Почему при миоме обильные месячные со сгустками

Миома матки относится к тем заболеваниям органов репродуктивной системы, которые затруднительно диагностировать в начальных этапах развития. Для этого патологического состояния характерен ряд осложнений, которые могут натолкнуть на мысль о развитии структурных или функциональных изменений. Одним из осложнений при миоме матки является кровотечение. Как правило, это патологическое явление беспокоит женщину в межменструальный период. Для того, чтобы женщина смогла отличить вариант нормы от патологии, ей рекомендовано ознакомиться с информацией о том, какие месячные при миоме считаются нормальными, а какие являются поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту.

Особенности протекания менструации при миоме матки

Для образовавшихся единичных или множественных миоматозных узлов характерно длительное бессимптомное развитие. Спровоцировать ускоренный рост доброкачественного новообразования могут такие факторы:

• Поздние роды;
• Дисгормональные расстройства;
• Наследственная предрасположенность к развитию заболеваний органов репродуктивной системы;
• Наличие острого или хронического инфекционно-воспалительного процесса в малом тазу;
• Травматическое повреждение слизистой оболочки полости матки при выполнении лечебно-диагностического выскабливания или аборта;
• Длительное употребление таблетированных гормональных контрацептивов.

Косвенное влияние на скорость прогрессирования миомы оказывают такие факторы, как употребление алкоголя и табакокурение, избыточная масса тела, воздействие плохой экологии и регулярное пребывание в состоянии стресса. Как правило, месячные при миоме изменяют свой характер в том случае, когда размер новообразования превышает 12 недель беременности. Патологические изменения в менструальном цикле обусловлены увеличением размеров матки, а также разрастанием соединительной ткани. Для новообразования характерны обильные, болезненные и нерегулярные месячные, частота которых может составлять 2-3 раза в месяц.

Длительность и нарушение цикла

В среднем, месячные при миоме длятся от 3 до 10 дней, в зависимости от уровня запущенности патологических изменений. Задержка наступления месячных при миоме матки не является редким состоянием, так как многие пациентки на приеме у врача предъявляют жалобы на снижение частоты наступления менструаций до 1 раза в 2-3 месяца. Именно поэтому, такой вариант задержки нередко принимают за наступление беременности. Задержка наступления менструаций обусловлена дефицитом половых гормонов, которые вырабатываются яичниками женщины.

По мере развития патологических изменений, на смену нерегулярным менструациям приходят обильные и болезненные месячные. Миома матки и задержка месячных выступают в качестве причины и следствия. Естественный процесс отторжения функционального слоя эндометрия может нарушаться по причине недостаточной микроциркуляции в кровеносных сосудах матки, а также в связи со структурными изменениями в миометрии. Для каждой женщины характерны индивидуальные месячные при миоме матки, длительность которых также вариабельна.

Обильные или скудные выделения

Характерные выделения при миоме матки могут иметь как интенсивный, так и мажущий характер. Фактором изменения объема кровянистого отделяемого при менструациях является увеличение размеров миоматозного узла и самой матки. Обильные нерегулярные месячные при миоме могут продолжаться в среднем от 4 до 7 дней, при этом будет наблюдаться изменение консистенции влагалищного отделяемого. Некоторые женщины предъявляют жалобы на появление обильных водянистых выделений с примесью крови, а другие пациентки начинают замечать кровянистые сгустки. Обильные месячные со сгустками при миоме матки являются частицами слизистой оболочки полости матки (эндометрия). В случае появления этого симптома, женщине рекомендовано безотлагательно обратиться к специалисту гинекологу.

Еще одним характерным признаком развития новообразования являются мажущие выделения из половых путей, имеющие коричневый цвет. Как правило, этот симптом дает о себе знать в течение первых 2 дней с момента прекращения менструаций. Если этот симптом беспокоит женщину на протяжении 4-7 дней, то это указывает на патологическое разрастание ткани эндометрия. Любые кровянистые выделения в менструальном периоде при этом заболевании указывают на избыточную продукцию эстрогенов в женском организме, а также на снижение сократительной способности матки на фоне роста новообразования.

Менструальные боли при миоматозных узлах

Усиление болевого синдрома при миоме наблюдается по мере разрастания доброкачественной опухоли. Максимальная интенсивность боли отмечается при интерстициальной локализации миоматозного узла. При этом варианте расположения опухоль выходит в просвет маточной полости. При значительном увеличении размера новообразования усиление боли происходит за счёт компрессионного сдавливания окружающих органов. Для новообразования характерна режущая, тупая или схваткообразная боль. Кроме данного симптома женщину начинают беспокоить расстройства пищеварения, запоры, а также увеличение частоты позывов к мочеиспусканию.

