические вмешательства в половой системе.

Очень важно иметь постоянного полового партнера. Беспорядочные связи способствуют возникновению инфекционных патологий.

Заключение

Категорически не рекомендован самостоятельный прием препаратов. Нельзя «назначать себе» такие процедуры, как спринцевания ванны. Под воздействием народных средств может быть начато активное развитие атилии. Это может способствовать усугублению клинической картины.

Физическая активность во время лечения должна быть умеренной. Соблюдение специальной диеты принесет только пользу организму женщины.

Паракератоз – это фоновое заболевание, которое наблюдается после травмирования шейки матки во время родов, прерывания беременности, установки ВМС, инфекционных процессов, эктопии. Различают несколько видов кератоза, некоторые из них не являются опасными, другие представляют серьезную угрозу здоровью женщины.

Нарушение процесса ороговения эпителиального слоя цервикального канала считается предраковым состоянием, поэтому женщину обследуют и ставят на учет к онкологу.

Что такое паракератоз? Симптомы заболевания

Паракератоз шейки матки различают по форме проявления и по причине возникновения. Существует мнение, что при недостатке микроэлемента цинка риск возникновения данной патологии увеличивается. При различных кожных заболеваниях возможно развитие кератоза в цервикальном канале, как сопутствующего процесса.

Наиболее часто паракератоз эпителия шейки матки начинается при наличии вирусного инфицирования. Это может быть вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенного типа. В результате воздействия токсических веществ, вырабатываемых вирусом, защитные силы организма снижаются, и он не способен выполнять работу по отшелушиванию верхнего слоя плоского эпителия в цервикальном канале. Поэтому слои накапливаются один над другим, образуя участки плотного ороговения, такие области имеют минимальную способность к растяжению, что приводит к повреждению и кровоточивости. Особенно заметно появление крови после полового акта.

Другие инфекции, способные вызвать ороговение плоского эпителия:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• генитальный герпес;
• микоплазмы;
• цитомегаловирусная инфекция.

В результате ороговения появляются чешуйки, не содержащие гликоген, что характерно для женщин в период менопаузы, когда в эпителиальных клетках снижается количество крахмала.

Неспецифические вагиниты, цервициты также могут способствовать развитию паракератоза. Эктопия, когда происходит сдвиг тканей и внутренняя часть цервикального канала видна в центре шейки матки, также может стать причиной появления болезни. На стыке тканей происходит около 80 % злокачественных перерождений клеток.

Особый вид кератоза – атопический. При наличии аллергии нарушения могут возникать в необычных местах, плоский эпителий шейки матки не исключение, данная ситуация встречается редко, но такую возможность не стоит исключать.

Лечение эрозии старым способом, с помощью диатермокоагуляции или прижигания – это разрушающие эпителиальный слой процедуры. После их проведения через некоторое время могут появиться симптомы гиперкератоза.

Строение плоского эпителия в норме

В норме слизистая имеет розовый цвет и однородна по своей окраске и структуре. Гиперкератотические изменения выглядят как плотные белые структуры различной формы на шейке матки и на слизистой, выстилающей цервикальный канал. Это начальная стадия лейкоплакии, которая представляет опасность для здоровья женщин репродуктивного возраста. При лейкоплакии и паракератозе есть опасность перерождения в плоскоклеточный рак. Особенность данного патологического процесса в бессимптомном протекании. На незначительные выделения женщины редко обращают внимание, а при осмотре у гинеколога обнаруживаются поражения многослойного плоского эпителия, который может распространяться на область цервикса.

Плоский эпителий состоит из 4 слоев:

• поверхностный;
• промежуточный;
• парабазальный;
• базальный.

В результате изменения морфологии эпителия – отсутствие зернистого слоя, утолщение рогового слоя – снижается выработка кератогиалина (белка-предшественника кератина), что отражается на работе всего эпителия.

Очаговый и поверхностный кератозы

При отсутствии инвазивного процесса кератоз называют поверхностным, это наименее опасное состояние, однако, оно подлежит тщательному наблюдению. Обычно в процесс вовлечен небольшой участок эпителия.

Очаговый паракератоз плоского эпителия шейки матки – опасное явление. При очаговом процессе структура клеток изменена, это уже полноценный симптом лейкоплакии (предракового состояния). Заболевание требует срочного лечения и устранения причин, приведших к образованию белых бляшек на поверхности шейки матки.

Дисплазии шейки матки также характеризуются наличием измененного эпителия. На ранних стадиях рака диагностируются участки с нарушением процесса ороговения – дискератозом.

Исследование паракератоза с помощью микроскопа

Диагностика дискератоза начинается с исследования при помощи кольпоскопа и взятия фрагмента ткани на анализ (биопсии).

