Пенальная инверсия фото результатов

История феминизирующей вагинопластики

Операции по формированию влагалища у MtF-пациентов стали делать в Европе около 80 лет назад. Сначала использовали кожу с ягодиц и бедер, а мужские гениталии удалялись ступенчато. Потом шел период заживления и лишь затем наступал черед пластики влагалища. Это была крайне травматичная операция с большим количеством шрамов, к тому же, кожа далеко не всегда приживалась должным образом. И, наконец, с удалением чувствительных частей мужских гениталий, не оставалось надежды на физическое удовольствие от последующих сексуальных отношений. Революцию в сфере феминизирующей вагинопластики совершил французский пластический хирург в шестидесятых годах. Именно он стал выполнять операции из тканей полового члена и мошонки, которые в усовершенствованном виде практикуются в наши дни.

Современные методики вагинопластики

• Пенальная инверсия. Самый распространенный сейчас метод операции – пенальная инверсия. В этом случае вагина формируется из кожи пениса пациента, вывернутой наизнанку. Когда для феминизирующей вагинопластики требуется больше кожи, например, если крайняя плоть была обрезана, задействуют ткани мошонки, нижней части живота и ягодиц. Благодаря так называемой лоскутной технике удаляются эректильные ткани члена, а кожа с сосудами и нервными окончаниями используется для больших и малых половых губ. Материалом для клитора служит головка полового члена.
• Коловагинопластика или сигмовидный метод. Другая используемая методика вагинопластики менее популярна, потому что есть мнение, что после операции влагалище становится менее чувствительным, чем при пенальной инверсии. Но все же к этому методу прибегают, потому что внешне влагалище полностью соответствует женскому. Метод носит название коловагинопластика или сигмовидный метод — при операции используется часть сигмовидной кишки. Операция эта сложнее и значительно дороже пенальной инверсии. Ее главное преимущество заключается в естественном увлажнении нового влагалища, потому что часть кишки переносится с сохранением питания кровеносных сосудов и нервных окончаний. К тому же после такой пластики влагалища не требуется столь интенсивного и постоянного бужирования, как после пенальной инверсии. Но эта операция более травматична и даже если она выполнена лапараскопическим путем, риск осложнений остается высоким, особенно риск проникновения инфекций. Первые годы после феминизирующей вагинопластики степень увлажненности влагалища очень высока, затем она снижается. Но зависит увлажнение не от возбуждения, а от физиологических причин. И после пластики влагалища обязательно нужно всегда самым тщательным образом соблюдать гигиенические правила, иначе возможно возникновения неприятного запаха из-за постоянного выделения секрета. Специалисты полагают, что эта методика вагинопластики подходит тем пациенткам, которые уже прошли пенальную инверсию и остались недовольны результатами, особенно его размерами.

Обычно вагинопластика одновременно включает в себя удаление мужских гениталий и создание женских. Нужно не только создать естественно выглядящее влагалище, но и наделить его чувствительностью. Также происходит и укорачивание и смещение мочеиспускательного канала, для того, чтобы для пациентки было естественным мочиться в сидячем положении. Важным аспектом пластики влагалища является удаление всех ненужных эректильных тканей, потому что они могут набухать и мешать половому акту. Предстательная железа остается, ее не удаляют. Она, кстати, сокращаясь, дает возможность пациентке достигать оргазма.

На консультации нужно детально обсудить все нюансы операции и отдельно остановиться на желаемых размерах влагалища, его ширине и глубине.

Подготовка к вагинопластике

Стоит ли говорить, что подобная операция весьма сложна и доверять надо только самым опытным рукам, которые специализируются именно на таких случаях? К тому же, крайне важен период реабилитации и выполнение всех предписаний врача по уходу за новым органом.

За месяц до пластики влагалища пациентка перестает принимать гормональные препараты. В стационар обычно помещают за сутки. После общего и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, электрокардиограммы и рентгена грудной клетки врачи сделают вывод о готовности организма к операции. Последний прием пищи – за 12 часов. Анестезия обычно общая.

После феминизирующей вагинопластики

Сначала необходим постельный режим, а общее время пребывания в больнице – около 8 суток. Надо будет принимать обезболивающие и антибактериальные препараты, а также лекарства, помогающие избежать образования тромбов.