Менструации после удаления миомы

Если у женщины была диагностирована большая миома матки, и наблюдаются месячные патологического характера, то ей рекомендовано оперативное вмешательство с целью удаления миоматозного узла. Еще одним показанием для выполнения хирургического вмешательства является неэффективность консервативных методик лечения. Такое вмешательство именуется миомэктомией. Данная процедура относится к щадящим способам избавления от новообразования и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. Средняя продолжительность восстановления менструальной функции после перенесенной миомэктомии составляет 30-60 дней. На длительность этого периода оказывает влияние место локализации миоматозного узла, а также сложность проведённого оперативного вмешательства. После удаления доброкачественной опухоли менструальный цикл женщины приходит в норму, объем кровянистого отделяемого становится приемлемым, а боль частично или полностью исчезает.

Кровотечения при миоме матки

Кровотечение при миоме может развиться при стремительном разрастании доброкачественного новообразования. Независимо от степени интенсивности это патологическое состояние может угрожать здоровью женщины и даже её жизни.

Обильные выделения крови могут появиться при миоме матки в таких случаях:

• Локализация миоматозного узла в подслизистом слое;
• Ускоренное разрастание опухоли;
• Снижение сократительной способности миометрия;
• Непропорциональное разрастание слизистой оболочки полости матки;
• Увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Обильные кровянистые выделения из половых путей опасны теми последствиями, которые они вызывают. Железодефицитная анемия при развившейся миоме матки не является редким осложнением, вызванным потерей крови. Малокровие при данном заболевании лечится не только с помощью приёма лекарственных средств, содержащих железо, но и при помощи мероприятий, направленных на устранение маточного кровотечения. Достоверным признаком развития железодефицитной анемии при данном заболевании является пониженный или низкий гемоглобин в общем анализе крови.

Если у женщины на фоне диагностированной миомы возникло кровотечение при климаксе, то ей рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, так как этот симптом указывает на развитие тяжелых осложнений. То же самое касается кровотечений, возникающих после климакса.

Кроме описанных осложнений многих женщин интересует вопрос о том, может ли миома матки лопнуть, и при каких условиях это вероятно. Такой вариант развития событий маловероятен, однако при увеличении опухоли до больших размеров и истончении её оболочки, не исключен разрыв новообразования с последующим кровотечением.

Причины

Не каждый клинический случай диагностированной опухоли сопровождается маточным кровотечением. Появлению этого осложнения способствуют такие причины:

• Низкая сократительная способность миометрия;
• Быстрый рост доброкачественного новообразования;
• Хаотичное разрастание эндометриоидной ткани в полости матки;
• Увеличение объема матки за счёт прогрессирования миомы;
• Формирование субмукозной доброкачественной опухоли;
• Увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Спровоцировать кровотечение при данном патологическом состоянии может банальное поднятие тяжестей, избыточная физическая нагрузка и воздействие стрессов.

Виды кровотечений и их особенности

Маточные кровотечения при диагностированной миоме матки делятся на такие разновидности:

1. Менометроррагии. Эта разновидность кровопотери отличается тем, что склонна возникать в межменструальных промежутках, а также в период наступления менструаций.
2. Меноррагии. При развитии данного состояния у женщины отмечаются обильные кровянистые выделения из половых путей, которые часто сопровождаются интенсивной болью.
3. Метроррагии. Характеризуются появлением кровянистых выделений в межменструальных промежутках.

Механизм развития каждой разновидности кровотечений очень прост. Этот процесс возникает по причине увеличения размеров миоматозного узла с последующим нарушением целостности кровеносных сосудов.

Как отличить маточное кровотечение от менструации

Отличить кровянистые выделения при миоме от наступившей менструации можно по таким характерным критериям:

• Если женщина ведет календарь менструального цикла, то она может заметить появление характерных выделений в межменструальном периоде, что свидетельствует о развитии маточного кровотечения;
• Как правило, кровотечение при миоме, в отличие от менструаций, имеет обильный характер;
• Для патологических выделений характерен алый цвет, в отличие от темной менструальной крови;
• При нормальном функционировании репродуктивной системы менструации не сопровождаются выделением сгустков.

Единственным достоверным способом выявления патологических кровотечений является посещение врача-гинеколога с последующим обследованием организма.

Кровотечение при миоме: как остановить? Первая помощь

Если у женщины существует угроза кровотечения при миоме, то ей желательно ознакомиться с рекомендациями, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Прежде всего, рекомендовано вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. До приезда медиков женщине необходимо лечь на ровную поверхность, подложив под ноги подушку или крупный валик. Эти мероприятия позволят избежать потери сознания. Далее, рекомендовано положить на нижнюю часть живота грелку со льдом или холодный компресс. В течение всего периода рекомендовано употреблять как можно больше жидкости.

Категорически запрещено принимать обезболивающие препараты, прикладывать к животу теплую грелку, принимать горячую ванну, осуществлять спринцевания или самостоятельно употреблять препараты, влияющие на тонус маточной мускулатуры.

Лечение кровотечений

Терапия кровопотери на фоне развития миомы матки предусматривает использование консервативных методик, а также проведение оперативного вмешательства. Консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов негормональной и гормональной природы. Оперативная тактика подразумевает удаление миоматозного узла или полностью матки, а также проведение лечебно-диагностического выскабливания. Пациенткам репродуктивного возраста назначают проведение лечебно-диагностического выскабливания, после чего подбирается индивидуальная тактика устранения миомы.