Кольпоскопия – простой метод исследования влагалищных стенок и шейки матки под микроскопом, введенным во влагалище. Невидимые невооруженным глазом пораженные участки хорошо просматриваются и определяются на ранних стадиях. Признаки нарушения ороговения эпителиального слоя можно диагностировать и пролечить, но для этого нужно проходить обследование не реже одного раза в год. При подозрении на предраковое состояние – наблюдаться у гинеколога каждые полгода.

Показаниями к кольпоскопии являются:

• неприятные ощущения или боли после интимной близости;
• подозрительные кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом;
• кондиломы на наружных половых органах;
• боли внизу живота.

Время проведения процедуры назначается с 8 по 19 день после окончания менструации.

Койлоцитоз – признаки предракового состояния

Клетки, которые поражены ВПЧ, называются койлоцитами. Их наличие в материале для биопсии говорит о том, что иммунная система ослаблена, а вирус размножается и нарушает геном клеток, в результате этого они трансформируются в раковые. За данное открытие в 2008 году была присуждена нобелевская премия немецкому ученому.

Когда вирус папилломы обнаружен, а клетки не поражены, означает латентную стадию развития папилломавирусной инфекции. Это означает, что организм функционирует нормально и иммунная система справляется с вирусом, держит его под контролем. Причины для беспокойства нет, если в биоптическом материале обнаружены несколько клеток с измененными ядрами. Такая картина характерна для многих процессов, протекающих в эпителии.

Койлоциты могут иметь два ядра, неправильной или увеличенной формы. Если рассматривать под микроскопом, то бросаются в глаза темные точки, которые представляют собой крупные ядра клетки.

Точный диагноз ставится после заключения гистологов, когда названо точное число измененных клеток по отношению к здоровым.

Акантоз ШМ как лечится

Акантоз шейки матки – это утолщение слизистой оболочки цервикального канала, заболевание относится к предраковым и требует незамедлительного лечения. Болезнь развивается под действием как внешних, так и внутренних факторов – гормональные нарушения, физическая усталость, нарушение деятельности иммунитета, инфекционные заболевания половых путей.

В некоторых случаях пораженные участки покрывают значительную часть эпителия, но в начальной стадии нарушения имеют точечный характер. Их легко заметить с помощью кольпоскопа, при окрашивании подозрительного участка йодом, он не реагирует на вещество и остается неокрашенным, в то время как соседние ткани меняют цвет.

Признаками акантоза являются неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Шейка матки с паракератозом, который вызван неспецифическими причинами, лечится приемом лекарств и местными процедурами – мазями, свечами. Специфическая бактериальная инфекция лечится антибиотиками. Вирус папилломы не лечится, но контролируется приемом витаминов, чтобы усилить иммунную систему.

При акантозе показано хирургическое лечение, при высоком риске злокачественного перерождения.

Выводы

Регулярные профилактические осмотры помогают вовремя распознать проблему и начать лечение. На начальных стадиях дискератозов можно обойтись местными средствами, но запущенные процессы потребуют более серьезного лечения и денежных затрат.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Болезнь представляет собой разрастание, утолщение и ороговение эпителиального слоя слизистой влагалищного или нижнего отдела матки, реже – цервикального канала. Нарушение развивается из-за отложения в эпителиальной ткани кератина, жиров и постепенной перестройки клеток, в результате которой образуются плотные чешуйки. Опасность лейкоплакии заключается в высоком риске преобразования патологии в рак, поэтому в гинекологии этому нарушению уделяют повышенное внимание.

Признаки патологии

Болезнь чаще протекает бессимптомно. В редких случаях нарушение сопровождается обильными жидкими выделениями белого цвета с неприятным запахом. Иногда наблюдается выделение крови после полового контакта.

Чаще обнаруживается гиперкератоз во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Визуально патологию определяют по наличию на слизистой нижнего сегмента матки белых выпуклых бляшек, разного размера и формы.

Причины болезни

Развитие лейкоплакии часто связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот патоген попадает в организм при незащищенном половом акте и обнаруживается у половины женщин репродуктивного возраста. Серьезную опасность представляют разновидности вируса с высоким онкогенным риском, ведь именно они часто обнаруживаются у пациенток с гиперкератозом. Попав в организм, ВПЧ часто не вызывает никаких симптомов. В отдельных случаях у инфицированных обнаруживаются кондиломы — характерные образования на слизистой половых органов.

Как правило, в течение 2 лет ВПЧ подавляется естественным иммунитетом и не представляет опасности, однако иногда вирус так и остается в организме, что повышает риск развития гиперкератоза плоского эпителия.

Помимо этого также выделяют ряд факторов, благоприятствующих возникновению болезни:

• гормональные нарушения, в том числе сбои в работе щитовидной железы и сахарный диабет;
• нарушение регуляции менструального цикла на уровне гипоталамуса и гипофиза;
• те или иные нарушения менструального цикла, в том числе и аменорея – отсутствие месячных в течение полугода;
• инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.;
• эрозии и эктопии;
• снижение местного иммунитета;
• воспаления влагалища и цервикального канала;
• травмы слизистой, полученные в результате абортов, выскабливания и других агрессивных гинекологических вмешательств.

