Зуд половых органов у девочек

Распространенность вульвита у девочек очень высока: 60-70% случаев детских гинекологических заболеваний составляют воспалительные процессы, связанные именно с этой болезнью.

Девочки в возрасте от года до восьми лет находятся в группе риска.

Как лечить баланопостит у мальчиков? Узнайте об этом из нашей статьи.

Описание и характеристика

Что такое вульвит?

Вульвит — воспаление наружных женских половых органов (вульвы).

Воспалительный процесс часто затрагивает не только вульву, но и зону влагалища, и такое заболевание называется вульвовагинитом.

Причины возникновения

Внешние половые органы маленьких девочек имеют определенные анатомо-физиологические особенности, делающие их менее защищенными от инфекций:

1. Яичники девочек еще спят, не вырабатывая активно гормоны, поэтому влагалищный иммунитет слаб и не может противостоять инфекциям.
2. Кожа девочек имеет тонкую дерму и рыхлый наружный слой эпидермиса, поэтому патогенная микрофлора легко попадает в организм.
3. У детей кожных желез меньше, чем у взрослых, и они работают не так активно, что тоже облегчает проникновение микроорганизмов.
4. pH влагалища выше, чем у взрослых женщин, а уровень гликогена и лактобацилл крайне низок. Патогенной микрофлоре проще размножаться в таких условиях.

Вульвит можно разделить на инфекционный (воспаление вызывают разнообразные микроорганизмы) и аллергический (воспаление является ответной реакцией на появление аллергена).

Причины развития инфекционного вульвита:

1. Вульвит часто вызывается неспецифической микрофлорой — бактериями, которые всегда существуют в организме и активируются при определенных условиях, в основном тогда, когда иммунитет ослаблен (после курсов антибиотиков, длительных болезней, при наличии авитаминоза).
2. Инородные тела (трава, песок, мелкие предметы), попавшие в зону влагалища, способны вызвать воспаление.
3. Вульвитом часто болеют девочки, имеющие хронические заболевания (диабет, сбои в выработке гормонов, болезни кровеносной системы и прочие).
4. Попадание инфекции через немытые руки: ребенок может, изучая себя, прикоснуться к своим половым органам.
5. Опрелости во время ношения памперсов — частая причина развития этой болезни.
6. Паразитарные инфекции, в особенности аскаридоз, в несколько раз увеличивают вероятность возникновения вульвита: сопровождающий их зуд вынуждает девочку расчесывать промежность, что способствует попаданию паразитов из ануса в зону половых органов.
7. Несоблюдение правил гигиены — одна из наиболее частых причин появления заболевания.

Причины развития аллергического вульвита:

• наличие аллергии на какие-то пищевые продукты;
• использование гигиенических средств, имеющих в своем составе отдушки и красители;

слишком частое подмывание с использованием присыпок и мазей;

ношение нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов.

Новорожденный ребенок может получить вульвит от матери во время родов или внутриутробно.

О симптомах и лечении баланита у ребенка читайте здесь.

Симптомы и клиническая картина

При вульвите половые губы отечны, присутствует покраснение, в редких случаях отекает кожа лобка и паха. Появляются зуд и боль, обостряющиеся при мочеиспускании.

Младенцы становятся раздражительными, часто плачут, плохо спят. Девочки постарше активно расчесывают промежность, жалуются родителям на дискомфорт и боль. В редких случаях может подняться температура.

Если вульвит был вызван патологической микрофлорой (стафилококк, хламидии и прочее), возникают влагалищные выделения различного вида, обычно присутствует неприятный запах.

При инфекционных формах вульвита могут появиться язвы и эрозии.

Нередко симптомы вульвита у девочек до года спутывают с опрелостями и кожным раздражением, происходит это из-за недостатка информации. Родители начинают самолечение и в итоге запускают болезнь. Поэтому при первых тревожных симптомах нужно проконсультироваться с педиатром.

При длительном отсутствии лечения вульвит приобретает хроническое течение, и его значительно сложнее вылечить.

Вульвит у девочек — фото:

Классификация и виды заболевания

Течение вульвита подразделяется на:

• острое (длится менее одного месяца);
• подострое (менее трех месяцев);
• хроническое (дольше трех месяцев).