Консервативное лечение

С целью безоперационной остановки маточного кровотечения женщинам репродуктивного возраста назначают прием гормональных лекарственных средств, которые угнетают выработку эстрогенов и прогестерона. При употреблении данных препаратов женский организм входит в состояние искусственного климакса. Единственным недостатком является то, что прием таких гормональных лекарственных средств не может продолжаться более 3 месяцев. При незначительном кровотечении пациенткам назначают употребление гемостатических (повышающих свертываемость крови) лекарственных средств. Для борьбы с последствиями кровопотери женщинам приписывают употребление медикаментов, содержащих железо, поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Лекарства от кровотечений при миоме матки

В список используемых лекарственных медикаментов для остановки маточного кровотечения при миоме входят такие медикаменты:

1. Этамзилат. Это кровоостанавливающее лекарственное средство действует за счет уменьшения проницаемости стенок кровеносных сосудов. Кроме того, на фоне приема данного медикамента, в организме человека усиливается выработка тромбопластина. Дозировку и кратность приема этого медикамента назначает врач в индивидуальном порядке.
2. Дицинон. Эффективность этого гемостатического медикамента доказана при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях. В редких случаях, на фоне приема Дицинона, может развиваться покраснение лица, тошнота или головокружение.
3. Транексам. Это лекарственное средство может назначаться как для приема внутрь, так и в инъекционной форме. Его активным компонентом является транексамовая кислота. Наряду с кровоостанавливающим эффектом, Транексам обладает противоопухолевым, противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
4. Окситоцин. Это вещество представляет собой синтетический аналог гормона окситоцина, который влияет на сократительную способность миометрия. Окситоцин выпускается в инъекционной форме. Данное средство показано при значительных маточных кровотечениях.

Способы народной терапии

Если у женщины была диагностирована миома матки, то кровотечение на фоне данного состояния, рекомендовано лечить под руководством квалифицированного медицинского специалиста. В противном случае, женщина рискует столкнуться с тяжелыми осложнениями. При условии согласования действий с врачом, уменьшить интенсивность кровянистых выделений помогает употребление свежевыжатого сока калины, чая из листьев мелиссы, а также отвара кукурузных рылец и спиртовой настойки водяного перца.

Вопросы касательно того, какой должна быть менструация при миоме, и как ее отличить от патологической кровопотери, рекомендовано обсуждать на приёме у лечащего врача-гинеколога. При небольших размерах миоматозного узла комплексное медикаментозное лечение успешно ликвидирует не только само новообразование, но и те последствия, которые возникают на фоне роста опухоли.

Диагностика миомы матки на начальной стадии очень затруднена, поскольку протекает патология латентно. Патологические месячные – единственный фактор, который может насторожить женщину. Месячные при миоме матки болезненные и в большинстве случаев обильные.

Итак, что же это такое – миома матки? Это опухоль доброкачественного течения, состоящая из мышечного слоя и соединительной ткани. В зависимости от локализации различается клиническая картина и жалобы пациентки. Опухоль растет внутри матки и снаружи. На сегодняшний день достоверно установлена зависимость развития миомы от гормонального фона женщины.

Характеристика заболевания

Гинекологами принято измерять объем опухоли в неделях беременности. Для лечения врачи используют медикаментозную терапию и хирургическое разрешение. При обнаружении миомы матки решающим становятся не только размеры, но и тип опухоли. Если она не является агрессивной, имеющей тенденции к быстрому росту и размер определяется до 12 недель, к радикальному лечению не прибегают.

Маленький узел от 2-4 недель беременности наблюдается в динамике, женщина нуждается в коррекции гормонального фона и нормализации обмена веществ. После прохождения курса лечения миома замедляет свой рост или полностью исчезает. В помощь основному лечению назначают стимуляторы иммунитета, гомеопатические средства. Периодически необходимо проходить курсовое физиотерапевтическое лечение.

Как диагностировать миому?

После обращения к врачу с характерными жалобами будет проведен визуальный осмотр, изучена история болезни. Чтобы выяснить причину сдвигов менструального цикла, болевого синдрома пациентке будут назначены дополнительные обследования:

• ультразвуковое обследование;
• анализ крови на лейкоциты и гормоны;
• рентгенологическое исследование сосудов матки и параметров кровообращения;
• магнитно-резонансная томография.

При больших кровопотерях недостаточно симптоматического лечения, пациентку госпитализируют. Иногда возникновение маточного кровотечения говорит о магнелизации процесса, то есть перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Виды миомы

Миома может быть одиночной и множественной. В первом случае она имеет четкие границы, во втором – невозможно разграничить узлы.