В вагине два месяца будет находиться специальный протез, цель которого – помочь коже страстись со стенками влагалища. Мочиться пять дней надо будет через катетер, помещенный в уретру. Тем временем врач скрупулезно объяснит гигиенические правила ухода за новыми гениталиями с тем, чтобы избежать осложнений.

После пластики влагалища каждое утро придется спринцеваться слабым мыльным раствором, затем настоем ромашки или теплой водой. Также раз в неделю можно использовать раствор марганцовки. Потом рукой в медицинской перчатке наносится мазь «Левомеколь». Тоже раз в день надо обрабатывать швы средствами для ран. Внутрь принимаются пробиотики или пребиотики. Через 3 недели после наступит черед регулярного пожизненного бужирования – растягивание влагалища. Это можно делать руками или с помощью фаллоимитатора или дилдо. Через полтора месяца после вагинопластики можно будет заниматься сексом, что также станет дополнительной растяжкой вагины. Бужирование – это крайне важный момент, потому что если этими мерами пренебрегать, влагалище может сильно укоротиться и сузиться или зарасти вовсе. Обязательны лубриканты, но в их составе не должно быть глицерина. Лучше если увлажнители будут водорастворимыми и на основе силикона. Презервативы использовать нужно в любом случае.

Не менее шести месяцев после вагинопластики нельзя будет сидеть на корточках. Также надо избегать любого внутрибрюшного напряжения. Если случается запор, рекомендуется делать очистительную клизму, а не принимать слабительное – оно повышает моторику ЖКТ.

Самочувствие обычно нормализуется через две недели, но боли могут беспокоить еще долго, так что придется принимать обезболивающие. Три недели категорически нельзя будет сидеть. Исключение – аккуратное присаживание на край унитаза. Бывает, что сидеть нельзя и в течение месяца после пластики влагалища.

Раз в месяц необходимо приходить к хирургу на осмотр. Затем визиты будут не такими частыми, но посещение врача будет регулярным. Оценка феминизирующей вагинопластики обычно проводится по следующим показателям: удовлетворенность в отношении косметических результатов, глубины и диаметра вагины, возможность полового акта и оргазма, наличие боли и необходимость дополнительного увлажнения, наличие кровотечений и выделений более месяца после операции, рост волос внутри влагалища (этого, разумеется, быть не должно).

Протез, размещенный во влагалище, два месяца после вагинопластики носится постоянно, можно вынимать его лишь раз в день во время мытья. Затем протез надо будет носить все меньше и меньше. Что касается физической активности, первые месяцы все надо согласовывать с хирургом. Также возобновится прием эстрогенов, правда, уже в меньшей дозировке.

Возможные осложнения после пластики влагалища

В этом ряду реакция на наркоз, кровотечение, инфекционное заражение, риск образования тромбов, свищ между вагиной и прямой кишкой, снижение чувствительности вплоть до аноргазмии, некроз, уменьшение вагины, выпадение ее стенок из тела, рост волос в зоне влагалища. После выписки пациентке также необходимо срочно обратиться в случае жара, разрыва швов, гнойных выделений, выхода кишечных газов или кала из вагины, при затрудненном проникновении во влагалище, резком уменьшении количества мочи или сужения уретры.

Стоимость вагинопластики: пенальная инверсия – от 150 тыс. р., сигмовидный метод — от 200 тыс.р.

ВАГИНОПЛАСТИКА – МЕТОД ПЕНАЛЬНОЙ ИНВЕРСИИ

Вагинопластика (неовагинопластика) это реконструктивная хирургическая операция с целью создания неовагины.

Одним из наиболее важных показателей к проведению вагинопластики является МТФ транссексуализм.

Существует большое разнообразие хирургических техник для создания неовагины. Есть два основных типа ткани для создания вагины: кожа и кишечник. Для МТФ транссексуалов пенальная инверсия является наилучшим методом.