По характеру происхождения вульвит делится на два типа:

1. Первичный, также называется неспецифическим. Возникает из-за нарушения правил гигиены, сбоев в выработке гормонов, травм внешних половых органов.
2. Вторичный, или специфический. Вызывается патогенными микроорганизмами.

Также вульвит подразделяется на следующие категории:

• аллергический вульвит. Является иммунной реакцией, возникшей при контакте с каким-либо аллергеном;
• бактериальный вульвит. Вызывается патогенными бактериями, имеет быстрое течение;

кандидозный вульвит. Вызван дрожжеподобным грибком рода Кандида, может возникнуть из-за неправильного питания, ослабленного иммунитета и после антибиотикотерапии;

атрофический вульвит. Возникает при сахарном диабете, у детей встречается достаточно редко.

Как вывести подошвенную бородавку у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

Осложнения и последствия

1. Синехия малых половых губ. Во время болезни возникают эрозии, половые губы деформируются, слипаются и постепенно срастаются. Если сращение затронет уретру, то мочеиспускание станет затрудненным. В дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Если инфекция во время болезни затронет мочеиспускательный канал, разовьются цистит и уретрит.
3. Вульвовагинит. Развивается, если инфекция попадает во влагалище. Частое осложнение вульвита.

Также возможны и другие осложнения: эрозии, нейрогенные и кондициональные бели, в редких случаях — бесплодие.

Диагностика

Педиатр опрашивает ребенка и родителей, ставит первоначальный диагноз и направляет к детскому гинекологу, который осмотрит половые органы девочки, в случае необходимости использует кольпоскоп для тщательного изучения вульвы и вагиноскоп, чтобы убедиться, что инородные предметы во влагалище отсутствуют.

Также он собирает анамнез, берет мазки и дает направление на анализы. Список анализов при вульвите:

• бактериальный посев мочи и взятие мазка;
• анализ каловых масс для выявления возможных паразитарных заболеваний;
• уровень сахара в крови;
• взятие биоматериала для исследования на полимеразную цепную реакцию и энтеробиоз;
• общий анализ мочи и крови;
• уровень иммуноглобулина в крови.

Гинеколог может в дальнейшем направить ребенка на осмотр других специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог и прочие). После получения результатов анализов назначается лечение.

Методы лечения

При остром вульвите показан постельный режим, в редких случаях лечение проходит в стационаре.

Вводится специальная диета, включающая в себя большое количество продуктов с ощелачивающим эффектом (абрикосы, персики, огурцы, зелень, капуста, свекла и прочие).

Исключается тяжелая пища, продукты, имеющие окислительный эффект (жареное мясо, консервы, квашеная капуста, помидоры).

Основное лечение нацелено на уничтожение возбудителя и смягчение симптомов.

Для этого применяются разнообразные методы:

• компрессы с настойкой из эвкалипта;
• примочки с использованием противомикробных средств (Фурацилин, Фурадонин, Мирамистин);
• прием сидячих ванн с настоями трав (ромашка, календула);
• применение антибактериальных мазей, гелей и кремов (цинковая мазь, Клиндамицин, Олететрин);
• прием витаминов и иммуностимуляторов для общего укрепления организма;
• применение обезболивающих препаратов, часто в форме мазей (Анестезин, Анесталгин).

Антибиотики обычно назначаются при специфическом вульвите или в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии (примеры: Азитромицин, Вильпрафен, Цефтриаксон).

Если заболевание имеет кандидозную природу, назначаются противомикотические средства (Флуконазол, Итраконазол).

Народные способы лечения вульвита следует применять с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Они имеют определенную эффективность и хорошо сочетаются с традиционными методами лечения, однако только с их помощью вульвит не вылечить.

Широко применяется фитотерапия: травяные сборы, отвары трав (кора дуба, зверобой, ромашка), мази, бальзамы и кремы на их основе, которые можно приобрести в аптеке.

Профилактика и гигиена

Родителям нужно тщательно следовать правилам гигиены: регулярно подмывать ребенка и вовремя менять нижнее белье.