1. Субсерозный – формируется в мышечном слое матки. Как правило, не приводит к нарушению менструального цикла.
2. Субмукозный – располагается в подслизистой оболочке матки. Для него харакерны обильные кровотечения с развитием последующей анемии. Затрудняет процесс зачатия ребенка.
3. Интрамуральный – находится в среднем мышечном слое, по мере его активного роста увеличивается и матка. Поэтому рост узла и ведется в неделях. Под давлением миома сдавливает окружающие органы. Это приводит к изменению менструального цикла.

В зависимости от расположения и характера узла подбирается индивидуальное лечение, значение имеет также возраст женщины и способность к зачатию.

Особенности протекания менструации

Миоматозный узел может длительное время находиться в состоянии покоя. На его рост влияют следующие факторы:

• неправильный гормональный фон;
• хронические воспалительные процессы в полости органа;
• травмирование слизистой поле абортов и операций на матке;
• генетическая предрасположенность;
• поздние роды;
• применение оральной контрацепции на протяжении длительного времени.

Косвенно на развитие фибромного узла влияют лишний вес, злоупотребление алкоголем и никотином, нервное напряжение в течение длительного времени, плохая экология.

К радикальным методам лечения прибегают только в экстренных ситуациях, сохранение репродуктивной функции является прерогативой врачей.

В зависимости от количества прогестерона и эстрогена месячные становятся скудными или обильными, могут отходить куски ткани. Цикл становится нерегулярным, увеличивается количество дней менструации.

Длительность и нарушение цикла

Как правило, изменения цикла возникают при размере миомы от 12 недель беременности. Иногда месячные становятся обильными и в более раннем периоде развития. Нарушения менструального цикла возникают из-за гипертрофии органа, разрастания соединительной ткани. При патологиях органа он будет нерегулярным, различной интенсивности, нередко сопровождающимся болевым синдромом.

Месячные могут быть два раза в месяц, цикл становится короче, а болевой синдром выражен ярче. Причина такой патологии в чрезмерно быстром разрастании эндометрия из-за гормонального сбоя.

Реже встречается задержка месячных, явление возникает на ранних этапах развития миомы и связано с недостатком выработки половых гормонов яичниками. При этом длительно отсутствующие месячные кровотечения заменяются обильными и болезненными. По какой причине еще отсутствуют менструальные кровотечения:

• изменения структуры мышечного слоя матки;
• недостаточная микроциркуляция сосудов эндометрия;
• беременность.

Скудная менструация может длиться около 3 дней, обильная, напротив до 10 дней.

Обильные месячные

Причина изменения количества объема крови при месячных заключается в том, что опухоль перед их началом увеличивается в размерах вместе с маткой. Тем самым, происходит дополнительное давление на ткани. Подслизистая миома растягивает пространство оболочки органа. Кровеносная система миоматозных узлов лопается при растягивании, за счет этого увеличивается объем кровянистых выделений.

Месячные при миоме матки обильные из-за изменения в тканях эндометрия: не меняя своей интенсивности они могут продолжаться до 7 дней.

Консистенция выделений при патологии может быть различной: от водянистой до густой, с кусками. Цвет колеблется от алого до бурого. Откуда берутся сгустки? Это куски эндометрия, неравномерно измененного по толщине. В первом и втором случае необходимо обратиться за медицинской консультацией. Остановка маточного кровотечения нередко происходит только в стационарных условиях после тщательной диагностики. Состояние нельзя игнорировать, так как при больших кровопотерях нарастает общая слабость, анемия вплоть до потери сознания.

Встречаются гораздо реже скудные месячные и также не являются вариантом нормы.

Мажущие коричневые выделения после менструации

Коричневые выделения после окончания менструации в течение 1-2 дней могут являться вариантом нормы. Если они длятся дольше и по интенсивности напоминают месячные – это связано с разрастанием эндометрия и патологическими процессами в органе.
Кровотечения между менструациями происходят по причине избыточного количества эстрогена, которое приводит к неравномерному утолщению матки. Во время менструального кровотечения не происходит полного отторжения. Эндометрий неравномерно обновляется и отторжение оставшихся клеток происходит позже.

Еще одна причина маточного кровотечения заключается в нарушении сократительной способности репродуктивного органа. Рост опухоли приводит к чрезмерной нагрузке на артерии. Симптомами межменструального кровотечения являются:

• ощущение общей слабости;
• озноб;
• бледность кожи;
• тошнота.

Менструальные боли при миоматозных узлах

Болевой синдром усиливается по мере роста опухоли. Наиболее ярко он выражен при интерстициальном расположении (занимает межмышечное пространство). Растет миома при этом по направлению к полости матки. Характер болей может быть тупым, схваткообразным, режущим.

На больших сроках боль усиливается за счет увеличения давления опухоли на соседние органы. При этом наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию, нарастают диспепсические расстройства.