Метод пенальной инверсии предполагает создание полностью чувствительной неовагины из инвертированного пенального кожного лоскута на сосудистой ножке и васкуляризированного лоскута уретры. Важным достижением в этой технике является полная разборка полового члена, которая в идеале позволяет использовать все компоненты полового члена (за исключением кавернозных тел) при создании вульвы, клитора и неовагины. Как правило, процедура начинается с двусторонней орхиэктомии. Пенис разрезается на его анатомические компоненты и кавернозные тела полностью удаляются. Головку уменьшают и преобразуют в форму, которая соответствует классической форме клитора. Сосудисто-нервный пучок полностью сохраняется. Кожа полового члена инвертируется и в виде лоскута на ножке, сохраняющего кровоснабжение и иннервацию, используется для формирования полностью чувствительной неовагины. Уретра расплющивается и используется для создания слизистой части неовагины, что обеспечивает дополнительную чувствительность и смачивание. Д ля достижения глубокого размещения неовагины в промежности и предотвращения ее выпадения производится фиксация неовагины к крестцово-остистой связке. Капюшон клитора, малые половые губы и большие половые губы создаются из оставшихся тканей полового члена и мошонки. После операции необходимо стентирование вагины и периодическое бужирование. Таким образом, создается полностью чувствительное влагалище, которое позволяет совершать регулярные половые сношения и получать эрогенные ощущения.

Penile disassembly: corpora cavernosa are completely dissected from urethra, glans and neurovascular bundle

Removed corpora cavernosa

Removed corpora cavernosa

New vagina is created from penile skin and urethral flap

New vagina is created from penile skin and urethral flap

Appearance at the end of surgery

Outcome one year later: normal appearance of the vulva. Clitoris is hooded

Vagina has normal depth and width

Penile disassembly is performed.

Penile skin inversion.

Final result after surgery.

Outcome 3 months later.

Outcome 3 months later.

Outcome one year after penile inversion vaginoplasty

Result six months after penile inversion technique

Prolapse of bulbar urethra is visible

Outcome after reconstruction

Appearance three months later.

Good depth of the neovagina is achieved.

Good depth of the neovagina is achieved.

Outcome nine months after surgery .

Outcome nine moths after surgery.

Феминизирующая вагинопластика – один из методов оперативной смены пола, при котором происходит удаление мужских половых органов и формирование женских. После данной операции транссексуал может вести нормальную половую жизнь и даже получать удовольствие от полового акта. Рассмотрим, как проводится феминизирующая вагинопластика, какая необходима предварительная подготовка и какие возможны осложнения.

Транссексуализм и смена пола хирургическим путем

Транссексуализм – состояние, при котором человек чувствует себя неуютно в собственном теле и желает изменить свой пол на противоположный. Не стоит путать транссексуализм с гомосексуализмом и трансвестизмом. Влечение к собственному полу вовсе не означает, что человек сомневается в собственной гендерной принадлежности или желает сменить свой пол. Трансвеститы же могут переодеваться в одежду противоположного пола, при этом они не горят желанием менять свое тело с помощью гормональной терапии или операции.

Стоит отметить, что большая часть транссексуалов имеет суицидальные наклонности в связи с неприятием собственного тела, проблемами с самоидентификацией, неприятием близкими и обществом. Помочь в таком случае могут лишь радикальные меры: гормональная терапия, пластика по смене пола, вагинопластика и пластика груди.

Не все транссексуалы решаются на самые кардинальные меры. Многие останавливаются на этапах, на которых начинают чувствовать себя комфортно. Перечислим основные этапы и варианты смены пола по мере возрастания их сложности:

1. Без операции, при помощи гормонозаместительной терапии. В случае приема гормонов тело мужчины меняется, особо заметны изменения, если мужчина начинает прием лекарств в подростковом возрасте, когда тело еще не до конца сформировалось. При приеме гормонов половые органы мужчины уменьшаются, в течение 6-12 месяцев происходит полная химическая кастрация.
2. Хирургическая кастрация – удаление яичек.
3. Удаление пениса и яичек, формирование внешних половых органов.
4. Вагинопластика.

Феминизирующая вагинопластика — что это такое? Это операция, вследствие которой происходит удаление члена и яичек, формирование внешних половых органов и формирование вагины, пригодной для полноценного полового контакта.

Первые операции по изменению пола

Первые упоминания об удачно проведенных операциях по смене пола появились в 1926 году. Немецкий ученый М. Хиршфельд удалил молочные железы женщине, желавшей быть мужчиной, а также половой член мужчине, желавшему стать женщиной.