Также повышают риск развития лейкоплакии регулярные грубые половые акты и хаотичная интимная жизнь без применения барьерных средств контрацепции.

Виды лейкоплакии

Эпителий нижней зоны влагалищной части матки или эктоцервикса состоит из нескольких слоев: поверхностный, промежуточный, парабазальный и базальный. Исходя из того, какие слои оказались поражены, выделяют два типа гиперкератоза плоского эпителия:

1. Простой. Характеризуется поражением клеток поверхностного слоя и отсутствием патологических изменений в остальных слоях. В этом случае нарушение считается фоновым, то есть повышающим риск развития онкологии при наличии других неблагоприятных факторов.
2. Пролиферативный. При этой форме кератоза поражаются все слои эпителия эктоцервикса. Нарушается деление и дифференцировка клеток.

Пролиферативный гиперкератоз также называют дисплазией шейки и расценивают это состояние как предраковое. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Диагностика

Первичный метод диагностики – визуальный гинекологический осмотр.

Для постановки окончательного диагноза назначаются следующие способы исследования:

1. Анализ соскоба шейки матки на наличие атипичных клеток. При патологии в исследуемом материале определяются клетки с признаками ороговения, плотные чешуйки.
2. Кольпоскопия – метод исследования нижнего сегмента матки с помощью специального прибора – кольпоскопа, позволяющего рассмотреть ткани под увеличением. В диагностике гиперкератоза применяется для определения характера и оценки размеров пораженной ткани.
3. Шиллер–тест. Проводится в ходе кольпоскопии и заключается в нанесении на слизистую нижней части матки йодного раствора. Атипичные участки не окрашиваются йодом.
4. Выскабливание цервикального канала – способ, подразумевающий удаление верхнего эпителиального слоя с цервикального канала для исследования удаленной ткани на наличие раковых клеток.
5. Биопсия. Главный метод исследования при подозрении на гиперкератоз шейки матки, исключающий или подтверждающий онкологический процесс.

Также пациенткам назначается анализ отделяемого цервикального канала на ВПЧ, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков, гормональные и иммунологические исследования.

Лечение

Выбор тактики терапии зависит от разновидности диагностированного гиперкератоза. В любом случае врачебная помощь будет направлена на лечение болезней, вызвавших нарушение, и устранение очагов лейкоплакии.

При наличии бактериальных инфекций назначаются антибиотики, при цитомегаловирусной инфекции или присутствии в организме ВПЧ проводится противовирусная терапия. Также пролечиваются воспалительные болезни женских половых органов и, по возможности, стабилизируется гормональный фон. Сами очаги гиперкератоза при необходимости устраняются с помощью следующих хирургических методов:

• криогенное воздействие – прижигание пораженных участков жидким азотом;
• радиоволновая деструкция – разрушение патологической ткани с помощью радиоволн;
• аргоноплазменная коагуляция – относительно новый метод разрушения пораженных тканей с помощью радиоволн и газа аргона;
• лазерная вапоризация – «выпаривание» патологических участков с помощью лазера;
• диатермокоагуляция – прижигание электрическим током;
• химическое прижигание;
• конизация – удаление части шейки матки и цервикального канала с помощью радиоволн или хирургического скальпеля;
• ампутация шейки матки – удаление конусовидного сегмента нижней части матки вместе с пораженной слизистой цервикального канала, которая спустя время после операции самостоятельно заменяется здоровой.

Последние 2 варианта применяются в тяжелых случаях. После любого из хирургических вмешательств пациенткам назначается половой покой до 2 месяцев, в зависимости от масштаба поражения.

Перечисленные процедуры не лишают женщину возможности забеременеть и вести полноценную интимную жизнь в будущем.

Профилактика

Чтобы предотвратить гиперкератоз плоского эпителия, следует вовремя лечить инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. При этом не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию, а обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Кроме того, для предупреждения болезни следует соблюдать следующие рекомендации:

• избегать случайных половых связей;
• пользоваться презервативами;
• избегать стрессов;
• не допускать переохлаждений;
• не применять гормональные контрацептивы без предварительной консультации врача.

После обнаружения и хирургического лечения гиперкератоза пациентке 2 раза в год назначают кольпоскопию, анализы на ВПЧ и на наличие онкологических клеток в отделяемом цервикального канала. При отсутствии осложнений в течение 2 лет женщину переводят на обычный режим наблюдения.

Раннее выявление лейкоплакии имеет большое значение в профилактике рака шейки матки, поэтому для женщин крайне важны регулярные гинекологические осмотры. Посещать врача нужно 1–2 раза в год.

При обнаружении гиперкератоза следует соблюдать указания доктора и вовремя проходить назначенные обследования. Вовремя диагностированное нарушение при грамотном лечении и устранении первопричины не представляет опасности для жизни пациентки, а также не лишает ее возможности забеременеть и родить здорового ребенка.