Другие симптомы миомы матки

При обнаружении одного или нескольких признаков, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и постановки диагноза:

1. Боли внизу живота, возникающие вовремя и между менструальным циклом. Так как болевой порог у всех разный, интенсивность описывается различно. Наблюдается иррадиация в поясницу и промежность.
2. Изменение цикла, выражающееся в удлинении месячных, больших кровопотерях, маточных кровотечениях.
3. Наличие миомы часто препятствует зачатию или приводит к выкидышам.
4. При развитии опухоли растет живот женщины, при этом вес значительно не изменяется.
5. Обострение болевого синдрома часто наблюдается после пережитого эмоционального расстройства.
6. Затрудняются процесс опорожнения кишечника, мочеиспускание.
7. Обильные потери крови приводят к истощению и анемии.

Обнаружение данных признаков говорит о наличии воспалительного процесса и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Что делать с кровотечением при миоме?

Терапия кровотечений при миоме зависит от ее размеров. Если не показано удаление узла, гормональный фон корректируют оральными контрацептивами. Препараты третьего поколения воздействуют на опухоль, препятствуя ее дальнейшему росту и развитию. Преимуществом их применения является профилактическое действие лекарственного средства. Симптоматически, по мере необходимости могут назначаться кровоостанавливающие препараты, при анемии — препараты железа, обезболивающие.

Характерные признаки маточного кровотечения:

• длительная, более 7 дней менструация;
• обильное количество сгустков в выделениях;
• нарастание общей слабости;
• сильная боль с иирадиацией в поясницу;
• анемия.

Консервативное лечение

При маленьком размере миомы, до 1,5 см, врачи назначают Логест, Мерсилон, Овидон. Средства обладают одинаковой фармакодинамикой и положительно воздействуют на репродуктивную систему женщины. Возможны побочные явления в виде слабости и увеличения веса.

Дидрогестерон, содержащийся в Дюфастоне, предотвращает гиперплазию эндометрия. Препарат не обладает контрацептивным действием, поэтому при прохождении курса терапии возможно зачатие. Так как оральная контрацепция не предохраняет от половых инфекций, необходимо тщательно подходить к выбору партнера. Лечение длится от 6 мес. до года в зависимости от стадии заболевания.

Антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона не только уменьшают размеры миоматозных узлов, но и снижают болевой синдром. Их действие заключается в стимуляции гипофиза, увеличение синтеза гормонов приводит к прекращению разрастания соединительной ткани. К таким препаратам относятся Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Среди побочных эффектов раздражительность, депрессия, отсутствие месячных.

Кровоостанавливающие препараты

• Для остановки обильного кровотечения врачи назначают Викасол. Витамин К, входящий в его состав, повышает свертываемость крови.
• Этамзилат отличается более продолжительным эффектом. Его действие заключается в повышении выработки тромбоцитов крови.
• Диферелин назначается в инъекциях и блокирует выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.
• Аскорутин способствует укреплению стенок сосудов, может назначаться в комплексном лечении. Дицинон способствует снижению проницаемости капилляров, действующее вещество этамзилат.

Способы народной терапии

Фитотерапия для нормализации менструаций должна применяться только после предварительной консультации с врачом. Помимо аллергической реакции на отдельные компоненты, некоторые травы могут стимулировать развитие миоматозных узлов. Популярные рецепты народного лечения:

Настой трав для прекращения обильных выделений

Нужно соединить водяной перец, пастушью сумку, крапиву. Все составляющие берутся поровну (по 2 ст.л.) и заливаются стаканом кипятка. Через 10 мин. сбор можно пить. Разовая доза 100 г, кратность 3 раза в день. Пить отвар нужно начинать за несколько дней до менструации и на протяжении всего кровотечения.

Настойка на спирту

Настаивают кедровые орехи, имбирь, мумие, прополис, боровую матку. Для приготовления лекарства нужно взять:

• боровая матка – 50 г ;
• водка — 500 мл.

Спиртовая настойка хранится в темном прохладном месте 2 недели. Принимают внутрь по 40 кап., 3 раза в день.

Отвар кукурузных рыльц.

На 1 ст. кипятка понадобится 1 ст.л. травы, настаивать нужно полчаса. Принимать нужно настой до 6 раз в день с перерывом 3 часа по 1 ст.л. Средство можно пить при обильных и скудных месячных.

Лечебная сила трав не используется в качестве основного метода лечения, она используется в комплексном лечении для укрепления сил организма.

Месячные после операции

Если миома достигла размеров больше 12-15 недель и консервативная трапия безрезультатна, прибегают к миомэктомии. Процедура является щадящей и позволяет в дальнейшем зачать и выносить ребенка. Ампутация матки проводится только в очень тяжелых случаях.

Перед операцией нередко назначают медикаментозную терапию, чтобы уменьшить размеры узла, а также при множественных новообразованиях. Средства с содержанием прогестерона тормозят выработку гормонов яичниками, опухоль перестает развиваться.

Месячные возобновляются после операции по удалению миомы матки спустя 1-2 месяца.

Скорость восстановления репродуктивной функции зависит от сложности оперативного разрешения и расположения узла. После хирургического устранения миомы болевой синдром значительно снижается, кровопотери становятся приемлемыми. После миомэктомии женщина должна выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать развития осложнений.