Подросшую девочку нужно научить ухаживать за половыми органами, менять белье и объяснить, почему это важно.

Нижнее белье ребенка должно быть комфортным, сделанным из натуральных материалов. Также девочке нужно выделить индивидуальные гигиенические принадлежности (полотенце, губки).

Если соблюдать эти несложные правила и вовремя проходить профилактические осмотры, риск возникновения вульвита значительно снизится.

Рекомендации педиатров по лечению бруксизма у детей вы найдете на нашем сайте.

О неспецифических вульвитах у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Как ни печально об этом говорить, но женские проблемы подстерегают девочку с момента ее рождения. Вульвиты у девочек занимают верхнюю строку в списке гинекологических заболеваний и достигают 70%. Наиболее уязвимая категория девочек по данной патологии это девочки в возрасте 1 – 9 лет. Данная патология требует немедленного лечения, так как не только доставляет массу неудобств и беспокойства ребенку, но и грозит развитием серьезных осложнений, которые могут отразиться в будущем на сексуальной и репродуктивной функциях.

Что какое вульвит

Под вульвой имеются в виду наружные половые органы, к которым относятся малые и большие половые губы, наружное отверстие мочеиспускательного канала, клитор и преддверие влагалища. В случае воспаления вульвы говорят о вульвите. Вульвит редко протекает как самостоятельное заболевание и часто сочетается с воспалительным процессом влагалища, поэтому данная патология носит название вульвовагинита.

Классификация

В зависимости от продолжительности заболевания вульвиты делятся на:

1. острые (протекают до 1 месяца)
2. подострые (до 3 месяцев, чередуясь периодами обострения и ремиссии)
3. хронические

В зависимости от возрастной категории выделяют следующие виды заболевания:

• воспаление вульвы в период младенчества (от 0 до 12 месяцев);
• воспаление вульвы и влагалища в детский период (от 1 до 8 лет)
• воспаление вульвы и влагалища в препубертатном возрасте (от 8 лет до наступления менархе);
• воспаление вульвы и влагалища пубертатного возраста (после наступления менархе).

Также данная патология может быть инфекционного (вызванного патогенными и условно-патогенными микробами) и неинфекционного генеза (травма, в том числе и введение инородного тела в вагину, ожог, аллергия или нарушение обменных процессов).

Инфекционные воспаления вульвы подразделяются на неспецифические, которые вызывает условно-патогенная микрофлора и специфические.

Кроме того, вульвиты делятся на первичные, когда инфицирование вульвы обусловлено извне поступивших микробов и вторичные, при наличии в организме девочки других очагов инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, отит и прочее).

Причины

Высокая вероятность развития заболевания у девочек обусловлена анатомо-физиологическими особенностями вульвы. В момент рождения и несколько часов после него влагалище ребенка остается стерильным и только к 5 – 7 дню жизни заселяется условно-патогенной микрофлорой. Реакция влагалищного содержимого девочки до начала полового созревания остается щелочной или нейтральной, так как в микрофлоре влагалища отсутствуют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Отсутствие молочной кислоты во влагалищном содержимом снижает местную защиту от инфекционных агентов, а сниженное количество потовых и сальных желез на коже вульве, неполное смыкание половой щели, нежная и ранимая кожа наружных половых органов увеличивают риск развития воспаления вульвы.

Первичный неспецифический вульвит

Причиной первичного неспецифического вульвита является условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве обитают во влагалище (простейшие и дрожжевые грибы, анаэробы, протей и прочие).

• Повторение эпизодов неспецифического воспаления вульвы характерно для девочек, которые страдают хроническими соматическими заболеваниями (патология мочевыделительной системы, гормональные заболевания: сахарный диабет, гипотиреоз, болезни крови и т. д.).
• Отмечено, что частота воспалительных процессов наружных половых органов возрастает у детей, часто болеющих заболеваниями носоглотки (ангина и хронический тонзиллит, риниты, ОРВИ).
• Кроме того, неспецифический инфекционный вульвит могут спровоцировать гельминты (в частности острицы),
• проникновение в вагину инородных тел во время игры (песок, насекомые, травинки).
• Факторы, которые ослабляют иммунную защиту организма , также играют роль в развитии заболевания (антибиотикотерапия, недостаток витаминов, иммунодефицитные состояния).