В начале ХХ века трансгендеры старались не особо афишировать свое желание сменить пол, ведь это считалось одним из признаков шизофрении. С другой стороны, было велико число гомосексуалистов, желавших сменить пол, ведь во многих странах гомосексуализм был вне закона.

Истории известен датский художник Эйнар Вегенер, который решился на операцию по смене пола. Ему были проведены две операции: на первой мужчине удалили яички и половой член, а во время второй трансплантировали матку и яичники. Эйнар желал стать матерью, потому и решился на подобное. Однако в те времена доктора еще не были в курсе антигенной несовместимости, потому чужеродные органы со временем стали отторгаться организмом, от чего Вегенер и умер.

История

Изначально вагинопластика (пластика влагалища) была больше прерогативой женщин. С ее помощью исправлялись внешние и внутренние дефекты женских половых органов. В 1950 году А. Маклойд разработал технику, которая стала применяться для вагинопластики женщин, с помощью использования расщепленного кожного лоскута.

История феминизирующей вагинопластики начинается в 1970 году, когда М. Т. Эдгертон и Д. Булл описали пластику влагалища транссексуалов из лоскутов ткани промежности.

В 1978 году Н. Ж. Пандай и О. Х. Стутвил описали методику вагинопластики у транссексуалов с использованием лоскутов ткани из брюшной полости.

В 1987 году история проведения феминизирующей вагинопластики сделала новый виток благодаря доктору Л. П. Смолл, который для формирования влагалища начал использовать кожу полового члена и мошонки, что широко практикуется и в наши дни.

В 1993 г. С. Перовик представил методику пенальной инверсии с чувствительной клиторопластикой. По этому методу ткани головки полового члена использовались для формирования чувствительного клитора, а также чувствительной прослойки по всей площади неовлагалища.

Разработки новых методологий идут до сих пор. Связано это с попытками найти наиболее совершенные методы создания функционального и зрительно неотличимого от естественного влагалища, при этом с минимальными операционными рисками и последующими осложнениями.

Подготовка к операции и необходимые документы

В некоторых клиниках требования для проведения феминизирующей вагинопластики могут чуть отличаться. Обычно подготовка к операции может занять около двух лет. Вначале пациент должен доказать, что он в действительности является транссексуалом: считает свой нынешний пол ошибочным и для его более комфортного существования в обществе смена пола необходима.

Главным показанием к феминизирующей вагинопластике является заключение психиатра. Зачастую пациенту назначается гормонотерапия. Хотя бы год он должен прожить в женском обличье. Если после он все еще настаивает на проведении операции, при том никаких психиатрических отклонений врач не обнаруживает, пациент получает заключение психиатра. Операцию по смене пола проводят только совершеннолетним.

Противопоказания к проведению операции

Существует совокупность противопоказаний, из-за которых пациенту может быть отказано в операционной смене пола:

• несовершеннолетний возраст;
• гомосексуализм;
• алкоголизм или зависимость от наркотиков;
• отсутствие заключения психиатра о транссексуальности;
• наличие психических болезней и проблем;
• пожилой возраст.

Подготовка

Следует отметить, что средний возраст пациентов, решившихся на проведение феминизирующей вагинопластики, — 37 лет, средняя длительность подготовки к операции – 3,5 года.

Гормонотерапия начинается как минимум за полгода до проведения операции. Она необходима для предотвращения посткастрационного синдрома и упрощения социальной адаптации.

Мужчина, решившийся на подобную операцию, должен понимать, что последствия ее необратимы. Удаление яичек и пениса приведут к невозможности мужчины в будущем иметь детей. Многие врачи советуют перед проведением операции сохранить свою сперму на случай появления желания в будущем завести детей. В любом случае, если у пациента есть хоть капля сомнения в целесообразности проведении феминизирующей вагинопластики, стоит отказаться от этой затеи, ведь вернуть все на свои места будет невозможно.

Метод пенальной инверсии

Наиболее популярным и простым методом феминизирующей вагинопластики является метод пенальной инверсии. При нем влагалище формируется при использовании тканей члена и мошонки. Операция считается довольно простой, продолжительность ее — около 4 часов.

Можно выделить следующие преимущества данного метода:

• операция является простой, а значит, риск осложнений минимален;
• быстрое послеоперационное восстановление: около 4-6 дней;
• отсутствует риск слипания кишечника или заболевания перитонитом;
• относительно невысокая стоимость операции.