Причины возникновения рецидива заболевания:

• травмирование соседних органов;
• слабые мышцы матки;
• неполное удаление миоматозного узла.

В течение года после проведенной миомэктомии нельзя допускать беременности, поэтому необходимо принимать гормональные контрацептивы. Они не только предохранят от зачатия, но и будут способствовать быстрому заживлению рубца на матке.

Необходима срочная медицинская помощь в следующих случаях:

• проявление интоксикации (озноб, повышение температуры, слабость);
• сильный болевой синдром;
• нарушения стула;
• обнаружение крови в моче.

При обнаружении отклонений в менструальном цикле не стоит затягивать с визитом к врачу, вовремя проведенная диагностика позволит избежать радикальных мер лечения, и сохранит способность выносить и родить ребенка. Не занимайтесь определением вида заболевания и лечением без квалифицированного медицинского специалиста.

Менструальный цикл – это основной показатель репродуктивного здоровья женщины. И пусть нормальные менструации не всегда говорят о полном благополучии, но их нарушение – это однозначный признак патологии. Любой сбой женского цикла – это повод пересмотреть свой образ жизни, внимательно прислушаться к самочувствию и оценить, какие проблемы есть в организме. Во многих случаях для поиска причины и коррекции этой патологии не обойтись без консультации врача.

При различных гинекологических заболеваниях менструальный цикл меняется, и миома матки не является исключением. Месячные при миоме длительные, обильные и болезненные. Зачастую именно сбой цикла становится поводом для обращения к гинекологу и начала терапии.

Как должно быть?

В норме менструальный цикл женщины должен соответствовать определенным критериям:

• Длительность всего цикла – от 21 до 35 дней;
• Регулярность: допускаются отклонения до 2-3 дней в любую сторону;
• Длительность ежемесячного кровотечения – от 3 до 7 дней;
• Умеренный объем (одна средняя прокладка на 3-4 часа). Интенсивные выделения отмечаются в первые дни цикла, далее они становятся значительно меньше;
• Безболезненность или умеренная болезненность в первые дни кровянистых выделений, не требующая приема анальгетиков;
• Отсутствие межменструальных выделений.

Менструальный цикл имеет регулярную природу. Он играет важную роль в репродуктивном здоровье женщины.

При миоме матки менструальный цикл меняется, и это является первым признаком заболевания. Характер выделений становится другим. И даже если на начальных этапах развития опухоли женщина не замечает особых перемен или списывает их на усталость и стресс, то со временем сбой месячных становится очевидным. Читайте также о других симптомах миомы матки, по которым ее можно распознать уже на ранних стадиях.

Не стоит затягивать с визитом к врачу! Необходимо обратиться к гинекологу при первых признаках патологии. Только так можно вовремя обнаружить миому и начать соответствующее лечение до появления осложнений.

Почему меняется характер месячных при миоме

Точные механизмы этого явления до конца не изучены. Существует несколько теорий, объясняющих сбой менструального цикла при фибромиоме:

1. Развитие узла приводит к росту матки. Площадь эндометрия увеличивается, что и становится причиной обильных выделений;
2. Замещение нормальной мышечной ткани клетками миомы создает неблагоприятные условия для функционирования матки. Миометрий не может полноценно сокращаться, что приводит к появлению межменструальных выделений и ациклическим кровотечениям;
3. Большая субмукозная миома меняет архитектонику слизистой матки, что провоцирует удлинение менструации;
4. На определенном этапе своего развития опухоль начинает вырабатывать собственные гормоны, что влияет на работу яичников, приводит к задержке месячных и другим нарушениям;
5. Миома матки нередко сочетается с эндометриозом, что также не способствует нормальному течению месячных.

Фибромиома возникает преимущественно у женщин старше 35 лет, в том числе после перенесенных абортов, травматичных родов, различных вмешательств на матке. Все это может стать причиной гормонального сбоя и привести к изменению месячных.

Женщины старше 35 лет наиболее подвержены образованию доброкачественных опухолей.

Как ведет себя новообразование в разные дни женского цикла

Поведение опухоли меняется в разные фазы менструального цикла. В первые две недели до наступления овуляции (фолликулиновая фаза) узел остается стабильным. Незначительный рост опухоли отмечается во вторую (лютеиновую) фазу цикла, когда балом правит прогестерон. Под влиянием этого гормона миома увеличивается, достигая максимума непосредственно перед месячными. Во время менструации и сразу после завершения кровотечения узел уменьшается в размерах, возвращаясь к своему обычному состоянию.

Зная, как ведет себя миома на протяжении всего менструального цикла, можно выбрать оптимальное время для проведения УЗИ:

• Ультразвуковое исследование при субсерозных и интерстициальных миоматозных узлах проводится на 5-7 день цикла. В этот период эндометрий довольно тонкий, и слизистая оболочка матки не мешает разглядеть опухоль;
• При субмукозных миомах УЗИ может проводиться как в начале цикла, так и на 19-24 день. Увеличение эндометрия в этот период играет на руку, так как пролиферация тканей позволяет лучше разглядеть подслизистый узел.