Аллергический атопический вульвит

Отдельно следует выделить причины аллергического вульвита (или атопического).

• его развитию способствуют некоторые высокоаллергенные пищевые продукты (шоколад, цитрусовые, клубника)
• средства гигиены с ароматическими добавками (мыло, прокладки)
• синтетическое белье
• у девочек младенческого возраста возникновение заболевания провоцирует пеленочный дерматит
• чрезмерно увлечение мамы гигиеной ребенка (частые и ненужные подмывания, применение мазей, присыпок и кремов), что ведет к раздражению и нарушению целостности кожных покровов и слизистой вульвы
• несоблюдение правил гигиены и использование общих гигиенических принадлежностей (полотенца, мочалки) способствует развитию заболевания и у девочек старшего возраста
• если девочка-подросток ведет половую жизнь, не исключается и половой путь заражения

Специфическими возбудителями заболевания выступают гонококки и трихомонады, хламидии и уреаплазмы, туберкулезная и дифтерийная палочка, вирус генитального герпеса и папилломовирусная инфекция, грибы и возбудители детских инфекций (корь, скарлатина и ветряная оспа).

У новорожденных девочек воспаление вульвы может быть обусловлено заражением ребенка при прохождении в родах через инфицированные родовые пути матери либо трансплацентарное заражение.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

К основным симптомам вульвита относят зуд и жжение больших и малых половых губ, истечение из влагалища слизисто-гнойного, в тяжелых случаях гнойного отделяемого. Описанные признаки значительно ухудшают общее состояние ребенка, девочка становится плаксивой и раздражительной, у нее нарушается сон и аппетит. В случае тяжелого течения повышается температура тела, присоединяются боли в животе, а пальпация регионарных лимфоузлов (паховые).

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой. В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Диагностика

1. Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб.
2. Тщательно изучается соматическое состояние ребенка и факторы, которые создают фон для активизации условно-патогенной микрофлоры и развития вульвита/вульвовагинита (ожирение и экссудативный диатез, обменные нарушения, аллергия к пищевым и непищевым агентам, неправильная или несоблюдение гигиены и т. д.).
3. Проводится гинекологический осмотр, во время которого выявляются отек и гиперемия наружных половых органов, их мацерация и изъязвления, бели гнойного, творожистого, пенистого или кровянистого типа с неприятным запахом.
4. Ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать инородные тела во влагалище.
5. В обязательном порядке проводится вагиноскопия (осмотр стенок влагалища через неповрежденную плеву), при необходимости во время процедуры из влагалища удаляются инородные тела.
6. Так как заболевание часто сочетается с воспалением мочевыводящих путей, показано исследование мочи (общий анализ, моча по Нечипоренко и моча на бактериологический посев).
7. Также назначаются общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и УЗИ органов малого таза.
8. Для установления типа возбудителя производится забор мазков на микрофлору из влагалища и уретры и бактериологический посев влагалищного отделяемого на чувствительность к антибиотикам.
9. При подозрении на воспаление вульвы специфической этиологии назначается ПЦР и серологическое исследование на половые инфекции.
10. Также показано определение сахара крови.

При наличии показаний назначаются консультации узких специалистов: детского аллерголога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение

Лечение вульвита у девочек включает ряд определенных мероприятий и зависит от этиологического фактора, приведшего к возникновению заболевания:

Режим и диета

Всем девочкам с острым процессом показан постельный режим, а в тяжелых случаях госпитализация. Временно меняют рацион питания, повысив количество ощелачивающих продуктов (свежие, вареные и тушеные овощи, молоко, минеральные воды). Долю кислотообразующих продуктов и пряностей следует уменьшить (жареное мясо, крепкие бульоны из мяса и рыбы, приправы и копчености, маринованные и квашеные продукты, лимоны, томаты).

При атопическом вульвите назначается гипоаллергенная диета, которая исключает употребление высокоаллергенных продуктов (морепродукты, яйца и цитрусовые, изделия с шоколадом и медом, грецкие орехи, клубника).