К недостаткам данной методики следует отнести:

• необходимость постоянного растяжения неовлагалища;
• при сексуальном контакте необходима искусственная смазка;
• болезненная электроэпиляция волос с мошонки;
• при небольшом размере члена невозможно добиться больших размеров влагалища. Стоит отметить, что гормональная терапия зачастую приводит к уменьшению члена и мошонки, от чего тканей во время операции может быть недостаточно.

Метод пенальной инверсии является наиболее популярным благодаря простоте и дешевизне.

Сигмовидный метод

При сигмовидном методе феминизирующей вагинопластики у пациента отсекают часть сигмовидной кишки длиной около 18 см, а кишечник после сшивают. Эта часть кишки и будет использована для формирования неовлагалища.

Основные преимущества данной методики:

• жидкость, выделяющаяся кишечником, становится естественной смазкой при половом акте;
• отсутствие вероятности стягивания неовлагалища после операции;
• отсутствие риска роста волос во влагалище;
• влагалище имеет более естественный вид;
• не требуется постоянное растяжение.

Также у данного метода существуют свои недостатки:

• операция является довольно сложной, к тому же в ней задействован кишечник, что может сказаться на его состоянии;
• длительный период послеоперационной реабилитации;
• влагалище может неприятно пахнуть и протекать;
• возможность осложнений;
• весьма большая стоимость.

Сигмовидный метод является менее популярным, чем метод пенальной инверсии, из-за своей дороговизны и сложности. Тем не менее, он может подойти пациентам с маленьким членом с целью формирования влагалища более подходящего размера для полового акта.

Осложнения

Возможные осложнения зависят от сложности проводимой операции, возраста пациента, его физического состояния, квалифицированности и опыта хирурга. Стоит помнить, что любое оперативное вмешательство несет определенные риски для здоровья пациента.

Перечислим основные возможные неприятные последствия операции по смене пола:

• отсутствие чувствительности неовлагалища и клитора;
• образование ректального свища;
• рост волос внутри неовлагалища;
• некроз пенальной и скротальной кожи;
• кровотечения;
• перитонит;
• расстройство мочеиспускания.

Реабилитация

Стационарное лечение пациента изменившего пол методом пенальной инверсии длится до 6 дней при условии отсутствия послеоперационных осложнений. В область влагалища на период 12 дней вставляется тампон. Катетер в уретру вставляется на период около 6 дней.

При сигмовидном методе феминизирующей вагинопластики делают надрез в брюшной полости, а значит, и реабилитационный период пациента длится дольше. После операции необходима обработка послеоперационного шва и наблюдение за состоянием кишечника.

После операции пациенту стоит на некоторое время сесть на диету. Исключить из своего рациона фруктовые и овощные соки, молоко и прочие продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике.

Стоит отказаться от повышенной сексуальной и физической активности до полного восстановления.

Последствия операции

Хирурги утверждают, что половые органы, сформированные в результате феминизирующей вагинопластики, от настоящих отличить сможет разве что другой хирург. При половом акте партнер не ощутит различий. Транссексуальная девушка после феминизирующей вагинопластики может иметь отношения с гетеросексуальным мужчиной, даже не рассказывая о своем врожденном поле.

Большинство транссексуалов, прошедших через оперативную смену пола, полностью удовлетворены результатом. Их жизнь до и после феминизирующей вагинопластики кардинально различается. Операция по изменению пола помогает им принять собственное тело.

Однако стоит отметить и некоторое количество недовольных. Одна часть недовольна результатами операции, так как та не оправдала их ожидания в полной мере. Например, такое возможно при небольшом размере влагалища в результате операции или послеоперационных осложнениях. Есть транссексуалы, которые жалеют о своем решении пройти через операцию. Они признают, что решение их было не до конца обдуманным.

Таким образом, феминизирующая вагинопластика — довольно популярная среди транссексуалов операция, в результате которой происходит удаление и видоизменение мужских половых органов и формирование на их месте женских. Выбор методики вагинопластики следует делать, исходя из ожидаемых результатов. Так как многие транссексуалы после операции не ведут половую жизнь, вероятно, для них больше подойдет более дешевый и простой метод пенальной инверсии. Более естественных результатов помогает добиться сигмовидный метод.