Интересно, что разные виды миомы хорошо видны на ультразвуковом исследовании в разные фазы цикла.

Во вторую фазу цикла УЗИ обычно не делают. Растущий эндометрий перекрывает маленькие узлы, и врач может просто не заметить опухоли за пролиферирующим внутренним слоем матки. Ко всему прочему, в лютеиновую фазу за миому может быть принято желтое тело.

УЗИ при миоме не делается и в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции. В это время за опухоль можно принять доминантный фолликул, и высока вероятность диагностической ошибки.

В схему обследования при миоме нередко входит и аспирационная биопсия эндометрия. Забор материала проводится во вторую фазу цикла. Полученный аспират направляется на гистологическое исследование в лабораторию. Материал на гистологию может быть взят и во время месячных – например, если женщина поступила в стационар на лечебное выскабливание полости матки в связи с непрекращающимися кровянистыми выделениями.

Во вторую фазу менструального цикла проводится биопсия эндометрия для гистологического исследования.

Сбой менструального цикла как ведущий симптом патологии

Понимая, как опухоль влияет на месячные, можно предсказать их изменение у женщины:

• Менструации становятся длительными и продолжаются более 7 дней. Важно понимать, что если до болезни у женщины выделения шли всего 3 дня, то удлинение времени кровотечения даже до 5-6 дней – это тревожный симптом;
• Месячные становятся обильными: требуется частая смена прокладок или тампонов (каждые 2 часа или чаще);
• В первые дни цикла менструации идут со сгустками (характерно при сочетании миомы и аденомиоза);
• Месячные становятся болезненными. Нередко для купирования неприятных симптомов требуется прием спазмолитиков или анальгетиков. Боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
• Появляются кровянистые выделения до менструации или сразу после нее (кровит после месячных или отмечается длительная мазня за несколько дней до смены цикла). Такой симптом также больше характерен для сочетанной гинекологической патологии.

Одним из симптомов миомы матки могут быть сильные боли внизу живота во время менструации.

Менструальный цикл при миоме меняется по-разному, но почти всегда – в сторону увеличения длительности месячных и объема кровотечения. Скудные менструации для миомы не характерны.

Если просмотреть отзывы женщин, страдающих миомой, можно найти определенную закономерность. У большинства из них менструации сильные и болезненные, идут 6-7 дней и более, сопровождаются ухудшением самочувствия. Нередко сбой месячных связывают с перенесенным абортом или травматичными родами. Кроме нарушения менструального цикла отмечается появление постоянных болей в области таза, запоров и учащения мочеиспускания – типичных симптомов осложненной миомы.

На то, как протекают месячные при фибромиоме, влияют различные факторы:

• Локализация узла. Выраженные изменения отмечаются при подслизистых миомах. Субсерозные узлы на ножке не приводят к нарушению цикла;
• Размер узла. Первые симптомы возникают при достижении миомой диаметра 2-2,5 см. Чем больше объем узла, тем ярче будут нарушения. При опухоли размером 10-12 недель беременности отмечаются не только кровянистые выделения, но и признаки сдавления тазовых органов;
• Количество узлов. Чем больше образований находится в мышечном слое матки, тем выше вероятность сбоя менструального цикла. См. также, что собой представляет миоматоз матки, как себя проявляет и способы его лечения.

Вероятность сбоя менструального цикла увеличивается при большом количестве миоматозных узлов.

Нередко на просторах интернета можно встретить обсуждения того, как миома матки вышла во время месячных. Теоретически субмукозный узел на ножке может выйти сам, но на практике такое явление обычно сопровождается сильной болью и значительным кровотечением. Незамеченным рождение подслизистого узла не пройдет. Напротив, это состояние считается угрожающим жизни женщины и требует госпитализации в гинекологический стационар. Интерстициальные и субсерозные узлы самостоятельно покинуть матку во время месячных не могут.

Межменструальные выделения и ациклические кровотечения

Кровянистые выделения, возникающие в середине цикла – один из ярких симптомов миомы. По отзывам, такое явление отмечается достаточно часто. Женщина жалуется, что у нее идут месячные каждые 2 недели или мажет перед ожидаемой датой регулярного кровотечения, однако это состояние имеет совсем другую причину. Это не месячные, а межменструальные кровянистые выделения, возникающие преимущественно при интерстициальной и субмукозной миоме. Интенсивность их может варьироваться от скудных коричневых выделений до обильных алых, напоминающих полноценные месячные.

Межменструальные выделения при миоме матки могут по своей интенсивности походить на менструальное кровотечение.

Межменструальные выделения в середине цикла довольно часто переходят в кровотечение. Выделения усиливаются, состояние женщины ухудшается на фоне кровопотери. Итог один – госпитализация в стационар и выскабливание полости матки. По показаниям проводится интенсивная терапия, коррекция анемии и т. п.

Задержка месячных и миома матки: есть ли связь?