Местное лечение

Местная терапия направлена на ликвидацию отека и покраснения наружных половых органов, устранения зуда и жжения и заключается в использовании дезинфицирующих средств, которые назначаются в виде примочек, орошений и сидячих ванночек.

Из лекарственных трав широко применяются настои (1 столовая ложка на литр кипящей воды) из ромашки и шалфея, череды и календулы, чистотела и эвкалипта, зверобоя, коры дуба и крапивы. Жидкость в ванночке должна быть теплой, продолжительность процедуры составляет 10 – 15 минут (3 раза в день).

Из медицинских антисептиков для местной терапии применяют водный раствор фурациллина, перманганата калия (бледно-розового цвета), хлоргексидина, хинозола, мирамистина. Эффективно смазывание участков пораженной кожи масляным раствором хлорофиллипта, сангивиритином (1% мазь), мазями с антибиотиками (детям антибиотики назначаются только в тяжелых случаях). Применяются следующие мази при вульвите: мазь тетрациклиновая (старше 8 лет), эритромициновая, олететриновая.

Системная этиотропная терапия

При выявлении возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным средствам назначаются соответствующие препараты для приема внутрь.

При кандидозном воспалении показан прием антимикотических средств (флуконазол, леворин, итраконазол), местно применяют обработку пораженных участков тетраборатом натрия (бура) в глицерине, клотримазоловой, декаминовой и другими противогрибковыми мазями. Предварительно вульву обрабатывают 4% раствором соды.

В случае выявления трихомонад назначается метронидазол, орнидазол или тинидазол (доза подбирается с учетом возраста девочки) на 7 – 10 дней. Длительно текущий рецидивирующий трихомонадный вульвит применяют вакцину солкотриховак (3 инъекции по 0Б5 мл через 2 недели, а затем через 12 месяцев повторное введение 0,5 мл один раз).

При выявлении в мазке гонококков лечение проводит венеролог, препаратами выбора являются антибиотики группы цефалоспоринов (цефтриаксон). Микоплазменные и хламидийные вульвиты лечат антибиотиками широкого спектра действия (джозамицин, сумамед, доксициклин).

Соблюдение гигиены

Особое внимание следует уделять интимной гигиене. В легких случаях воспаления гигиенические процедуры помогут справиться с заболеванием без применения лекарственных препаратов.

• Следует обмывать промежность после каждого посещения туалета (помнить о направления движений: спереди назад).
• Смена трусов дважды в день, а пеленок и памперсов у детей грудного возраста сразу после их загрязнения.
• Белье тщательно стирать (желательно гипоаллергенным порошком) и дополнительно прополаскивать.
• Использование мыла у девочек старшего возраста допускается не чаще одного раза в день (мыло должно быть рН-нейтральным).
• Отказаться от ароматических присыпок, масел и прочих средств у грудных детей.
• Выбирать белье для девочек из натурального хлопка и белого цвета (не содержит красителей).
• У ребенка должны быть личные предметы гигиены (полотенца, мочалки).

Нормализация общего состояния

При лечении данного заболевания в обязательном порядке назначаются десенсибилизирующие средства, которые уменьшают отек тканей, снимают зуд и воспаление (супрастин, диазолин, препараты кальция).

В случае аллергического вульвита антигистаминные препараты включают в состав мазей для местной терапии.

• седативных средств (валериана, пустырник)
• ферментов (хилак-Форте, вобэнзим, бактисубтил) для нормализации работы кишечника
• витаминов (А, Е, С и группы В)
• иммуномодуляторов (иммунал, нуклеинат натрия)
• индукторов интерферона (циклоферон, неовир)

Если заболевание носит рецидивирующий характер, показано местное применение эстрогенов (эстриол, фолликулин), которые ускоряют репаративные процессы и увеличивают концентрацию гликогена в эпителии слизистых.

После снятия острых явлений изменяют рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, что необходимо для восстановления биоценоза влагалища и кишечника.

При назначении антибиотикотерапии дополнительно рекомендуется прием антигрибковых препаратов.