Может ли быть задержка месячных при миоме? Да, но это не самый типичный симптом патологии. Отсутствие менструации может говорить о развитии таких состояний:

• Беременность. На фоне миомы матки возможно успешное зачатие, однако при вынашивании плода создаются определенные риски. При задержке в 5-7 дней и более нужно обязательно сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Эти анализы позволят выяснить, произошло ли зачатие ребенка. При задержке в 2-3 недели в диагностике беременности поможет трансвагинальное УЗИ;
• Самопроизвольный выкидыш. Если после значительной задержки пришли непривычно обильные месячные, стоит показаться врачу и исключить прерывание беременности;
• Наличие сопутствующей патологии. Некоторые гинекологические и соматические заболевания влияют на менструальный цикл и приводят к его сбою;
• Пременопауза. Нарушения женского цикла в возрасте около 40 лет могут указывать на развитие климакса;
• Прием лекарственных препаратов. На фоне агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и некоторых других средств месячные могут совсем пропасть, и это нормально;
• Состояние после хирургического вмешательства. Перенесенная операция может привести к задержке месячных. После удаления миомы цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев, и паниковать в этом случае не нужно.

После лечения миомы матки хирургическим путем менструальный цикл у женщины восстанавливается, как правило, через несколько месяцев.

По отзывам, некоторые женщины, благополучно зачавшие ребенка, отмечают появление кровянистых выделений при вынашивании плода. Важно понимать: месячных при беременности быть не может даже при миоме. Кровянистые выделения у будущей мамы – признак выкидыша, травмированного децидуального полипа или другой патологии. Необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные для жизни состояния и начать лечение.

Климакс, миома и менструация, или как меняется цикл после 40 лет

При вступлении женщины в климактерический период выработка половых гормонов снижается. В этот время миома матки должна значительно уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть. К сожалению, так бывает далеко не всегда, и появление кровянистых выделений в менопаузу – это тревожный симптом. Читайте подробнее об особенностях симптоматики и лечения миомы в период менопаузы.

Возможные причины кровотечения в климакс:

• Рост миоматозного узла и увеличение матки в размерах;
• Развитие саркомы или рака эндометрия;
• Появление иной сопутствующей патологии репродуктивных органов.

Долгие, обильные или болезненные кровянистые выделения в менопаузу – это повод пройти обследование у гинеколога.

Если во время менопаузы у женщины наблюдаются кровянистые выделения, следует срочно обратиться к врачу, поскольку это тревожный сигнал, говорящий о наличии патологии в половой системе.

Другие выделения

Для опухоли матки не характерно появление иных выделений, кроме кровянистых. Возникновение сопутствующих симптомов может говорить о развитии одного из следующих состояний:

• Слизистые выделения в середине цикла говорят об овуляции, при задержке месячных – о наступлении беременности;
• Желтые, зеленые, беловато-серые, творожистые выделения встречаются при воспалительных процессах в репродуктивных органах;
• Коричневые или прозрачные водянистые выделения возникают при патологии шейки матки.

Все это состояния не связаны с миомой, но могут утяжелять ее течение и провоцировать развитие осложнений.

Как остановить обильные месячные при опухоли

Что делать, если миома кровит? В первую очередь следует обратиться к гинекологу. Даже незначительные мажущие выделения могут указывать на развитие осложнений и сопутствующую патологию, не говоря уже об обильных кровотечениях.

Ситуации, в которых помощь врача требуется как можно скорее:

• Месячные не заканчиваются в течение 7 дней и более;
• Постепенное усиление кровотечения и отсутствие эффекта от проведенной терапии;
• Появление сильных болей внизу живота;
• Ухудшение общего состояния: выраженная слабость, головокружение, потеря сознания;
• Ощущение инородного тела в промежности;
• Кровотечение в менопаузу;
• Кровянистые выделения во время беременности на любом сроке.

Если во время беременности появились кровянистые выделения, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Для прекращения кровопотери женщина может пить лекарственные средства (Викасол, Дицинон), однако их эффективность весьма сомнительна. Первой помощью при кровотечении из половых путей является выскабливание полости матки (при условии, что женщина не беременна и желает сохранить ребенка). Удаление слизистого слоя позволяет не только остановить кровотечение, но и дает возможность взять материал на гистологическое исследование. Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов проведенной диагностики.

Можно ли уменьшить кровотечение во время месячных при миоме и облегчить состояние женщины? Нужно ли вообще это делать? Отзывы гинекологов однозначны: терпеть нельзя, и при появлении первых симптомов стоит задуматься о лечении:

Важно понимать: все гормональные средства позволяют стабилизировать рост узла и на время избавить женщину от патологии, но не предполагают полного излечения. Медикаментозная терапия приведет к укорочению месячных и сделает их менее болезненными, однако опухоль останется в матке. Гарантированный эффект дает только хирургическое лечение. Будет ли это эмболизация маточных артерий или миомэктомия – решается после полного обследования. В особых случаях при обильных и частых кровотечениях, угрожающих жизни женщины, может потребоваться удаление матки.