Санация очагов хронической инфекции

Терапия воспалительного процесса наружных половых органов должна проводиться с одновременным устранением очага инфекции (терапия ОРВИ, заболевания почек, санация кариозных зубов).

Отдельно следует сказать о вульвите, обусловленного гельминтами и инородным телом во влагалище. Лечение вульвовагинита на фоне энтеробиоза (острицы) должно начинаться с назначения антигельминтозных средств (пирантел, пиперазин).

В случае вульвовагинита, обусловленного инородным телом во влагалище его необходимо удалить с последующим промыванием влагалища через специальный катетер растворами антисептиков. Удаление инородного тела производят при вагиноскопии или через прямую кишку, подталкивая его ко входу во влагалище, а затем захватив зажимом.

Осложнения

Отказ от лечения приводит к развитию следующих осложнений:

• синехии малых срамных губ (отложения фибрина на слизистой малых половых губ приводит к их слипанию и сращению, что требует хирургического лечения);
• атрезия влагалища (склеивание слизистой малых половых губ и влагалища, а затем их сращение);
• цистит – переход воспаления на мочевик, что сопровождается болью, расстройством мочеиспускания и жжением;
• образование рубцов на месте бывших язв в будущем ведут к проблемам в сексуальной жизни;
• имбибиция – наружные половые органы приобретают синюшный цвет (при хроническом процессе), причем пигментация может сохраняться длительное время или пожизненно, что приводит к развитию комплексов и проблемам в половой жизни.

Желание почесать в интимной области может возникнуть у девочек разного возраста. Зуд вызывают патогенные микроорганизмы, средства гигиены, некачественное белье.

Раздражение в паховой зоне у детей встречается довольно часто. Неприятные ощущения и дискомфорт могут беспокоить ребенка как в 3 года, так и в подростковом возрасте. Появившийся зуд у девочек в интимной зоне нельзя лечить самостоятельно. Необходимо обратиться к педиатру, детскому гинекологу или дерматологу.

Причины появления зуда

Раздражение в интимной зоне у ребенка может возникнуть из-за разных причин. Покраснение и зуд – это специфическая реакция кожи и слизистой половых органов на внешний или внутренний раздражитель. Такое явление часто наблюдается у девочек 7–12 лет, хотя проблема может появиться и в 5. В одних случаях недомогание устраняется сменой средств гигиены, в других потребуется серьезное медикаментозное лечение.

Плохая гигиена

В первые годы жизни ребенка ответственность по уходу лежит на родителях. Нарушение личной гигиены девочки приводит к проблемам. Редкое и неправильное подмывание вызывает раздражение и покраснение интимной области. Немытые руки, грязное нижнее белье может спровоцировать воспаление в промежности.

Инфекция возникает из-за переохлаждения организма в зимний период. Летом ее провоцирует купание в грязных водоемах, попадание на половые органы песка, земли.

Средства ухода

Причина неприятности может заключаться и в неправильном подборе личных средств по уходу. Часто они изобилуют всевозможными красителями, отдушками, добавками и другими вредными химическими компонентами. Нежная детская кожа отрицательно реагирует не только на мыло и шампунь. Вызвать покраснение могут влажные салфетки, подгузник, мыло, туалетная бумага и даже детский крем.

Общие нарушения состояния организма и гинекологические заболевания

Если чешется интимное место, не все девочки готовы рассказать об этом даже близкому человеку. Если мама замечает, что ребенок все время трогает себя между ног, следует незамедлительно показаться врачу.

Аллергия

Сыпь и раздражение в паху особенно характерны для детей первого года жизни. Часто это связано с использованием некачественных подгузников. Длительный контакт нежной кожи с мочой и калом нарушает защитные функции кожи, что вызывает пеленочный дерматит.

Иногда ребенок высыпает из-за порошка или кондиционера, которым стирают детские вещи и постельное белье. Виновниками недомогания становятся средства для обработки ванных, тазов, ковшиков.

У старших девочек аллергия может быть связана с косметическими средствами – гелями, ополаскивателями, мылом, шампунем, кремом. Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, тоже может вызвать дерматит половых органов.

Паразиты

Спровоцировать зуд может глистная инвазия, чаще всего это острицы. Самка откладывает яйца вокруг ануса ночью, когда ребенок спит. Паразиты могут переползать на наружные половые органы, вызывая раздражение и зуд у девочки в интимной зоне.

Сильный зуд вызывает чесотка – заразное паразитарное заболевание. Чесоточный клещ может поселиться в интимной зоне, в слое дермы. Кожный жир и пот – благоприятная среда для размножения паразита. Детям чесотка передается от родителей через постель, ванную, унитаз.

Еще одна проблема – лобковые вши, они вызывают сильнейший зуд. Заразиться могут девушки, у которых уже есть волосы в зоне бикини.

Воспалительные процессы

Часто у девочек развивается вульвит, кольпит или молочница. Эти заболевания связаны с проникновением бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Наряду с раздражением и зудом на коже и слизистых появляются прыщики и гнойнички. Запах, цвет и консистенция выделений из влагалища зависят от микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

Маленькие девочки иногда засовывают во влагалище мелкие предметы. Находясь в организме длительное время, они провоцируют воспаление. Появляются выделения гноя с кровью, возникает зуд, боль.

Молочницу провоцирует переохлаждение, нарушения иммунной системы, длительный прием антибиотиков.

Генитальный герпес имеет вирусную природу. Пузырьковая сыпь сопровождается пощипыванием и зудом. Сахарный диабет приводит к нарушению обменных процессов в организме. Кровь и моча становятся благоприятной средой для размножения бактерий и грибков.

Другие инфекции

Инициаторами неприятного зуда у девочек могут стать классические венерические болезни (гонорея, трихомониаз) или урогенитальная инфекция – хламидиоз. Так как заражение происходит в основном половым путем, заболевают девочки-подростки, вступающие в ранние половые контакты.

Во время рождения ребенок может заразиться от больной матери. Легко «подцепить» инфекцию через постель, полотенце, мочалку и другие предметы гигиены.

Симптомы раздражения

Миграция патогенных микроорганизмов чаще происходит из-за нарушения гигиенических норм, когда ребенок не научен регулярно и правильно подмываться. Большая часть всех случаев заражения связана с проникновением в половые органы бактерий из прямой кишки.

В теплой и влажной среде паховой области микроорганизмы активно размножаются, поэтому у девочки чешется интимное место.

В организме человека есть специфические рецепторы, при раздражении которых тело чешется. Зудящие ощущения могут быть связаны с ослаблением защитных сил ребенка.

В зависимости от инфекционного агента и места локализации, зуд может возникать:

• в паховых складках;
• на лобке;
• больших и малых половых губах;
• вульве;
• уретре;
• во влагалище;
• промежности;
• в анусе.

Кроме зуда, проблемы интимной области характеризуются сыпью, изменением цвета кожи, отеками, патологическими выделениями. Сыпь может быть на наружных половых органах и во влагалище. Она отличается по цвету и размерам элементов. Раздражение, мелкие прыщики, мацерация кожи связаны с тесным и некачественным бельем. Дерматиты отличаются появлением сыпи и зудом. Красные пятна шелушатся и чешутся. Без боли и гноя могут появляться жировики. Мелкопузырчатая сыпь при герпесе лопается, инфицируется, способствуя распространению вируса.

Высыпания в паховых складках часто превращаются в мокнущие эрозии.

Влагалищные выделения (бели) могут быть у девочки в любом возрасте. Чаще это связано с периодами гормональной перестройки. В зависимости от возраста нормальные слизистые выделения прозрачны, без запаха и не вызывают зуд. Творожистый секрет, неприятный запах, изменение цвета, появление зуда – это симптомы нарушений, которые нельзя оставлять без внимания.

Диагностика при зуде в области половых органов у девочки

При первых симптомах или жалобах ребенка следует обратиться к врачу. Если у девочки чешется интимное место, прежде чем начать лечение, нужно выяснить причину патологии. Врач изучает анамнез, соматическое состояние ребенка. Важно определить, правильно ли проводится уход за интимной зоной. Доктор осматривает кожу паховой области, чтобы исключить лобковый педикулез и чесотку. Затем выполняет гинекологический осмотр наружных половых органов, проверяет, есть ли отеки, гиперемия, сыпь, выделения.

Ребенку назначают общие анализы крови и мочи, определяется уровень глюкозы. Заболеванию часто сопутствует инфекция мочевыводящих путей, поэтому дополнительно показан забор мочи на бактериологическое исследование. Обязателен анализ кала на яйца гельминтов.

Осмотр влагалища (вагиноскопию) проводят через неповрежденную плеву.

Одновременно извлекается инородное тело, если таковое обнаруживается. Делают посев из влагалища на флору и чувствительность к антибиотикам. Если есть подозрение на специфическую этиологию воспаления, проводят серологический анализ на ИППП. В случае необходимости ребенка показывают профильным детским специалистам: гинекологу, аллергологу, эндокринологу.

Зуд в паху у мальчиков связан со скоплением смегмы под крайней плотью. Присоединение инфекции вызывает баланопостит. Воспалительный процесс поражает головку и внутреннюю часть крайней плоти. Она может покраснеть, появляется отек, затрудняется мочеиспускание. Из препуциального мешка выделяется гной.

Как справиться с зудом

Лечение интимной области зависит от причин, вызвавших зуд. Если это нарушение правил гигиены, то справиться с проблемой можно без медикаментозных средств. В остром периоде показан постельный режим. Рацион должен содержать много свежих и тушеных овощей, молоко и минеральную воду. Следует исключить наваристые бульоны, жареное мясо, копчености и маринады, кислые овощи и фрукты.

В случае аллергического характера заболевания из меню убирают мед, орехи, цитрусовые, яйца, морепродукты, клубнику. Девочке назначают средства, снимающие отек, уменьшающие зуд и воспаление:

• седативные растительные препараты – пустырник, валериана;
• ферменты для нормализации работы кишечника;
• витаминные комплексы;
• иммуностимуляторы.

При бактериальных инфекциях добавляют антибиотики с учетом чувствительности бактерий или препараты широкого спектра действия. Параллельно рекомендуется принимать противогрибковые средства. Если заболевание вирусной этиологии, назначают индукторы интерферона. При осложнениях и частых рецидивах показаны гормональные лекарства. От гельминтов применяют Пирантел, Пиперазин.

Местная терапия

Снять отек и покраснение можно с помощью сидячих ванночек, орошений и примочек. Для этого используют раствор фурацилина, марганцовку бледно-розового цвета. Кожу можно смазывать масляным раствором хлорофиллипта, эритромициновой и тетрациклиновой мазью.

Отвар для сидячих ванночек готовят из лекарственных растений. Можно использовать цветки ромашки и календулы, траву чистотела, зверобоя, череды, а также применяют эвкалипт, кору дуба, крапиву. Отвар готовят соответственно инструкции на упаковке растительного сырья. Процедура длится не более 15 минут, повторять ее стоит 3 раза в день. Вода в тазике должна быть теплой.

Профилактика зуда в интимной области

Чтобы избежать заболевания, следует строго придерживаться правил гигиены. Подмывание проводят спереди назад, теплой водой не реже двух раз в день, а также после каждого испражнения.

Ежедневно нужно менять нижнее белье, а пеленки и памперсы – после каждого загрязнения. Подмывать с мылом девочек до 5–7 лет достаточно один раз в неделю, для старших – раз в день.

Необходимо тщательно подбирать индивидуальные средства ухода.

Рекомендуется использовать мыло с нейтральным pH. Шампуни, гели, масла, крем, присыпка не должны содержать вредных добавок, красителей, ароматизаторов. Ребенок должен пользоваться индивидуальным полотенцем, мочалкой. Нижнее белье желательно выбирать из хлопка, белого цвета. Постельные принадлежности и одежду стоит стирать гипоаллергенными средствами.

Рекомендуется начать закаливание ребенка как можно раньше. В то же время важно не допускать переохлаждения органов малого таза у девочек. Родители должны проводить беседы о правилах поведения в бассейне, приучить дочку не пользоваться чужим полотенцем, мочалкой. Девочку–подростка нужно научить правильно сбривать волосы в паховой области.